中藥炮制學(xué)第2章

1、2021-10-151第二章第二章中藥炮制與臨床療效中藥炮制與臨床療效2021-10-152學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求掌握中藥炮制對(duì)臨床療效的直接影響；掌握中藥炮制對(duì)臨床療效的直接影響；熟悉炮制與臨床療效的關(guān)系；熟悉炮制與臨床療效的關(guān)系；熟悉臨床選用炮制品的一般原則。熟悉臨床選用炮制品的一般原則。了解傳統(tǒng)的制藥原則、炮制對(duì)藥性的影響、炮制了解傳統(tǒng)的制藥原則、炮制對(duì)藥性的影響、炮制對(duì)方劑療效的關(guān)系、炮制與制劑的關(guān)系。對(duì)方劑療效的關(guān)系、炮制與制劑的關(guān)系。2021-10-153中藥炮制與臨床療效中藥炮制與臨床療效1.中藥炮制是中醫(yī)用藥的特點(diǎn)中藥炮制是中醫(yī)用藥的特點(diǎn)2.中藥炮制與臨床療效中藥炮制與臨床療效3.傳

2、統(tǒng)制藥的原則傳統(tǒng)制藥的原則4.炮制對(duì)藥性的影響炮制對(duì)藥性的影響5.炮制與方劑療效的關(guān)系炮制與方劑療效的關(guān)系6.炮制對(duì)制劑的影響炮制對(duì)制劑的影響7.臨床選用炮制品的一般原則臨床選用炮制品的一般原則2021-10-154第一節(jié)第一節(jié) 炮制是中醫(yī)用藥的特色炮制是中醫(yī)用藥的特色一、一、方劑配伍方劑配伍與與依法炮制依法炮制是中醫(yī)用藥的兩大特色是中醫(yī)用藥的兩大特色 依法炮制依法炮制藥物本身的調(diào)整藥物本身的調(diào)整中醫(yī)臨床治療原則辨證施治中醫(yī)臨床治療原則辨證施治 方劑配伍方劑配伍藥物間的調(diào)整藥物間的調(diào)整 2021-10-155二、炮制是調(diào)整藥性，提高藥效的重要手段二、炮制是調(diào)整藥性，提高藥效的重要手段生甘草：味

3、甘偏生甘草：味甘偏涼涼；長(zhǎng)于瀉火解毒，化痰止咳。；長(zhǎng)于瀉火解毒，化痰止咳。炙甘草：味甘偏炙甘草：味甘偏溫，溫，長(zhǎng)于補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈長(zhǎng)于補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈 。 白虎湯白虎湯( (知母、石膏、甘草、粳米知母、石膏、甘草、粳米) )治肺胃實(shí)熱治肺胃實(shí)熱 張仲景張仲景 調(diào)胃承氣湯調(diào)胃承氣湯( (大黃、甘草、芒硝大黃、甘草、芒硝) )治陽明腑實(shí)熱治陽明腑實(shí)熱甘草用炙品，不用其清熱瀉火的功效，而用其防甘草用炙品，不用其清熱瀉火的功效，而用其防寒藥寒藥傷中，溫中護(hù)胃，傷中，溫中護(hù)胃，調(diào)和諸藥的功效調(diào)和諸藥的功效 。 2021-10-156苦寒藥（黃連、黃芩、黃柏）苦寒藥（黃連、黃芩、黃柏） 緩和苦寒、免傷

4、脾胃、緩和苦寒、免傷脾胃、 增強(qiáng)清熱瀉火作用。增強(qiáng)清熱瀉火作用。 氣薄味厚傷脾胃氣薄味厚傷脾胃酒制酒制 生：解毒、消腫、潤(rùn)腸通便生：解毒、消腫、潤(rùn)腸通便何首烏何首烏 制：補(bǔ)益肝腎、益精血、烏須發(fā)制：補(bǔ)益肝腎、益精血、烏須發(fā)2021-10-157第二節(jié)第二節(jié) 中藥炮制與臨床療效中藥炮制與臨床療效中藥材中藥材 中藥飲片中藥飲片 中成藥中成藥 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 湯藥湯藥 中藥炮制中藥炮制中藥炮制中藥炮制凈制凈制加工切制加工切制加熱炮制加熱炮制2021-10-1581. 1. 凈制與臨床療效凈制與臨床療效保證藥物的凈度、純度，保證藥物的凈度、純度，保證療效保證療效去除雜質(zhì)去除雜質(zhì)分選藥用部位分選藥用部

5、位原藥材原藥材去除雜質(zhì)去除雜質(zhì)：包括去除泥沙、灰屑、霉變品及蟲蛀品等。：包括去除泥沙、灰屑、霉變品及蟲蛀品等。分選藥用部位分選藥用部位：包括去除非藥用部位（巴戟天去木心：包括去除非藥用部位（巴戟天去木心-鉛含鉛含量高）量高）2021-10-159分選藥用部位（麻黃莖發(fā)汗、根止汗分選藥用部位（麻黃莖發(fā)汗、根止汗 ）麻黃莖發(fā)汗，根斂汗。所含生物堿的生理活性各異，所以要分開入藥。2021-10-1510去除混入的外形相似的其他藥物。去除混入的外形相似的其他藥物。八角茴香莽草2021-10-1511貝母光菇子（麗江慈菇）2021-10-15122. 加工切制與臨床療效加工切制與臨床療效 切制目的：提高

6、煎藥效果，便于進(jìn)一步炮制、制劑。切制目的：提高煎藥效果，便于進(jìn)一步炮制、制劑。 切制過程：切制過程：軟化軟化切片切片干燥干燥凈藥材凈藥材2021-10-15132.1 軟化過程軟化過程切制前的潤(rùn)泡，便于切制。切制前的潤(rùn)泡，便于切制。軟化時(shí)間和用水量影響飲片質(zhì)量。軟化時(shí)間和用水量影響飲片質(zhì)量。甘草甘草 浸浸泡泡48h切片，水溶物下降切片，水溶物下降49.89%；甘草酸損失；甘草酸損失48.40%。 浸浸潤(rùn)潤(rùn)48h切片，水溶物下降切片，水溶物下降7.22%；甘草酸損失；甘草酸損失4.49%2021-10-15142.2 切制過程切制過程片型片型/厚度厚度甘草甘草片厚片厚23mm 甘草酸煎出甘草酸煎

7、出99.91%片厚片厚56mm 甘草酸煎出甘草酸煎出85.22%2021-10-15152.3 干燥過程干燥過程防止霉?fàn)€防止霉?fàn)€干燥方法、溫度影響飲片質(zhì)量。干燥方法、溫度影響飲片質(zhì)量。丹皮丹皮遠(yuǎn)紅外干燥遠(yuǎn)紅外干燥 丹皮酚下降丹皮酚下降30.0%日光哂日光哂 丹皮酚下降丹皮酚下降34.69%80干燥干燥 丹皮酚下降丹皮酚下降30.88%110115 丹皮酚下降丹皮酚下降54.69%2021-10-15163 加熱炮制與臨床療效加熱炮制與臨床療效 加熱炮制是使藥物由生變熟，產(chǎn)生性加熱炮制是使藥物由生變熟，產(chǎn)生性能改變的重要手段；能改變的重要手段； 加熱依臨床需要與藥物性質(zhì)不同，有多加熱依臨床需要與

8、藥物性質(zhì)不同，有多種方法，對(duì)藥物的影響各異。種方法，對(duì)藥物的影響各異。2021-10-1517加加熱熱可可使使飲飲片片 改變質(zhì)地，利于煎出制劑改變質(zhì)地，利于煎出制劑 減緩藥物毒性減緩藥物毒性 川烏、馬錢子、斑蝥川烏、馬錢子、斑蝥 改變藥性改變藥性 改變氣味，利于服用改變氣味，利于服用 炒麥芽炒麥芽 產(chǎn)生焦香味產(chǎn)生焦香味麩炒僵蠶麩炒僵蠶 糾正不良?xì)馕都m正不良?xì)馕?礦物藥礦物藥 自然銅、赭石自然銅、赭石 貝殼類貝殼類 龍骨、牡蠣龍骨、牡蠣 緩和苦寒之性緩和苦寒之性 如炒梔子，免傷脾陽如炒梔子，免傷脾陽 產(chǎn)生新的治療作用產(chǎn)生新的治療作用 如荊芥炭如荊芥炭 止血止血種子類種子類 王不留行王不留行 20

