心理咨詢技材料資料

1、心理咨詢技能1. 在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系 ? （10 分）（1）建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。 （25 分）（2）正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。 （25 分）（3）建立良好關(guān)系的途徑與方法是：尊重 （1 分）熱情 （1 分）真誠 （1 分）共情 （1 分）積極關(guān)注 （1 分）2. 尊重求助者的意義（ 1） 給求助者創(chuàng)造安全、溫暖的氛圍，使其最大限度地表達(dá)自己（ 2） 使求助者感到自己受尊重、被接納、獲得自我價值感（3）對急需獲得尊重、接納、信任的求助者，尊重有明顯助人效果，是咨詢成功 的基礎(chǔ)（4）喚起對方的自尊心、自信心（5）成為對方模仿的榜樣，起到開

2、發(fā)潛能的作用3. 如何恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重？尊重意味著：（1）完整接納 （2） 一視同仁 （3） 以禮待人（4）充分信任對方 （5） 保護(hù)隱私 （6） 以真誠為基礎(chǔ)4. 怎樣體現(xiàn)熱情（1）求助者初次來訪時，適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切（2）注意傾聽求助者的敘述（3）咨詢時耐心、認(rèn)真，不厭其煩（4）咨詢結(jié)束時，使求助者感受到溫暖5. 真誠的意義（1）為求助者提供安全自由的氛圍，使其無所顧慮的袒露自己的軟弱、失敗、 過錯、隱私，并感到自己被接納、信任和愛護(hù)（2）咨詢師的真誠坦白為來訪者提供良好的榜樣，使其以真實的自我與咨詢師 交流、表達(dá)并發(fā)現(xiàn)真正的自己，進(jìn)而實現(xiàn)改變6. 表達(dá)真誠時應(yīng)注意：（1）真誠不等于說實話（

3、2）真誠不是自我發(fā)泄（3）真誠應(yīng)實事求是（4）真誠應(yīng)適度7. 共情是體驗別人內(nèi)心世界 , 就好象那是自己內(nèi)心世界一樣的能力 具體含義有三個：（ 1）咨詢師借助于求助者的言行，深入到對方內(nèi)心去體驗他 的情感、思維（ 2）咨詢師借助于知識和經(jīng)驗，把握求助者的體驗與他的經(jīng)歷和 人格間的聯(lián)系，更好地理解問題的實質(zhì)（ 3）咨詢師運用咨詢技巧，把自己的共 情傳達(dá)給對方，以影響對方并取得反饋8. 共情在咨詢中的重要性？（1）咨詢師設(shè)身處地理解求助者，能更準(zhǔn)確的把握材料（2）求助者 :被理解、悅納，會感到愉快、滿足，促進(jìn)咨訪關(guān)系的發(fā)展 ; 可促發(fā) 更多的自我表達(dá)、自我探索、自我了解(3) 咨訪雙方更深入的交流

4、 ; 對迫切需要獲得理解、 關(guān)懷和情感的傾訴者， 有更明 顯的咨詢效果9. 正確理解和使用共情時的注意事項(1) 咨詢師應(yīng)走出自己的參考框架而進(jìn)入求助者的參考框架(2) 咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情(3) 表達(dá)共情因人而異(4) 善于使用軀體語言(5) 善于把握角色(6) 考慮到求助者的特點和文化背景10. 有效使用積極關(guān)注的注意事項(1) 避免盲目樂觀(2) 反對過分消極(3) 立足于實事求是11. 確定咨詢目標(biāo)的工作程序全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度 選擇優(yōu)先解決的問題向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素 近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合12.

