（精選）基層醫(yī)院開展院內(nèi)感染工作的心得體會

1、基層醫(yī)院開展院內(nèi)感染工作的心得體會 醫(yī)院院內(nèi)感染就是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已開始或入院時已潛在的感染。醫(yī)院院內(nèi)的感染對象指的是住院的患者、門診的病人和在醫(yī)院內(nèi)工作的醫(yī)務(wù)人員。此外，院內(nèi)感染不但會給院內(nèi)患者帶來更大的痛苦，加重患者的經(jīng)濟負擔(dān)，還會使得院內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員的工作量變得更加繁重，這對于所有院內(nèi)人員的危害不言而喻。所以，基層醫(yī)院必須采取強有力的措施，對院內(nèi)各項操作的每一個環(huán)節(jié)進行嚴格仔細的管理、檢查，有效地防止感染在院內(nèi)的發(fā)生和擴散。而為了做好基層醫(yī)院院內(nèi)感染的控制工作，本所采取了一系列措施，取得了不錯的成效，現(xiàn)將具體

2、方法和體會匯報如下。 1.加強院感知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的認識 根據(jù)醫(yī)院感染控制工作的要求及工作人員實際情況，分別制定全院醫(yī)務(wù)人員、新職工、后勤及保潔人員培訓(xùn)計劃，完善各科感染管理規(guī)范、各級人員在感染管理中的職責(zé)。通過對相關(guān)人員進行院感知識的培訓(xùn)，提高他們對院內(nèi)感染的認識，提高他們預(yù)防和控制院內(nèi)感染的能力。 2.加強和落實醫(yī)院感染的管理 完善管理措施，明確職責(zé)，層層落實，各司其職，各負其責(zé)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展、新的醫(yī)療技術(shù)不斷出現(xiàn)和抗生素的廣泛使用，特別是耐藥菌株的不斷增加、細菌的變異及各種侵入性操作的開展，醫(yī)院內(nèi)感染已成為影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要因素之一，而醫(yī)院內(nèi)感染

3、的管理重點在于預(yù)防。所以醫(yī)院的消毒、滅菌、無菌技術(shù)操作、隔離、合理使用抗生素以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價等是預(yù)防感染的重要手段，通過有效的管理工作，使得院內(nèi)感染管理發(fā)展適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，從而有效地控制醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率。 2.1健全和完善管理制度建立、健全科室感染管理工作制度，成立以科主任、護士長為正、副組長的感染控制小組，明確職責(zé)與任務(wù)，嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作原則、有效隔離、合理使用抗生素、加強醫(yī)療廢物的安全管理工作。確定與感染風(fēng)險有關(guān)的操作規(guī)程和流程，并采取對策以減少感染風(fēng)險，這是搞好基層醫(yī)院院內(nèi)感染規(guī)范化管理的有效措施。 2.1.1強化消毒隔離工作各科室嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)

4、操作規(guī)程，規(guī)范日常消毒工作，提高消毒質(zhì)量，確保消毒滅菌效果。 2.1.2認真執(zhí)行院感病例的報告要求臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、診斷的院感病例應(yīng)在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染控制科，并根據(jù)需要及時做細菌培養(yǎng)，提高臨床標本送檢率。醫(yī)院感染管理科制定相應(yīng)的獎罰條例，逐步降低院感病例漏報率。 2.1.3做好醫(yī)療廢物管理醫(yī)院感染管理科根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管理條例等制定醫(yī)療廢物管理制度、職責(zé)、處理流程及應(yīng)急預(yù)案，后勤科負責(zé)與銀川市榮潔公司簽訂醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議，建立規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存站，專人負責(zé)，進一步加強和規(guī)范醫(yī)療廢物的收集、運送、暫存及交接各環(huán)節(jié)。 2.1.4做好消毒滅菌效果檢測我科每月對清潔區(qū)如。治療室、產(chǎn)

