腦病科專科技術(shù)操作規(guī)程

1、來賓市中醫(yī)醫(yī)院腦病科?？萍夹g(shù)及操作規(guī)程 （2014 年） 目錄 一、拔罐療法.2 二、艾灸療法.5 三、穴位貼敷.6 四、耳穴壓豆療法.9 五、毫針刺法.11 六、 電針療法1 4 七、中藥熏洗15 八、燙熨療法17 一、拔罐療法 拔罐療法（俗稱火罐）是以罐為工具，利用燃燒、擠壓等方法排 除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表特定部位（患處、穴位）， 產(chǎn)生廣泛刺激， 形成局部充血或瘀血現(xiàn)象， 而達(dá)到防病治病為目的的 一種治療方法。 （一）適應(yīng)癥 頸椎病、后循環(huán)障礙、偏頭痛、腰椎間盤突出癥、落枕、腰肌勞 損、肩關(guān)節(jié)周圍炎、類風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)炎等疾病。 （二）禁忌癥 1、部位禁忌：皮膚潰瘍處，大血管分布

2、部位，孕婦腹部、 腰骶部位，不宜拔罐。 2、人群禁忌： 皮膚過敏者， 有出血傾向者 （如血友病患者） 不宜拔罐。抽搐、痙攣者不宜拔罐，高熱不退慎用拔罐。 3、時(shí)間禁忌：飽腹、空腹時(shí)，女性月經(jīng)期，不宜拔罐。 4、病情禁忌：抽搐、痙攣、高熱不退、身體極度虛弱及有 嚴(yán)重心臟病者，不宜拔罐。 （三）操作方法 1、術(shù)前準(zhǔn)備 根據(jù)病癥、 操作部位的不同科選擇不同的罐具， 罐體應(yīng)完整無碎 裂，罐口內(nèi)外應(yīng)光滑無毛糙，罐的內(nèi)壁應(yīng)擦拭干凈。根據(jù)病情選取適 當(dāng)?shù)氖┬g(shù)部位，選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作的施術(shù)體位，應(yīng)注意環(huán) 境清潔衛(wèi)生，避免污染。 2、消毒 罐具：對(duì)不同材質(zhì)、用途的罐具可用不同的消毒方法。竹制罐具 可用煮

3、沸消毒。 部位：一般拔罐的部位不需要消毒。 醫(yī)者：醫(yī)者雙手可用肥皂水清洗干凈。 3、施術(shù)方法 吸拔方法：用止血鉗或鑷子等夾住 95% 乙醇棉球，一手握罐體， 罐口朝下， 將棉球點(diǎn)燃后立即伸入罐內(nèi)搖晃數(shù)圈即退出， 速將罐扣于 應(yīng)拔部位。 4、應(yīng)用方法 閃罐：用閃火法將罐吸拔于應(yīng)拔部位，隨即取下，再吸拔、再取 下，反復(fù)吸拔至局部皮膚潮紅，或罐體底部發(fā)熱為度。動(dòng)作迅速而準(zhǔn) 確。必要時(shí)也可在閃罐后留罐。 留罐：將吸拔在皮膚上的罐具留置一定時(shí)間，使局部皮膚潮紅， 甚或皮下淤血呈紫黑色后再將罐具取下。 走罐：先將施罐部位涂上潤(rùn)滑劑（常用凡士林、醫(yī)用甘油、液體 石蠟或潤(rùn)膚霜等），也可用溫水或藥液，同時(shí)還可將

4、罐口涂上油脂。 用罐吸拔后，一手握住罐體，略用力將罐沿著一定路線反復(fù)推拉，至 走罐部位皮膚紫紅為度，推罐時(shí)應(yīng)用力均勻，以防止火罐漏氣脫落。 留針拔罐：在毫針針刺留針時(shí)，以針為中心拔罐，留置后起罐、 起針 5、起罐方法 一手握住罐體腰底部稍傾斜， 另一手拇指或食指按壓罐口邊緣的 皮膚，使罐口于皮膚之間產(chǎn)生空隙，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可將罐取下。 （四）注意事項(xiàng) 1、拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位。根據(jù)所拔部位選擇病人的治療 體位。正確體位是病人感到舒適、肌肉能夠放松，且可以充分暴 露施術(shù)部位。 2、應(yīng)根據(jù)所拔部位的面積大小選擇大小適宜的罐具。 3、拔罐療法多用于肌肉豐滿的部位，而骨骼凸凹不平、毛 發(fā)較多的部位不

