醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理升級(jí)服務(wù)綜合內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃

1、綜合內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃一、 護(hù)理模式；落實(shí)責(zé)任制護(hù)理綜合內(nèi)科病房實(shí)施的護(hù)理工作模式為：責(zé)任制護(hù)理模式。具體來(lái)講是：實(shí)行責(zé)任包干“落實(shí)整體護(hù)理”。有固定的責(zé)任護(hù)士和相應(yīng)的輔助護(hù)士，從入院評(píng)估，觀察評(píng)估，落實(shí)治療、配合檢查，承擔(dān)協(xié)助、指導(dǎo)病人的生活護(hù)理、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部護(hù)理工作。對(duì)患者而言在住院期間的任何階段都有一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)護(hù)士而言，每位護(hù)士負(fù)責(zé)一定量患者確保了分工明確，責(zé)任清晰，每個(gè)病人都有自己各階段的責(zé)任護(hù)士，以整體護(hù)理模式從生理、心理治療基本生活需求，健康宣教，按護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理，在病人住院期間實(shí)現(xiàn)了全程的連續(xù)化和持續(xù)化的護(hù)理，本病區(qū)排班模式： 護(hù)士排班表日期星期12345

2、6789101112131415161718192021222324252627282930二三四五六日一二三四五六日一二三四五六日一二三四五六日一二三 大小責(zé)1責(zé)1大小責(zé)1責(zé)1大小責(zé)1責(zé)1大小責(zé)1責(zé)1大小責(zé)1責(zé)1大小責(zé)1責(zé)1 責(zé)1責(zé)1大小責(zé)1責(zé)1大小責(zé)1責(zé)1大小責(zé)1責(zé)1大小責(zé)1責(zé)1大小責(zé)1責(zé)1大小 責(zé)2大小責(zé)2責(zé)2大小責(zé)2責(zé)2大小責(zé)2責(zé)2大小責(zé)2責(zé)2大小責(zé)2責(zé)2大小責(zé)2 小責(zé)2責(zé)2大小責(zé)2責(zé)2大小責(zé)2責(zé)2大小責(zé)2責(zé)2大小責(zé)2責(zé)2大小責(zé)2責(zé)2大 小責(zé)2責(zé)1大小責(zé)2責(zé)1大小責(zé)2責(zé)1大小責(zé)2責(zé)1大小責(zé)2責(zé)1大小責(zé)2責(zé)1大 辦辦辦辦辦辦辦辦辦辦辦辦辦辦辦辦辦辦辦辦辦辦 治治治治治治治治治治治治治治治

3、治治治治治 治4治透透透治4治透透透治4治透透透治治4透透透治治4備注：日間值班責(zé)1負(fù)責(zé)1-8病室、處置室；責(zé)2負(fù)責(zé)9-12病室、搶救室、護(hù)士值班室、東處、icu患者。 責(zé)1、責(zé)2第一個(gè)工作日時(shí)間8:00-16:00，第2工作日時(shí)間8:00-12:00，13:30-16:00責(zé)2工作由治療班負(fù)責(zé)；小夜班16:00-22:00；大夜班22:00-8:00。護(hù)士負(fù)責(zé)患者分配：徐宏杰、李聞為一組，徐宏杰任組長(zhǎng)；徐雪與冷淑艷為一組，徐雪任組長(zhǎng)。徐宏杰負(fù)責(zé)1-3病室；李聞負(fù)責(zé)4-5病室、西處置室；袁靜負(fù)責(zé)6-8病室、；徐雪負(fù)責(zé)9-12病室、護(hù)士值班室、東處；冷淑艷負(fù)責(zé)搶救室、icu。每人有重點(diǎn)負(fù)責(zé)患者，

4、同組責(zé)護(hù)休息需負(fù)責(zé)本組全部患者，并要求掌握本組全部患者情況。袁靜為輔助護(hù)士，責(zé)護(hù)不在負(fù)責(zé)替班 二、 優(yōu)質(zhì)服務(wù)；扎實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理（一）、病人執(zhí)行生活護(hù)理的評(píng)估與護(hù)理實(shí)施，制定綜合內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理計(jì)劃1、責(zé)任護(hù)士每日評(píng)估待添加的隱藏文字內(nèi)容2責(zé)任護(hù)士和輪班護(hù)士按評(píng)估界定工作給予、協(xié)助、指導(dǎo)生活護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)抽查并指導(dǎo)每班自查完成質(zhì)量2、綜合內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理計(jì)劃晨間護(hù)理目的和內(nèi)容目的：使患者清潔舒適，以防并發(fā)癥。床單位、病室整潔。便于協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀察患者病情。內(nèi)容：按規(guī)定時(shí)間到崗。在征得患者同意的情況下，對(duì)病室開窗通風(fēng)換氣。協(xié)助患者洗漱進(jìn)餐。對(duì)床單位進(jìn)行整理，確保干燥整潔，床單平整，患者身下無(wú)毛發(fā)碎屑，對(duì)有破損

5、沾有污漬或較臟棉織品時(shí)及時(shí)給予更換。對(duì)病室內(nèi)床頭桌進(jìn)行擦拭消毒，掃床。定期（每周四）更換床單位，若發(fā)現(xiàn)病服有污染時(shí)則及時(shí)更換，并針對(duì)不同污染類別的棉織品進(jìn)行分類，以防交叉感染。晚間護(hù)理的目的和內(nèi)容目的：保持病室安靜和空氣流通，使患者清潔舒適，易于休息。皮膚觀察。內(nèi)容：協(xié)助患者洗漱協(xié)助患者更換體位整理床單位創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境（室內(nèi)濕度及燈光適宜）巡視病房，了解患者情況晨晚間護(hù)理的操作流程：晨晚間護(hù)理的時(shí)間安排晨間護(hù)理安排在7:00-8:00 13:30-14:00巡視整理病房晚間護(hù)理安排在16:00-17:00物品準(zhǔn)備：晨護(hù)車、抹布、2個(gè)盆（1個(gè)盛84消毒液）、掃床套、掃床刷、手套、口罩、清潔行

6、李。晨護(hù)車物品擺放：第一層：干凈的抹布和掃床刷(套)，盛84消毒液盆第二層：干凈的被服第三層：污物盆(放臟掃床套，抹布)晨晚間操作步驟：1、推車至病房門口，查看病人是否在病室內(nèi)，向病人問(wèn)好，（如果沒(méi)在及時(shí)查找病人，落實(shí)病人去向）查看病人三短六潔情況（三短：頭發(fā)、胡須、指趾甲。六潔：面部、皮膚、口腔、會(huì)陰、頭發(fā)、手足），整理床單位。2、查看病人的大小便及痰標(biāo)本是否留取，沒(méi)有完成的協(xié)助或提醒病人完成。3、查看病房設(shè)施是否完好，安全措施是否落實(shí)（床檔是否打起，呼叫器是否易取等）4、用浸過(guò)84消毒液抹布擦拭床頭桌5、掃床，整理床單位，要求：床單、被褥平整、干燥、清潔、無(wú)污漬 床單平整、緊、四角規(guī)整、中

7、線居中、被角對(duì)稱、被頭無(wú)卷邊、兩側(cè)齊床沿 枕頭四角分明、開口背門、枕下無(wú)雜物 凡重癥臥床患者應(yīng)為其配備中單或一次性尿墊對(duì)病室的設(shè)施整理時(shí)達(dá)到以下要求、病床位置的擺放應(yīng)與床頭燈一致，圓凳在床尾，窗簾陽(yáng)面拉到治療帶以上半肘臂，陰面全部拉到做頂部。床底無(wú)雜物，床下一雙拖鞋。床頭桌清潔整齊，桌面無(wú)雜物。7、患者出院（轉(zhuǎn)科、手術(shù)）后對(duì)其病房進(jìn)行終末消毒。終末消毒流程：一 撤：撤下的棉織品、被服平鋪于床上（照射完畢后放于污物袋內(nèi)，不得置于室內(nèi)物品上）二 照：紫外線照射至少30分鐘三 擦：用消毒液浸泡后的抹布對(duì)病室相關(guān)物品進(jìn)行擦拭。四 鋪：鋪床單位五整理：室內(nèi)物品按規(guī)定位置擺放。8、隨時(shí)巡視病房，整理病室。

8、9、對(duì)危重患者加強(qiáng)巡視次數(shù)，做好生活護(hù)理及皮膚護(hù)理，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀察患者病情變化10、滿足患者臨時(shí)需要（大小便、下床活動(dòng)、交談等）11、下午兩點(diǎn)對(duì)病室進(jìn)行二次整理。注意事項(xiàng);（1）護(hù)理過(guò)程中接觸每一位病人后洗手，（六部洗手法）以免引起交叉感染（2）按規(guī)程操作，避免走過(guò)場(chǎng)。注：要求護(hù)士主管與護(hù)士長(zhǎng)共同督查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，每周共同檢查至少2次，標(biāo)準(zhǔn)附后。入院宣教內(nèi)容病室內(nèi)呼叫器位置并指導(dǎo)患者如何使用（試按）病室內(nèi)空調(diào)如何使用（制冷、制熱檔：病室溫度控制在25度）病室衣柜內(nèi)沒(méi)有鑰匙，不要放置貴重物品。指導(dǎo)患者如何使用床檔患者在住院期間不得自行離開病房病區(qū)及病室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙病區(qū)及病室內(nèi)不得有自備寢具(如床

9、、墊、席等)患者家屬不得躺靠病床自備洗漱用具10、病區(qū)內(nèi)提供免費(fèi)飲用水（冷熱開關(guān)的位置）11、病區(qū)備有微波爐12、病室門及衛(wèi)生間門不要上鎖13、樹立節(jié)能意識(shí)：杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈14、如發(fā)現(xiàn)可疑人物或物品丟失，及時(shí)通知病區(qū)護(hù)士備：病室內(nèi)無(wú)患者（或患者在主管醫(yī)生同意下離開病房）時(shí)，查看水龍頭是否關(guān)閉、各種電器開關(guān)是否關(guān)閉（燈、空調(diào)）。生活護(hù)理宣教內(nèi)容如何協(xié)助患者進(jìn)食水的注意事項(xiàng)：1、確認(rèn)好患者是否有餐前或餐后用藥保證治療效果。2、協(xié)助過(guò)程中應(yīng)注意食物的溫度、軟硬度及患者的咀嚼能力，觀察有無(wú)吞咽困難、嗆咳、惡心、嘔吐等。3、進(jìn)餐過(guò)程中，應(yīng)掌握好量、速度、進(jìn)食時(shí)宜小口喂，每次以湯匙盛1/3滿的食物以便

10、咀嚼和吞咽，遇有嗆咳應(yīng)立即停止，防止誤吸。4、如有需記錄出入量的患者，準(zhǔn)確記錄患者的進(jìn)食水時(shí)間、種類、食物含水量等。5、進(jìn)食過(guò)程中注意病人安全，注意保護(hù)傷口和各種管道。如何協(xié)助患者床上洗頭的注意事項(xiàng)：1、為患者洗頭時(shí)，身體盡量靠近床邊，保持良好的姿勢(shì)，避免勞累。2、洗頭過(guò)程中隨時(shí)觀察病情變化，如面色、脈搏、呼吸、有異常時(shí)應(yīng)停止操作。3、操作過(guò)程中注意調(diào)節(jié)水溫和室溫，水溫應(yīng)在4345，及時(shí)擦干頭發(fā)，防止病人受涼。4、注意保護(hù)傷口和各種管道。5、防止水流入眼及耳內(nèi)，避免沾濕衣服及床單位。如何協(xié)助患者洗漱的注意事項(xiàng)：1、為患者洗漱時(shí)，注意水溫，切勿過(guò)涼或過(guò)熱。洗臉的水溫在34左右。刷牙的水溫在303

11、6.2、為患者取舒適的體位，拉上床檔，確?；颊甙踩?。3、保護(hù)傷口，妥善固定監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線，確保儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。4、洗漱過(guò)程中隨時(shí)觀察病情變化，如面色、脈搏、呼吸、有異常時(shí)應(yīng)停止操作并通知醫(yī)生。5、如操作后桌面和地面有水漬請(qǐng)及時(shí)找護(hù)理人員清理干凈避免跌傷。如何協(xié)助患者進(jìn)行足部清潔的注意事項(xiàng)：1、注意水溫，以防燙傷，水溫應(yīng)在3040.2、禁止讓腳自然風(fēng)干，確保指縫間擦拭干凈，以防細(xì)菌滋生。3、擦腳時(shí)一定要選用顏色淡、柔軟吸水性強(qiáng)的毛巾，如足部有破損、血漬、膿跡能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。4、洗腳過(guò)程中，密切觀察患者的病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。病人生活護(hù)理的日流程：星期一 剪指（趾）甲更換床單位（其余時(shí)間隨時(shí)污染，隨時(shí)更

12、換）星期二 洗發(fā)星期三 床上浴星期四 更換床單位（其余時(shí)間隨時(shí)污染，隨時(shí)更換）星期五 洗發(fā)、稱體重達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)(1) 口腔無(wú)異味，無(wú)食物殘?jiān)?，觀察有無(wú)破潰和潰瘍(2) 頭發(fā)無(wú)異味，無(wú)油漬、污漬不凌亂(3) 面部清潔，無(wú)分泌物，每日涂潤(rùn)膚霜(4) 洗澡后全身無(wú)污穢，避免受涼感冒(5) 晨、晚間護(hù)理要做到一床一套，一桌一巾(6) 病室床單位整潔，無(wú)污跡、血跡、無(wú)死角，地面無(wú)雜物，室內(nèi)物品按規(guī)定位置擺放，不晾曬衣物(7) 消毒液濃度一定達(dá)標(biāo)（常規(guī)1：500 感染1：2000）完成時(shí)間07：3008：00 晨護(hù)16：0016：50 晚護(hù)三、中午13:30增加一次全病區(qū)的床單元整理 1.通過(guò)整理床單元，發(fā)現(xiàn)

13、床單元污染時(shí)及時(shí)予以更換，強(qiáng)化患者參與病區(qū)管理的意識(shí)，保持病床單元的整潔。2.整理理順各種管道，進(jìn)行健康宣教，及時(shí)更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。3.根據(jù)病情選擇合適的臥位，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，指導(dǎo)有效咳嗽。4.加強(qiáng)巡視壓瘡及皮膚高?；颊撸⒓皶r(shí)采取有效的預(yù)防措施。（二） 優(yōu)質(zhì)的服務(wù)：做到以病人為中心的護(hù)理專業(yè)化和人性化，雙軌并進(jìn)。1、 細(xì)化崗位職責(zé)及工作流程辦公班護(hù)士職責(zé)1. 全面了解本病房患者的病情、診斷、治療和護(hù)理，危重病人作床頭交接。2. 負(fù)責(zé)檢查危重患者的護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄及出入量記錄。3. 負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑，并督促各項(xiàng)治療和護(hù)理工作完成情況，檢

14、查各項(xiàng)醫(yī)囑執(zhí)行情況。4. 負(fù)責(zé)入院病人的床位安排，指定主管護(hù)士接待。負(fù)責(zé)辦理出院及轉(zhuǎn)科手續(xù)。聯(lián)系會(huì)診及特殊檢查。5. 參加主任查房，并做好查房的物品準(zhǔn)備。6. 每周定期查對(duì)醫(yī)囑，整理病歷。7. 書寫交班報(bào)告和填寫日志。8. 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理工作，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)代辦急需處理的臨時(shí)工作。9. 督促每日清單的發(fā)放工作，并對(duì)家屬及患者提出的賬目問(wèn)題給予必要的解釋。10. 補(bǔ)充辦公用品，保持工作區(qū)域的清潔。 治療護(hù)士職責(zé)1. 負(fù)責(zé)晨護(hù)，病房管理，被服的收發(fā)工作。2. 負(fù)責(zé)治療室、搶救車的管理工作。檢查搶救藥品、器械和物品是否定位放置，及器材的性能是否完好。3. 負(fù)責(zé)治療物品、治療室、搶救室的物品準(zhǔn)備

15、供應(yīng)、更換及清洗消毒工作。4. 負(fù)責(zé)治療物品及藥品的請(qǐng)領(lǐng)、核對(duì)、保管。負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的消毒滅菌，并定期更換、注意消毒滅菌的有效期。5. 負(fù)責(zé)本病區(qū)交接班物品、藥品的清點(diǎn)、記錄。6. 按護(hù)理部的要求做好治療室、搶救車的清潔、消毒隔離及檢菌工作。7. 每日空氣消毒兩次，每次紫外線照射40分鐘，并記錄。8. 每周治療室、搶救室大做衛(wèi)生一次。9. 每月做治療室、搶救室空氣培養(yǎng)及其他建檢菌工作。10. 負(fù)責(zé)長(zhǎng)期、臨時(shí)藥品的領(lǐng)取、核對(duì)及長(zhǎng)期口服藥的發(fā)放。負(fù)責(zé)出院帶藥的領(lǐng)取和發(fā)放。責(zé)任護(hù)士職責(zé)1. 負(fù)責(zé)所管病人的一切治療和護(hù)理，做到十知道。知道姓名、診斷、病情、治療、飲食、護(hù)理、職業(yè)、心理、家庭、社會(huì)關(guān)系。2

16、. 負(fù)責(zé)接待入院病人，做好入院介紹，介紹環(huán)境、住院須知、探視陪伴制度、作息時(shí)間及有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的姓名等。負(fù)責(zé)出院病人的出院病人的出院指導(dǎo)，征求病人意見(jiàn)，做好健康教育工作。3. 按護(hù)理常規(guī)做好病人t、p、r、bp及體重的檢測(cè)并記錄。4. 負(fù)責(zé)留取各種化驗(yàn)標(biāo)本，準(zhǔn)確記錄出入量。負(fù)責(zé)臥床病人的生活護(hù)理，并做好四送（送藥、送水、送飯、送便器）工作。負(fù)責(zé)督導(dǎo)做好入院病人的床單位準(zhǔn)備及出院病人床單位的終末消毒。5. 負(fù)責(zé)危重和不能行走病人特殊檢查的護(hù)送工作。6. 及時(shí)整理病人床單位和不用物品，保持室內(nèi)清潔與安靜，督促病人遵守醫(yī)院的有關(guān)制度。7. 負(fù)責(zé)護(hù)理病歷的書寫，制訂所負(fù)責(zé)病人的護(hù)理計(jì)劃，向夜班交待病人病

17、情和心理狀況。完成轉(zhuǎn)科或出院病人交接。8. 嚴(yán)密觀察病人病情變化，了解治療效果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知主管醫(yī)師，并做好搶救工作。9. 隨同醫(yī)師查房，定期與醫(yī)師商討治療與護(hù)理問(wèn)題，評(píng)價(jià)護(hù)理效果，根據(jù)病人病情和心理狀況及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。10. 檢查督促所負(fù)責(zé)病人及家屬執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度情況。輔助護(hù)士職責(zé)1. 按責(zé)任護(hù)士安排完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作，對(duì)所負(fù)責(zé)病人做到十知道。2. 執(zhí)行責(zé)任護(hù)士制定的護(hù)理計(jì)劃，定時(shí)巡回觀察病情，做好危重病人的護(hù)理工作。主管護(hù)士不在時(shí)完成主管護(hù)士的工作。3. 負(fù)責(zé)留取各種化驗(yàn)標(biāo)本，準(zhǔn)確記錄出入量。負(fù)責(zé)督導(dǎo)做好入院病人的床單位準(zhǔn)備及出院病人床單位的終末消毒。4. 按護(hù)理常規(guī)做好病

18、人t、p、r、bp及體重的檢測(cè)并記錄。5. 負(fù)責(zé)臥床病人的生活護(hù)理，并做好四送（送藥、送水、送飯、送便器）工作。6. 負(fù)責(zé)督導(dǎo)做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理及每日重點(diǎn)工作。7. 負(fù)責(zé)危重和不能行走病人特殊檢查的護(hù)送工作。8. 及時(shí)整理病人床單位和不用物品，保持室內(nèi)清潔與安靜，督促病人遵守醫(yī)院的有關(guān)制度。9. 負(fù)責(zé)本病區(qū)交接班物品、藥品的清點(diǎn)、記錄。夜班護(hù)士職責(zé)1. 清點(diǎn)物品，接班后聽取交班報(bào)告，閱讀日間醫(yī)囑，危重病人床頭交接。2. 核對(duì)日間醫(yī)囑，處理夜間醫(yī)囑。3. 負(fù)責(zé)值班期間病人的一切治療、護(hù)理與飲食。按時(shí)測(cè)量病人的t、p、r、bp，并做好記錄。4. 做好病室管理，保持病室衛(wèi)生、安靜。檢查陪伴、督促探視

19、者按時(shí)離開病房。按時(shí)熄燈，檢查病房水電安全工作。5. 根據(jù)病情定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病人病情變化及睡眠情況，在護(hù)理范圍內(nèi)做必要的處理。6. 整理護(hù)理站，負(fù)責(zé)治療室、搶救室、病室的空氣消毒。7. 負(fù)責(zé)手術(shù)前及特殊檢查前的準(zhǔn)備工作和各項(xiàng)檢查標(biāo)本采集工作。8. 督導(dǎo)做好臥床病人的晨間護(hù)理。協(xié)助進(jìn)食，發(fā)放定點(diǎn)的口服藥物。9. 書寫交班報(bào)告，記錄危重病人病情和總結(jié)24h出入量并記錄。10. 晨會(huì)交班，危重病人床頭交接。責(zé)任護(hù)士工作流程1、7:50到崗，清點(diǎn)物品、藥品，設(shè)備并記錄。2、8:00 準(zhǔn)時(shí)參加晨會(huì)交班，聽夜班交班報(bào)告。與夜班、辦公班、護(hù)士長(zhǎng)床頭交接所管的特、一級(jí)病人，了解病人情況，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)

20、量。3、9:00負(fù)責(zé)本組病人治療，處置工作（包括特殊治療、吸氧、霧化等）并對(duì)各項(xiàng)操作進(jìn)行告知。4、10:00巡視病房，全面評(píng)估所管病人病情，提供照顧幫助。測(cè)日四次體溫。5、11:00負(fù)責(zé)本組新病人的入院宣教，自我介紹，醫(yī)囑執(zhí)行，衛(wèi)生處理等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。6、11:10-11:50吃飯。7、中午交接班，中午值班。9、14:00對(duì)本組病人進(jìn)行健康宣教，測(cè)下午t、p、r、bp。10、14:30巡視病房，全面評(píng)估所管病人病情、生活自理能力，按分級(jí)護(hù)理要求提供生活護(hù)理。11、15:00負(fù)責(zé)本組病人治療，處置工作（包括特殊治療、吸氧、霧化等）并對(duì)各項(xiàng)操作進(jìn)行告知。12、15:30書寫交班報(bào)告及護(hù)理記錄。13

21、、16:00 交班責(zé)任護(hù)士周工作流程：周一：查晨晚間護(hù)理周二：查患者三短六潔周三：查氧表及負(fù)壓吸引器衛(wèi)生周四:查病房衛(wèi)生及環(huán)境區(qū)清潔周五：查床單元注：隨時(shí)執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，迎接新病人，書寫重癥護(hù)理記錄，按要求巡視病房，落實(shí)所負(fù)責(zé)患者當(dāng)日常規(guī)檢查完成情況等。責(zé)任組長(zhǎng)的工作流程1、7:45到崗，清點(diǎn)物品、藥品，設(shè)備并記錄。2、8:00 準(zhǔn)時(shí)參加晨會(huì)交班。與夜班、主班、護(hù)士長(zhǎng)床頭交接所管的特、一級(jí)病人，了解病人情況，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。3、與護(hù)士長(zhǎng)參與護(hù)理查房（早），全面熟悉評(píng)估病人，掌握病人病情，督促指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士做好危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理4、9:00負(fù)責(zé)本組病人治療，處置工作（包括特殊治療、吸氧、霧化等）并

22、對(duì)各項(xiàng)操作進(jìn)行告知。5、10:00巡視病房，全面評(píng)估所管病人病情，提供照顧幫助。6、11:00負(fù)責(zé)本組新病人的入院宣教，醫(yī)囑執(zhí)行，衛(wèi)生處理等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。7、11:30重點(diǎn)查看新入病人、特一級(jí)病人醫(yī)囑執(zhí)行，基礎(chǔ)護(hù)理情況，給予督促指導(dǎo)。8、13:30到崗巡視病房，全面評(píng)估所管病人病情、生活自理能力，按分級(jí)護(hù)理要求提供生活護(hù)理。對(duì)本病區(qū)危重、特一級(jí)病人治療、護(hù)理重點(diǎn)指導(dǎo)。9、15:00負(fù)責(zé)本組病人治療，處置工作（包括特殊治療、吸氧、霧化等）并注意各項(xiàng)操作的告知。10、15:30書寫交班報(bào)告及護(hù)理記錄。11、16:00 交班總務(wù)護(hù)士工作流程1、7:00上班，進(jìn)行晨問(wèn)護(hù)理（整理床單，協(xié)助做好局部清潔和

23、梳頭，刷牙）保持病房、病人整潔。2、7:30協(xié)助、幫助病人進(jìn)食。3、8:00收集各種化驗(yàn)標(biāo)本，計(jì)費(fèi)，核對(duì)無(wú)誤后及時(shí)送檢4、8:20-8:50吃飯5、9:00核對(duì)長(zhǎng)期液體并配制，整理前一天輸液卡。6、10:00配制肝素封管液；檢查冰箱內(nèi)物品、藥品、溫度并記錄。檢查醫(yī)療垃圾，及時(shí)更換；清點(diǎn)待消毒物品；更換體溫計(jì)盒內(nèi)消毒液；補(bǔ)充一次性耗材；檢查無(wú)菌物品有效期；配藥室衛(wèi)生；整理消毒后濕化瓶。7、10:30完成本班周安排周一：配藥室清潔 查無(wú)菌物品有效期 擦拭紫外線燈 周二: 剪指甲 洗發(fā) 周三：清點(diǎn)藥品（配藥室備藥、毒麻藥、搶救車） 周四: 更換床單位 周五：儀器消毒、保養(yǎng)、檢測(cè)，記錄（包括體溫計(jì)檢測(cè)

24、）8、11:00巡視病房，了解病人需求，落實(shí)病人生活護(hù)理。做好出院病人床單位的終末處理。9、11:50-12:30替責(zé)任護(hù)士吃飯；12:30交班，休息9、14:00到崗巡視病房，了解病人需求，落實(shí)病人生活護(hù)理。10、14:30取藥，發(fā)藥（出院帶藥宣教），核對(duì)第二日輸液卡并擺藥。11、15:00與被服室進(jìn)行行李交接。11、16:00進(jìn)行晚間護(hù)理（整理床單，協(xié)助做好局部清潔和梳頭，）保持病房、病人整潔。協(xié)助、幫助病人進(jìn)食。12、16:50交班注:隨時(shí)保持配藥室清潔；補(bǔ)充耗材；取藥；取送行李；準(zhǔn)備新床單位及通知出院終末消毒處理并檢查質(zhì)量。輔助護(hù)士工作流程1、7:45到崗2、8:00 準(zhǔn)時(shí)參加晨會(huì)交班

25、。與夜班、主班、護(hù)士長(zhǎng)床頭交接所管的特、一級(jí)病人，了解病人情況，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。3、9:00處理轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，負(fù)責(zé)藥品的配制、新入院病人處理、手術(shù)病人的交接。4、11:45同責(zé)任護(hù)士床頭交接，全面了解病人情況，并重點(diǎn)掌握特、一級(jí)病人病情。5、12:00負(fù)責(zé)本組病人治療，處置工作（包括特殊治療、吸氧、霧化等）并注意各項(xiàng)操作的告知。6、負(fù)責(zé)本組新病人的入院宣教，自我介紹，醫(yī)囑執(zhí)行，衛(wèi)生處理等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。7、負(fù)責(zé)本組病人的健康宣教，包括用藥、飲食、活動(dòng)休息、疾病相關(guān)知識(shí)的講解。8、巡視病房，全面評(píng)估所管病人病情、生活自理能力，按分級(jí)護(hù)理要求提供生活護(hù)理。小夜班工作流程15:50到崗，清點(diǎn)物品、藥品，

26、設(shè)備并記錄。16:00床頭交接班。17:00核對(duì)并注射晚餐前胰島素；協(xié)助患者吃藥，進(jìn)餐。18:00核對(duì)醫(yī)囑，做好檢驗(yàn)標(biāo)本采集前準(zhǔn)備工作，通知禁食水。19:30測(cè)餐后2小時(shí)血糖20:00清理家屬，協(xié)助晚護(hù)。21:00熄燈21:30測(cè)睡前血糖，書寫交接班，記錄小結(jié)。22:00交接班注：隨時(shí)執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，迎接新病人，巡視病房。大夜班工作流程21:50到崗，清點(diǎn)物品、藥品，設(shè)備并記錄。22:00交接班22:30核對(duì)小夜班醫(yī)囑。23:00第二日晨采血準(zhǔn)備，并登記。做好各種記錄。0:00配藥室紫外線照射。0:005:00按護(hù)理級(jí)別巡視病房。5:30測(cè)t、p、r、bp；統(tǒng)計(jì)出入量；并登記在體溫草錄上。6:0

27、0采血6:30測(cè)血糖，注射餐前胰島素，常規(guī)注射。7:00書寫交班及護(hù)理記錄，并完成重癥護(hù)理記錄24小時(shí)總結(jié)；協(xié)助患者進(jìn)餐，吃藥。8:00參加晨交接班，床頭交接班。注：隨時(shí)執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，迎接新病人，巡視病房。2、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程及措施（1）患者出人院工作流程 新患者人院流程 1醫(yī)生根據(jù)病房床位及患者病情安排并通知新患者人院。 2患者接到人院通知后，持有效證件、押金及生活必需品到住院處辦理人院手續(xù)。 3持人院通知、交費(fèi)收據(jù)及醫(yī)保證，到病房辦理入院手續(xù)。 4患者及家屬要保存好交費(fèi)收據(jù)，以備出院時(shí)使用?；颊呓拥饺朐和ㄖ蟪钟行ёC件、住院押金及生活必需品到住院處辦理入院手續(xù)至病房辦理入院手續(xù)患者及家屬保

28、存好有關(guān)收據(jù)，醫(yī)保證由病區(qū)暫為保管 病房接診新患者流程 1患者持人院通知、交費(fèi)收據(jù)及醫(yī)保證到護(hù)士站，辦公護(hù)士起立，主動(dòng)熱情迎接患者，根據(jù)病情及時(shí)安排床位并辦理相應(yīng)手續(xù)。 2向患者及家屬詳細(xì)介紹人院健康宣教，填好相應(yīng)條款并分別簽字，簽字后由護(hù)士妥善保存。 3通知責(zé)任護(hù)士將患者帶至床旁。核對(duì)患者姓名，將床頭卡插置床尾框內(nèi)；病情輕的患者囑休息，將隨身攜帶物品妥善放置；病情重的患者協(xié)助安排臥位，初步檢查患者病情；交接皮膚、輸液情況及特殊用藥；通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行治療。 4新患者如暫時(shí)不能安排床位時(shí)，應(yīng)耐心向患者講明原因并給予妥善安置。 5責(zé)任護(hù)士為患者測(cè)體重、血壓、脈搏、呼吸、體溫并記錄在體溫單上

29、。 6帶患者（重患者為其直系親屬）熟悉病室環(huán)境及講解病房管理制度，如住院期間患者不能擅自外出，病區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、飲酒，聽收音機(jī)要戴耳機(jī)，住院期間要穿病員服等；認(rèn)真做好人院宣教，包括病室環(huán)境、作息時(shí)間、陪住制度、飲食制度、醫(yī)生查房時(shí)間、呼叫器使用、物品保管、防火防盜、責(zé)任護(hù)士姓名等。責(zé)任護(hù)士應(yīng)耐心回答患者及家屬提出的問(wèn)題。 7協(xié)助家屬或患者整理物品（臉盆、毛巾、漱口杯、牙膏、牙刷、水杯、飯盒、飯勺、少量水果等），請(qǐng)家屬協(xié)助將患者暫時(shí)不用或多余物品帶回，以保持病室內(nèi)整齊清潔的環(huán)境。 8為新患者進(jìn)行人院評(píng)估，提出護(hù)理問(wèn)題并制定護(hù)理計(jì)劃。 9辦公班護(hù)士通知病房主管醫(yī)生患者已經(jīng)到院。 10遵醫(yī)囑進(jìn)行各種治

30、療。 11加強(qiáng)巡視、重點(diǎn)交班。 患者持住院證明來(lái)到病房辦公班護(hù)士為患者安排床位責(zé)任護(hù)士將患者帶至床旁，重病人安置好臥位主管護(hù)士接待患者辦理相應(yīng)的住院手續(xù)，請(qǐng)患者及家屬認(rèn)真閱讀入院須知，并簽字測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體重、體溫，進(jìn)行入院評(píng)估及入院宣教協(xié)助患者整理物品，耐心回答患者及家屬提出的問(wèn)題通知主管醫(yī)生 遵醫(yī)囑進(jìn)行各種治療，加強(qiáng)巡視、重點(diǎn)交班 患者辦理出院流程 1由主管醫(yī)生根據(jù)患者病情決定其出院時(shí)間。 2出院前一日由主管醫(yī)生告之患者，并向患者交待病情及出院后應(yīng)注意的問(wèn)題。 3患者出院當(dāng)日，醫(yī)生開出院醫(yī)囑，病房辦公班護(hù)士見(jiàn)醫(yī)囑后辦理相應(yīng)的出院手續(xù)并錄入出院帶藥，經(jīng)核對(duì)后打印。通知患者家屬到住院處

31、辦理手續(xù)。 4治療護(hù)士至住院處藥房取藥，并交給病人，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)。 5責(zé)任護(hù)士為患者做出院指導(dǎo)。 6家屬持出院證明回到病房，責(zé)任護(hù)士接到出院證明后，幫助患者整理物品，恭送患者離開病房。 醫(yī)生通知患者出院，并開出院醫(yī)囑辦公班護(hù)士辦理出院手續(xù)及錄入出院帶藥，請(qǐng)患者或家屬到出入院辦理處辦理手續(xù)治療班護(hù)士到住院處藥房取藥，發(fā)藥，宣教責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行出院指導(dǎo)并協(xié)助患者整理物品接到患者出院證明后，責(zé)任護(hù)士恭送患者出院 患者轉(zhuǎn)出流程 1病房主管醫(yī)生根據(jù)患者病情變化確定轉(zhuǎn)出患者。2辦公班護(hù)士見(jiàn)到轉(zhuǎn)出醫(yī)囑后，通知責(zé)任護(hù)士。 3責(zé)任護(hù)士協(xié)助醫(yī)生通知患者及家屬并協(xié)助整理物品。 4辦公班護(hù)士將轉(zhuǎn)出患者所有病歷按轉(zhuǎn)

32、出要求書寫、登記、整理。 5轉(zhuǎn)出前，責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者的一般情況、生命體征，危重患者需由醫(yī)生和護(hù)士同時(shí)護(hù)送。 6將病歷及所用藥物等交與新病房主管護(hù)士。 7轉(zhuǎn)至新病室后，由醫(yī)生交待病情，護(hù)士交待患者皮膚、輸液、引流、用藥、護(hù)理記錄等。病房主管醫(yī)生開轉(zhuǎn)出醫(yī)囑辦公班護(hù)士見(jiàn)到轉(zhuǎn)出醫(yī)囑后，通知責(zé)任護(hù)士并辦理相應(yīng)手續(xù)，將轉(zhuǎn)出患者所有病歷按轉(zhuǎn)出要求書寫、登記、整理 責(zé)任護(hù)士協(xié)助醫(yī)生通知患者及家屬并協(xié)助整理物品轉(zhuǎn)出前，責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者的一般情況、生命體征，危重患者需由醫(yī)生和護(hù)士同時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)至新病室后，由醫(yī)生交待病情，護(hù)士交待患者皮膚、輸液、引流、用藥、護(hù)理記錄等 患者轉(zhuǎn)人流程 1接到轉(zhuǎn)人通知后，由辦公班護(hù)士通知行

33、李班護(hù)士根據(jù)病人情況準(zhǔn)備患者床單位。 2患者轉(zhuǎn)人后，責(zé)任護(hù)士接病歷，檢查是否完整，了解患者當(dāng)日治療及用藥情況。 3通知本病室主管醫(yī)生。 4責(zé)任護(hù)士接患者到床旁，并協(xié)助患者安排好臥位。 5觀察病情、生命體征、輸液、引流等；檢查患者皮膚情況，并詳細(xì)記錄患者情況；特殊問(wèn)題做好交接班。 6協(xié)助患者整理物品。 7向患者介紹新病房相關(guān)規(guī)定、環(huán)境，減輕患者緊張情緒，以更好配合治療和護(hù)理。 轉(zhuǎn)人病室接到轉(zhuǎn)人通知后，由辦公班護(hù)士通知行李班護(hù)士準(zhǔn)備患者床單位 責(zé)任護(hù)士接病歷，檢查是否完整，了解患者當(dāng)日治療及用藥情況通知本病室主管醫(yī)生 責(zé)任護(hù)士接患者到床旁，并協(xié)助患者安排好臥位觀察病情、生命體征、輸液、引流等；檢查

34、患者皮膚情況，并詳細(xì)記錄患者情況；特殊問(wèn)題做好交接班 協(xié)助患者整理物品，向患者介紹新病房相關(guān)規(guī)定、環(huán)境措施：（1） 新入院或轉(zhuǎn)科病人服務(wù)流程入院宣教評(píng)估生命體征監(jiān)測(cè)測(cè)接診準(zhǔn)備床單位（2）（2）病人執(zhí)行生活護(hù)理的評(píng)估與護(hù)理實(shí)施給予、協(xié)助、指導(dǎo)生活護(hù)理責(zé)任護(hù)士每日評(píng)估責(zé)任護(hù)士和輪班護(hù)士按評(píng)估界定工作每班自查完成質(zhì)量護(hù)士長(zhǎng)抽查并指導(dǎo)(3）出院帶藥服務(wù)流程治療護(hù)士取藥責(zé)任護(hù)士與治療護(hù)士核對(duì) 、治療護(hù)士向病人及家屬介紹藥物用法病人或家屬理解并簽字入院護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系1、 護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。 2 、備好床單元。護(hù)送至床前, 妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院體重

35、、生命體征的收集。 3、 主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等。通知師傅送第一瓶開水. 4 了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。 5 如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等 6 鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。 晨晚間護(hù)理：詳見(jiàn)綜合內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理計(jì)劃. 飲食護(hù)理1 根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。 2 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者護(hù)士做好飲食指導(dǎo),調(diào)配,衛(wèi)生,溫度,速度等知識(shí)。 3 根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。 排泄護(hù)理1 做好失禁的護(hù)理，及時(shí)更換潮濕的

36、衣物，保持皮膚清潔干燥 2 留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。每日會(huì)陰護(hù)理2次. 臥位護(hù)理1 根據(jù)病情選擇合適的臥位，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)和肢體功能鍛煉. 2 按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時(shí)給予吸痰.指導(dǎo)有效咳嗽. 3 加強(qiáng)巡視壓瘡高?；颊撸袎函従瘓?bào)時(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施. 舒適護(hù)理1 患者每周剪指、趾甲一次. 2 生活不能自理者協(xié)助更換衣物. 3 提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖. 4 經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮. 5 保持病室安靜、光線適宜、 操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好. 6 晚夜間要做到三輕：走路輕、說(shuō)話輕、操作輕. 患者安全管理1 按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房.

37、2 對(duì)危重、躁動(dòng)患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施. 危重病人使用腕帶. 3 患者外出檢查，輕病人由家屬陪檢，危重病人由責(zé)護(hù)陪檢. 出院護(hù)理1 針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)2 聽取患者住院期間的意見(jiàn)和建議. 護(hù)送患者至病區(qū)口.做好出院登記. 3 對(duì)患者床單元進(jìn)行消毒三、 全程健康教育制定模板、講解、評(píng)價(jià)四、規(guī)范交接班，護(hù)理交接班流程 一、 護(hù)辦室交接班 (1)每日上午8：00準(zhǔn)時(shí)交班，全體護(hù)士均參加，集體站立于護(hù)辦室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗，交班護(hù)士立于全體護(hù)士對(duì)面。(2)重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要地報(bào)告患者的出入情況、危重?fù)尵?、手術(shù)和病情變化、特殊處置等。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，不清楚時(shí)應(yīng)提出質(zhì)疑。 (3)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重點(diǎn)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問(wèn)，講評(píng)護(hù)士站、治療室、更衣室等衛(wèi)生整理情況；同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等。二、 床邊交接班護(hù)辦室交接班結(jié)束即進(jìn)行床邊交接班。(1)進(jìn)入病房的順序?yàn)榻话嗾?、接班者、?zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。(2)在病床前交班護(hù)士站患者右側(cè)，依次為接班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)站患者左側(cè)，監(jiān)督和指導(dǎo)交接班情況。(3)來(lái)到患者床前，接班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士首先應(yīng)問(wèn)候患者，體現(xiàn)人性化護(hù)理的人文關(guān)懷，再由交班護(hù)士按要求逐個(gè)(特別是危重患者)