（山東）建筑給排水及采暖工程施工資料表格匯編（魯SN001—035）

1、圖紙會審記錄2設(shè)計變更（洽商）記錄3施工組織設(shè)計（施工方案）內(nèi)部審批表4施工組織設(shè)計（施工方案）報審卡5技術(shù)（安全）交底記錄6安 裝 施 工 日 志7建筑安裝工程設(shè)備成品半成品材料合格證匯總表8設(shè)備（開箱）進場驗收記錄9材料、成品、半成品進場驗收記錄10合格證貼條11復(fù)印件（或抄件）貼條12閥門（清洗）試驗記錄13管道隱蔽工程驗收記錄14水、氣壓試驗記錄15室內(nèi) 管道灌水試驗記錄16非承壓容器滿水試驗記錄17 管道通水試驗記錄18室內(nèi)排水管道通球試驗記錄19管道（設(shè)備）沖（吹）洗記錄20衛(wèi)生器具滿水試驗記錄21地漏及地面清掃口排水試驗記錄22室內(nèi)消火栓試射記錄23采暖系統(tǒng)調(diào)試記錄24安全閥調(diào)整

2、試驗記錄25伸縮器制作安裝記錄26工序交接記錄27室外排水管道灌水和通水試驗記錄28設(shè)備基礎(chǔ)復(fù)檢記錄29設(shè)備基礎(chǔ)隱蔽工程驗收記錄30設(shè)備單機試運轉(zhuǎn)及調(diào)試記錄31安全附件安裝檢查記錄32整體鍋爐烘爐記錄33整體鍋爐煮爐記錄34整體鍋爐48h負(fù)荷試運行記錄35防腐施工記錄36絕熱施工記錄37圖紙會審記錄 魯sn-001工程名稱會審日期年 月 日序號圖號會 審 記 錄問 題答復(fù)意見施工單位（公章）項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：參加人：設(shè)計單位（公章）設(shè)計項目負(fù)責(zé)人：參加人：建設(shè)單位（公章）項目負(fù)責(zé)人：參加人：監(jiān)理單位（公章）總 監(jiān)：參加人：設(shè)計變更（洽商）記錄魯sn-002工程名稱變更（洽商）日期年 月 日記

3、錄內(nèi)容：設(shè)計單位（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人：施工單位（公章）項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位（公章）總 監(jiān)：施工組織設(shè)計（施工方案）內(nèi)部審批表魯sn-003.1工程名稱日 期年 月 日現(xiàn)報上下表中的文件，請予以審核批示分 部 工 程 名 稱編制人冊 數(shù)頁 數(shù)申報簡述：申報部門（分包單位） （公章） 項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：審核意見：總承包單位名稱： （公章） 審核人： 年 月 日施工組織設(shè)計（施工方案）報審卡魯sn003.2送審報告工程施工組織設(shè)計（施工方案）編制完畢并按單位內(nèi)部要求審批完畢，今報上，請批示。 申報單位 （公章） 年 月 日 審 批 結(jié) 論批準(zhǔn)單位：

4、監(jiān)理（建設(shè)）單位 （公章）監(jiān)理專業(yè)工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)負(fù)責(zé)人）：總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）： 年 月 日技術(shù)（安全）交底記錄魯sn004工程名稱施工單位分項工程名稱交底日期交底內(nèi)容:項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人:交底人:接受人:安 裝 施 工 日 志魯sn005年 月 日 天氣: 溫度 風(fēng)力 級內(nèi)容施工部位:施工人員:施工情況:檢查情況:存在問題:處理意見:其它: 記錄人:建筑安裝工程設(shè)備成品半成品材料合格證匯總表魯sn006工程名稱施工單位序號設(shè)備產(chǎn)品、材料名稱單 位數(shù) 量合格證號生產(chǎn)廠家使用部位見證取樣情 況備 注施工單位: (公章) 監(jiān)理(建設(shè))單位: (公章) 年 月 日設(shè)備（開箱）

5、進場驗收記錄魯sn007工程名稱施工單位分項工程名稱監(jiān)理(建設(shè))單位設(shè)備名稱編 號規(guī)格型號制造廠名裝箱單號收到件數(shù)檢驗記錄包裝情況隨機文件備件與附件外觀情況測試情況檢驗結(jié)果缺、損附（備）件明細(xì)表序號名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量備 注結(jié)論：施工單位：項目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：專業(yè)質(zhì)量檢查員： （公章） 年 月 日供應(yīng)單位：（公章） 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位：監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章） 年 月 日材料、成品、半成品進場驗收記錄魯sn008工程名稱施工單位分項工程名稱監(jiān)理(建設(shè))單位序號產(chǎn)地名稱型 號規(guī) 格數(shù) 量合格證號復(fù)驗記錄復(fù)驗量檢測手段驗收結(jié)論:施工單位:項目專業(yè)技術(shù)(

6、質(zhì)量)負(fù)責(zé)人:專業(yè)質(zhì)量檢查員: (公章) 年 月 日供應(yīng)單位: (公章) 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位:監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) (公章) 年 月 日合格證貼條魯sn009材料名稱合格證原編號合格證代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需要量材料驗收單編號抽樣試驗委托單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標(biāo)牌驗收情況合格證收到日期(復(fù)印件或抄件粘貼處)復(fù)印件（或抄件）貼條魯sn010材料名稱合格證復(fù)印件原編號合格證復(fù)印件代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需要量材料驗收單編號抽樣試驗委托單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標(biāo)牌驗收情況合格證復(fù)印件收到日期合格證原件存放單位抄件單位(蓋章)抄件人簽字(復(fù)印件

7、或抄件粘貼處)閥門（清洗）試驗記錄魯sn011工 程 名 稱施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理(建設(shè))單位環(huán) 境 溫 度試 驗 日 期閥門名稱規(guī) 格型 號密封材料合格證號數(shù) 量清洗情況脫脂情況試驗介質(zhì)試驗壓力及時間強度(mpa)時間(s)嚴(yán)密性(mpa)時間(s)試驗結(jié)論施工單位監(jiān)理(建設(shè))單位試驗人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人： （公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）: （公章）管道隱蔽工程驗收記錄魯sn012工程名稱施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理(建設(shè))單位環(huán) 境 溫 度 驗 收 日 期圖號和管線號管 徑數(shù) 量材 質(zhì)接頭形式工作介質(zhì)防 腐絕 熱隱蔽方法:簡圖及說明:

8、驗收結(jié)論施 工 單 位監(jiān)理(建設(shè))單位專業(yè)工長:專業(yè)質(zhì)量檢查員:項目專業(yè)技術(shù)(質(zhì)量)負(fù)責(zé)人: (公章)監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) (公章)水、氣壓試驗記錄魯sn013工程名稱施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理(建設(shè))單位環(huán) 境 溫 度 驗 收 日 期試驗范圍規(guī)格型號試驗介質(zhì)工作壓力(mpa)試驗類別試驗壓力(mpa)試驗起止時間壓力降(mpa)檢查結(jié)論強 度嚴(yán)密性強 度嚴(yán)密性強 度嚴(yán)密性強 度嚴(yán)密性強 度嚴(yán)密性強 度嚴(yán)密性強 度嚴(yán)密性施 工 單 位監(jiān)理(建設(shè))單位試驗人:專業(yè)質(zhì)量檢查員:項目專業(yè)技術(shù)(質(zhì)量)負(fù)責(zé)人: (公章)監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)(公章)室內(nèi) 管

9、道灌水試驗記錄 魯sn014工 程 名 稱施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理(建設(shè))單位環(huán) 境 溫 度 試 驗 日 期系統(tǒng)名稱或編號規(guī)格及數(shù)量試驗介質(zhì)灌水高度(m)間隔時間(min)液面下降量(mm)灌水高度(m)間隔時間(min)液面下降量(滲漏情況)(mm)結(jié)論施 工 單 位監(jiān)理(建設(shè))單位試驗人:專業(yè)質(zhì)量檢查員:項目專業(yè)技術(shù)(質(zhì)量)負(fù)責(zé)人:(公章)監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) (公章)非承壓容器滿水試驗記錄魯sn015工 程 名 稱施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理(建設(shè))單位環(huán) 境 溫 度試 驗 日 期容器名稱安裝部位數(shù)量容器深度(mm)注水深度(mm)試驗起止時間結(jié)論施 工 單

