淺談聲帶息肉摘除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減淺談聲帶息肉摘除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理(作者：單位：郵編：)【論文關(guān)鍵詞】聲帶息肉；摘除術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理【論文摘要】目的探討聲帶息肉摘除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理措施。 方法回顧分析本科近年來收治的 210例聲帶息肉患者的臨床資料。 結(jié)果本組210例患者均一次手術(shù)成功，總有效率100.0%,顯效185例 (88%),好轉(zhuǎn)25例(12%)。185例患者1個月內(nèi)發(fā)聲恢復(fù)正常,15例患 者聲嘶明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論護(hù)理人員應(yīng)充分做好術(shù)后監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)并及時處理并發(fā)癥；認(rèn)真地落實患者術(shù)后包括禁聲、發(fā)音、飲食、復(fù)查等 方面的注意事項，確保手術(shù)治療取得良好效果。聲帶息肉是引起聲音嘶啞的常見疾病

2、之一，病因尚不清楚,主要表現(xiàn)為聲嘶，輕者僅有輕微聲音改變，重者嘶啞明顯甚至發(fā)聲困 難。纖維喉鏡作為診斷工具，由于操作簡便,能直接窺見喉部病變部位 或異物位置而深受臨床歡迎，現(xiàn)將我科近年來收治的210例聲帶息肉患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，報告如下1臨床資料本組210例聲帶息肉患者，其中男120例，女90例,年齡2553歲，平均39歲。患者大多聲音嘶啞明顯，其中發(fā)聲困難21例。住院312d,平均7.5d。手術(shù)局麻207例,全麻3例。2術(shù)前護(hù)理2.1心理護(hù)理聲帶息肉患者多治愈心情較為迫切，當(dāng)初次患 者聽說纖維喉鏡要從鼻腔插入時，會產(chǎn)生緊張及恐懼心理，護(hù)士應(yīng)以高 度的責(zé)任感和同情心向患者解釋、說明手術(shù)

3、的必要性、注意事項、方 法等，向患者說明纖維喉鏡下手術(shù)的優(yōu)越性，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的 不適感及對策，可選擇成功病例現(xiàn)身說法，以解除患者的緊張情緒，積 極配合治療。2.2術(shù)前鍛煉訓(xùn)練患者舌背勾過高拈起，否則麻藥將不能到 位，噴麻藥切勿吞咽，勿立即吐出，應(yīng)口含3min,否則麻醉將不佳，在噴 喉部麻藥及上卷棉子時，囑患者發(fā)“3”音以使會厭拈起，麻藥上到聲門 區(qū)。囑患者術(shù)前少用嗓，少食辛辣刺激食物，勿使咽喉部及聲帶處于充 血狀態(tài)，有利于術(shù)后恢復(fù)。2.3術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)生完成各項生化化驗檢查，術(shù)前要求患 者禁食禁飲2小時,告知行纖維喉鏡檢查的必要性是為明確息肉的大 小、部位等；術(shù)前日、術(shù)晨測體溫、脈搏、

4、呼吸、血壓，術(shù)前日做好各 種皮試，并將結(jié)果記錄于病歷上，術(shù)前1d用漱口水漱口 ；預(yù)防上呼吸道 感染;術(shù)前如有傷風(fēng)感冒、咳嗽、發(fā)熱等應(yīng)暫緩手術(shù)；術(shù)前30min肌注 阿托品1mg,以減少呼吸道分泌物，使術(shù)野清晰，手術(shù)得以順利進(jìn)行。患 者一般采用平臥位，呼吸不暢,肥胖，有肺心病等患者不宜平臥位者，可 采用坐位。3術(shù)后護(hù)理3.1 一般護(hù)理患者送入手術(shù)室后，應(yīng)準(zhǔn)備全麻病床，鋪膠單、 中單。備好輸液架、氧氣、吸引器、吸痰管、氣管切開包、開口器、 舌鉗等一切急救物品與藥物；患者術(shù)畢回病房，向麻醉師了解術(shù)中情況 密切觀察生命體征，每半小時測神志、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓，清醒 后4次正常即停；患獨頭偏向一側(cè)，以

