心理咨詢師三級診斷技能部分簡答題

1、三級診斷技能部分（知識題）第一章 心理診斷技能第一節(jié) 初診接待與資料的搜集、整理第一單元 如何進行初診接待一、如何進行初診接待？（步驟）1. 做好咨詢前的準備工作。2. 禮貌地接待方式和禮貌語言。3. 間接詢問求助者希望得到哪些方面的幫助，不可直接逼問。4. 詢問結束后，明確表明態(tài)度。5. 向求助者說明保密原則。6. 向求助者說明心理咨詢的性質。7. 說明求助者的權利與義務。8. 與求助者進行協(xié)商，確定使用哪些咨詢方式。二、初診接待注意事項？1.避免緊張情緒2.語言表達：語速適中，吐字清楚，避免使用方言，談話中若使用專業(yè)術語，應向求助者說民專業(yè)術語的內涵和外延3.反復說明心理咨詢中的保密原則4

2、.說明心理測量功能的有限性5.咨詢時的儀態(tài)：不許吸煙，不許做多余的“下意識”動作第二單元 攝入性會談一、如何進行攝入性會談？1. 確定會談的目標、內容與范圍2.確定提問方式3.傾聽4.控制會談內容與方向 （控制會談和轉換話題的技巧：釋義、中斷、情感的反射作用、引導）5.對會談內容歸類 （會談之后必須對問題進行歸類）6.結束會談（結束會談時必須申明和承諾的話）二、在對該求助者進行心理咨詢時，如何確定談話的內容和范圍 ?1.該求助者主動提出的求助內容。2.心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。3.心理咨詢師可以依據心理測評結果的初步分析發(fā)現問題，進行談話。4.上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的談話目

3、標。5.確定會談的內容與范圍：談話目標中若有一個以上的內容，應分別處理。三、會談法確實是一種技術，要點是什么？1. 會談中聽比說更重要2. 態(tài)度：非評判性態(tài)度3. 區(qū)別 ：真、假、輕、重4、會談的種類：攝入性會談法、鑒別性會談法、治療性會談法、咨詢性會談、應急性或叫做危機性會談。5. 怎樣提問題言多必失： 造成依賴 責任轉移 減少求助者的自我探索 產生不準確的信息 求助者可因為處在被“審問”地位而產生防衛(wèi)心理和行為 提問過多可以影響交談中必要的概括與說明6. 會談內容的選擇四、在咨詢中應避免出現的不恰當的提問方式是什么？1、避免提問“為什么”的問題。這類問題對求助者有強烈的暗示性。2、避免多重

4、選擇性問題。 仍然是封閉性問題，會影響咨詢師獲得信息。3、避免多重問題。 往往使求助者不知所措。4、避免修飾性反問。 求助者不需要也無法回答。5、避免責備性問題。 會引起防衛(wèi)。6、避免解釋性問題。不能推動求助者去自我探索。不恰當提問的消極作用。1. 造成依賴。2. 責任轉移。3. 減少求助者的自我探索。4. 產生不準確的信息。5. 產生防衛(wèi)心理和行為。6. 提問過多可影響交談中必要的概括與說明。五、與該求助者進行談話時，對會談內容的選擇應把握什么原則 ?1.適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2.對求助者的病因有直接或間接的針對性。3.對求助者的個性發(fā)展或矯正起關鍵作用。4.對深入探索求助

5、者的深層病因有意義。5.對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。6.對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內容時有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內容。7.會談法的有效性， 會談法有效實施的關鍵在于咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。六、與該求助者進行攝入性談話時，要注意些什么?1.態(tài)度必須保持中性。2.提問中避免失誤。3.在攝入性談話中， 除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話。4.不能用指責、 批判性語言阻止或轉移該求助者的談話內容。5.在攝入性談話后不應給出絕對性的結論。6.結束語要誠懇、 客氣， 不能用生硬的話做結束話，

