老港醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案

1、1、實(shí)驗(yàn)室生物安全事件應(yīng)急預(yù)案22、檢驗(yàn)科防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案63、意外事故應(yīng)對方案和應(yīng)急程序74、艾滋病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案105、檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施126、廢棄物管理及處理程序147、實(shí)驗(yàn)室污染及安全事故應(yīng)急處置預(yù)案148、檢驗(yàn)科應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案17實(shí)驗(yàn)室生物安全事件應(yīng)急預(yù)案一 總則（一） 目的對中心醫(yī)學(xué)工作者健康與安全負(fù)責(zé)的精神，加強(qiáng)中心實(shí)驗(yàn)室生物安全的管理，制定有效的應(yīng)急處理程序和控制措施，以保證在實(shí)驗(yàn)室發(fā)生生物安全事件時，做到應(yīng)急準(zhǔn)備充分，信息渠道暢通，指揮系統(tǒng)有效，反應(yīng)機(jī)制靈敏，從而遏制生物安全事件危害的進(jìn)一步擴(kuò)大，保證中心相關(guān)人員的健康，保證公眾健康和社會穩(wěn)定。（

2、二）工作原則 1.預(yù)防為主 常備不懈 2.設(shè)施規(guī)范 管理到位 3.主動監(jiān)測 反應(yīng)及時 4.依法處理 措施果斷 5.機(jī)制通暢 遏制危害 （三）適用范圍 本預(yù)案適用于發(fā)生于疾病預(yù)防控制中心內(nèi)部的、與實(shí)驗(yàn)室安全相關(guān)的、危害中心工作人員健康以及社會公眾健康和社會穩(wěn)定的所有事件。主要包括： 1.病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑的實(shí)驗(yàn)室污染事件； 2.工作人員受到實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有毒有害病原微生物或有毒有害化學(xué)試劑的感染或侵害； 3.病原微生物、有毒有害化學(xué)試劑被泄漏出實(shí)驗(yàn)室事件。 4.由于停電、火災(zāi)等不可預(yù)測因素所引起的實(shí)驗(yàn)室其他污染事件。 （四）編制依據(jù) 1.中華人民共和國傳染病防治法 2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條

3、例 3.實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求 （五）預(yù)案啟動 當(dāng)出現(xiàn)（三）中的任意情況，啟動本預(yù)案。 二、組織指揮體系及職責(zé)任務(wù) （一）組織機(jī)構(gòu) 實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長：朱玉堂 成員：鄔美化倪春燕丁麗華 生物安全事件應(yīng)急處理工作組 組長：鄔美化 成員：丁麗華倪春燕李繼承侯雨涵 唐麗萍 （二）職能與工作 領(lǐng)導(dǎo)小組：制定實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)指導(dǎo)方針，規(guī)劃對中心實(shí)驗(yàn)室的硬件建設(shè)、組織實(shí)施科學(xué)管理。在實(shí)驗(yàn)室生物安全事件發(fā)生時，決策指揮，調(diào)動人員，全面部署。 應(yīng)急處理工作組：制定中心實(shí)驗(yàn)室生物安全管理辦法，建立規(guī)章制度和實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范，對中心各類實(shí)驗(yàn)室的安全進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促各項(xiàng)生物安全管理責(zé)任和措施落實(shí)到

4、位；突發(fā)事件發(fā)生時，在領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下實(shí)施全面的應(yīng)急工作。 三、預(yù)防預(yù)警 （一）預(yù)防 1.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的配置、個人防護(hù)和實(shí)驗(yàn)室安全行為應(yīng)按實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求做出明確規(guī)定。 2.建立實(shí)驗(yàn)室病原微生物專庫，建立有毒有害化學(xué)試劑專庫。對于傳染病病原樣本、劇毒化學(xué)品建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度。 3.增強(qiáng)安全意識，合理完善實(shí)驗(yàn)室生物安全的各項(xiàng)規(guī)章制度。把生物安全管理責(zé)任和措施落到實(shí)處，消除安全隱患。實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)自覺遵守實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定，嚴(yán)格按照操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范開展研究工作。 4.提高警惕，加強(qiáng)安全保衛(wèi)，防止不法之徒盜竊病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑，用于對人群進(jìn)行生物化學(xué)

