新生兒肺炎及其并發(fā)癥護理體會

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減新生兒肺炎及其并發(fā)癥護理體會（作者：單位：郵編：）摘 要：目的：探討新生兒肺炎及其并發(fā)癥護理體會。 方法:120例新生兒肺炎患兒通過合理喂養(yǎng)、維持體溫、保持呼吸道通暢， 密切觀察病情變化，防治并發(fā)癥和預(yù)防交叉感染等綜合護理措施。結(jié) 果：本組患兒痊愈86例，好轉(zhuǎn)32例，死亡2例，總有效率為98.3 %, 療效滿意。結(jié)論：新生兒加強監(jiān)護同時嚴密觀察病情變化，采取有效 的護理措施，均能收到滿意的治療護理效果。關(guān)鍵詞：新生兒；肺炎；并發(fā)癥護理新生兒肺炎是新生兒期的常見病，如不及時治療，就很容易 引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡。按病因可分為產(chǎn)前感染 和出生后感

2、染兩種，由于以彌散性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為特 征，需及早診斷和正確處理。對護理工作提出了很高的要求。嚴密的 觀察，精心的護理，采取有效的護理措施對于促進病情轉(zhuǎn)愈十分重要。 現(xiàn)將住院治療的120例新生兒肺炎的護理經(jīng)驗報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料：120例新生兒肺炎患兒，男62例，女58例；其 中早產(chǎn)兒24例，足月兒94例；過期產(chǎn)兒2例。年齡最小者出生后I h發(fā)病，生后72 h內(nèi)發(fā)病者86例；最長者29 d。吸入性肺炎40例, 感染性肺炎80例；合并心衰36例，合并缺氧缺血性腦病18例，窒 息12例，低體溫20例，硬腫癥5例，敗血癥2例。診斷標準均參照兒科手冊1。通過采用維持體溫，

3、維持吸道通暢，防治并發(fā)癥 和預(yù)防交叉感染等綜合護理措施，本組患兒痊愈86例，好轉(zhuǎn)32例，死亡2例，總有效率為98.3 %，療效滿意。1.2 生命體征的觀察：密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，由于新生兒在生理、病理等方面都與年長兒有很大的差別，加之該病的 臨床表現(xiàn)不典型，護理人員必須具有高度的責任心。平均應(yīng)每4小時測體溫一次，同時測周圍體溫與肛溫，因新生兒體溫上升多不明顯， 部分表現(xiàn)為體溫不升，應(yīng)區(qū)別發(fā)熱是由環(huán)境因素還是疾病所致；注意觀察患兒呼吸頻率、深淺、節(jié)律的變化，呼吸頻率增快、鼻翼扇動、 出現(xiàn)青紫、呻吟等癥狀，提示病情加重。2 護理措施2.1維持正常體溫：病房溫度應(yīng)在 22 28 C之間，

4、室內(nèi)空氣要新鮮，濕度50%以上、通風良好。針對患兒體溫不升、四肢厥冷、低 體質(zhì)量兒或體溫為30C及以下患兒，均予遠紅外線暖箱復(fù)溫。體溫 大于30C的患兒放人預(yù)熱至30C的暖箱內(nèi)，根據(jù)體溫恢復(fù)情況將箱 溫調(diào)至3234C。使患兒在624 h之內(nèi)恢復(fù)正常體溫。護理人員 應(yīng)注意溫箱調(diào)節(jié)，切忌加溫過速，復(fù)溫過快可因耗氧量突然增加，可 導(dǎo)致毛細血管突然擴張血液循環(huán)重新分配，發(fā)生心肺功能不全及肺出 血等。2.2 吸氧：對有呼吸節(jié)律明顯增快，口周發(fā)青，鼻翼扇動、口唇、 甲床紫紺等癥狀時及時給予吸氧，因為低氧血癥使新生兒肺血管阻力 增加，機體組織缺氧，弓I起多臟器功能損害，特別是心、肺、腎等重 要器官的損害2。

5、患兒出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，或呼吸困難偶有暫停， 顏面出現(xiàn)青紫或蒼白，立即給氧氣吸入，氧氣應(yīng)預(yù)先濕化并加溫到3235C, 般采用鼻導(dǎo)管鼻前庭吸入法，氧流量約為 0.5 L/min ; 病情嚴重呼吸困難、青紫明顯時用面罩吸氧法，氧流量為11.5L/min，對少數(shù)患兒病情輕，無呼吸困難及明顯乏氧癥狀患兒，每次 給患兒吃奶前后或哭鬧時給予鼻導(dǎo)管低流量吸氧，以減少患兒氧的消耗。2.3 保持呼吸道通暢：新生兒肺炎時呼吸道的分泌物增多，氣管及支氣管管腔狹窄，加之新生兒的咳嗽反射弱，導(dǎo)致分泌物堵塞氣道。 應(yīng)及時清除呼吸道，用細小棉簽浸濕清除鼻腔，口腔分泌物要用消毒 棉簽擦凈。行超聲霧化吸入，定期濕化氣道以稀釋痰

6、液，使之易排出， 發(fā)現(xiàn)呼吸道梗阻應(yīng)迅速吸痰，做好氣管插管，呼吸機供氧等準備工作。 吸痰時輕輕拍背部，使痰液易于吸出，吸痰時負壓一般為36 kPa,吸管要細，柔軟，吸痰時間不能過 15秒，動作要輕柔，以免損傷呼 吸道黏膜。2.4 輸液護理：患兒入院時一般病情較重，為保證藥物及營養(yǎng)的 快速攝人，一般采用靜脈輸注3。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，避 免交叉感染。頭皮靜脈表淺，易于穿刺、固定和觀察，因此臨床上多 采用頭皮靜脈輸液。輸液時嚴格掌握靜脈輸液量及速度， 滴速一般為68滴/min，在輸液過程中，應(yīng)避免因輸液過快而導(dǎo)致的肺水腫、 心力衰竭。2.5 合理喂養(yǎng)：肺炎患兒應(yīng)注意補充足夠的液體和熱量，除注意

7、喂奶外，可輸葡萄糖液，維持熱卡供生長及消耗所需。喂完奶后應(yīng)輕 拍背部，以利胃內(nèi)空氣排出，不會吃奶或嗆奶者用硅膠胃管鼻飼，同時做好鼻飼護理。發(fā)熱、出汗、呼吸快其失去增多，要多喂水使咽喉 部濕潤。2.6 其他對癥護理：發(fā)熱新生兒發(fā)熱時多使用物理降溫，當體溫 超過39C時可用溫水浴或溫水擦浴，忌用酒精擦浴，防止體溫急劇 下降，反而造成不良影響；腹脹是新生兒肺炎的常見并發(fā)癥，因便秘、 低鉀、咽下大量的空氣、中毒性腸麻痹所致，采用清潔灌腸后留導(dǎo)管 排氣、腹部熱敷等方法，嚴重腹脹者可禁食；煩躁患兒適當使用鎮(zhèn)靜劑，減少氧耗量，并可預(yù)防心力衰竭。3 參考文獻1 陳樹寶，兒科手冊M.第5版.上海：上海科學技術(shù)出版 社,2006: