農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)合同書

1、鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)合同書 甲方：_市鄉(xiāng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室 乙方：_ 第一章總則 第一條依據(jù)_市新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療實施辦法第_章第_條規(guī)定，為了確保參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，按照誠實守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。 第二條甲方聘請乙方為_市鄉(xiāng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，并向參合對象公示，供其自主選擇。 第三條雙方應(yīng)認真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及_市新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療實施辦法(試行)及有關(guān)規(guī)定。 第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化狀況。 第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，甲方

2、負責乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓(xùn)。 第二章醫(yī)療服務(wù)管理 第六條乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負責合作醫(yī)療工作，嚴格執(zhí)行_省新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，按照醫(yī)療機構(gòu)等級標準為參合農(nóng)民提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。 第七條乙方接診參合人員時應(yīng)認真進行身份和證件識別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時和門診治療必需核(報)銷家庭賬戶余額的必需在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費用結(jié)算錯誤，或因檢察不嚴將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的，甲方不予支付。 第八條乙方為參合人員辦理入院時，應(yīng)按照住院病種目錄范圍檢察，不符合住

3、院標準的，應(yīng)勸其改為門診治療。 第九條乙方應(yīng)熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。 第十條甲方應(yīng)及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù)，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。 第十一條乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項目收費標準和常用藥品價格。 第十二條_市新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療實施辦法第_章第_條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。 第十三條乙方應(yīng)提升參合患者入院三日確診率，如一周內(nèi)仍不能確診者，應(yīng)及時向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，同時向甲方報告。 第十四條乙方應(yīng)協(xié)助甲方負責參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，

4、原則上執(zhí)行逐級轉(zhuǎn)診。 第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，必需由參合患者自己承當費用時，應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。 第三章診療項目管理 第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項目： (一)醫(yī)療服務(wù)項目類： 1.院外會診費、病歷工本費等。 2.出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特必需醫(yī)療服務(wù)。 (二)非疾病治療項目： 1.各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。 2.各種減肥、增胖、增高項目。 3.各種預(yù)防、保健性的診療項目。 4.各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。 (三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類： 1.各種自用的保僵?按摩、檢

5、查和治療器械。 2.眼鏡、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。 3.電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療等項目超出某某市新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療實施辦法第某章第某條條規(guī)定報銷比例以外的。 4.省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費。 (四)治療項目類： 1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。 2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。 3.近視眼矯形術(shù)。 4.氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。 (五)其他： 1.各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾病;

6、 2.各種科研性、臨床驗證性的診療項目。 第十七條合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用： (一) 就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費; (二) 空調(diào)費、電視費、 費、水電費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、損壞公物賠償費、打印費; (三) 陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、加班費、誤餐費; (四) 膳食費; (五) 文娛活動費以及其他特必需生活服務(wù)費用。 第十八條住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費用;掛名住院或不符合住院標淮的醫(yī)療費用，甲方不予支付。 第十九條治療期間與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療費;處方與病情不符的藥品費，甲方不予支付。 第二十條未通過物價

7、和衛(wèi)生主管部門批準的醫(yī)療機構(gòu)自定項目、新展開的檢查、治療項目、自制制劑，擅自提升收費標準所發(fā)生的一切費用;違反物價政策，超出規(guī)定零售價格收取的費用;其他藥品，超出規(guī)定加成率收取的費用，甲方不予支付。 第四章藥品管理 第二十一條甲方應(yīng)隨時提供用藥目錄變動狀況，并向乙方做好宣揚及咨詢工作。乙方應(yīng)嚴格按照_市新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄用藥，住院病人的藥品總費用中合作醫(yī)療基本用藥費必需占95%以上(二級醫(yī)院90%以上)。 第二十二條乙方提供的藥品應(yīng)占_市新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄內(nèi)的_%以上，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。 第二十三條乙方違反物價政策，擅自抬高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付

8、。 第五章費用給付 第二十四條乙方應(yīng)在每月的月底將參合人員的結(jié)算材料、費用清單、相關(guān)數(shù)據(jù)等核對準確后報甲方。甲方依據(jù)乙方所報資料在10日內(nèi)審核完畢，并將審核扣減狀況交付乙方核對，準確無誤后雙方簽字認可。原則上每個月甲方與乙方結(jié)算一次費用。年終結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)材料必需在12月底報送甲方。 第二十五條醫(yī)療費結(jié)算 一、結(jié)算辦法 (一) 門診醫(yī)療費結(jié)算辦法 門診醫(yī)療費由甲方按乙方實際補償給參合農(nóng)民的門診費用每月核拔一次。 (二) 住院醫(yī)療費結(jié)算辦法 甲方向乙方支付住院醫(yī)療費用按乙方對參合住院病人實際補償額每月結(jié)算一次。 如果合作醫(yī)療住院基金出現(xiàn)透支，依據(jù)各定點醫(yī)療機構(gòu)收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費用總額按比例

9、分攤 二、結(jié)算依據(jù) (一) _市新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療實施辦法試行和本合同中規(guī)定不予支付項目。 (二) _市新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄。 (三) 縣合管辦關(guān)于印發(fā)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)算標準(暫行)、合作醫(yī)療手術(shù)項目結(jié)算標準(暫行)的通知。 (四) 定點服務(wù)醫(yī)院各種結(jié)算費用具體清單、處方、檢驗檢查報告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。 第六章懲處 第二十六條甲方查出乙方有以下狀況之一的，處以發(fā)生金額的兩倍罰款： (一) 虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫(yī)療基金的; (二) 治療和使用藥品與本病情無關(guān)發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的; (三) 利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥

10、品的; (四) 其他違反合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的。 第二十七條乙方有以下狀況之一發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付，并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。 一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定具體記錄病情治療經(jīng)過、藥品使用狀況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。 二、截留病人不及時轉(zhuǎn)診延誤病情的。 三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不保持出入院標準，將不符合入院標準的病人收院治療或有意延長病人住院時間的。 第二十八條乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計達三次，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)資格。 第七章爭議處理 第二十九條本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照中華人民共和國行政復(fù)議法和中華人民共和國行政訴訟法的有關(guān)規(guī)定，向同級衛(wèi)生行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提請行政訴訟。 第八章附則 第三十條本合同有效期自_年_月_日至_年_月_日止。 第三十一條合同執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)及_市新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療實施辦法等有調(diào)整的甲乙