兒童保健講座

1、 兒童保健知識講座 一、不同年齡兒童保健要點 （一） 28天以內(nèi)的新生兒 1、保溫。孩子從溫暖的子宮突然來到買有保護的外部世界，需要一定的保暖工作才能 適應(yīng)。 2、 皮膚清潔工作。 給孩子洗澡時，要注意臍帶的護理，否則很容易出現(xiàn)麻煩。提問時 一個同事就談到，他的女兒生下來洗澡的時候忘記了臍帶的事，直接放到水里了，后來雖然 進行了補救工作，后來也順利脫落了，但到現(xiàn)在為止小肚臍都是黑的，雖然不影響健康，但 很難看，醫(yī)生說可能是淤血所致，如果長大也不能吸收的話，可能終生都會這樣。 3、母乳喂養(yǎng)。 4、母嬰之間的情感交流。多擁抱、撫摸孩子，多跟孩子說話。 ?（二）1歲之內(nèi)的嬰兒期 這一時期是孩子生長的

2、高峰期，另一個高峰期是青春期。 1、提倡母乳喂養(yǎng)，至少喂養(yǎng) 4個月，最好能吃到一周歲。 2、戶外活動很重要，要多給孩子曬太陽，曬背部和后腦勺。但要避免強光照射。 3、母嬰交流。 4、定期體檢，關(guān)注孩子的“身高 /體重”比例，高矮胖瘦不要緊，但比例要對，醫(yī)生會 給判斷的。 5、防止營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩。 6、 六個月是生理性貧血的易發(fā)期，為了防止生理性貧血，可以從4個月添加輔食的時 候起給孩子添加蛋黃。此外， 6個月后孩子從母體中帶來的抗體減少，容易感冒生病，要注 意護理。 7、由于孩子的眼肌發(fā)育尚不完善，床周圍最好不要在固定的位置掛花花綠綠的東西， 也不要在附近看電視，孩子的眼睛趨光，去不由自主

3、朝那看的，容易造成近視斜視。床周圍 的裝飾玩具要經(jīng)常換地方，孩子也要經(jīng)常換著頭睡。 ?（三）3歲之內(nèi)的幼兒期 這一時期孩子生長發(fā)育減慢，語言、運動能力快速發(fā)展。 1、多跟孩子語言交流，通過給孩子講故事、唱歌等行為刺激孩子的語言發(fā)展。 2、幫孩子養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，俗話說，三歲看老，這一時期睡的過晚的孩子，長大 后也很難有良好的睡眠習(xí)慣，一旦面臨較大的工作壓力，就可能睡眠不足。 3、給孩子獨立做事的機會。 4、防止意外傷害。 5、6個月體檢一次。 ?（四）6歲前的學(xué)前期 1、幫孩子養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣， 重視道德品質(zhì)的引導(dǎo)。 這是比知識學(xué)習(xí)更重要的領(lǐng)域。 不要盲目給孩子的知識學(xué)習(xí)加壓，國外研究表明

4、，早期給孩子上太多的知識早教班，可能會 在小學(xué)的一二年級顯示出一定的優(yōu)勢，但到了三年級，上過和沒上過早教班的孩子就差別不 大了，甚至那些沒上過早教班的孩子由于獲得了更自由的發(fā)展機會，后勁更足。 2、防止意外傷害和傳染病、過敏性疾病。 3、每年1-2次體檢。 ?（五）青春期前的學(xué)齡期（小學(xué)） 預(yù)防近視和齲齒。給孩子看電腦每次不能超過20分鐘。監(jiān)測孩子的視力，一般從 6歲 左右可以查視力（4歲左右能看懂視力表的孩子也可以查視力），之前由于孩子的視力尚未 發(fā)育好，查出來不是很準，即使是近視，一般也是假性近視。 ?二、關(guān)于疫苗接種 1、除了國家計劃內(nèi)接種的疫苗外，在經(jīng)濟條件允許的情況下，水痘、流感嗜血