5、房、手術(shù)室等重點部門進行臺面、空氣的細菌監(jiān)測培養(yǎng)，對各部門無菌包內(nèi)的器械以及一次性注射器、棉簽、醫(yī)護人員的手均進行細菌監(jiān)測培養(yǎng)。每月對監(jiān)測資料進行統(tǒng)計、匯總并上報主管部門，并將存在的問題及時的反饋給各臨床科室，查找原因，提出整改措施及時整改。 2.1.5感控科和醫(yī)務(wù)科護理部共同加大醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生專項檢查力度，定期或不定期檢查、指導(dǎo)各臨床、醫(yī)技科室手衛(wèi)生工作。每年對全所醫(yī)護人員以及保潔員進行一到兩次院感知識及手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)，不定期地進行技術(shù)指導(dǎo)，并與藥械科及后勤聯(lián)系購置了抗菌洗手液，將洗手設(shè)施全部更換為腳踏式或者感應(yīng)式，在重點部門安置了快速干手器。 2.2各科的感染管理規(guī)范、消毒隔離要求的落實

6、情況依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，各科配合感控科完善院感各項規(guī)章制度、職責(zé)、質(zhì)量標準、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等，各科室對照標準，認真組織學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，明確目標、落實責(zé)任。根據(jù)我所制定的質(zhì)量指標體系，重點抓好薄弱環(huán)節(jié)的控制，如供應(yīng)室器械的清洗和消毒滅菌等，并與獎懲掛鉤。將每周定期查和隨時查相結(jié)合、自查和互查相結(jié)合，及時將信息反饋給相關(guān)責(zé)任人、科室和分管所長，對檢查中出現(xiàn)的問題，及時分析原因、制定措施，限期整改，抓好落實。 2.3檢查培訓(xùn)知識落實對各項培訓(xùn)工作，尤其是消毒隔離知識、無菌技術(shù)原則、手衛(wèi)生知識、醫(yī)院感染診斷標準等進行考核?？己朔椒ㄓ屑性嚲砜己?、現(xiàn)場提問等方式。 3.體會

7、 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，診療手段的不斷提高，醫(yī)院感染已成為影響醫(yī)療水平、工作效率和醫(yī)院競爭力的重要因素。此外，基層醫(yī)院的醫(yī)療條件較差，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制工作不夠重視，特別是麻醉科醫(yī)生和醫(yī)技科。因此，應(yīng)當(dāng)加強基層醫(yī)院院內(nèi)感染的管理，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生和擴散，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。而本所通過開展院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作，取得了令人欣喜的成效，值得在各基層醫(yī)院推廣。 參考文獻 1張寶蓮，牛淑芳.基層醫(yī)院醫(yī)療廢物管理方法j.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2021，15（6）：661-662. 第二篇：淺談基層醫(yī)院對院內(nèi)感染的認識淺談基層醫(yī)院對院內(nèi)感染的認識 醫(yī)院感染是指在院內(nèi)獲得的感染，但不

8、包括病人入院前已有或在入院時已處于潛伏期的感染。用科學(xué)的角度對其進行全面的認識，對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制至關(guān)重要。醫(yī)院感染與護理學(xué)密切相關(guān)，涉及護理工作的眾多方面，有效控制醫(yī)院感染的各項關(guān)鍵措施無一不與護理學(xué)密切相關(guān)。 1增強醫(yī)護人員對院內(nèi)感染知識的宣教 本院自開展這項工作后，定期學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識，實行考試和舉辦院內(nèi)感染知識競賽。對每一位新職工進行培訓(xùn)，加強醫(yī)護人員對無菌技術(shù)操作原則的認識，對使用后的一次性材料毀形后焚燒。 2提高對院內(nèi)感染管理的認識 建立健全組織機構(gòu)，是搞好院內(nèi)感染工作的前提。把控制院內(nèi)感染工作納入到議事日程，按院內(nèi)感染管理工作的各項規(guī)章制度執(zhí)行。本院設(shè)立一個專職人員，各科室設(shè)