5、 向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的要素(1) 具體(2) 可行 (3) 積極(4) 雙方均可以接受(5) 屬于心理學(xué)性質(zhì) (6) 可以評估(7) 多層次統(tǒng)一13. 制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握的原則(1) 與求助者共同商定(2) 正確把握求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系(3) 不能把求助者的快樂滿足作為咨詢目標(biāo)(4) 發(fā)現(xiàn)深層問題，及時調(diào)整并確定新的目標(biāo)14. 制定咨詢目標(biāo)注意事項 求助者并不是都能提供有效的目標(biāo) 某些咨詢師對咨詢目標(biāo)存在錯誤觀念 不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標(biāo)15. 心理健康的五個特征樂于接受一切經(jīng)驗 時刻保持生活充實 信任自己機體的感受 有較強的自由感 有高度的創(chuàng)造性16. 基本的咨詢階段

6、包括：(1) 建立咨詢關(guān)系(2) 收集資料(3) 澄清問題(4) 確立目標(biāo)（5）制定方案（6）實施行動（7）檢查反饋（8）結(jié)束鞏固17. 本書把咨詢階段劃分為三個階段 第一階段：診斷 （初期） 第二階段：咨詢 （中期） 第三階段：鞏固 （后期）18. 診斷階段（初期階段）內(nèi)容： 建立咨詢關(guān)系 收集相關(guān)信息 進(jìn)行心理診斷 調(diào)整求助動機 確立咨詢目標(biāo) 制定實施方案（10 分 ）19. 針對該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容 診斷階段： 建立咨詢關(guān)系 （05 分）， 進(jìn)行心理診斷 （05 分）， 確立咨詢目標(biāo)，制定實施方案 （05分） 。咨詢階段 （2 分） ： 幫助求助者改變其不

7、適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為 （05 分）。 鞏固階段 （2 分）： 布置家庭作業(yè) （0 5分）商定下次咨詢的主題和時間等 （05 分） 做好咨詢的回顧總結(jié) （05 分） 鞏固咨詢成果 （0 5分）做好追蹤研究 （05 分）20. 怎樣制定咨詢方案？（1）咨詢目標(biāo) （2） 雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)（3）咨詢的次數(shù)與時間安排（4）咨詢的具體方法、過程和原理（5）咨詢的效果及評價手段（6）咨詢的費用（7）其他問題及有關(guān)說明21. 個體心理咨詢方案的實施 參與性技術(shù) 技能要點 : 傾聽 開放式、封閉式提問 鼓勵和重復(fù)技術(shù) 內(nèi)容反應(yīng) 情感反應(yīng) 具體化 參與性概述 非言語行為的理解與把握影響性技術(shù)1、面

8、質(zhì)2、解釋3、指導(dǎo)4、情感表達(dá)5、內(nèi)容表達(dá)6、自我開放7、影響性概述8、非言語行為的運用22. 使用面質(zhì)的注意事項(1) 有事實根據(jù)(2) 避免個人發(fā)泄(3) 避免無情攻擊(4) 要以良好的咨訪關(guān)系為基礎(chǔ)(5) 可用嘗試性面質(zhì)23. 阻抗: 本質(zhì)上是求助者對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗， 是對 某種焦慮情緒的回避，或?qū)ν纯嘟?jīng)歷的否認(rèn)作用：增強個體的自我防御 最早由弗洛伊德提出24. 阻抗的表現(xiàn)形式(1) 講話程度上的阻抗：沉默 、寡語、贅言(2) 講話內(nèi)容上的阻抗：理論交談?wù)務(wù)撔∈虑榫w發(fā)泄假提問題 講話方式上的阻抗：心理外歸因健忘：遮蔽性遺忘 順從：過度認(rèn)同 控制話題 最終暴露：最

9、后時刻談?wù)撝匾录?3) 咨詢關(guān)系上的阻抗25. 阻抗產(chǎn)生的原因(1) 阻力來自成長中的痛苦(2) 阻力來自功能性的行為失調(diào)(3) 阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機26. 移情的概念指求助者把對父母或?qū)^去生活中某個重要人物的情感、 態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了 咨詢師身上，并相應(yīng)的對咨詢師做出反應(yīng)的過程27. 移情的處理 ?(1) 如求助者對異性咨詢師產(chǎn)生正移情， 應(yīng)婉言說明這是咨詢中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象， 要有策略地、果斷地、及早地進(jìn)行處理(2) 如利用求助者的不健康心態(tài)下的感情以圖達(dá)到某種目的，是嚴(yán)重違反職業(yè)道德的行為（3）難以處理的移情，可轉(zhuǎn)介28. 咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？（