9、21-10-15194. 4. 輔料制與臨床療效輔料制與臨床療效 輔料輔料炮制中具有輔助作用的附加物料。炮制中具有輔助作用的附加物料。食物食物(蜜、姜、豆腐蜜、姜、豆腐)藥汁（黑豆汁）藥汁（黑豆汁）加熱介質(zhì)（砂、土、蛤粉）加熱介質(zhì)（砂、土、蛤粉）輔料制可最大限度的發(fā)揮藥物療效，符合治療要求。輔料制可最大限度的發(fā)揮藥物療效，符合治療要求。第三節(jié) 傳統(tǒng)制藥的原則清代徐靈胎將傳統(tǒng)的制藥原則歸納為：相反為制：用藥性相對(duì)獨(dú)立的輔料（包括藥物） 來制約中藥的偏性或改變藥性。 吳茱萸制黃連：吳茱萸辛熱，黃連苦寒，一冷一熱，陰陽相濟(jì)，無偏勝之害。 酒制大黃：大黃生品苦寒，易傷脾陽，導(dǎo)致腹痛，用辛甘大熱酒制之后

10、可避免，同時(shí)改沉降為上升之性，以清上焦實(shí)熱。 鹽制益智仁：益智仁溫燥，久服易傷陰，用咸寒之鹽以制之后可糾此偏。 相資為制：用藥性相似的輔料或某種炮制方法來增強(qiáng)藥效。以寒制寒： 鹽制知母：咸寒的鹽水炮制苦寒的知母、黃柏，在清熱瀉火同時(shí)有一定清虛熱之效，鹽水炮制后可引藥入腎，增強(qiáng)滋陰降火作用。以熱制熱： 酒制仙茅、陽起石：用辛熱之酒炮制辛熱壯陽之品仙茅、陽起石，可增強(qiáng)溫腎助陽作用。相畏為制：利用某種輔料來炮制藥物，以制約該藥物的毒、副作用。 生姜?dú)胂?、南星毒（即半夏、南星畏生姜），故用生姜來炮制半夏、南星，使其毒性降低。相惡為制：炮制時(shí)利用某種輔料或某種方法來 減弱藥物的烈性，以免損傷正氣。 麩

11、炒枳實(shí)可緩和其破氣作用；米泔水制蒼術(shù)，可緩和蒼術(shù)的燥性（蒼術(shù)過量的揮發(fā)油對(duì)生物體是有害的，麩炒后揮發(fā)油含量降低，可抑制其“燥性”。) 因?yàn)樗幬锏男料銣卦镏杂袝r(shí)可能是治療的需要，有時(shí)可能帶來不了反應(yīng)或副作用，故而利用某種輔料來炮制后抑制其副作用。2021-10-1524 中藥是原生藥，其性味多不能令人滿意，采用不同中藥是原生藥，其性味多不能令人滿意，采用不同輔料、不同制法、達(dá)到不同炮制程度，可使原藥在性味輔料、不同制法、達(dá)到不同炮制程度，可使原藥在性味上達(dá)到上達(dá)到“扶其不足，制其有余扶其不足，制其有余”。 在一定程度上改變藥物的功效，以適應(yīng)臨床辨證施在一定程度上改變藥物的功效，以適應(yīng)臨床辨證施

12、治，靈活用藥的要求。治，靈活用藥的要求。制藥的具體方法制藥的具體方法:v1制其形(形狀、部位）：改變藥物的外觀形狀和分開藥用部位。v 中藥因形態(tài)各異，體積較大，不利于配方和煎熬，所以在配方之前都要加工成飲片，煎熬時(shí)才能達(dá)到“藥力共出”的要求。v 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的桂枝湯，方中桂枝以氣勝，白芍以味勝，若白芍切厚片，煎煮時(shí)間就不好控制。煎煮時(shí)間短，能全桂枝之氣，卻失白芍之味；煎煮時(shí)間長(zhǎng)，能取白芍之味，卻失桂枝之氣，不能達(dá)氣味并存之目的。 2021-10-15252021-10-1526v2制其性：改變藥物的性能。通過炮制，抑制過偏之性，免傷正氣；或改變藥物寒、熱、溫、涼或升、降、浮、沉的性質(zhì)，滿足臨床靈活