5、宜采用拔罐療法。 4、拔罐前要先排凈大、小便；拔罐后不要馬上洗澡，尤其 是冷水澡。 5、用火罐時(shí)應(yīng)注意切勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時(shí) 間太長(zhǎng)而皮膚起水泡時(shí)，小泡勿需處理，或敷以消毒紗布，防止 擦破即可。水泡較大時(shí)，用消毒針刺破皮膚將水放出，涂以龍膽 紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。 二、艾灸療法 艾灸療法為灸法中的一種， 是運(yùn)用艾絨或其他藥物在體表的穴位 上燒灼、溫熨，借灸火的熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以 起到溫通氣血、扶正祛邪，達(dá)到防治疾病的一種治法。 （一）適應(yīng)癥 感冒、頭痛、失眠、中風(fēng)、周圍性面神經(jīng)麻痹、面肌痙攣、頸椎 病、腰椎間盤突出癥等疾病。 （二）禁忌癥 1、無論

6、外感或陰虛內(nèi)熱證，凡脈象數(shù)疾者禁灸；高熱、抽搐或 極度衰竭、型瘦骨弱者，以不宜灸治。 2、心臟虛里處、大血管處、皮薄肌少筋肉積聚部位不宜灸。 3、妊娠期婦女腰骶部和小腹部不宜用灸。 （三）操作方法 1、溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚 3 cm 左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸 57 分鐘，至局部皮膚紅暈為度。 2、雀啄灸：將艾條點(diǎn)燃的一端， 在距離施灸部位 25 cm 之間， 如同鳥雀啄食般， 一下一上不停地移動(dòng)， 反復(fù)熏灸，每處 5 分鐘左右。 3、回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，距施灸部位 3 cm 左右，左右 來回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)熏灸，一般可灸 20

7、30 分鐘。 四）注意事項(xiàng) 1、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn) 小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去 泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。 2、施灸過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。 3、熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。 三、穴位貼敷 穴位貼敷療法， 是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)， 把藥物研成細(xì)末， 用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油等調(diào)成糊狀，直接貼敷穴位、患 處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。 （一）適應(yīng)癥 中風(fēng)、頸椎病，腰椎病，肩手綜合征，頭痛等疾病。 （二）禁忌癥 1、患者疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)。

8、 2、凡皮膚病的病變部位，嚴(yán)禁穴位貼敷。 3、對(duì)敷貼藥物過敏者。 （三）操作方法 1、藥物制備及準(zhǔn)備 （1）藥物制備過程要求在無菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)行，或者 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的專用制劑室完成。 （2）藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過 80120 目篩，備用。 （3）將上訴的藥粉與等份的酒精、蜂蜜、甘油充分的混合，備 用。 （ 4）部位：根據(jù)患者病情，按規(guī)定選擇相應(yīng)的穴位。 （5）體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位為宜。 （6）環(huán)境：應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。 (7 )消毒：治療部位：用75%乙醇或0.5% 1%碘伏棉球或 棉簽在施術(shù)部位消毒；術(shù)者：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈

9、。 2、施術(shù)方法 1、貼法 將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定 或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對(duì)準(zhǔn)穴位粘貼。 2、敷法 將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼， 再以醫(yī)用膠布固定。 使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于穴 位上成膜。 3、填法 將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫(yī)用膠布固定。 4、熨貼法 將熨貼劑加熱， 趁熱外敷于穴位?；蛳葘①N劑貼敷穴位上，再用 艾火或其他熱源在藥物上溫熨。 (四) 注意事項(xiàng) 貼敷后若出現(xiàn)范圍較大、 程度較重的皮膚紅斑、 水泡、瘙癢現(xiàn)象， 應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。貼敷后出現(xiàn)小的水泡一般不必特殊處理， 讓其自然吸收

10、。大的水泡應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡其底部，排 盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應(yīng)做消毒處理后，外用無菌紗布 包扎，以防感染。 四、耳穴壓豆療法 耳穴壓豆法是指采用表面光滑、 圓球狀或橢圓狀的中藥王不留行 籽、菜籽、磁珠等，貼于小方塊膠布中央，然后對(duì)準(zhǔn)耳穴貼緊并稍加 壓力，使患者耳朵感到酸麻脹或發(fā)熱， 以持續(xù)刺激耳廓反應(yīng)點(diǎn)及穴位， 從而起到防病治病作用的一種方法。 （一）適應(yīng)癥 失眠、眩暈、頭痛、中風(fēng)、痹證等。 （二）禁忌癥 1、冬季凍瘡及耳廓炎癥者不宜貼敷。 2、習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用。 3、對(duì)膠布過敏者忌用。 （三）操作方法 1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。 2、遵照醫(yī)囑，選擇耳穴