10、 10 分） 包括以下內(nèi)容：（1）咨詢目標(biāo)（ 2 分）（2）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。（ 2 分）（3）咨詢次數(shù)與時間安排（ 1 分）（4）咨詢的具體方法、過程和原理（ 2 分） （ 5）咨詢的效果及評價手段（ 1 分）（6）咨詢的費用（ 1 分）（7）其他問題及有關(guān)說明（ 1 分）29. 在本案例中，咨詢師幫助求助者改變了認(rèn)知，按照貝克的理論，求助者的 歪曲認(rèn)知包括什么？（ 15 分）（1）主觀推斷（ 1.5 分） 沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出理論，包括“災(zāi)難化”或在大部分情境 中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。（ 0.5 分）（ 2）選擇性概括（ 1.5 分） 僅根據(jù)對一個事件某一方面細(xì)

11、節(jié)的了解就形成結(jié)論。 在這一過程中其他信息被 忽略，并且整體背景的重要性也被忽略。 這其中所包括的假設(shè)是那些與失敗和剝 奪有關(guān)的事件才是重要的。（ 0.5 分）（3）過度概括（ 2 分） 由一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或 情境中。（ 1 分）（4）夸大或縮?。?1.5 分） 用一種比實際上大或小的意義來感知一個事件或情境。（ 0.5 分）（5）個性化（ 1.5 分）個體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。（ 0.5 分） （ 6）貼標(biāo)簽或貼錯標(biāo)簽（ 1.5 分） 根據(jù)缺點和以前犯的錯誤來描述一個人或定義一個人的本質(zhì)。（ 0.5 分）（7）極端

12、思維（ 1.5 分）（8）用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋， 或者按不是 /就是兩個極端來 對經(jīng)驗進(jìn)行分類。（ 0.5 分）30. 在本案例中，心理咨詢師使用了面質(zhì)技術(shù)，請說出其定義、求助者的常見 矛盾及應(yīng)用注意事項。（ 15 分）（一）面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，（ 1 分）是指咨詢 師指出求助者身上存在的矛盾。（ 3 分）（二）常見矛盾有：1 、言行不一致（ 1.5分）2 、理想與現(xiàn)實不一致（ 1.5分）3 、前后言語不一致（ 1.5 分）4 、咨詢意見不一致（ 1.5 分）（三）使用面質(zhì)技術(shù)時要注意以下幾點：1 、要有事實根據(jù)（ 1分）2 、避免個人發(fā)泄（ 1分）3

13、 、避免無情攻擊（ 1分）4 、要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)（ 1分）5 、可用嘗試性面質(zhì)（ 1分）31. 本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（ 15 分）第一階段： 求助者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段， 求助者不愿主動尋求治 療和幫助。（ 2 分）第二階段：求助者開始“有所動”階段。（ 2 分） 第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。（ 3 分） 第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時還有顧慮。（2 分）第五階段： 求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時的個人情感， 接受自己的感受但仍然帶有 一些遲疑。（ 2 分）第六階段： 求助者能夠完全接受過去

14、那些被阻礙、 被否認(rèn)的情感， 他的自我與 情感變得協(xié)調(diào)一致。（ 2 分）第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助， 就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。 （2 分）32. 本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（ 10 分）1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點。（2分）2、求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度。（ 2 分）3、有一套雙方都相信的理論和方法。（ 2 分）4、咨詢師本身的特征。（ 2 分）5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。（ 2 分）陽性強化法的原理及工作程序注意事項。一）基本原理： 1、行為主義認(rèn)為一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定 是被

15、它的結(jié)果所強化。 2、如果建立或保持某種行為，必須對其施加 獎勵。 3、 以陽性強化為主，及時獎勵止常行為，漠視或淡化異常行 為，這種方法就是陽性強化法。 （二）工作程序： 1、明確治療的靶目 標(biāo)； 2、監(jiān)控靶行為； 3、設(shè)計新的行為結(jié)果 4、實施強化。（三）注意事項： 1.設(shè)定的目標(biāo)應(yīng)是具體的、 可觀察、可測量的行為；2. 陽性強化的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是現(xiàn)實可行的，可達(dá)到的； 3.設(shè)計一個漸進(jìn)強化 時間表，促使行為超期望方向發(fā)展； 4. 當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時給予 強化； 5.內(nèi)外強化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。 6.在 撤銷強化物時，可采用逐步消除的方法，或用社會性強化物代替，以 繼續(xù)維持

