護(hù)士怎樣識(shí)別心電圖(上)Microsoft PowerPoint 幻燈片

1、心血管內(nèi)科心血管內(nèi)科-楊小燕楊小燕護(hù)士怎樣識(shí)別心電圖之護(hù)士怎樣識(shí)別心電圖之-提提 綱綱一、心電圖的判斷一、心電圖的判斷二、心率的計(jì)算二、心率的計(jì)算三、常見心率失常的判斷及治療護(hù)理三、常見心率失常的判斷及治療護(hù)理一、心電圖的判斷一、心電圖的判斷心率心率心律心律電軸電軸心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位梗塞梗塞IIIIIIavRavLavFV1V2V3V4V5V6二、心率的計(jì)算二、心率的計(jì)算5 心率心率=間期之間的小格數(shù)秒秒RR 04. 060間期的耗時(shí)（秒）秒RR60=心率心率=小格秒秒1004. 060 =150次次/分分心室率心室率=小格秒秒5004. 060 =30次次/分分心房率心房率=小格秒

2、秒1504. 060=100次次/分分三、常見心律失常三、常見心律失常1.房顫房顫2.房撲房撲3.室性早搏室性早搏4.室速室速5.室撲和室顫室撲和室顫6.房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯7.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯9 1.房顫房顫10 病因病因肺部疾患肺部疾患心血管疾病心血管疾病11 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀取決于心室率的快慢癥狀取決于心室率的快慢絀脈絀脈栓塞栓塞12 心電圖表現(xiàn)心電圖表現(xiàn)f波波心室率極不規(guī)則心室率極不規(guī)則QRS波形態(tài)通常波形態(tài)通常正常正常13 治療及護(hù)理治療及護(hù)理1、藥物轉(zhuǎn)復(fù)、藥物轉(zhuǎn)復(fù)用法和劑量用法和劑量 負(fù)荷量負(fù)荷量:3mg/kg 以以1-1.5mg/min維持維持 6h后減至后減至0

3、.5-1mg/min常見不良反應(yīng)常見不良反應(yīng)14 治療及護(hù)理治療及護(hù)理2、同步電復(fù)律同步電復(fù)律SYNC:同步同步100J15 治療及護(hù)理治療及護(hù)理3、控制心室率、控制心室率16 治療及護(hù)理治療及護(hù)理4、預(yù)防栓塞、預(yù)防栓塞 *華法林華法林 PT INR23 *阿司匹林阿司匹林17 2. 房撲房撲18 病因病因陣發(fā)性房撲陣發(fā)性房撲持續(xù)性房撲持續(xù)性房撲19 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)心室率不快：心室率不快：心室率快：心室率快：20 心電圖心電圖F波波QRS波形態(tài)正常波形態(tài)正常心室率規(guī)則或不規(guī)則心室率規(guī)則或不規(guī)則2:1傳導(dǎo)傳導(dǎo)4:1傳導(dǎo)傳導(dǎo)HR:150次次/分分HR:78次次/分分21 治療護(hù)理治療護(hù)理1、50-100J同步電同步電復(fù)律復(fù)律2、鈣通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑3、洋地黃類、洋地黃類22 3.室性早搏室性早搏23 病因病因24 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)25 心電圖表現(xiàn)心電圖表現(xiàn)提前發(fā)生的提前發(fā)生的QRS波波QRS波寬大畸形波寬大畸形（大于（大于3小格）小格）26 27 治療護(hù)理及觀察治療護(hù)理及觀察心梗病人如出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮、心梗病人如出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮、成對(duì)室性期前收縮或短陣室速、多源性成對(duì)室性期前收縮或短陣室速、多源性室性期前收縮或室性期前收縮或RonT現(xiàn)象，常為室顫現(xiàn)象，常為室顫的先兆的先兆28 治療護(hù)理及觀察治療護(hù)理及觀察藥物治療：藥物治療：