10、 位監(jiān)理(建設(shè))單位試驗人:專業(yè)質(zhì)量檢查員:項目專業(yè)技術(shù)(質(zhì)量)負(fù)責(zé)人:(公章)監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)(公章) 管道通水試驗記錄魯sn016工 程 名 稱施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理(建設(shè))單位環(huán) 境 溫 度試 驗 日 期系統(tǒng)(管線)名稱規(guī)格數(shù)量通水起止時間配水點是否達到額定流量排水暢通情況滲漏情況結(jié)論施工單位監(jiān)理(建設(shè))單位試驗人:專業(yè)質(zhì)量檢查員:項目專業(yè)技術(shù)(質(zhì)量)負(fù)責(zé)人:(公章)監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)(公章)室內(nèi)排水管道通球試驗記錄魯sn017工 程 名 稱施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理(建設(shè))單位環(huán) 境 溫 度試 驗 日 期系統(tǒng)管線名稱試驗部位

11、管道內(nèi)徑球 徑起止時間檢查結(jié)論施 工 單 位監(jiān)理（建設(shè)）單位試驗人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章）管道（設(shè)備）沖（吹）洗記錄魯sn018工 程 名 稱施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位環(huán) 境 溫 度試 驗 日 期系統(tǒng)（設(shè)備）名 稱規(guī)格及數(shù) 量試驗介質(zhì)加藥種類及數(shù)量留置時間沖（吹）洗壓力沖（吹）洗時間水質(zhì)情況（附有關(guān)部門檢驗報告）結(jié)論施 工 單 位監(jiān)理（建設(shè)）單位試驗人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章）衛(wèi)生器具滿水試驗記錄魯sn019工 程 名 稱

12、施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位環(huán) 境 溫 度試 驗 日 期系統(tǒng)管線名稱試驗部位衛(wèi)生器具名稱數(shù)量(個、套)器具深度（mm）注水深度（mm）試驗起止時間檢查結(jié)論施 工 單 位監(jiān)理(建設(shè))單位試驗人:專業(yè)質(zhì)量檢查員:項目專業(yè)技術(shù)(質(zhì)量)負(fù)責(zé)人:(公章)監(jiān)理工程:(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人):(公章)地漏及地面清掃口排水試驗記錄魯sn020工 程 名 稱施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理(建設(shè))單位環(huán) 境 溫 度試 驗 日 期序號試驗部位地漏個數(shù)清掃口個數(shù)水封情況注水情況排水及滲漏情 況1234檢查結(jié)論施 工 單 位監(jiān)理(建設(shè))單位試驗人:專業(yè)質(zhì)量檢查員:項目專業(yè)技術(shù)(質(zhì)量)負(fù)責(zé)人:(公章)

13、監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人):(公章)室內(nèi)消火栓試射記錄魯sn021工 程 名 稱施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理(建設(shè))單位環(huán) 境 溫 度試 射 日 期試驗要求試驗部位消火栓規(guī)格型號水龍帶規(guī)格長度消火栓流量(l/s)用時使用水槍數(shù)量充實水柱長度(m)最不利點受水情況結(jié)論施 工 單 位監(jiān)理（建設(shè)）單位試射人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章）采暖系統(tǒng)調(diào)試記錄魯sn022工 程 名 稱施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位室外環(huán)境溫度 運行壓力（入口） mpa調(diào)試日期設(shè)計供水溫度 設(shè)計回水溫度 調(diào)試范圍及部位供水

14、溫度回水溫度室內(nèi)設(shè)計溫度室內(nèi)平均溫度調(diào)試結(jié)論施 工 單 位監(jiān)理(建設(shè))單位調(diào)試人:專業(yè)質(zhì)量檢查員:項目專業(yè)技術(shù)(質(zhì)量)負(fù)責(zé)人:(公章)監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)(公章)安全閥調(diào)整試驗記錄魯sn023工 程 名 稱施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理(建設(shè))單位環(huán) 境 溫 度試 驗 日 期位 號管理(設(shè)備)名稱及規(guī)格安全閥規(guī) 格型 號設(shè)計要求介 質(zhì)工作壓力(mpa)調(diào)試倍率開啟壓力(mpa)調(diào)試數(shù)據(jù)介 質(zhì)開啟壓力(mpa)回座壓力(mpa)結(jié)論施 工 單 位監(jiān)理(建設(shè))單位試驗人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（公章）伸