16、所需行為。陽性強化法的工作程序（一）明確治療的靶目標(biāo)（二）監(jiān)控靶行為（三）設(shè)計新的行為結(jié)果（四）實施強化基本原理古希臘哲學(xué)家埃皮克迪特斯認(rèn)為： 人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾 合理情緒療法由美國心理學(xué)家埃利斯于 20 世紀(jì) 50 年代首創(chuàng) 通過純理性分析和邏輯思辯的途徑， 改變求助者的非理性觀念， 幫助求助者 解決情緒和行為上的問題ABC 理論A 誘發(fā)事件B個體對誘發(fā)事件的看法、解釋及評價，即信念C 繼事件后，個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果非理性觀念的三個主要特征1、絕對化的要求2、過分概括化3、糟糕至極 合理情緒療法的主要目標(biāo)自我關(guān)懷 自我指導(dǎo)：自我學(xué)習(xí) 寬容：接納自我 接受不

17、確定性 變通性：法無定勢 參與：參與感敢于嘗試自我接受：揚長避短目標(biāo)包含兩層涵義：不完美目標(biāo)： 針對癥狀的改變， 盡可能減少不合理信念所造成的情緒困擾與 不良行為的后果 完美目標(biāo)：產(chǎn)生更長遠(yuǎn)、更深刻的變化，改變生活哲學(xué)中非理性的成分，并 學(xué)會現(xiàn)實、合理的思維方式合理情緒療法的操作程序： （1）心理診斷階段（2）領(lǐng)悟階段（3）修通階段（4）再教育階段 11 種不合理信念1、每個人絕對要獲得周圍環(huán)境，尤其是生活中每一位重要人物的喜愛和贊許 行為：委曲求全取悅他人 情緒：失望、沮喪、受挫 結(jié)果：老好人、恐人2、個人是否有價值，完全在于其是否是一個全能的人，即能夠在人生中的每個環(huán) 節(jié)和方面都有所成就追

18、求完美，苛求細(xì)節(jié)3、世界上有些人很邪惡、很可憎，所以應(yīng)該對他們做嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰兒童心態(tài)常有被出賣的感覺，人際關(guān)系緊張4、如果事情非己所愿，將是一件可怕的事 變通性差、應(yīng)對性差5、不愉快的事總是由于外在環(huán)境的因素所 致，不是自己所能控制和支配的，因此人 對自身的痛苦和困擾也無法控制和改變 外歸因 怨天尤人6、面對現(xiàn)實中的困難和自我所承擔(dān)的責(zé)任是 很困難的事情，倒不如逃避它們 聽天由命7、人們要對危險和可怕的事情隨時隨地加以 警惕，應(yīng)該非常關(guān)心并不斷注意其發(fā)生的 可能性8、人必須依賴別人，特別是某些與自己相 比強而有力的人，只有這樣，才能生活的 好些對環(huán)境的依賴、對單位的依賴9、人以往的經(jīng)歷和事

19、件，常決定其目前的行為，且這種影響是永遠(yuǎn)難以改變的 刻舟求劍 以靜止的觀點看變動的世界10、一個人應(yīng)該關(guān)心他人的問題，并為他人 的問題而悲傷、難過 自作多情 干擾了別人的生活，且出力不討好11、對人生中的每個問題，都應(yīng)有一個惟一正確的答案非黑即白（12、以自我為中心，自以為是）心理診斷階段咨詢師的主要任務(wù)根據(jù) ABC 理論對求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷具體方法方法：通過與求助者交談?wù)页銎淝榫w困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（ C ） 以及與這些反應(yīng)相對應(yīng)的誘發(fā)性事件（A）對兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行初步分析此即一個尋找求助者問題的 ABC 的過程 領(lǐng)悟階段的工作分兩個方面一、咨詢師要進(jìn)一步明確求