9、監(jiān)測員及監(jiān)督員，專職人員定期到各科檢查，每月1次到手術(shù)室、搶救室、產(chǎn)房、治療室、換藥室、化驗室等監(jiān)測空氣，物體表面、消毒液、消毒器械、醫(yī)護人員手的細菌菌落，對監(jiān)測不合格的進行意見反饋和實行糾正措施。 3病區(qū)管理措施 每天開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔，空氣新鮮。每天紫外線照射消毒2次，并做記錄。每個病床用一套式濕掃用具，床頭柜一桌一抹布，用畢先清潔后消毒處理。床單、被套每周更換1次。病區(qū)、辦公室、廁所等的用具，有明顯的標記。地面濕掃除后消毒液拖地或噴灑消毒液。室內(nèi)置垃圾桶，垃圾密閉運送。患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡對整個病區(qū)進行終末消毒處理。 4合理使用抗生素 嚴格控制濫用抗生素的管理辦法，對使用抗生素進

10、行登記，避免不合理使用抗生素引起二重感染。 5預(yù)防醫(yī)源性感染措施 醫(yī)護人員在工作期間衣帽整潔，不戴首飾，在接觸患者時要戴口罩，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。實行一人一管，止血帶一人一用一消毒，一次性材料針頭用針頭毀形器毀形。 對所用的一次性材料全部毀形浸泡焚燒。醫(yī)院所用的污水用次氯酸鈉消毒后運送至縣定點排污處。 總而言之，院內(nèi)感染和護理工作是緊密相關(guān)的。為了提高醫(yī)護人員的素質(zhì)，加強院內(nèi)感染管理，提高對傳染病學(xué)的認識。在此淺談一下對院內(nèi)感染的認識，以便互相切磋提高認識。 第三篇：基層醫(yī)院放射科院內(nèi)感染危險因素分析基層醫(yī)院放射科院內(nèi)感染危險因素分析 醫(yī)院內(nèi)感染是專指患者、工作人員及陪護在醫(yī)院內(nèi)獲得的感

11、染而言。放射科是醫(yī)院重要的檢查科室之一。其特點是人流量大、病員密集、病種復(fù)雜、全天侯接診。所以放射科是多種病原微生物和易感人群易集中的科室，是醫(yī)院感染的危險環(huán)節(jié)之一，很多基層醫(yī)療機構(gòu)對放射科院內(nèi)感染認識不足?，F(xiàn)對其危險因素進行分析，并提出對策，這對預(yù)防或減少院內(nèi)感染將起到積極的作用。 1放射科的工作、環(huán)境特點 各級醫(yī)院放射科均設(shè)有透視室、攝片室、特殊造影室和x線介入治療室等。透視室、攝片室、特殊造影室，每天24h接診。急診工作量也較大，所以檢查室的使用率很高，對檢查室的清潔、消毒工作重視不夠、落實不具體。x線介入治療室已形成較完善的消毒、隔離措施，但對血源性病原體傳播還認識不足。為防止x線泄漏

12、對人體產(chǎn)生傷害，各檢查室的門窗緊閉，空氣質(zhì)量差。來放射科檢查的患者病種多而復(fù)雜，既有呼吸道、消化道等疾病，又有外傷及開放性創(chuàng)傷等，可能具有傳染性或潛在的傳染性。候診室及走廊里是等待檢查的患者及陪護人員密集，是易感人群集中的地方。 2.放射科醫(yī)院感染主要危險因素 2.1空氣污染 放射科的環(huán)境特點決定了放射科的空氣質(zhì)量狀況相對較差。放射科的走廊里常常擁著很多患者及陪護，人員過密，易感人群集中，空氣流通不暢，特別是攝片室，工作量大，門窗緊閉，患者中有相當(dāng)一部分患的是呼吸道疾病，使工作人員和其他疾病患者有被感染的危險。所以放射科的空氣環(huán)境是病原體傳播的環(huán)節(jié)之一。由于x線的作用，形成電離空氣，也使檢查室

