泌尿系統(tǒng)常見疾病

1、請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽Ｕ?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽?請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題 腎臟生理 腎臟生理 2021-6-28 一、排尿改變一、排尿改變 2021-6-28 定義：定義：排尿次數(shù)增多、每次尿量減少。嚴(yán)排尿次數(shù)增多、每次尿量減少。嚴(yán) 重者幾分鐘一次排尿，每次尿量?jī)H數(shù)亳升。重者幾分鐘一次排尿，每次尿量?jī)H數(shù)亳升。 原原 因：因： 炎癥、機(jī)械及腫瘤刺激炎癥、機(jī)械及腫瘤刺激 膀胱容量減少膀胱容量減少 下尿路梗阻下尿路梗阻 2021-6-28 2021-6-28 鑒鑒 別別 多尿：多尿：排尿次數(shù)增多，而每次尿量不減少，排尿次數(shù)增多，而每次尿量不減少， 甚至增多。一天總量超過甚至增多。一天總量超過

2、2000ml。 生理性多尿：生理性多尿：在多飲水、服用利尿食品、在多飲水、服用利尿食品、 精神因素時(shí)可以引起。精神因素時(shí)可以引起。 病理性多尿：病理性多尿：在糖尿病、尿崩癥或腎濃縮在糖尿病、尿崩癥或腎濃縮 功能障礙時(shí)出現(xiàn)。功能障礙時(shí)出現(xiàn)。 2、尿急、尿急 定義：定義： 有尿意即迫不及有尿意即迫不及 待地要排尿而不能自制。待地要排尿而不能自制。 原因原因： 急性炎癥急性炎癥 膀胱容量過小膀胱容量過小 焦慮病人焦慮病人 2021-6-28 定義：定義：尿初、排尿尿初、排尿 過程中、尿末或排尿后感過程中、尿末或排尿后感 尿道疼痛者為之。尿道疼痛者為之。 多為炎癥表現(xiàn)。表現(xiàn)多為炎癥表現(xiàn)。表現(xiàn) 可為：燒

3、灼感或刀割樣痛、可為：燒灼感或刀割樣痛、 抽痛等。抽痛等。 2021-6-28 以上三個(gè)癥狀以上三個(gè)癥狀（尿頻、尿（尿頻、尿 急、尿痛）統(tǒng)稱為尿路刺急、尿痛）統(tǒng)稱為尿路刺 激癥狀。激癥狀。 2021-6-28 2021-6-28 定義：定義：排尿過程中尿流突然中斷。排尿過程中尿流突然中斷。 病因：病因：多見于膀胱結(jié)石，常伴有放射性疼多見于膀胱結(jié)石，常伴有放射性疼 痛。痛。 2021-6-28 尿液留滯于膀胱內(nèi)不能排出稱為尿潴留。 急性尿潴留：突然發(fā)生，膀胱區(qū)脹痛。常見 于尿道損傷、脊髓損傷、尿道急性感染、腰麻 后等情況下。某些藥物亦可引起急性尿潴留。 慢性尿潴留：發(fā)病緩慢，病人一般無不適感。

4、多見于下尿路不完全梗阻或神經(jīng)原性膀胱等。 2021-6-28 急迫性尿失禁急迫性尿失禁 充溢性尿失禁充溢性尿失禁 2021-6-28 二、尿液改變二、尿液改變 2021-6-28 1、尿量（、尿量（24小時(shí)）小時(shí)） 正常正常1000-2000ml 無尿無尿100ml；少尿；少尿10ng/ml高 度懷疑前列腺癌。 器械檢查 、導(dǎo)尿檢查 、殘余尿測(cè)定 、尿道金屬探條 、尿道膀胱鏡檢查及輸尿管插管 、經(jīng)尿道輸尿管腎鏡檢查 、尿流動(dòng)力學(xué)測(cè)定 導(dǎo) 尿 檢 查 診斷：診斷： 測(cè)殘余尿測(cè)殘余尿 注造影劑注造影劑 治療：治療： 尿潴留尿潴留 手術(shù)時(shí)引流手術(shù)時(shí)引流 2021-6-28 雙尾氣囊導(dǎo)尿管 尿道膀胱鏡