5、恐怖攻擊，對公眾健康產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，影響社會穩(wěn)定。 （二）預(yù)警 1.建立有效的預(yù)警機(jī)制，為各種病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑建立檔案和使用紀(jì)錄，填寫準(zhǔn)確。每次使用后及時登記，發(fā)現(xiàn)遺失或被盜，立即報(bào)告（見處理程序）。 2.建立中心實(shí)驗(yàn)室工作人員健康檔案，定期體檢。發(fā)現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室生物安全有關(guān)的人員感染或傷害應(yīng)立即報(bào)告。 3.定期開展自查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，發(fā)出預(yù)警通報(bào)。 四、應(yīng)急控制措施 實(shí)驗(yàn)室生物安全事件發(fā)生后，立即啟動中心應(yīng)急機(jī)制。在中心領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，有關(guān)部門進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，對突發(fā)事件進(jìn)行偵測、調(diào)查，綜合評估，采取應(yīng)急處理措施，控制危害的蔓延等等。 （一）對實(shí)驗(yàn)室生物安全事件綜合評估 1.流行病學(xué)

6、調(diào)查 包括事件發(fā)生的原因、接觸人員的發(fā)病情況、引起疾病流行的可能因素等。 2.標(biāo)本、樣品采集和檢驗(yàn) 對污染的物品、區(qū)域、感染的人員進(jìn)行采樣和檢測，對可疑生物進(jìn)行樣本檢查，進(jìn)行病原的分離鑒定，以確定事件的性質(zhì)與危害。 3.污染區(qū)域劃定 對污染區(qū)及其周圍的地區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測。對于病原微生物和有毒有害化學(xué)品、放射源的丟失或被盜事件，應(yīng)監(jiān)測生活資源受污染范圍和嚴(yán)重程度，現(xiàn)場調(diào)查和取證人員應(yīng)采取適宜的防護(hù)措施。 （二）現(xiàn)場控制措施 1.根據(jù)實(shí)驗(yàn)室生物安全事件發(fā)生的規(guī)模、危害的程度，可能波及的范圍，封閉或封鎖相關(guān)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)區(qū)。 2.傳染源控制 對于受到實(shí)驗(yàn)室生物安全事件影響的現(xiàn)癥病人實(shí)行就地報(bào)告，通過“綠

7、色通道”，送至實(shí)驗(yàn)室人員感染救治的定點(diǎn)醫(yī)院。對于疑似病人和接觸者進(jìn)行入院觀察。對于事件中的高暴露人群根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行預(yù)防性服藥、留檢、醫(yī)學(xué)觀察或隔離。在可能波及的范圍內(nèi)，開展疑似病例的搜索，開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。 3.對于查明的微生物病原、生物毒素以及有毒有害化學(xué)品污染的物品要對其進(jìn)行封存和銷毀，緊急封閉公共飲用水源等公眾共用設(shè)施。 4.對受到污染實(shí)驗(yàn)室等所有場所、物品等進(jìn)行消毒處理，具體方法參照消毒技術(shù)規(guī)范。 5.保護(hù)易感人群 對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取緊急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等。 6.衛(wèi)生知識宣教 針對事件性質(zhì)，開展特異性衛(wèi)生知識宣教。 7.人員疏散 出