13、用藥的要求。2021-10-1526v3制其味：調(diào)整中藥的五味。v烏梅、山楂過酸損齒傷筋（炒焦）v黃連味苦恐傷胃（酒或姜制）v麻黃辛味發(fā)散太過（密炙）2021-10-15272021-10-1529v4制其質(zhì): 改變藥物的性質(zhì)或質(zhì)地。性質(zhì)，包括改變藥性和功用v穿山甲砂炒至酥泡，龜板、鱉甲砂炒至酥脆；礦物藥?kù)鸦虼?；川烏、草烏加水煮均有利于有效成分煎出或易于粉碎或降低毒性?021-10-1529第四節(jié) 炮制對(duì)藥性的影響v一、炮制對(duì)四氣五味的影響 四氣五味是中藥的基本性能之一，它是按照中醫(yī)理論體系，把在臨床實(shí)踐中所得到的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)歸納，以說明各種藥物的性能。通過炮制可改變其固有性能。2021-1

14、0-1530內(nèi)容：內(nèi)容： 1通過炮制，矯正藥物過偏之性。通過炮制，矯正藥物過偏之性。 如梔子苦寒之性甚強(qiáng)，經(jīng)過辛溫的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中。 2通過炮制，使藥物性味增強(qiáng)。通過炮制，使藥物性味增強(qiáng)。 如以苦寒的膽汁制黃連，更增強(qiáng)黃連苦寒之性；以辛熱的酒制仙茅，增強(qiáng)仙茅溫腎壯陽作用。 3通過炮制，改變藥物性味，擴(kuò)大藥通過炮制，改變藥物性味，擴(kuò)大藥物用途。物用途。 如生地制成熟地后，甘寒轉(zhuǎn)甘溫，具有滋陰補(bǔ)血的功效。膽汁制天南星，辛溫轉(zhuǎn)苦涼，具有清熱化痰，息風(fēng)定驚的功效。二、炮制對(duì)升降浮沉的影響二、炮制對(duì)升降浮沉的影響1“生升熟降”。2“酒制升提”。 3炮制可以改變藥物的氣味和質(zhì)地，轉(zhuǎn)化其

15、升降浮沉，使藥物更好地適應(yīng)臨床用藥的要求。 v黃連原是清下焦?jié)駸岬乃?，酒制過后作用向上，兼能清上焦之熱。v黃芩酒炒可增強(qiáng)上行清頭目之熱的作用。v砂仁作用于中焦，經(jīng)鹽制后，可下行溫腎，治小便頻數(shù)。v萊菔子能升能降（雙向性能），生升能涌吐風(fēng)痰；炒后則降，長(zhǎng)于降氣化痰，消食除脹。2021-10-1534三、炮制對(duì)歸經(jīng)的影響三、炮制對(duì)歸經(jīng)的影響中藥通過加熱和輔料炮制，可改變其歸經(jīng)或引藥入經(jīng)，使其功效更專一。 益智仁入脾、腎經(jīng)；知母入肺、胃、腎經(jīng)，鹽制主入腎。 青皮入肝、膽、胃經(jīng)，醋制后主入肝。2021-10-1535四、炮制對(duì)毒性的影響四、炮制對(duì)毒性的影響“生毒熟減”，毒性（一定的毒性和副作用）中藥，

16、經(jīng)炮制使其由大毒減至低毒甚至無毒，以保證臨床用藥安全有效。 如烏頭、馬錢子等，生品毒性大，多外用。炮制后，毒性降低，可供內(nèi)服 。2021-10-1536去毒的途徑：1.降低或消除毒性成分。 如干漆、巴豆等2.使毒性成分結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。 如川、草烏，馬錢子等3.輔料去毒。 如藤黃、天南星、半夏等。2021-10-1537第五節(jié)第五節(jié) 炮制與方劑療效的關(guān)系炮制與方劑療效的關(guān)系一、提高方劑療效一、提高方劑療效1增強(qiáng)方劑中藥物的作用。增強(qiáng)方劑中藥物的作用。如三子養(yǎng)親湯（紫蘇子、如三子養(yǎng)親湯（紫蘇子、 白芥子、白芥子、 萊菔子均需炒爆）萊菔子均需炒爆）紫蘇子紫蘇子炒后辛散之性減弱，而溫肺降氣作用增強(qiáng)。炒后