5、桿菌疫 苗、甲肝、乙肝這幾種疫苗最好給孩子注射，這些疫苗已經(jīng)比較成熟。肺炎、流感疫苗尚不 穩(wěn)定，可以根據(jù)孩子的免疫力情況選擇打或不打。 2、國產(chǎn)的疫苗肯定過關(guān)的，不要聽信對進口疫苗的推銷，那里面有商業(yè)利益。國家不 會把不合格的國產(chǎn)疫苗給孩子注射的。 3、 免疫接種后會有各種反應(yīng)，其中發(fā)燒反應(yīng)一般不會超過38.5度，持續(xù)1-2天，如果 不是這種情況，要提防生病引起的發(fā)燒。其他昏厥之類的異常反應(yīng)一般會當(dāng)場發(fā)生， 醫(yī)生會 緊急處理的。 ?三、小兒疾病護理 （一）常見兒童疾病 1、秋季腹瀉。經(jīng)由呼吸道傳播， 易群發(fā)，但家長不要過分恐慌。 2、哮喘。要注意鑒別是過敏性的還是其他的。不要濫用藥。 3、夏季

6、貪食冷飲的孩子容易發(fā)生腹瀉，要注意。 4、冬季是流感高發(fā)的季節(jié)，因為病毒怕熱不怕冷。 5、 冬季孩子容易發(fā)生口角裂（爛嘴角），可以用甘油混合金霉素給孩子涂抹，金霉素 是中性的，不會傷皮膚，孩子即使舔舐了也不要緊。 6、手足口病容易傳染，要注意增強孩子的抵抗力。 ?（二）如何判斷孩子生病了？ 1、四個觀察點：精神狀態(tài)；飲食；大便小便；睡眠。 2、一旦發(fā)現(xiàn)病兆，要即使監(jiān)測孩子的體溫，用體溫計量，這是醫(yī)生判斷病情的重要指 標。 ?（三）病兒的用藥選擇 1、盡量用口服藥，不要輕易輸液 2、外用藥一定要看說明，兒童可用的才能給孩子用，成人藥不要給孩子用。 3、不推薦用灌腸法退熱，對白細胞有損傷。 4、可

7、以適當(dāng)給孩子用霧化吸入的辦法治療。 5、孩子的用藥劑量是用體重折算的，不要輕易自行加減。 ?四、合理使用抗生素 1、抗生素進隊細菌感染時有效，但孩子的病大多數(shù)是病毒感染所致，要讓醫(yī)生做個專 業(yè)的判斷再決定是否用抗生素。就感冒而言，一般來說，精神狀態(tài)較好的話，一般是病毒性 的，反之是細菌性的。孩子的喉嚨如果紅腫，一般是細菌性的，有濾泡則一般是病毒性的。 醫(yī)生能根據(jù)經(jīng)驗做出判斷。 2、一種抗生素能解決的病情就不要用兩種。 3、能用普通的抗生素就用普通的抗生素。 4、不要自行加減抗生素的用量，醫(yī)生的推薦用量是根據(jù)孩子的體重來的，加量也不會 吸收，還會增加肝腎負擔(dān)， 減量則由于血濃度達不到而難以發(fā)揮作

8、用，前功盡棄甚至加重病 情。 5、過敏性疾病也不能用抗生素。 6、抗生素不能隨便外用，否則容易引起過敏反應(yīng)，甚至形成終身性的紅斑。 7、抗生素要嚴格按時用藥，比如，六個小時一次就要嚴格六個小時一次，半夜起來也 要喂。 ?五、常見用藥誤區(qū) 1、亂用抗生素 2、亂用退熱藥。 3、日夜百服嚀和泰諾自行使用的問題不大，但克感敏、安乃近、布洛芬之類（美林） 的不要亂用，對白細胞有傷害。 3、中成藥一般是復(fù)方制劑，加了西藥成分的，有退熱功能的都不是純中成藥，中藥的 口服液相對安全，如雙黃連口服液、蒲地藍口服液。 4、有感冒癥狀時可以適當(dāng)吃點抗病毒藥物，但要減量，比如一天兩次。 5、腹瀉時禁忌亂用止瀉藥，因