11、部位并探查耳穴。 3、體位合理舒適，嚴(yán)格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定。 4、為使局部達(dá)到持續(xù)刺激，臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁 珠等物，附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期 間，囑患者用手定時(shí)按壓，進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。 5、涂以碘酒或酒精消毒，預(yù)防感染。 6 、操作完畢，安排舒適體位，整理床單位。 7、清理用物，做好記錄并簽名。 （四）注意事項(xiàng) 1、在留豆期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放 射傳導(dǎo)為“得氣”，應(yīng)密切觀察有無不適情況。 2、執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起豆后如局部發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理 五、毫針刺法 毫針刺法是以毫針為針刺工具， 通過在人體十四經(jīng)絡(luò)上的腧

12、穴施 行一定的操作方法，以通調(diào)營(yíng)衛(wèi)氣血，調(diào)整經(jīng)絡(luò)、臟腑功能而治療相 關(guān)疾病的一種方法。 （一）適應(yīng)癥 頸椎病、中風(fēng)、肩周炎、面癱、頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、高 血壓、中風(fēng)后遺癥、眩暈癥等疾病。 （二）禁忌癥 自發(fā)性出血、皮膚感染、潰瘍、瘢痕、腫瘤的部位及孕婦腰 骶腹部均禁針。 （三）操作方法 1、物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備以消毒的毫針、鑷子、 75% 酒精棉球， 干棉球、彎盤 2 個(gè)（一個(gè)盛放污棉球；一個(gè)內(nèi)盛消毒液，浸泡用過的 毫針）。 2、體位：根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針 刺部位，以操作方便、 病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。 如： 胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位，背部穴

13、取俯伏坐位或俯臥位。 3、進(jìn)針法：以 75% 酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指 或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力 快速將針刺入皮膚， 然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。 此為單 手進(jìn)針法，多用于5cm以內(nèi)的短針。若為6.6710cm以上的長(zhǎng)針， 可采用雙手進(jìn)針，即以左手拇、食指裹棉球捏住針體，露出針尖0.67 1cm ，右手拇、食指夾持針柄，兩手同時(shí)下壓，快速將針尖刺入穴位 皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻轉(zhuǎn)針柄，將針刺入深處。 4、針感：當(dāng)針刺入一定深度時(shí)，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感， 亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂“得氣” ，為正常針感。 5 、進(jìn)針角度：

14、針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱“直刺” ，適用 于肌肉豐厚、深刺部位；針體與皮膚呈 45 度角刺入，稱“斜刺” ， 適用于骨骼邊緣和不宜深刺者；沿皮下進(jìn)針，橫刺腧穴，使體針與皮 膚呈 15 度角左右，針體幾乎貼近皮膚，適用于肌肉淺薄的部位，如 頭面部。 6、手法：針刺得氣后，根據(jù)證的虛實(shí)，采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法。 一般在得氣后，捻轉(zhuǎn)幅度小，速度慢，或提插時(shí)，重插慢提為補(bǔ)法； 相反，在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大，速度快，或提插時(shí)輕插重提為瀉法。 7 、起針：左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄 輕輕捻轉(zhuǎn)上提，將針取出，同時(shí)左手用棉球輕輕按壓穴位即可。 （四）注意事項(xiàng) 1、選擇適合的針具：現(xiàn)在多選用不

15、銹鋼針具，應(yīng)根據(jù)患者的體 型胖瘦、病情輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱和所取穴位所在的具體部位選擇長(zhǎng)短、 粗細(xì)適宜的針具。 2 、選擇適當(dāng)?shù)捏w位： 適當(dāng)?shù)尼槾腆w位， 有利于正確取穴和施術(shù)， 還可防止暈針、 滯針和彎針。 精神緊張、 年老體弱的患者宜采取臥位。 3 、掌握正確的針刺角度、方向和深度，可增強(qiáng)針感，提高療效， 防止發(fā)生意外情況， 頭面部、胸背部及皮薄肉少的穴位， 一定要淺刺， 四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的穴位，可適當(dāng)深刺。 4、過于勞累、 饑餓和精神緊張者， 應(yīng)等恢復(fù)正常后再進(jìn)行針刺。 六、電針療法 電針療法是指用針刺入腧穴得氣后，在針上通以（感應(yīng)）人體生 物電的微量電流波，以刺激穴位，治療疾病的一種療

16、法。 （一）適應(yīng)癥 頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、中風(fēng)、眩暈癥、頭痛、痹證等疾病。 （二）禁忌癥 1、患者疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)。 2、皮膚有感染、瘢痕或腫瘤部位。 3、有出血傾向、凝血機(jī)制障礙患者。 （三）操作方法 針刺入穴位有得氣感應(yīng)后，將輸出電位器調(diào)至“0 ”位，負(fù) 極接主穴，正極接配穴，也有不分正負(fù)極，將兩根導(dǎo)線任意接在 兩個(gè)針柄上，然后打開電源開關(guān)，選好波型，慢慢調(diào)高至所需輸 出電流量。通電時(shí)間一般在 520分鐘，如感覺弱時(shí)，可適當(dāng)加 大輸出電流量，或暫時(shí)斷電 12分鐘后再行通電。當(dāng)達(dá)到預(yù)定 時(shí)間后，先將輸出電位器退至“ 0 ”位，然后關(guān)閉電源開關(guān)，取 下導(dǎo)線，最后按一般起針方法將針取出