6、以免引起求助者的誤解。第三單元 正確使用心理測驗一、如何正確使用心理測驗？1. 向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。2. 依據求助者心理問題的性質，選擇恰當的心理測驗項目3. 測量結果如果與臨床觀察、會談法的結論相左，不可輕信任何一方。必須重新進行會談，而后再進行測評。二、正確使用心理測驗注意事項1. 不得亂用心理測驗2. 不得使用 “地毯式轟炸”方式實施心理測驗使用心理測驗的程序及注意事項。程序：（1）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。（ 2）依據求助者心理問題的性質，選擇恰當的心理測驗項目。（ 3）測量結果如果與臨床觀察、會談法的結論相左，不可輕信任何一方。必

7、須重新進行會談，而后再進行測評。注意事項：（ 1）不得亂用心理測驗。（ 2）不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗。亂用心理測驗的形式有幾種？（1）目的不明確、依據不充分地隨意使用。（ 2）單純依賴心理測驗結果，不對照臨床表現，片面給出診斷和制定措施。（ 3）未查明某種心理測驗自身可靠性以及常模的時限便使用。（ 4）在診斷目的以外使用心理測驗。（ 5）不按心理測驗的程序要求和操作規(guī)定實施心理測驗。（ 6）超出某種心理測驗自身功能，主觀地對數據和結果進行解釋。（ 7）使用盜版軟件實施心理測驗。（ 8）將直接翻譯而未經修訂的測驗工具用于臨床。如果選擇恰當的心理測驗量表？（ 1）選擇測評量表，應有指

8、向性。（如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關的量表。）（ 2）為了確定非情景性癥狀的性質，應啟用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。（ 3）為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如SCL-90）。（ 4）為排除疾病而使用量表。（懷疑有精神疾病，可用 MMPI；覺得智力有問題，可用智力量表；懷疑是神經系統(tǒng)疾病時，可選用神經心理學測評手段。）第四單元 一般臨床資料的整理與評估臨床資料整理歸納包括哪些方面。 P15（一）一般資料：（ 1）求助者的人口學資料。（ 2）求助者生活狀況。（3）婚姻家方法或三個思路。第一是庭。（ 4）工作記錄。“就事論事” 第二是“尋（ 5）社會交往。（ 6）找相關”第三

9、是進行“跡娛樂活動。（ 7）自象分析”我描述。（ 8）求助第五單元了解求助者的者個人內在世界的重要特既往史，尋找有價值的資點。（二）個人成長史資料：料（ 1）嬰幼兒期。（ 2）一、如何了解求助者童年生活。（ 3）少的既往史，尋找有價年期生活。（ 4）青值的資料？年期。（ 5）個人成長中的1.了解當時咨詢師的診重大轉化以及現在對它的斷以及進行何種治療，評價療效如何。還應搜集的該求助者的資2.分析當時去醫(yī)院就診料如下：的原因哪些是軀體方1、該求助者的婚戀面的，哪些是心理方面情況。的，以及二者的關系如2、該求助者以往解何。決問題的行為模3.求助者過去曾經歷過式。心理咨詢， 很可能由于3、該求助者的早

10、年咨詢（或治療） 效果不回憶，有無負性情好而來。緒記憶。4.有的求助者原來確實4、該求助者對未來患有精神病， 但這次的的希望。問題并不是原來的精5、該求助者性欲的神疾病，而是另外的問發(fā)展及性生活的題，這些都是要仔細地相關情況。加以區(qū)分的。6、該求助者的生活5.還有的求助者經過以狀況。往的心理咨詢之后， 問7、該求助者的社會題非但沒有解決， 反而交往情況。加重。8、該求助者的娛樂第二節(jié)初診接待情況。第一單元確定造成求助9、該求助者個人內者心理與行為問題的關鍵心世界的重要特點點。確定求助者心理與行為問當我們賦予某種資料以具題關鍵點的原則。 P24體意義時，一般采用三種（ 1）該因素是多數臨床表現的

11、原因或者與多數臨床表現有內在聯系。（ 2）該因素在個體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質不變。注意事項1. 必須認真對待資料來源可靠性和資料的真實性，未經驗證的資料不能作為分析問題的依據。2. 資料的分析不能有主觀隨意性， 要符合客觀邏輯。第二單元 確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍一、如何確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍？1. 掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則2. 求助者具有典型意義的某些特意行為表現進行定性3. 從求助者的 “求醫(yī)行為”來判斷其為神經癥或重性精神病4. 從求助者對 “癥狀” 的“自知”程度來分析5. 不屬