8、現(xiàn)大量或毒性極大的病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑丟失、并有跡象出現(xiàn)嚴(yán)重危害公眾健康事件時，可報(bào)請政府取消集會性活動，采取必要的停工、停業(yè)、停課和人員疏散措施。 8.消除區(qū)域民眾心理障礙和精神應(yīng)激 采取宣傳教育、心理咨詢等方式針對性解決。 （三）追蹤監(jiān)測 追蹤事件可能波及的地區(qū)的高暴露人群，開展主動監(jiān)測工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。 （四）上報(bào)與部門協(xié)調(diào) 及時上報(bào)省和市衛(wèi)生和管部門，報(bào)告程序按照中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的有關(guān)規(guī)定。 對于病原微生物、有毒有害化學(xué)試劑和放射源丟失的事件，立即上報(bào)公安部門，并與相關(guān)部門密切配合，盡快查明下落；要與衛(wèi)生監(jiān)督部門配合協(xié)

9、調(diào)，搞好相關(guān)區(qū)域的食品、飲水、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督。 對于實(shí)驗(yàn)室人員受到感染和侵害事件，積極與醫(yī)療部門協(xié)調(diào)，提供有關(guān)資料，盡早確診，盡早治療，把危害降低到最小。 五、疫情的解除 如果查明實(shí)驗(yàn)室生物安全事件是由于細(xì)菌毒素或傳染性較差的病原體引起的危害較小的污染，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室消毒處理后即可解除封鎖。但對感染者必須加強(qiáng)治療和必要的限制。如查明生物污染或泄漏是由于國家規(guī)定的一、二、類病原微生物，或發(fā)生上述相應(yīng)疾病的病癥時，應(yīng)繼續(xù)封鎖，并應(yīng)將封鎖區(qū)分為若干個大小封鎖圈。各封鎖圈之間應(yīng)完全隔離開來，對病人進(jìn)行隔離治療，對受感染者及病人密切接觸者進(jìn)行隔離留驗(yàn)。 解除封鎖的條件是對污染區(qū)或疫區(qū)進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理，如對病原

10、體進(jìn)行徹底的消毒或撲滅；根據(jù)情況進(jìn)行了必要的殺蟲、滅鼠；對小隔離區(qū)進(jìn)行終末消毒，并從最后一例病人算起，經(jīng)過一個最長潛伏期仍無新的病人發(fā)生，報(bào)請批準(zhǔn)封鎖的主管部門解除封鎖。 六、保障措施 1.技術(shù)保障 加強(qiáng)科學(xué)研究，提高科技含金量，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化建設(shè)。 2.人員培訓(xùn) 加強(qiáng)對涉及實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)測與預(yù)警、疫情分析評估、流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離技術(shù)等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 加強(qiáng)對實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)人員在法制化管理和法律責(zé)任方面的培訓(xùn)。 3.監(jiān)督檢查 中心相關(guān)實(shí)驗(yàn)室要定期自查，中心建立實(shí)驗(yàn)室檢查制度。 4.應(yīng)急演練 應(yīng)急演練工作每兩年不少于1次。演練工作應(yīng)根據(jù)性質(zhì)的不同分類進(jìn)行。 檢驗(yàn)科防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案為了

11、加強(qiáng)對檢驗(yàn)科醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，杜絕和防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關(guān)的法規(guī)、制度，并結(jié)合本科的特點(diǎn)，主要抓好以下幾個方面的工作。 1、檢驗(yàn)科在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下，各級人員必須遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)科室各項(xiàng)制度及職責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度和安全防范措施。 2、嚴(yán)格執(zhí)行科室勞動紀(jì)律，早班、中班、值班、日班必須按時到崗，并做好交接班工作。當(dāng)班時不能離開崗位。 3、檢驗(yàn)科發(fā)生局部停電、停水、網(wǎng)絡(luò)或個別儀器故障時，必須有應(yīng)急的供電系統(tǒng)和備用的急診設(shè)備以及電腦、打印機(jī)。 4、標(biāo)本管理制度，采集標(biāo)本、接收標(biāo)本時，必須核對檢驗(yàn)申請單病人信息和標(biāo)本上的所有信息，檢查所抽標(biāo)本是否合格，如抽標(biāo)本時

12、間、部位、標(biāo)本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。 5、嚴(yán)格儀器保養(yǎng)、維護(hù)制度：儀器必須按規(guī)定進(jìn)行定期、不定期保養(yǎng)和維護(hù)，記錄保養(yǎng)時問、內(nèi)容、保養(yǎng)人。 6、儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長組織進(jìn)行上崗前培訓(xùn)和考核，考核合格后按操作卡要求進(jìn)行操作。并記錄儀器使用情況。 7、儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度：定期進(jìn)行儀器定標(biāo)，每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，記錄結(jié)果，分析失控原因，記錄處理對策，在室內(nèi)質(zhì)控合格后，才可發(fā)出報(bào)告。定期進(jìn)行室間質(zhì)控。 8、標(biāo)本編號制度：按各室要求正確編號。核對標(biāo)本與申請單是否符合。高年資人員必須幫助年輕同志嚴(yán)格把好編號關(guān)。 9、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。分送血清或血

13、漿時，要防止張冠李戴。 10、申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項(xiàng)目、標(biāo)本類型。 11、檢驗(yàn)結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請單與報(bào)告單以及標(biāo)本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。 12、急診、高度異常結(jié)果報(bào)告制度：及時報(bào)告臨床科室、高度異常結(jié)果復(fù)查后，報(bào)告臨床科室，并有記錄。 13、崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長或科主任同意，組長須經(jīng)科主任同意。 14、檢驗(yàn)單發(fā)送制度：及時、準(zhǔn)確發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單。 15、醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時，必須盡快協(xié)商提出處理方案，以減少對病人的傷害，記錄整個過程，無法處理者，及時向科主任匯報(bào)，

14、以便得到最快的處理，在月安全醫(yī)療會議上匯總各項(xiàng)信息反饋內(nèi)容、提出防范該類糾紛及缺陷的措施。意外事故應(yīng)對方案和應(yīng)急程序每一個從事感染性微生物工作的實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)當(dāng)制訂針對所操作微生物和動物危害的安全防護(hù)措施。在任何涉及處理或儲存危險度2級實(shí)驗(yàn)室，都必須有一份關(guān)于處理實(shí)驗(yàn)室和動物設(shè)施意外事故的書面方案。國家和或當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門要參與制訂應(yīng)急預(yù)案。意外事故應(yīng)對方案一、意外事故應(yīng)對方案應(yīng)當(dāng)提供以下操作規(guī)范：1、防備自然災(zāi)害，如火災(zāi)、洪水、地震和爆炸2、生物危害的危險度評估3、意外暴露的處理和清除污染4、人員和動物從現(xiàn)場的緊急撤離5、人員暴露和受傷的緊急醫(yī)療處理6、暴露人員的醫(yī)療監(jiān)護(hù)7、暴露人員的臨床處理8、

15、流行病學(xué)調(diào)查9、事故后的繼續(xù)操作。二、在制定意外事故應(yīng)對方案時應(yīng)考慮以下幾方面問題：1、高危險度等級微生物的鑒定2、高危險區(qū)域的地點(diǎn)，如實(shí)驗(yàn)室、儲藏室等3、明確處于危險的個體和人群4、明確責(zé)任人員及其責(zé)任，如生物安全人員、地方衛(wèi)生部門、臨床醫(yī)生、微生物學(xué)家、流行病學(xué)家以及消防和警務(wù)部門5、列出能接受暴露或感染人員進(jìn)行治療和隔離的單位6、暴露或感染人員的轉(zhuǎn)移7、列出免疫血清、藥品、特殊儀器和物資的來源8、應(yīng)急裝備的供應(yīng)，如防護(hù)服、消毒劑、化學(xué)和生物學(xué)的溢出處理盒、清除污染的器材物品。三、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急程序：1.刺傷、切割傷或擦傷受傷人員應(yīng)當(dāng)脫下防護(hù)服，清洗雙手和受傷部位，使用適當(dāng)?shù)钠つw消毒劑，必要時

16、進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。要記錄受傷原因和相關(guān)的微生物，并應(yīng)保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。2.潛在感染性物質(zhì)的食入應(yīng)脫下受害人的防護(hù)服并進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。要報(bào)告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細(xì)節(jié)，并保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。3.潛在危害性氣溶膠的釋放（在生物安全柜以外）1）所有人員必須立即撤離相關(guān)區(qū)域，任何暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢。應(yīng)當(dāng)立即通知實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和生物安全人員。為了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉降，在一定時間內(nèi)（例如1 h 內(nèi)）嚴(yán)禁人員入內(nèi)。如果實(shí)驗(yàn)室沒有中央通風(fēng)系統(tǒng)，則應(yīng)推遲進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室（例如24 h）。2)應(yīng)張貼“禁止進(jìn)入”的標(biāo)志。過了相應(yīng)時間后，在生物安全官員的指導(dǎo)下來清除污染。應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服和呼吸保護(hù)裝

17、備。4.容器破碎及感染性物質(zhì)的溢出1）應(yīng)當(dāng)立即用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品。然后在上面倒上消毒劑，并使其作用適當(dāng)時間。然后將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理。然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。如果用簸箕清理破碎物，應(yīng)當(dāng)對他們進(jìn)行高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。用于清理的布、紙巾和抹布等應(yīng)當(dāng)放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。在所有這些操作過程中都應(yīng)戴手套。2）如果實(shí)驗(yàn)表格或其他打印或手寫材料被污染，應(yīng)將這些信息復(fù)制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。5.未裝可封閉離心桶的離心機(jī)內(nèi)盛有潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂1）如果機(jī)器正在運(yùn)行時發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破

18、裂，應(yīng)關(guān)閉機(jī)器電源，讓機(jī)器密閉（例如30min） 使氣溶膠沉積。如果機(jī)器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即將蓋子蓋上，并密閉（例如30min）。發(fā)生這兩種情況時都應(yīng)通知生物安全人員。2）隨后的所有操作都應(yīng)戴結(jié)實(shí)的手套（如厚橡膠手套）， 必要時可在外面戴適當(dāng)?shù)囊淮涡允痔住．?dāng)清理玻璃碎片時應(yīng)當(dāng)使用鑷子，或用鑷子夾著的棉花來進(jìn)行。3）所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無腐蝕性的、已知對相關(guān)微生物具有殺滅活性的消毒劑內(nèi)。未破損的帶蓋離心管應(yīng)放在另一個有消毒劑的容器中，然后回收。4）離心機(jī)內(nèi)腔應(yīng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑擦拭，并再次擦拭，然后用水沖洗并干燥。清理時所使用的全部材料都應(yīng)按感染性廢棄物

19、處理。6.在可封閉的離心桶（安全杯）內(nèi)離心管發(fā)生破裂所有密封離心桶都應(yīng)在生物安全柜內(nèi)裝卸。如果懷疑在安全杯內(nèi)發(fā)生破損，應(yīng)該松開安全杯蓋子并將離心桶高壓滅菌。另一種方法是，安全杯可以采用化學(xué)消毒。7.火災(zāi)和自然災(zāi)害1）在制定的應(yīng)急預(yù)案中應(yīng)包括消防人員和其他服務(wù)人員。應(yīng)事先告知他們哪些房間有潛在的感染性物質(zhì)。要安排這些人員參觀實(shí)驗(yàn)室，讓他們熟悉實(shí)驗(yàn)室的布局和設(shè)備，這都是十分有益的。2）發(fā)生自然災(zāi)害時，應(yīng)就實(shí)驗(yàn)室建筑內(nèi)和或附近建筑物的潛在危險向當(dāng)?shù)鼗驀揖o急救助人員提出警告。只有在受過訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)室工作人員的陪同下，他們才能進(jìn)入這些地區(qū)。感染性物質(zhì)應(yīng)收集在防漏的盒子內(nèi)或結(jié)實(shí)的一次性袋子中。由生物安全人

