抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則試題

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則試題一、單項(xiàng)選擇 （11題）二、多項(xiàng)選擇（10題）三、填空題 (10題)四、判斷題（10題）五、簡答題（8題）一、單項(xiàng)選擇 （11題）1、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（ c ） a 氟喹諾酮類 b 氨基糖苷類 c 內(nèi)酰胺類 d 氯霉素類 2、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（ a ) a 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 b 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 c 真菌 d 支原體 3、對(duì)產(chǎn)生超廣譜內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選 類抗生素。（ a ） a 碳青霉烯類 b 氯霉素類 c 大環(huán)內(nèi)酯類 d 氨基糖苷類4、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（ b ） a 革蘭陽性菌

2、b 革蘭陰性菌 c 真菌 d 支原體 5、在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以 感染在我國最常見。（ c ） a 尿路感染 b 術(shù)后傷口感染 c 肺部感染 d 皮膚感染 6、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)說法不正確 ( d ) a病毒性感染者不用 b 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 c 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 d 發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物7、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（ d ) a 疝修補(bǔ)術(shù) b 甲狀腺腺瘤摘除術(shù) c 乳房纖維腺瘤切除術(shù) d 開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)8、耐甲氧西林的葡萄球菌（mrsa）的治療應(yīng)選用（ d ） a 青霉素 b 頭孢拉啶

3、c 頭孢哌酮 d 萬古霉素9、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染)的是（ d ） a 免疫抑制劑應(yīng)用者 b 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 c 昏迷、休克、心力衰竭患者 d 以上都是10、 經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管 理中屬于( a ) a 非限制使用抗菌藥物 b 限制使用抗菌藥物 c 特殊使用抗菌藥物 d 以上都不是11、 青霉素g最常見的不良反應(yīng)是（ d ） a 肝腎損害b 耳毒性 c 二重感染 d 過敏反應(yīng)二、多項(xiàng)選擇（10題）1、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則分哪四部分？（abcd）a “抗菌藥物臨

4、床應(yīng)用的基本原則” b “抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理”c “各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)” d “各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”e 以上都不是2、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面：（abcde）a 無指征的預(yù)防用藥 b 無指征的治療用藥c 抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤 d 給藥途徑、給藥次數(shù)不合理e 療程不合理3、4、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（abcd）a 診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；b 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；c 按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；d 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；

5、e 非細(xì)菌感染也可以選擇抗菌藥物5、 腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則（abcd） a 盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案。b 根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。c根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。d根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。e以上都不是6、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案（abce）a 病原菌 b 感染部位 c 感染嚴(yán)重程度 d 患者的體溫e患者的生理、病理情況7、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥

6、物特點(diǎn)制訂，包括 （abcde）a 選用品種 b 劑量 c 給藥次數(shù) d 給藥途徑、療程e 聯(lián)合用藥8、 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（abcde） a 原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。 b 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。 c 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。 d 需長程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深 部真菌病。 e 2種或2種以上病原菌感染。9、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（abd） a 預(yù)防手術(shù)后切口感染 b 清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染c 預(yù)防呼吸道感染 d 術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。e 預(yù)防消化

7、道感染 10、抗菌藥物分哪三類進(jìn)行分級(jí)管理。（abc）a 非限制使用 b 限制使用 c 特殊使用 d 隨意使用e 經(jīng)驗(yàn)使用三、填空題 (10題)1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。3、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥4、根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案。5、治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大。6、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。7、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：單一藥物可有效治

8、療的感染，不需聯(lián)合用藥。8、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。9、外科預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.52小時(shí)內(nèi)給藥， 或麻醉開始時(shí)給藥。10、如果手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量大1500 ml，可手術(shù)中給予第2劑。四、判斷題 （10題）1、 按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用 與特殊使用三類。（ ）2、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺 菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（ ）3、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長（

9、3小時(shí)）或術(shù)中失 血量大（1500ml）。（ ）4、新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的 磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（ ）5、6、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求類切口的停藥時(shí)間為3至7天。（ ）7、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。 （ )8、頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他丁（泰能）屬于碳 青霉烯類抗菌藥物。（ ）9、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時(shí)。 （ ）10、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù) 防用抗菌藥。 （ ）五、簡答題（8題）1、抗

10、菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)原則？ 答：（1）非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。 （2）限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、 對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制、 藥物使用。 （3）特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì) 菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其 療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物 者；藥品價(jià)格昂貴。2、抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征？ 答：（1）原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。 （2）單一抗菌藥物不能控制的

11、需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上 病原菌感染。 （3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。 （4）需長程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核 病、深部真菌病。 （5）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少， 如兩性霉素b與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時(shí)，前者的劑量可適 當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。3、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物； （2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌 藥物； （3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥； （4）抗菌藥

12、物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；4、清潔手術(shù)外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？答：清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼 吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染， 通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：手術(shù)范 圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)增加；手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將 造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；異物植入手 術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等； 高齡或免疫缺陷者等高危人群。5、清潔-污染手術(shù)外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？答：清潔-污染手術(shù)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)

13、，或經(jīng) 以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列 腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖 菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。6、污染手術(shù)外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？答：污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò) 創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。術(shù)前 已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性 壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。7、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？答：預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后 可能發(fā)生的全身性感染。8、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則？(可分3個(gè)）答：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。（1） 清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼 吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染， 通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：手術(shù)范 圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)增加；手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將 造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；異物植入手 術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等； 高齡或免疫缺陷者等高危人群。（2） 清潔-污染手術(shù)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng) 以上