12、于心理咨詢范圍問題的處理二、如何對該求助者的心理活動進行定性分析 ? 1.根據判斷正常心理活動與異常心理活動的三項原則，可知該求助者的心理活動在形式和內容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調一致；其個性相對穩(wěn)定，故其心理活動在正常范圍。2.從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，可知本案例中求助者表現出強烈的求治愿望而主動求醫(yī)。3.從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析，可知本案例中求助者能認識到自己的心理行為異常，也能分析其產生的原因，希望通過一定的方法來解決。第三單元 對求助者形成初步印象，對一般心理健康水平進行分析選擇題 心理咨詢人員對資料整理分析之后，必須對求助者的心理問題

13、和行為問題就嚴重程度和歸類診斷方面，形成大致的判斷，這稱之為初步印象。第四單元 一般心理問題的診斷第五單元 嚴重心理問題的診斷第六單元 提出心理評估報告第二章 心理咨詢技能心理咨詢包括建立關系、確定目標、制定方案、實施咨詢和評估效果等基本內容。尊重熱情真誠共情 積極關注第一節(jié) 建立咨詢關系一、在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關系？（三級技能 P53）1、建立良好的咨詢關系是心理咨詢的核心內容。2、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關系的重要基礎。3、建立良好關系的途徑與方法是：（ 1）尊重（ 2）熱情（ 3）真誠（ 4）共情（ 5）積極關注第一單元 尊重恰當地表達尊重，需要理解一下幾點：1.尊重

14、意味著完整接納2.尊重意味著一視同仁3. 尊重意味著以禮待人4.尊重意味著信任對方5.尊重意味著保護隱私6.尊重意味著以真誠為基礎選擇題 咨詢師積極、樂觀的人性觀和人生觀，應當成為咨詢氛圍的基調。第二單元 熱情熱情與尊重相比，與求助者的距離更近些。熱情體現在咨詢的全過程。咨詢師的熱情可以體現在一下方面：1.求助者初次來訪時適當詢問，表達關切2.注意傾聽求助者的敘述3.咨詢時耐心、 認真、不厭其煩4.咨詢結束時， 使求助者感受到溫暖第三單元真誠在表達真誠時需要注意以下問題：1.真誠不等于說實話2.真誠不是自我發(fā)泄3.真誠應實事求是 4.真誠應適度第四單元共情共情在咨詢中的重要性主要表現在以下方面

15、：詢師能設身處地地理解求助者， 從而更準確地把握材料求助者會感到自己被理解、悅納，從而會感到愉快、滿足，這對咨詢關系會有積極的影響。促進了求助者的自我表達、 自我探索，從而達到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流于那些迫切需要獲得理解、 關懷和情感傾訴的求助者，有更明顯的咨詢效果。缺乏共情容易使咨詢過程出現障礙，具體表現為：求助者感到失望 求助者覺得受到傷害 影響求助者自我探索 影響咨詢師對求助者的反應針對求助者的心理問題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術？正確理解和使用共情，應當注意以下幾點：1、咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。2、咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。3、

16、表達共情要因人而異。4、表達共情要善于使用軀體語言。5、表達共情要善于把握角色。6、表達共同應考慮到求助者的特點和文化背景。第五單元 積極關注積極關注是對求助者的言語和行為的積極面予以關注，從而使求助者擁有正向價值觀。為了有效地使用積極關注，應當注意以下幾點：1. 避免盲目樂觀 2.反對過分消極 3.立足實事求是在深入了解求助者時使用的思路是什么？（ 1）明確求助者想要解決的問題。（ 2）進一步了解問題的來龍去脈。（ 3）通過對求助者言行的反應，澄清求助者的真實想法。（ 4）深入探討求助者的深層原因。咨詢師對咨詢目標的錯誤觀念有哪些？（ 1）持完全中立的態(tài)度，不帶有任何自己的價值觀。（ 2）給