13、的空氣質(zhì)量下降。 2.2檢診室物體表面污染 放射科每天都有大量患者需要在檢診床上攝片、造影，由于每個人的衛(wèi)生狀況差異，及所患疾病不同，使檢診床被污染，它是患者與患者之間病原體傳播的環(huán)節(jié)之一。值得重視的是外傷及開放性創(chuàng)傷或各種造影檢查中的血液或體液污染，有可能造成血源性病原體傳播，這是最危險、最致命的。 2.3手的污染 醫(yī)院感染源傳播最主要的媒介是被污染的手。操作人員用手給患者擺各種檢查體位，包括有開放性創(chuàng)傷的患者。因工作量較大，既沒有時間洗手也沒有形成良好的洗手意識。做造影、x線介入檢查治療時，醫(yī)生自己戴手套操作，當(dāng)手套已沾有體液或血液后，仍會觸摸門把手或操作臺等清潔處。即工作人員的手形成了病

14、原體傳播的環(huán)節(jié)之一。 3.放射科醫(yī)院感染的預(yù)防對策 3.1提高對放射科醫(yī)院感染的認識，增強自我防護意識 現(xiàn)在預(yù)防醫(yī)院感染的重點都放在臨床科室和特殊病室（手術(shù)室、母嬰室、icu等）各類疾病以及醫(yī)療護理操作環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防。放射科雖然不是臨床科室，但卻是醫(yī)院重要的檢查科室之一，每天接診患者多，疾病種類多；造成空氣環(huán)境差，檢診床污染；再加上工作人員沒有形成良好的洗手意識，使放射科完全具備醫(yī)院感染發(fā)生的三個條件（三個環(huán)節(jié)）：感染源、傳播途徑和易感人群。因此，放射科的醫(yī)務(wù)人員要增強自我防護意識，定期檢查血常規(guī)，所有可能接觸患者血液或體液污染者，應(yīng)接種乙肝疫苗，徹底切斷感染鏈，干預(yù)它們之間的聯(lián)系，防止醫(yī)院

15、內(nèi)感染發(fā)生。 3.2加強空氣流通、消毒、檢測等措施的落實 在不影響工作的前提下，堅持早、中、晚開窗通風(fēng)半小時以上，每晚紫外線燈照射消毒1次約1h，各檢查室只要有空閑就應(yīng)開窗通風(fēng)，加強空氣流通。每次打掃衛(wèi)生時，要先用消毒液拖地后再清掃，減少灰塵揚起而增加空氣污染的機會。工作人員應(yīng)戴口罩。建立空氣消毒登記本，專人負責(zé)檢測，每2周做1次常規(guī)空氣培養(yǎng)，結(jié)果（細菌總數(shù)）不應(yīng)超標。隨著今后科室發(fā)展，機房增加了，就可以固定機房拍規(guī)定部位，將空氣污染的機會減少到最低點。放射科檢診床污染最嚴重。攝片室的檢診床每天約有100人次使用，特別遇開放性創(chuàng)傷者，或在造影室、介入室行檢查治療者，如有血液或分泌物污染檢診床，

16、必須隨時用“84”消毒液擦洗。攝片室的檢診床應(yīng)每日早、中、晚用“84”消毒液擦洗，減少細菌、病毒的覆著。在造影、x線介入檢查治療時術(shù)中不能隨意丟棄污染物，當(dāng)有血液或體液濺落污染地面時，可用消毒液擦洗地面，術(shù)后對可能污染的檢診床、治療車、門把手等，均可用消毒液擦洗。對不能清洗消毒的物品，可用甲醛自然蒸發(fā)法消毒。 3.3防止手成為醫(yī)院感染的媒介 研究表明護理人員手上攜帶的細菌與醫(yī)院感染密切相關(guān)。護理操作均是通過手來完成的，醫(yī)院感染源傳播最主要的媒介是污染的手。美國疾病預(yù)防控制中心強調(diào)接觸患者及醫(yī)療操作前洗手的重要性。所以放射科的工作人員也要提高這方面的認識，斷絕或減少病原體傳播的機會，使自身和患者

17、免受侵害。由于醫(yī)院攝片患者較多，攝片時雖不能拍一個患者洗一次手，但應(yīng)做到一有空閑就去洗手；遇有開放性創(chuàng)傷時，攝片前后均需洗手；如果工作人員的手有創(chuàng)口，進行操作時應(yīng)戴手套；行造影、介入等侵入性操作時，應(yīng)戴消毒手套；戴手套的手不可隨意觸摸其它物品，并向患者宣傳洗手的重要性。認真有效的洗手可清除手部90%以上的微生物。必要時再用酒精或碘伏擦洗?，F(xiàn)在我們已認識到放射科醫(yī)院感染的危險因素，更要完善、落實切實有效的、適合放射科要求的清潔、消毒、隔離措施，切實做好預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。 第四篇：醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度院內(nèi)感染管理工作制度 一、為認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病和防治法，中華人民共和國傳染

18、病和防治法實施細則及消毒管理辦法的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。 二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。 三、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。 四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。 五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10以內(nèi)。 六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗

19、生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。 七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。 八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。 九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。 十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。 病房感染管理制度 1、嚴格執(zhí)行消毒隔離管理總則的有關(guān)規(guī)定。 2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原則應(yīng)為。感染病人與非感染病人分開，同類感染病

20、人相對集中，特殊感染病人單獨安置。 4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。 5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。 6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。 7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。 8、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。 9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。 10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的

21、消毒隔離和處理措施。 11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。 12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。 13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點站處理。 門診、急診感染管理制度 1、嚴格執(zhí)行消毒隔離管理總則有關(guān)規(guī)定。 2、腸道門診執(zhí)行腸道門診醫(yī)院感染管理制度。 3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。 4、門診體溫計由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。 5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。 6、建立日常清潔制度。 7、各診室要有流動水洗手設(shè)備。 8、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。 9、各科室桌、椅、床、地面

22、、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。 10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時通風(fēng)。 11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理，消毒劑用500mg/l含氯制劑。 12、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。 13、病人離開搶救室后，應(yīng)及時進行終末消毒，以便應(yīng)急。 14、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。 消毒供應(yīng)室感染管理制度 一、嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式，路線不逆行。 二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨窗口發(fā)放，

23、嚴格控制外來人員入內(nèi)。 三、嚴格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。 四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。 五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標志不清，記錄不全均不得發(fā)放。 六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標劑，每日做b-d試驗，每鍋有物理監(jiān)測記錄，每月一次生物檢測。 七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。 八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。 九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理 1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進行質(zhì)量驗收，未拆除外

24、包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。 2、使用后由供應(yīng)室一對一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/l康威達浸泡1小時）實行登記簽名。 3、醫(yī)療廢物由專人負責(zé)分類、裝箱，每12天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。 4、回收點保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。 內(nèi)窺鏡室感染管理制度 1、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。 2、設(shè)診療區(qū)和清潔消毒區(qū)，保持室內(nèi)清潔。 3、不同部位內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)分室進行。 4、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護用品。 5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國家2021版內(nèi)鏡清洗消毒

25、技術(shù)規(guī)范進行操作。 6、進行內(nèi)窺鏡診療前需對病人做乙肝表面抗原（hbsag）過篩檢查，必要時進行抗-hbv、hcv、hiv過篩檢查。對hbsag陽性者或特殊感染和非特異結(jié)腸炎患者等應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日診療工作的最后。 7、每日診療工作結(jié)束，用75%乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜內(nèi)。對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清潔消毒。 8、每日診療工作前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘。 9、做好內(nèi)鏡診療、清洗、消毒登記工作。 10、儲存柜每周清潔消毒一次。 11、每日監(jiān)測使用消毒液的有效濃度并記錄，低于有效

26、濃度立即更換。每日室內(nèi)紫外線消毒。 12、每月一次對空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養(yǎng)。 手術(shù)室感染管理制度 1、手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。 2、手術(shù)室設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)室有醒目標志，并靠近手術(shù)室入口處。 3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。 4、使用后手術(shù)用器具及物品應(yīng)先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。 5、麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道，必須每日消毒，用畢