9、為感染性和非感染性的腹瀉治療的方式很不相同。如果 孩子的大便淡黃色、比較稀、呈蛋花狀，一般是消化不良引起的，可以用一點思密達。如果 大便很黏，上面有鼻涕狀的粘液甚至隱血，孩子也腹痛，千萬不能用止瀉藥，這樣的大便， 拉出來反而更好。 6、咳嗽時禁止亂用止咳藥?？人灶惖乃幬?，止咳類和化痰類的使用有講究。過敏性的 咳嗽、或者痰比較清晰的咳嗽，可以適當(dāng)止咳，但痰比較濃，咳不出來的時候，就不能用止 咳藥，否則痰被壓下去后容易引起肺炎。 7、亂給孩子用成人藥，成人藥和兒童藥去雜質(zhì)的要求不一樣，容易損傷孩子的肝腎功 能。 &沙星類的藥物對孩子生長發(fā)育有影響，對肝腎、骨骼都有損傷。 9、慶大、鏈霉素對孩子來說

10、毒性很大，勿用。 10、復(fù)方阿司匹林也不要給孩子用。 11、不要用果汁、糖水、牛奶、茶水給孩子服藥，否則容易讓藥物提前分解，但過后 可以給孩子喝糖水。 ?六、孩子的飲食常識 1、白開水是最好的飲料，用自來水燒開的白開水最好。 2、不要給孩子吃太多冷飲，對胃腸道不好。 3、不要輕易給孩子喝易拉罐的飲料，因為易拉罐是鋁做的，容易損傷孩子大腦，引起 智力下降、行為異常，甚至影響骨骼發(fā)育。 4、蒸餾水和礦泉水不利于孩子健康。 5、彩色汽水不要給孩子喝，色素太多。 6、膨化食品謹慎給孩子提供，這屬于高鹽、高味精食品，吃的多了，成年后孩子容易 發(fā)生心血管類的疾病。 7、不給孩子吃營養(yǎng)補品，含激素，容易讓孩

11、子早發(fā)育。 &謹慎給孩子吃果凍，容易影響脂肪、蛋白質(zhì)和微量元素的吸收。 9、謹慎給孩子喝可樂、咖啡、茶，影響微量元素的吸收 10、養(yǎng)樂多等乳酸飲料謹慎給孩子提供，含糖量太高。 ?七、小兒護理常見問題 （一）過敏體質(zhì)孩子如何護理？ 1、掌握孩子過敏的規(guī)律，過敏季節(jié)前一個月開始服抗過敏藥預(yù)防，吃三個月?，F(xiàn)在的 抗過敏藥，如開瑞坦等，還是相對安全的。 2、 皮膚過敏比呼吸道過敏更不容易治療，一定要當(dāng)心，不要聽之任之，經(jīng)常發(fā)作的話， 孩子機體致敏反應(yīng)更加高，嚴重時會致命的。 3、有過敏反應(yīng)的孩子，可以做個過敏源測試，盡量避免。但脫敏療法不推薦，作用不 大，而且只能對螨蟲脫敏。 4、有的過敏性疾病會在青春期后好轉(zhuǎn)。過敏性疾病發(fā)的越早越好。 ?（二）如何看待補鈣？ 1、國外的孩子，兩歲之內(nèi)是不補鈣的，因為他們的光照條件好、戶外活動多、飲食以 奶制品為主，但國內(nèi)不一樣，所以3歲以內(nèi)還是有必要補鈣的，但要適量，不缺就不補，一 般來說，如果每天能保證 400-500毫升的奶量，就不用補了。補鈣過量也會影響其他微量 元素的吸收。