17、求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀。（ 3）把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標。（ 4）把求助者能否適應環(huán)境作為咨詢目標。第二節(jié) 制定個體心理咨詢方案第一單元 確定咨詢目標一、如何確定咨詢目標？1.全面掌握求助者的有關資料，列出求助者的全部問題7W who ( 最重要 )what when where why which how在深入了解求助者時，可以參照如下思路： 明確求助者想要解決的問題 進一步了解問題的來龍去脈 通過對求助者言行的反應，澄清求助者的真實想法 深入探討求助者問題的深層原因2.判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度3.選擇優(yōu)先解決的問題 找出求助者主要問題 確定從哪個問題入手

18、4.向求助者說明有效咨詢目標的基本要素一個有效的咨詢目標，應該具有以下要素： 具體可行積極雙方可以接受 屬于心理學性質 可以評估 多層次統(tǒng)一5.近期目標和遠期目標的整合大目標即中級目標，是促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現人的潛能，達到人格完善。和求助者制定咨詢目標時應注意：1.求助者并不都能提供有效的目標2.某些咨詢師對咨詢目標存在錯誤觀念 有人認為咨詢師應持完全中立的態(tài)度，不應帶有任何自己的價值觀念 有人認為咨詢中應該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀 有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標 有些咨詢師把求助者能否適應環(huán)境作為咨詢目標3.不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標羅杰

19、斯認為自我實現是人類最基本的動機，心理健康者有 5 個特征：樂于接受一切經驗 時刻保持生活充實 信任自己機體的感受 有較強的自由感 有高度的創(chuàng)造性行為主義學派期望求助者學習建設性地行為以改變、消除適應不良的行為。怎樣和該求助者商定咨詢目標 ?4雙方可以接受5屬于心理學性質6可以評估7. 多層次統(tǒng)一咨詢目標可以進行修改，但需雙方重新商定。第二單元 制定咨詢方案一、 針對求助者的咨詢，應怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內容。責任：向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法完成雙方商定的作業(yè)權利：1首先向該求助者介紹咨詢目標的內容及制定的原則。2根據咨詢目標的有效特征

20、，按照屬于心理學范疇的、積極的、具體 (量化 ) 的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項內容逐一商定。3咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。5咨詢師應對咨詢目標進行整合。6最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來。7咨詢目標制定后，經雙方認可，可以進行修改。四、心理咨詢師怎樣就咨詢目標的有效特征與求助者商定咨詢目標？咨詢目標由心理咨詢師與求助者共同商定1. 具體2. 可行3. 積極1、診斷階段：初期有權利了解咨詢師的受（ 1）建立咨詢關系訓背景和執(zhí)業(yè)資格（ 2）進行心理診斷有權利咨詢的具體方法、（ 3）確定咨詢

21、目標，過程和原理制定實施方案有權利選擇或更換合適2、咨詢階段：中期 最的咨詢師核心、最重要的實質有權利提出轉介或中止性階段。幫助求助者咨詢分析和解決問題，改對咨詢方案的內容有知變其不適應的認知，情權、協(xié)商權和選擇權情緒或行為義務：3、鞏固階段：后期 總遵守咨詢機構的相關規(guī)結提高階段定（ 1）布置家庭作業(yè)遵守和執(zhí)行商定好的咨（ 2）商定下次咨詢的詢方案各方面的內容主題和時間等尊重咨詢師，遵守預約（ 3）做好咨詢的回顧時間，如有特殊情況提前總結告知咨詢師。（ 4）鞏固咨詢成果咨詢師的責任、權利和義（ 5 ）做好追蹤研究務二、咨詢時與求助者責任商定的咨詢方案主要遵守職業(yè)道德，遵守國包括什么內容？家有

22、關的法律法規(guī)包括以下內容：幫助求助者解決心理問1、咨詢目標題2、雙方各自的特定責嚴格遵守保密原則，并任、權利與義務說明保密例外求助者的責任、權利和義權利務指導內容表達情感表達自我開放影響性概述非言語行為的運用影響性技術面質解釋個體心理咨詢有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料有權利選擇合適的求助者本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉介或中止咨詢。義務向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件遵守咨詢機構的有關規(guī)定遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。3、咨詢次數與時間安排（一般每周 1-2 次，每次50 分鐘左右）4、咨