27、終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。 6、洗手刷應(yīng)一用一滅菌，洗手開關(guān)采用感應(yīng)式。采用消毒液體皂，擦手毛巾一用一滅菌。 7、手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺，工作人員外出必須更換衣服、鞋。 8、醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。 9、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生，消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固定衛(wèi)生日。 10、嚴格參觀制度，嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)期間避免頻繁開門。 11、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，手術(shù)間嚴格終末消毒。 12、手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，銳利刀片、縫針等

28、物品裝入銳器盒內(nèi)，封閉運送，無害化處理。 13、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔。 產(chǎn)房、人流室、母嬰室感染管理制度 1、嚴格執(zhí)行消毒隔離管理總則和手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度有關(guān)管理。 2、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。 3、布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標志明顯，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。 4、應(yīng)根據(jù)標準預(yù)防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)

29、規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害化處理；房間應(yīng)嚴格進行終末消毒處理。 5、工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要是載手套。 6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/l含氯制劑擦拭，分娩后進行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。 7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積應(yīng)不少于5.5-6.5平方米，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0.5-1平方米。 8、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應(yīng)及時與其正

30、常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。 9、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。 10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。對母親hbsag陽性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴，并做好相關(guān)消毒處置。 11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。 12、嚴格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。 13、母嬰出院后，其床單、保溫箱等應(yīng)徹底終末消毒。 口腔科感染管理制度 1、嚴格執(zhí)行消毒隔離管理總則有關(guān)

31、規(guī)定。 2、設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。 3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結(jié)束后進行空氣消毒。 4、對每位病人操作前后必須洗手，操作時戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時配戴防護鏡。 5、器械消毒滅菌按照“去污染清洗消毒/滅菌”原則。 6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/l含氯消毒劑擦拭，遇有污染時，隨時消毒。 7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。 8、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)材料應(yīng)使用500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘。 9、進入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌。

32、能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑。 10、滅菌器每月生物監(jiān)測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。 11、每日對化學(xué)滅菌劑進行有效濃度監(jiān)測。 12、污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴禁一次性物品重復(fù)使用。治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理制度 1、嚴格執(zhí)行消毒隔離管理總則有關(guān)規(guī)定。 2、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。 3、無菌物品必須一人一用一滅菌。 4、室內(nèi)設(shè)有流動水洗設(shè)施。 5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。 6、常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、

33、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。 7、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑，或消毒手。 8、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地嚴格隔離，處理后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理，污物桶定時清潔消毒。 9、堅持每日清潔地面，濕式清掃，桌面用500mg/l含氯消毒劑擦拭，每日紫外照射二次。 10、每月空氣培養(yǎng)一次，有據(jù)可查。 檢驗科感染管理制度 1、嚴格執(zhí)行消毒隔離管理總則的有關(guān)規(guī)定。 2、室內(nèi)每天開窗通風(fēng)換氣

34、數(shù)次。 3、工作前后、檢驗同類標本后、再檢驗別一類標本前用肥皂流水洗手。肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗戴手套，檢驗后立即用1000mg/l有效氯浸泡手，再用清水沖洗。 4、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日1次，污染區(qū)每日工作前后用500mg/l的含氯制劑擦拭各1次。 5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/l含氯消毒劑擦拭1次。 6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。 7、檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出。 8、空氣用紫外線每日消毒一次。 9、器材嚴格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/l含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時用前高壓滅菌。 10、貴重儀器

35、污染時用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時保持清潔。 11、廢棄固體標本及一次性器材焚燒，體液標本用2021mg/l含氯制劑浸泡2-4小時倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用后一對一調(diào)換，并裝入危險品專用箱內(nèi)焚燒。 12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。 13、室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測一次。 14、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。 放射科感染管理制度 1、嚴格執(zhí)行消毒隔離管理總則的有關(guān)規(guī)定。 2、工作人員衣帽整齊，工作場所整潔。 3、室內(nèi)每日通風(fēng)，紫外線消毒一次。 4、調(diào)鋇用具使用一次性口杯，做到