5、檢查及輸尿管插 管 2021-6-28 經(jīng) 尿 道 輸 尿 管 鏡 檢 查經(jīng) 尿 道 輸 尿 管 鏡 檢 查 2021-6-28 影像學(xué)診斷影像學(xué)診斷 、型超聲檢查、型超聲檢查 、線檢查、線檢查 、放射性核素檢查、放射性核素檢查 、磁共振成像（、磁共振成像（MRI） 型超聲檢查型超聲檢查 1. 無創(chuàng)檢查，廣泛用于泌尿系統(tǒng)疾病的診 斷、治療、隨訪。 2. 可用于對(duì)腫瘤、結(jié)石、腎積水、殘余尿 測(cè)定等提供正確信息。 3. 多普勒超聲可確定動(dòng)靜脈走向。顯示血 流情況。 線檢查 靜脈尿路造影 膀胱造影和膀胱造影和 排尿性膀胱尿道造影排尿性膀胱尿道造影 2021-6-28 腎動(dòng)脈造影腎動(dòng)脈造影 2021-

6、6-28 電子計(jì)算機(jī)線電子計(jì)算機(jī)線 體層掃描（體層掃描（CT） 2021-6-28 放射性核素檢查放射性核素檢查 1、腎圖、腎圖 2、腎顯像、腎顯像 3、骨掃描、骨掃描 2021-6-28 磁共振成像（磁共振成像（MRI） 磁共振血管成像（磁共振血管成像（MRA） 磁共振尿路成像（磁共振尿路成像（MRU） 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 泌尿系非特異性感染 2021-6-28 2021-6-28 概述 糞球菌糞球菌 變形桿菌變形桿菌 綠膿桿菌綠膿桿菌 克雷白菌克雷白菌 大腸桿菌大腸桿菌 金葡菌金葡菌 無乳鏈球菌無乳鏈球菌 2021-6-28 20

7、21-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 一.急性膀胱炎 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 二.慢性膀胱炎 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 2021-6-28 前列腺擠出液可進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，并作前列腺擠出液可進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，并作 藥物敏感試驗(yàn)，但：尿道遠(yuǎn)端藥物敏感試驗(yàn)，但

8、：尿道遠(yuǎn)端1/3正常有細(xì)正常有細(xì) 菌，前列腺液流出時(shí)有可能被污染。菌，前列腺液流出時(shí)有可能被污染。 分段尿檢查分段尿檢查 類似于尿三杯試驗(yàn)類似于尿三杯試驗(yàn)。 2021-6-28 2021-6-28 4. 結(jié)果判斷結(jié)果判斷 如為尿道感染則前如為尿道感染則前1010mlml的細(xì)菌數(shù)的細(xì)菌數(shù) 大于前列腺或第三杯的細(xì)菌數(shù)大于前列腺或第三杯的細(xì)菌數(shù) 尿三杯試驗(yàn)與尿道分泌物的檢查尿三杯試驗(yàn)與尿道分泌物的檢查 2021-6-28 2021-6-28 急性期急性期 E休息休息 E多飲水多飲水 E適當(dāng)應(yīng)用抗生素適當(dāng)應(yīng)用抗生素 E膿腫切開引流膿腫切開引流 三治療三治療 2021-6-28 2021-6-28 三治療三治療 2021-6-28 謝謝 2021-6-28 2021-6-28 定義：定義：排尿過程中尿流突然中斷。排尿過程中尿流突然中斷。 病因：病因：多見于膀胱結(jié)石，常伴有放射性疼多見于膀胱結(jié)石，常伴有放射性疼 痛。痛。 2021-6-28 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 尿液檢查尿