23、詢的具體方法、過程和原理5、咨詢的效果及評價手段6、咨詢的費用7、其他問題及有關說明第三單元方案的實施參與性技術傾聽開放式與封閉式詢問鼓勵與重復內容反應情感反應具體化參與性概述非言語行為的理解和把握第二單元 影響性技術請說出面質技術的定義和求助者的常見矛盾。1、面質，又稱質疑、 對質、對峙、對抗、正視現實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。2、常見矛盾有：（ 1）言行不一致（ 2）理想與現實不一致（ 3）前后言語不一致（ 4）咨訪意見不一致請說出面質技術的注意事項。（三級技能 P88）1、要有事實依據。2、避免個人發(fā)泄。3、避免無情攻擊。4、以良好咨詢關系為基礎。5、可用嘗試性面質。在本案

24、例中，應用面質技術的目的是什么 ? （三級技能 P87）1促進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。2激勵該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現實，并由此產生富有建設性的活動。3促進該求助者理想自我與現實自我、言語與行動的統(tǒng)一。4促進該求助者明確自己的資源，并善加利用。5給該求助者樹立學習、模仿面質的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質。第三單元 識別和處理阻抗簡述阻抗的表現形式。 （三級技能 P98-104）1、阻抗是求助者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強自我防御。2、表現形式：（ 1）講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。（ 2）講話內容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)

25、泄、談論小事、假題問題。（ 3）講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。（ 4）咨詢關系上的阻抗。阻抗產生的原因是什么?1阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結束和新行為的開始都將使該求助者產生痛苦，進而產生防御與抵抗，形成阻抗。2阻抗來自于功能性的行為失調，阻抗的產生源于失調的行為彌補了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來自于該求助者企圖以失調的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。3阻抗來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動機，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。其二，該求助者具有想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機。其三，該求助者并不具有發(fā)自內心的求治動機

26、。第五單元簡易行為矯治陽性強化法請寫出陽性強化法的工作程序。 （三級技能 P111）1、明確治療的靶目標2、監(jiān)控靶行為3、設計新的行為結果4、實施強化請寫出陽性強化法的原理。（三級技能P112）1、行為主義認為一個習得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結果所強化。2、如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵。3、以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強化法。請寫出陽性強化法的注意事項。（三級技能 P111-112 ）1、靶目標越具體越好，應當可以客觀測量與分析。2、注意靶行為的直接后果對不良行為的強化作用。3、當求助者出現適當行為時及時給予強化。4、內外強化物要同時

27、使用，對求助者要有足夠的吸引力。第六單元 合理情緒療法簡述合理情緒療法的過程。（三級技能 P115）1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。2、領悟階段：實現三點領悟：（ 1）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。（ 2）求助者對自己的情緒和行為反應應負有責任。（ 3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。3、修通階段：（ 1）與不合理信念辯論。（ 2）合理情緒想象技術。（ 3）家庭作業(yè)（ 4）其他方法4、再教育階段：重建心理與行為模式。如果使用合理情緒療法，請說出原理是什么？（三級技能 P121）1、合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學家埃利斯（ A.Eills ）創(chuàng)

28、造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問題。其核心理論是 ABC 理論。 A 是誘發(fā)事件，B 信念，C 是情緒反應、行為結果。2、ABC 的關系： A 不是 C 的直接原因； B 是不合理的、不現實的信念導致情緒困擾和神經癥；治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結果。第七單元 階段小結與效果鞏固工作程序1. 小結每次咨詢效果2. 商討下次咨詢任務3. 布置家庭作業(yè)4. 正視與處理咨詢中的反復現象（咨詢中出現了失誤，求助者遇到了新的困難，改變過程中的陣痛或暫時的倒退）5.處理咨詢失誤第八單元咨詢關系的結果工作程序1. 確定咨詢結束時間2. 全面回顧和總結3. 幫助求助者運用所學的方法和經驗4. 讓求助者接受離別第九單元咨詢效果的評估對本案例進行效果評估，心理咨詢師應該選擇哪些維度或指標？