17、辛散之性減弱，而溫肺降氣作用增強(qiáng)。白芥子白芥子炒后過于辛散耗氣的作用緩和，溫肺化痰作用增強(qiáng)。炒后過于辛散耗氣的作用緩和，溫肺化痰作用增強(qiáng)。萊菔子萊菔子炒后由升轉(zhuǎn)降，功效由涌吐風(fēng)痰變?yōu)榻禋饣?，消食除脹。炒后由升轉(zhuǎn)降，功效由涌吐風(fēng)痰變?yōu)榻禋饣?，消食除脹?使全方降氣平喘，化痰消食的作用增強(qiáng)。使全方降氣平喘，化痰消食的作用增強(qiáng)。2021-10-15382保證各藥比例準(zhǔn)確，充分發(fā)揮配伍后的綜保證各藥比例準(zhǔn)確，充分發(fā)揮配伍后的綜合療效。合療效。如二妙散（黃柏如二妙散（黃柏 、 蒼術(shù)蒼術(shù) ）清熱燥濕，黃清熱燥濕，黃柏去栓皮（不除去粗皮就等于減少了黃柏的柏去栓皮（不除去粗皮就等于減少了黃柏的實(shí)際用量。這

18、樣全方燥濕之力甚強(qiáng)，但清熱實(shí)際用量。這樣全方燥濕之力甚強(qiáng)，但清熱之力不足，不但收不到預(yù)期效果，還恐有濕之力不足，不但收不到預(yù)期效果，還恐有濕熱未去，熱邪反增，不能發(fā)揮全方的綜合作熱未去，熱邪反增，不能發(fā)揮全方的綜合作用）用）2021-10-15393增強(qiáng)對(duì)病變部位的作用。增強(qiáng)對(duì)病變部位的作用。 由于中藥常常對(duì)多個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)有作用，但病人并非由于中藥常常對(duì)多個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)有作用，但病人并非各個(gè)部位都發(fā)生了病變，為了使藥物集中在病變部位發(fā)揮各個(gè)部位都發(fā)生了病變，為了使藥物集中在病變部位發(fā)揮療效，炮制過后使其病變部位的作用增強(qiáng)，這樣既能突出療效，炮制過后使其病變部位的作用增強(qiáng)，這樣既能突出方劑對(duì)主臟主

19、腑的治療作用，又不影響其他無關(guān)的臟腑。）方劑對(duì)主臟主腑的治療作用，又不影響其他無關(guān)的臟腑。） 如縮泉丸（益智仁、山藥、烏藥）如縮泉丸（益智仁、山藥、烏藥）君藥益智仁主入君藥益智仁主入脾經(jīng)，鹽炙后引藥入腎。全方偏重于腎。溫腎縮尿，治療脾經(jīng)，鹽炙后引藥入腎。全方偏重于腎。溫腎縮尿，治療下元虛冷，小便頻數(shù)及小兒遺尿。下元虛冷，小便頻數(shù)及小兒遺尿。2021-10-1540 4突出臨床需要的藥效，提高全方的臨床療效突出臨床需要的藥效，提高全方的臨床療效 由于中藥通常是一藥多效，但在方劑中并不需要由于中藥通常是一藥多效，但在方劑中并不需要發(fā)揮該藥的全部作用，特別是在不同方中，同一藥物發(fā)揮該藥的全部作用，特

20、別是在不同方中，同一藥物所起的作用并不完全一致。所起的作用并不完全一致。麻黃麻黃麻黃湯麻黃湯 生用發(fā)汗解表、宣肺平喘；去節(jié)取其發(fā)汗平喘強(qiáng)生用發(fā)汗解表、宣肺平喘；去節(jié)取其發(fā)汗平喘強(qiáng)越婢湯越婢湯 生用利水消腫；不去節(jié)利水力較強(qiáng)而性兼發(fā)泄生用利水消腫；不去節(jié)利水力較強(qiáng)而性兼發(fā)泄表證不明顯表證不明顯 蜜炙麻黃，增強(qiáng)止咳平喘，減弱發(fā)汗之力蜜炙麻黃，增強(qiáng)止咳平喘，減弱發(fā)汗之力老人小兒表證已解，咳喘未愈者老人小兒表證已解，咳喘未愈者 蜜炙麻黃絨，避免老人或小蜜炙麻黃絨，避免老人或小兒煩躁不安兒煩躁不安2021-10-1541二、消減方中某些藥物的不良反應(yīng)，利于治療二、消減方中某些藥物的不良反應(yīng)，利于治療1.