36、一人一杯或一用一滅菌。 5、鋇劑灌腸器必須高壓滅菌，肛管按消毒清洗滅菌程序進行，做到一人一根。 6、公用鞋每周清潔消毒二次。 7、傳染病人檢查后按常規(guī)進行消毒。 8、血管造影室管理要求同手術(shù)室。 腸道門診感染管理制度 1、嚴格執(zhí)行消毒隔離管理總則的有關(guān)規(guī)定。 2、應(yīng)裝紗窗、紗門，并搞好滅四害工作。 3、醫(yī)療用品相對固定，設(shè)有專用廁所，掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內(nèi)進行，并有專職醫(yī)務(wù)人員辦理。 4、對病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴格消毒（用1000mg/l含氯制劑浸泡1小時），接觸污物時應(yīng)戴手套，并做到勤洗手。 5、醫(yī)務(wù)人員在腸道門診時必須穿工作服，戴工作帽、口罩，并每周更換2次，有污染時

37、應(yīng)隨時更換，每次接觸病人或離開診室時，必須做好手的清洗或消毒。 6、每日上下班時用1000mg/l含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面，并用紫外線照射半小時。 7、門診的醫(yī)療用品（血壓計、聽診器）一般情況下每日用1000mg/l含氯制劑擦拭一次，有污染時隨時消毒，體溫計由服務(wù)中心集中消毒后供應(yīng)。 8、對暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教，發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。 9、各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放，醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行，集中回收處理。 醫(yī)院污水處理感染管理制度 1、嚴格執(zhí)行消毒隔離管理總則的有關(guān)規(guī)定。 2、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，定期對醫(yī)院排放系統(tǒng)進行維修。 3、工作人員

38、做好自身防護，采集污水時戴手套，操作后洗手。 4、每日監(jiān)測污水總余氯2次，并做好登記。 5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測，有報告并備查。 6、每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測，不得少于2次。 7、在傳染病流行期間，應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含量6.5mg/l. 8、保持室內(nèi)空氣流量，環(huán)境清潔。 9、污水處理原料妥善保管，合理配比。 洗衣房感染管理制度 1、布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好，物流由污到潔，強行通過，不得逆流。 2、定點定時收集污物，避免在病房清點，盛放容器應(yīng)潔污分開，并每日清洗消毒。 3、認真執(zhí)行衣物清潔的規(guī)章制度，分類清洗。工作服單獨洗，被血液、體液污染的

39、物品應(yīng)單獨消毒、清洗。消毒用500mg/l含氯制劑浸泡30min，傳染病污染的衣物封閉運輸，先消毒后清洗。 4、清潔物品專區(qū)專柜存放。 5、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，定時開窗通風(fēng)，每日用清水擦拭桌、椅、工作臺面、地面二次，每周大掃除。污染區(qū)用消毒液擦拭。 6、洗衣池（機）做到定期消毒，特別是洗可能有傳染性的衣被后，就用90以上的熱水或500mg/l含氯制劑消毒。 7、做到勤洗手，勤換工作服。 針灸科醫(yī)院感染控制制度 1、一次性針灸針在有效期使用； 2、一次性針灸針用后，醫(yī)院統(tǒng)一回收焚收處理。重復(fù)使用的雙滅菌。 3、無菌持物鉗干式保存，每4小時更換1次，并注明起用日期和時間。 4、醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后

40、認真洗手，接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。 5、消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用，保持有效濃度。 第五篇：醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害，提高醫(yī)療效果，保護人民群眾健康，加強醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下： （一）感染管理的組織機構(gòu) 1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會。醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機構(gòu)。它的主要任務(wù)是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務(wù)副院長兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。 2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室。是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的，直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機構(gòu)。 3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組。組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。 4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員。一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔(dān)任，也可指定專人管理。 （二）各級感染管理組織職責(zé) 科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé) 、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。 、負責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測，結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務(wù)人員（包括護士、清潔工）進行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