17、。 （四）注意事項(xiàng) 1 、一般將同一對(duì)輸出電極連接在身體的同側(cè)，在胸、背部的穴 位上使用電針時(shí)， 不可將兩個(gè)電極跨接在身體兩側(cè)， 更不應(yīng)讓電流從 心臟部位穿過。對(duì)患有嚴(yán)重心臟病的病人，治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)加注意，避免 電流回路經(jīng)過心臟；不宜在延髓、心前區(qū)附近的穴位施用電針，以免 誘發(fā)癲癇和引起心跳、呼吸驟停。 2、通電時(shí)調(diào)節(jié)電鈕，使電量從無到有，由小到大。切忌由大到 小，或忽有忽無，忽小忽大。電量的大小因人而異，一般以患者感到 舒適為度。 3、治療結(jié)束后，應(yīng)先將電量降至零值，關(guān)閉電源，然后從 針柄上除去電極夾，并將刺入組織的毫針拔出。 七、中藥熏洗 按中醫(yī)辨證論治把中藥熬好， 加適量的水， 保持水溫在能

18、承受的 溫度，用來外洗患處以達(dá)到防治疾病的方法。起到溫通散寒、活血止 痛的效果。 適應(yīng)癥： 外感，如高熱、咳嗽；瘙癢性皮膚病如： 丘疹性蕁麻疹、 濕疹等。 操作流程：將諸藥擇凈，放入瓦罐或搪瓷盆中，加入清水 5000ml，先浸泡510分鐘后，文火水煎取汁，倒入浴盆中，待溫 度適中時(shí)，用消毒毛巾沾藥液外搽患處，或?qū)⑺幰旱谷朐∨柚?，給患 者洗浴，每日 1 到 2 次，每次 1030 分鐘，每日 1 劑。 注意事項(xiàng)： (1) 冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。 (2) 藥液 溫不宜過熱，一般為30 C到40 C,以防燙傷。(3)向患者家屬講解預(yù) 防疾病及外洗法的有關(guān)知識(shí)，外洗過程中，防止?fàn)C傷。(4

19、)泡洗時(shí)以 微微出汗為宜，汗出過多，對(duì)身體沒有好處，同時(shí)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，尤 其對(duì)身體虛弱的患者。 (5)泡洗后可以用溫水洗一洗泡洗處、減少過 敏可能。 (6)如果出現(xiàn)過敏，即停藥。 八、燙熨療法 中醫(yī)藥燙熨療法是將加熱后的藥物放于人體的某一部位或一定 穴位來回慢慢移動(dòng)滾燙，使藥力和熱力同時(shí)自體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、 血 脈而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛、祛瘀消腫的一種外治法。中醫(yī)熨療歷 史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，我國(guó)現(xiàn)存的最早醫(yī)學(xué)書籍五十二病方中，就 已有燙熨療法的記載；中醫(yī)的經(jīng)典著作黃帝內(nèi)經(jīng)也有 病生于筋， 治之以熨引”的論述，并載有藥熨方專治寒痹；古代名醫(yī)扁鵲巧用燙 熨法救治虢太子厥的故事至今仍然是人們爭(zhēng)相傳頌

20、的佳話。歷代醫(yī)家 如華佗、葛洪、孫思邈、張從正、李時(shí)珍、吳師機(jī)等無不重視之，尤 其是吳師機(jī)的理瀹駢文，創(chuàng)造性地發(fā)展了燙熨法理論并以此通治 全身各種病癥，影響深遠(yuǎn)。該法具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)、捷等特點(diǎn)，是 一種頗具特色的既古老又新興的外治方法。 一、原理 熱力和藥力的聯(lián)合作用也是燙熨法的主要治療原理。 首先，其作 用表現(xiàn)在藥物和溫?zé)釋?duì)局部組織的刺激。 局部血管擴(kuò)張，血流加快而 改善周圍組織的營(yíng)養(yǎng)，某些刺激性較強(qiáng)的藥物能強(qiáng)烈刺激腧穴， 通過 神經(jīng)反射激發(fā)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用，使機(jī)體產(chǎn)生某些抗體，從而提高機(jī)體 的免疫力；其次是表現(xiàn)在調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)陰陽的作用， 利用藥物的溫?zé)嵝阅?和外加熱力，刺激局部經(jīng)絡(luò)穴位，可達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛濕 散寒的功效。通過對(duì)經(jīng)絡(luò)的調(diào)整，達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)，促進(jìn)陰陽平衡，起 防病保健的作用；此外，藥物通過皮下組織，