21、 消除藥物本身不利于治療的因素消除藥物本身不利于治療的因素 有的藥物在治病的同時(shí)，也會(huì)因藥物某一作用與證不符，給治療有的藥物在治病的同時(shí)，也會(huì)因藥物某一作用與證不符，給治療帶來不利影響或副作用。帶來不利影響或副作用。干姜干姜 辛熱而燥，具有溫中回陽，溫肺化飲之功效辛熱而燥，具有溫中回陽，溫肺化飲之功效四逆湯四逆湯 干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功專溫脾陽而散里寒，干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功專溫脾陽而散里寒，助附子破陰回陽，已迅速挽救衰微的腎陽。助附子破陰回陽，已迅速挽救衰微的腎陽。生化湯（產(chǎn)后受寒，惡露不行）生化湯（產(chǎn)后受寒，惡露不行） 炮姜，微辛而苦溫，既無辛散耗氣、炮姜，微辛

22、而苦溫，既無辛散耗氣、燥濕傷陰之弊，又善于溫中止痛，且能入營(yíng)血。燥濕傷陰之弊，又善于溫中止痛，且能入營(yíng)血。2021-10-15422 .調(diào)整輔藥藥性，制約方中主藥對(duì)機(jī)體的不利影響調(diào)整輔藥藥性，制約方中主藥對(duì)機(jī)體的不利影響 有的方劑主藥在發(fā)揮治療作用的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生不有的方劑主藥在發(fā)揮治療作用的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，為了趨利避害，組方時(shí)就在方中加入某種輔助良反應(yīng)，為了趨利避害，組方時(shí)就在方中加入某種輔助藥物，但它并不直接起明顯的治療作用，而是制約主要藥物，但它并不直接起明顯的治療作用，而是制約主要的不良反應(yīng)。的不良反應(yīng)。 調(diào)胃承氣湯中芒硝、大黃均系大寒之品，易傷脾陽；又因二調(diào)胃承氣湯中芒硝、大黃均

23、系大寒之品，易傷脾陽；又因二物下行甚速，足以泄熱，方中用甘草不是瀉火解毒，是為了緩期物下行甚速，足以泄熱，方中用甘草不是瀉火解毒，是為了緩期大黃、芒硝速下之性，兼顧脾胃，所以甘草原方要求炙用，取其大黃、芒硝速下之性，兼顧脾胃，所以甘草原方要求炙用，取其甘溫，善于緩急益脾。甘溫，善于緩急益脾。2021-10-1543三、調(diào)整方劑部分適應(yīng)證，擴(kuò)大應(yīng)用范圍三、調(diào)整方劑部分適應(yīng)證，擴(kuò)大應(yīng)用范圍 若組成方劑的藥物不變，僅在藥物炮制加工方便不同，若組成方劑的藥物不變，僅在藥物炮制加工方便不同，也會(huì)使方劑的功用發(fā)生一定的變化，改變部分適應(yīng)癥。也會(huì)使方劑的功用發(fā)生一定的變化，改變部分適應(yīng)癥。 四物湯中的地黃，

24、一般用熟地，若血虛而血熱者，宜四物湯中的地黃，一般用熟地，若血虛而血熱者，宜用生地；血虛而兼淤者，除了加重當(dāng)歸、川芎的用量外，用生地；血虛而兼淤者，除了加重當(dāng)歸、川芎的用量外，該二藥還可酒制，血虛脾亦虛，當(dāng)歸還可土炒。該二藥還可酒制，血虛脾亦虛，當(dāng)歸還可土炒。2021-10-1544四、適應(yīng)方劑的劑型要求，保證臨床安全有效四、適應(yīng)方劑的劑型要求，保證臨床安全有效 每個(gè)方劑都要做成制劑才能供病人應(yīng)用，而每一個(gè)制每個(gè)方劑都要做成制劑才能供病人應(yīng)用，而每一個(gè)制劑又都屬于某一劑型。由于劑型不同，其制備方法也不同，劑又都屬于某一劑型。由于劑型不同，其制備方法也不同，故對(duì)藥物的炮制要求亦異。故對(duì)藥物的炮制

25、要求亦異。黃芪、延胡索黃芪、延胡索湯劑中：蜜制、醋制湯劑中：蜜制、醋制制備黃芪注射液、延胡索乙素片，不需炮制直接用生品，制備黃芪注射液、延胡索乙素片，不需炮制直接用生品，主要是提取其某種成分。主要是提取其某種成分。2021-10-1545半夏在相同處方的不同制劑中，炮制要求也不一樣。半夏在相同處方的不同制劑中，炮制要求也不一樣。 藿香正氣散中的半夏，作湯劑，用常規(guī)炮制的半夏；作霍香正氣丸，則炮制半夏時(shí)要嚴(yán)格控制麻味；若作藿香正氣水，則可用生半夏。 因?yàn)榘胂牡挠行镔|(zhì)能溶于水，而有毒物質(zhì)難溶于水。丸劑是連渣服用，若用生品，不但不能鎮(zhèn)吐，反而有可能致吐。藿香正氣水是用滲漉法制備，而且生半夏中有效物