20、助者的不合理信念二、使求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟自己的問題及其與自身的不合理信念之間的關(guān)系 默茲比：區(qū)分合理與不合理信念的 5 標(biāo)準(zhǔn) 合理信念：基于已知的客觀事實保護(hù)自己，愉快生活 更快的達(dá)到自己的目標(biāo) 不介入他人的麻煩 阻止或很快消除情緒沖突不合理信念：包含更多主觀臆測成分 產(chǎn)生情緒困擾 難達(dá)現(xiàn)實目標(biāo)而苦惱 介入他人的麻煩 使情緒困擾持續(xù)相當(dāng)長的時間而造成不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng) 咨詢師需幫助求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身 求助者對自己的情緒及行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任 只有改變不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀 修通常用的方法技術(shù) 與不合理的信念辯論 合理情緒想象技術(shù) 家庭作

21、業(yè) 其他方法合理情緒療法注意事項：合理情緒療法存在局限性 假定人有一種生物的傾向性， 傾向于用不合理的思維方式進(jìn)行思維， 而這是 需要人用一生的努力去減少或克服的 對有嚴(yán)重的情緒和行為障礙者，雖有治愈可能，減少其自我困擾的傾向性， 但絕不會達(dá)到不再有不合理信念的程度 合理情緒療法是著重認(rèn)知取向的方法， 對年輕、 智力和文化水平較高的人更 有效對在治療中拒絕做出改變自己信念的努力的人， 或過分偏執(zhí)者以及有領(lǐng)悟困 難的人，則難以奏效 對自閉癥、急性分裂癥等病癥的人，所能提供的幫助是有限的 階段小結(jié)與效果鞏固工作程序（一）小結(jié)每次咨詢效果（二）商討下次咨詢?nèi)蝿?wù)（三）布置家庭作業(yè)（四）正視與處理咨詢中

22、的反復(fù)現(xiàn)象（五）處理咨詢失誤 咨詢關(guān)系的結(jié)束工作程序（一）確定咨詢結(jié)束的時間（二）全面回顧和總結(jié)（三）幫助求助者運用所學(xué)的方法和經(jīng)驗（四）讓求助者接受離別 咨詢效果的評估工作程序（一）評估的時間點（二）評估的維度（三）咨詢效果的階段性、全程性分析評估的維度咨詢效果的評定，從 5 個維度進(jìn)行： 求助者對咨詢效果的自我評估對原來害怕的事物或無法接受的現(xiàn)實， 有了明顯的改變， 對自己的滿意程度 上升了等 求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實 能上班、上學(xué)，與人交往、相處融洽，工作學(xué)習(xí)效率提高 求助者周圍的人特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定 求助者咨詢前后心理測試結(jié)果的比較 咨詢師的評定心

23、理咨詢各種方法有效的 5 個共同因素： 咨/求之間建立的和諧、信任的關(guān)系，這是最基本的共同特點，即所謂“人 際交往的專業(yè)”關(guān)系 求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度，是影響咨詢效果的最大變量 有一套雙方都相信的理論和方法。 最重要的不是如何精確無誤地發(fā)現(xiàn)求助者 的問題，而是對問題如何作出合乎邏輯的解釋咨詢師本身的特征。 準(zhǔn)確的共情， 不求報償?shù)臒崆榧罢\懇， 善于理解、 接納、 尊重、鼓勵的特質(zhì)及慈祥、善良、樂于助人的形象比技術(shù)更重要 促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變，情緒調(diào)節(jié)、行為改善 注意事項評估咨詢效果時注意以下可能出現(xiàn)的情況初期的 “密月反應(yīng)” ，情緒癥狀顯著減輕 原因：覺得可依靠咨詢師解決問題而放松 述

24、說癥狀減輕，討好咨詢師，換取進(jìn)一步的關(guān)注 初期的改善是一時性的，只表現(xiàn)在癥狀的減輕， “密月反應(yīng)”過后，病情又恢復(fù)舊 態(tài)中期：隨咨詢進(jìn)展，重新開始緩慢出現(xiàn)效果癥狀減輕 行為方面改變 對事情的看法與價值觀的修正 進(jìn)程：呈起伏型，時好時壞，逐步向復(fù)愈發(fā)展末期：性格輕度改變，顯見治療效果的根本作用癥狀與問題的復(fù)愈，可經(jīng)由咨詢以外的諸多因素而發(fā)生 案例的紀(jì)錄及整理技術(shù)工作程序（一）掌握案例記錄的內(nèi)容和要求（二）每次的咨詢紀(jì)錄（三）階段性小結(jié)紀(jì)錄（四）咨詢終結(jié)時或中斷時的總結(jié)記錄（五）案例記錄的保管注意事項？保密在心理咨詢中具有重要意義離開保密， 就失去求助者對咨詢師的信任和對咨詢的安全感， 咨詢就難以

25、正 常進(jìn)行既是職業(yè)道德的要求，也是咨詢工作的需要保密不是無限度、 無條件的， 有些情況下， 違反保密要求可能對求助者更有 利，此為正當(dāng)泄密，如自殺或蓄謀傷害他人時，除作危機干預(yù)外，應(yīng)有分寸、負(fù)責(zé)任的與有關(guān)人或部門聯(lián)系 咨詢關(guān)系的匹配工作程序（一）選擇合適的對象（二）調(diào)整咨詢關(guān)系的匹配程度 進(jìn)行必要的轉(zhuǎn)介工作程序（一）判斷求助者是否適合自己咨詢 （二）在無法實現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)介是咨詢過程中常會遇到的問題，不要怕影響自己在同行或求助者心中的地 位、形象，而勉為其難不是簡單的給求助者推薦其他咨詢師將求助者推薦給他人時， 須持慎重態(tài)度， 防止出現(xiàn)對求助者的傷害和負(fù)面影 響須事前說明理由，征求意見，

26、做好轉(zhuǎn)介對轉(zhuǎn)介的新咨詢師， 詳細(xì)介紹求助者的情況， 提供自己的分析， 但不宜泄露 隱秘可詢問之后的咨詢情況，但不干預(yù)新咨詢師的咨詢活動不評價新咨詢師的方法、為人，更不指責(zé) 工作變動、長時間不在崗，均應(yīng)轉(zhuǎn)介 系統(tǒng)脫敏法基本方法用放松取代焦慮 第一步：教求助者掌握放松技巧 第二步：把引起焦慮的情境劃分等級 第三步：讓求助者想象引起焦慮的情境，同時做放松練習(xí) 經(jīng)重復(fù)練習(xí)，求助者對過去引起焦慮的情境逐漸脫敏 系統(tǒng)脫敏基本原理：源于對動物的實驗性神經(jīng)癥的研究20 世紀(jì) 40 年代末期精神病學(xué)家沃爾普 （J.wolpe）創(chuàng)立注意事項？ 如引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種 可針對不同情境建立幾個不同的焦慮

27、等級表 對每個焦慮等級表實施脫敏訓(xùn)練 系統(tǒng)脫敏時求助者想象的次數(shù)多少，依個體和情境的不同而不同 在系統(tǒng)脫敏過程中當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過 50，僅靠重復(fù)放松很難降低，表明焦慮等級設(shè)計得 不夠合理 應(yīng)當(dāng)將焦慮等級劃分得細(xì)一些，使每個等級之間跨度不要太大 有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法沖擊療法 是讓求助者持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的或想象的喚起強烈焦慮的刺激情境 中特征求助者在暴露過程中會產(chǎn)生恐懼，但是恐懼的結(jié)果并不會發(fā)生 沖擊療法的工作程序（一）篩選確定治療對象（二）簽訂治療協(xié)議（三）治療準(zhǔn)備工作（四）實施沖擊治療 怎樣實施沖擊治療 治療前應(yīng)正常進(jìn)食、飲水，最好排空大小

28、便，穿戴宜簡單、寬松。 治療中有條件的可同步進(jìn)行血壓和心電的監(jiān)測 隨咨詢師進(jìn)入治療室，在指定位置坐下 咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物求助者受驚后可能驚叫、 失態(tài)， 咨詢師不必顧及， 應(yīng)持續(xù)不斷地呈現(xiàn)刺激物 如有閉眼、塞耳或面壁等回避行為時，應(yīng)進(jìn)行勸說并予以制止 大多數(shù)求助者都可能出現(xiàn)氣促、心悸、出汗、四肢震顫、頭昏目眩等情況， 應(yīng)嚴(yán)密觀察 除非情況嚴(yán)重，或血壓和心電的監(jiān)測指標(biāo)顯出異常情況，治療應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行 如提出中止治療，或由于激怒而出言不遜，咨詢師應(yīng)保持高度理智與冷靜， 酌情處理如一般情況很好， 病史較長， 求治動機十分迫切， 應(yīng)激反應(yīng)不是十分強烈的 話，咨詢師可給予鼓勵、規(guī)勸或漠視應(yīng)激

29、反應(yīng)高峰期過后， 成功近在眼前， 一定要說服甚至使用適當(dāng)?shù)膹娭剖侄?讓求助者完成治療；否則，前功盡棄 每次治療時間應(yīng)根據(jù)求助者應(yīng)激反應(yīng)的情況而定其情緒反應(yīng)要求超過求助者以往任何一次焦慮緊張的程度，力求達(dá)到極限 其生理反應(yīng)要求出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)功能變化沖擊療法注意事項 1、從倫理的角度來說，要讓求助者對沖擊療法有足夠的了解，理解這種 用于減輕焦慮的方法在治療過程中會引起焦慮，經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議，方可采用此法 2、在沖擊療法實施過程中，求助者因無法忍受而提出中止治療是十分普遍的現(xiàn)象3.治療中求助者若出現(xiàn)以下情況時，也應(yīng)停止治療，并對癥處理（1）通氣過度綜合癥（2）暈厥或休克 厭惡療法是通過附加

30、某種負(fù)性刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時，同時產(chǎn)生令人厭 惡的心理或生理反應(yīng)。 工作程序（一）確定靶癥狀（二）選用厭惡刺激（三）把握時機施加厭惡刺激 注意事項 1、不具備使用條件的咨詢機構(gòu)或個人，不可采用厭惡療法2、如果使用，咨詢師與求助者一定要簽訂知情同意書3、靶癥狀要單一且具體，才易于培養(yǎng)和建立 模仿法工作程序（一）選擇合適的治療對象（二）設(shè)計示范行為（三）強化正確的模仿行 為注意事項 1、影響模仿能力的重要因素是年齡，學(xué)齡期模仿能力最強，年輕人更適用模仿法2、要強調(diào)示范者的作用示范者的表現(xiàn)是治療成敗的關(guān)鍵 示范者的感染力越強，或兩者的共同處越多，模仿者的動機、信心就越強， 成績也越好

31、3、對正確模仿行為的強化，應(yīng)適時和恰當(dāng)生物反饋法定義 通過現(xiàn)代電子儀器 將個體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、 圖形或聲、光等反饋信號 讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機能 及其他軀體機能 達(dá)到防治疾病的目的 生物反饋的工作程序（一）治療前準(zhǔn)備（二）診室訓(xùn)練（三）家庭訓(xùn)練診室訓(xùn)練1求助者在進(jìn)餐后30分鐘方可開始訓(xùn)練2求助者取仰臥位，雙臂自然平放于身體兩側(cè)3安放電極4測肌電水平的基線值5反饋訓(xùn)練6.再次進(jìn)行診室治療前，咨詢師要和求助者交談（約 5 分鐘），了解求助者進(jìn)行診室訓(xùn)練的體驗 并查看家庭訓(xùn)練的記錄 肯定求助者的治療效果，增強求助者通