15、縮器制作安裝記錄魯sn024工 程 名 稱施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位環(huán) 境 溫 度日 期伸縮器編號及安裝位置類 型規(guī) 格熱（冷）媒溫度（t1）安裝環(huán)境溫度（t2）管道長度l（m）預(yù)拉（壓縮）長度（mm）簡圖：施 工 單 位監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)工長：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（公章）工序交接記錄魯sn025工 程 名 稱分部分項工程名稱移 交 單 位接 受 單 位交接記錄（附質(zhì)量驗收表）：結(jié)論移交單位負(fù)責(zé)人：專業(yè)質(zhì)檢員： 年 月 日 接受單位負(fù)責(zé)人：專業(yè)質(zhì)檢員： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)

16、人）： （公章） 年 月 日室外排水管道灌水和通水試驗記錄魯sn026工 程 名 稱施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位環(huán) 境 溫 度試 驗 日 期管段名稱及編號灌水高度（m）灌水時間檢查方法檢查結(jié)論施 工 單 位監(jiān)理（建設(shè)）單位試驗人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（公章）設(shè)備基礎(chǔ)復(fù)檢記錄魯sn027工 程 名 稱施 工 單 位分 包 單 位監(jiān)理（建設(shè)）單位基 礎(chǔ) 名 稱復(fù) 查 日 期施 工 圖 號分項工程名稱復(fù)查依據(jù)施工圖紙、隱蔽工程記錄復(fù)查內(nèi)容復(fù)查結(jié)果鑒定處理意見施 工 單 位監(jiān)理（建設(shè)）單位檢測人：專業(yè)質(zhì)量檢查員：

17、項目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（公章）設(shè)備基礎(chǔ)隱蔽工程驗收記錄魯sn028工 程 名 稱施 工 單 位分 包 單 位監(jiān)理（建設(shè)）單位設(shè) 備 名 稱分項工程名稱二次澆灌前狀況墊鐵設(shè)置情況地腳螺栓埋設(shè)位置及尺寸基礎(chǔ)表面處理簡圖驗收意見施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)工長：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（公章）設(shè)備單機試運轉(zhuǎn)及調(diào)試記錄魯sn029單位工程名稱施工單位分包單位監(jiān)理（建設(shè)）單位設(shè)備名稱型號規(guī)格試運轉(zhuǎn)時間自 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分試運轉(zhuǎn)過程及各參數(shù)記錄：試運轉(zhuǎn)調(diào)

18、試結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)工長：專業(yè)質(zhì)量檢查員：項目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人： （公章）監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） （公章）安全附件安裝檢查記錄魯sn030工程名稱施工單位分項工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位鍋爐型號工作介質(zhì)設(shè)計（額定）壓力（mpa）最大工作壓力（mpa）檢 查 項 目檢 查 結(jié) 果壓力表量程及精度等級校驗日期在最大工作壓力處應(yīng)劃紅線旋塞或針型閥是否靈活蒸汽壓力表管是否設(shè)存水彎管鉛封是否完好安全閥開啟壓力范圍校檢日期鉛封是否完好安全閥排放管應(yīng)引至安全地點鍋爐安全閥應(yīng)有泄水管水位計鍋爐水位計應(yīng)有泄水管水位計應(yīng)劃出高低水位紅線水位計旋塞（閥門）是否靈活報警裝置校驗日期

19、報警高低限（聲、光報警）聯(lián)鎖裝置工作情況結(jié)論施工企業(yè)監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日項目技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月 日整體鍋爐烘爐記錄魯sn031工 程 名 稱施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位鍋 爐 型 號安 裝 位 置烘 爐 方 法烘爐起止時間項 目規(guī) 范 要 求實 測 結(jié) 果烘爐記錄烘爐天數(shù)不少于4天后期煙溫不應(yīng)高于160，且持續(xù)時間不應(yīng)少于24小時烘爐后期砌筑砂漿含水率應(yīng)小于7%觀 察烘烤后沒有變形、裂紋及塌落現(xiàn)象烘爐曲線: 180 160 煙溫（） 140 120 100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 時間(天) 施 工 單 位監(jiān)理(建設(shè))單位操作人:專業(yè)質(zhì)量檢查員:項目專業(yè)技術(shù)(質(zhì)量)負(fù)責(zé)人:(公章)監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人):(公章)整體鍋爐煮爐記錄魯sn032工 程 名 稱施 工 單 位分項工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位鍋 爐 型 號安 裝 位 置煮 爐 方 法煮爐起止時間煮爐用藥量藥品名稱單位用藥量(kg/m3.水)總用藥量（kg）烘爐曲線：壓力mpa1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 12 24 36 48 60 72 84 時間（h） 結(jié)論施 工 單 位監(jiān)理（