26、質(zhì)保留更多，療效更佳。2021-10-1546第五節(jié)第五節(jié) 炮制對(duì)制劑的影響炮制對(duì)制劑的影響 一、飲片是湯劑和中成藥的基本原料。一、飲片是湯劑和中成藥的基本原料。中藥材中藥材 中藥飲片中藥飲片 中成藥中成藥 湯劑湯劑中成藥處方固定，對(duì)藥物的炮制品種要求相應(yīng)中成藥處方固定，對(duì)藥物的炮制品種要求相應(yīng)固定固定。湯劑隨證遣方，對(duì)藥物的炮制品種要求湯劑隨證遣方，對(duì)藥物的炮制品種要求靈活多變靈活多變。v 但是有的中成藥中的某些藥物還需要進(jìn)行特殊處理或比湯劑要求更嚴(yán)，如附桂理中丸中附片要求炮，黨參和甘草要求蜜酒炙，干姜炒成炮姜，白術(shù)用赤石脂炒。v 因此中成藥劑型較多，因與湯劑制作工藝不同，故對(duì)飲片的炮制也有

27、不同的要求，各有特色。仍需按處方要求“依法炮制”。2021-10-15472021-10-1548二、湯劑和中成藥對(duì)飲片的外觀和內(nèi)在質(zhì)量的要求二、湯劑和中成藥對(duì)飲片的外觀和內(nèi)在質(zhì)量的要求 飲片的外觀質(zhì)量從形態(tài)、色澤、氣味、質(zhì)地來控制。飲片的外觀質(zhì)量從形態(tài)、色澤、氣味、質(zhì)地來控制。對(duì)形態(tài)的要求，湯劑比中成藥嚴(yán)，對(duì)色澤、氣味、質(zhì)地要對(duì)形態(tài)的要求，湯劑比中成藥嚴(yán)，對(duì)色澤、氣味、質(zhì)地要求，基本相同。求，基本相同。飲片的內(nèi)在質(zhì)量主要指有毒成分及有效成分的含量指飲片的內(nèi)在質(zhì)量主要指有毒成分及有效成分的含量指標(biāo)。湯劑和中成藥對(duì)飲片的內(nèi)在質(zhì)量都應(yīng)嚴(yán)格控制，尤其標(biāo)。湯劑和中成藥對(duì)飲片的內(nèi)在質(zhì)量都應(yīng)嚴(yán)格控制，尤其

28、是有毒中藥。一般中成藥的要求高于湯劑。是有毒中藥。一般中成藥的要求高于湯劑。v清寧丸中的大黃要求用黃酒多次蒸制以后，才能制丸，否則藥力峻猛，易產(chǎn)生腹痛的副作用。v小兒健脾丸的神曲必須發(fā)酵與炒制，其健脾效果才好。2021-10-1549v 中藥制劑的內(nèi)服藥，其給藥途徑多為口服，這中藥制劑的內(nèi)服藥，其給藥途徑多為口服，這就需要嚴(yán)格按照藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，在制劑中繁多就需要嚴(yán)格按照藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，在制劑中繁多的炮制方法，決不能輕率簡(jiǎn)化。應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體方劑的炮制方法，決不能輕率簡(jiǎn)化。應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體方劑的不同要求，嚴(yán)格工藝，隨方炮制，務(wù)求與理法方的不同要求，嚴(yán)格工藝，隨方炮制，務(wù)求與理法方藥取得一致，才能達(dá)到安全有效。藥取得一致，才能達(dá)到安全有效。2021-10-15502021-10-1551第七節(jié)第七節(jié) 臨床選用炮制品的一般原則臨床選用炮制品的一般原則一、全面掌握炮制品的藥性和作用特點(diǎn)一、全面掌握炮制品的藥性和作用特點(diǎn) 藥物經(jīng)過炮制后，其性味、作用趨向、作用部位、藥物經(jīng)過炮制后，