32、過非藥物治療戰(zhàn)勝疾病的信心 每次訓(xùn)練，要求肌肉放松程度較前有所進(jìn)步7待求助者初步掌握放松技巧后咨詢師可讓求助者變換體位（坐位或站位） 、進(jìn)行雙向訓(xùn)練（閉目冥思、回 想快樂往事、連續(xù)計數(shù)、回憶痛苦經(jīng)歷） 在不同的背景下繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練，以增強求助者的自我控制能力8療程安排每次訓(xùn)練 30 分鐘，第一周 1次/1-2 天，第二周起可 2次/每周，共 4-8 周 注意事項 1辨別生物反饋療法的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥： 各種睡眠障礙 各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙 某些心身疾?。喝缭l(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭痛、書寫痙攣 等 兒童多動癥、慢性精神分裂癥（伴社會功能受損）禁忌

33、癥： 各類急性期精神病求助者 有自傷、自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助者 訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者2必須讓求助者懂得，生物反饋治療有別于普通的醫(yī)學(xué)治療是一個主動參與的過程 生物反饋儀本身對求助者沒有任何治療作用四十五、若使用認(rèn)知行為療法，其原理及特點是什么？答： 1、認(rèn)知行為療法的基本原理：通過改變思維和行為的方法來改 變不良認(rèn)知，達(dá)到清除不良情緒和行為的目的。2、其特點：（ 1）求助者和咨詢師是合作關(guān)系。 （ 2）假設(shè)心理痛 苦是認(rèn)知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果。 （ 3）強調(diào)改變認(rèn)知， 從而 產(chǎn)生情感與行為方面的改變。 （4）通常是一種針對具

34、體的和結(jié) 構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。 四十六、心理咨詢師如何用貝克和雷米的認(rèn)知療法， 其工作程序是什 么？1. 建立咨詢關(guān)系； 2. 確定咨詢目標(biāo)； 3.確定問題：提問和自我審查技 術(shù)；4.檢驗表層錯誤觀念： 建議、演示和模仿； 5.糾正核心錯誤觀念： 語義分析技術(shù)； 6.進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)； 7. 鞏固新觀念： 認(rèn)知復(fù)習(xí) 四十七、咨詢師幫助求助者改變了認(rèn)知，按照貝克的理論，求助者的 歪曲認(rèn)知包括什么？ 答：7 種1、主觀推斷： 沒有支持性的或相關(guān)的依據(jù)就做出結(jié)論， 包括“災(zāi)難化，” 或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。2、極端思維：用全和無，非黑即白的方式思考和解釋

35、，或者按不是 就是兩個極端對經(jīng)驗驚醒分類。3、選擇性概括：僅根據(jù)一個事件某一方面的細(xì)節(jié)了解就下結(jié)論。其 它信息和整體背景得重要性被忽視。4、過度概括：由一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)?應(yīng)用于不相似的情境或事件中。5、夸大和縮小：用一種比實際上大或小的意義來感知一個事件或情 境。6、貼標(biāo)簽和錯貼標(biāo)簽：根據(jù)缺點和以前犯的錯誤來描述一個人和定 義一個人的本質(zhì)。7、個性化：個體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。 四十八、求助者中心療法咨詢過程的各個階段是什么？ 第一階段： 求助者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段。求助者不愿主動尋求治療和幫助。第二階段：求助者開始“有所動

36、”階段。 第三階段：較為流暢地，自由地表達(dá)客觀的自我。 第四階段： 能夠更自由地表達(dá)個人情感， 但在表達(dá)當(dāng)前情感時還有顧 慮。第五階段： 能夠自由表達(dá)當(dāng)前的個人情感， 接受自己的感受但仍然有 一些遲疑。第六階段：能夠完全接受過去那些被阻礙的、被否認(rèn)的情感，自我和 情感變得協(xié)調(diào)一致。第七階段： 幾乎可以不需要咨詢師的幫助， 就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自 己。梅肯鮑姆矯正過程的劃分第一階段：自我觀察 第二階段：開始一種新的內(nèi)部對話 第三階段：學(xué)習(xí)新的技能 求助者中心療法的工作程序(一)確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo) (二)掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)(三)把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)律 咨詢過程中，求助者發(fā)生根本性變化1求助者的自我變得較為開放2. 求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)3求助者更加信任自己4求助者變得更適應(yīng)5求助者愿意使其生命過程成為一個變