5、利口腔內(nèi)分泌物及血液自然流出， 保持呼吸道通暢，以免發(fā)生誤吸。部分患者由于手術(shù)刺激較重 ，咽反射 遲鈍,可引起憋氣及呼吸困難，護(hù)士需密切觀察，可遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素 和止血藥等治療。3.2病情觀察密切觀察患者的生命體征變化，尤其是呼吸形 態(tài)的變化,注意患者有無呼吸困難和喉痙攣以及咳血現(xiàn)象，如有異常及 時通知醫(yī)生處理；術(shù)中損傷扁桃體咽部粘膜、軟腭所致，因該處組織血 液供應(yīng)豐富，稍有不慎損傷可能導(dǎo)致術(shù)中、術(shù)后創(chuàng)面出血、滲血 ，需仔 細(xì)觀察患者咽部有無出、滲血及出血的量、性質(zhì)、顏色等。3.3禁發(fā)聲期的護(hù)理術(shù)后需絕對禁聲 7d,因術(shù)后聲帶過 早活動,可使末痊愈的創(chuàng)面相互摩擦，不僅延長恢復(fù)期，還會使病變復(fù)

6、發(fā)。禁發(fā)聲期間，細(xì)心觀察患者表達(dá)的信息。包括目光、表情、頭、 手等人體部位的姿態(tài)，認(rèn)真觀察患者的體語可判斷其生理需求和心理 活動，護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察，識別判斷，及時處理。3.4飲食護(hù)理術(shù)后禁煙酒及辛辣，油炸食物等刺激性食物， 以免刺激傷口引起疼痛，且有利于術(shù)口正常愈合；全麻患者術(shù)后6h內(nèi) 禁食,6h后如無出血可進(jìn)冷流質(zhì)，24h后改為溫流質(zhì)，34d可改為半流 質(zhì)，第5天給予軟食或普通飲食。食物宜清淡，放涼后進(jìn)食。避免刺激 性及帶刺、較硬的食物。3.5心理護(hù)理患者擔(dān)心手術(shù)后能否恢復(fù)正常及可會復(fù)發(fā)，護(hù) 理人員要向患者簡要介紹此病發(fā)生的原因、治療和預(yù)后，正確指導(dǎo)患 者積極配合治療。護(hù)士要充分利用溝通技巧，

7、自信的語調(diào)及態(tài)度，以直 接影響患者的心情。3.6康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者戒煙酒，避免進(jìn)刺激性強(qiáng)及干硬食物 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意休息，預(yù)防感冒,避免勞累和劇烈活動；患 者出院一周內(nèi)每天霧化吸入，注意用嗓衛(wèi)生，不要用聲過度，節(jié)制發(fā)音, 不發(fā)高音。定期復(fù)診，如有異常及時就診。4評價方法與治療效果顯效:聲嘶明顯改善,雙側(cè)聲帶無明顯充血，未見明顯新生物 殘留，聲帶邊緣光滑。有效:聲嘶改善,雙側(cè)聲帶輕度充血，有少許新生物 殘留，聲帶邊緣欠光滑。無效:聲嘶無明顯改善，雙側(cè)聲帶充血水腫，有新 生物殘留或新生物復(fù)發(fā)，聲帶邊緣不光滑。本組患者均一次手術(shù)成功, 總有效率100.0%,顯效185例(88%),好轉(zhuǎn)25例(12%)。185例患者1 個月內(nèi)發(fā)聲恢復(fù)正常,15例患者聲嘶明顯好轉(zhuǎn)。5小結(jié)良好的術(shù)前護(hù)理是手術(shù)順利的先決條件 ；護(hù)理人員應(yīng)充分 做好術(shù)后監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)并及時處理并發(fā)癥；認(rèn)真地落實患者術(shù)后包括 禁聲、發(fā)音、飲食、復(fù)查等方面的注意事項 ，確保手術(shù)治療取得良好 效果。參考文獻(xiàn)1 陸以佳.外科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，199