20、員依據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定決定繼續(xù)利用或是最終丟棄。8.緊急救助在設(shè)施內(nèi)應(yīng)顯著張貼以下電話號碼及地址：1）、實(shí)驗(yàn)室本身的電話及地址（ 打電話者或呼叫的服務(wù)人員可能不知道詳細(xì)地址或位置）：-81042）、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人：3）、消防隊(duì)：1194）、醫(yī)院急救機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員（如果可能，提供各個診所、科室和或醫(yī)務(wù)人員的名稱）：5）、警察:1109.急救裝備四、必須配備以下緊急裝備：1、急救箱，包括常用的和特殊的解毒劑2、合適的滅火器和滅火毯建議配備以下設(shè)備，但可根據(jù)具體情況有所不同：1) 全套防護(hù)服（連體防護(hù)服、手套和頭套）2) 帶有能有效防護(hù)化學(xué)物質(zhì)和顆粒的濾毒罐的全面罩式防毒面具3) 房間消毒設(shè)備，如噴霧器和甲醛

21、熏蒸器4) 擔(dān)架5) 工具，如錘子、斧子、扳手、螺絲刀、梯子和繩子6) 劃分危險區(qū)域界限的器材和警告標(biāo)示。艾滋病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案鑒于目前我區(qū)艾滋病流行的趨勢，加強(qiáng)艾滋病防治工作的力度，為了有效防止醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室及消毒供應(yīng)等工作人員有從事HIV/AIDS診斷、治療、護(hù)理、檢驗(yàn)、消毒、管理等工作中，暴露于含有HIV的血液、體液、分泌物等情況，我院特制定以下有關(guān)艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案：一、醫(yī)院艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理小組：組 長；朱玉堂副組長；鄔美花成 員；李繼承 侯雨涵 唐麗萍 1、負(fù)責(zé)制定院內(nèi)艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)細(xì)則和職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案：2、負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督艾滋病醫(yī)療救治過程中

22、安全防護(hù)措施落實(shí)情況；3、組織有關(guān)人員對院內(nèi)HIV職業(yè)暴露及時進(jìn)行暴露級別、暴露源頭的評估；4、負(fù)責(zé)對艾滋病病毒職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理和相應(yīng)藥物預(yù)防措施的實(shí)施；二、醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)措施和要求：1、直接接觸和可能接觸艾滋病病人的血液、體液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品以及接觸粘膜和不完整的皮膚時，應(yīng)戴手套。在接觸每位病人后應(yīng)更換手套；2、當(dāng)處理的血液、體液、分泌物、排泄物等有可能濺出時，特別在進(jìn)行氣管內(nèi)插管、支氣管鏡及內(nèi)窺鏡檢查或手術(shù)時應(yīng)戴口罩和防護(hù)眼鏡。一般接觸病人不需戴口罩和防護(hù)眼鏡；3、對HIV感染者和艾滋病病人施行手術(shù)時或衣服有可能被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時應(yīng)穿隔離衣；4、檢

23、查完病人和每次接觸病人或接觸病人污染的物品后都要洗手，即使戴手套亦應(yīng)在流水下或肥皂流水沖洗。醫(yī)護(hù)人員如有皮膚破損應(yīng)用防水繃帶包扎；5、病人污染的針頭和其它一次性物品一律放入專用污物回收桶內(nèi)，由消毒：供應(yīng)科負(fù)責(zé)統(tǒng)一處理；6、使用后的醫(yī)療器械（不能銷毀的），應(yīng)根據(jù)不同的處理方式及時消毒處理（浸泡、擦試、熏蒸、高壓等）；有關(guān)臨床醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)等艾滋病醫(yī)療救治職業(yè)暴露具體安全操作和防護(hù)措施詳見“院艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)細(xì)則”。三、艾滋病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理程序：1、如在艾滋病診療過程中出現(xiàn)職業(yè)暴露，如皮膚污染、針刺和切割傷、眼睛濺入液體、衣物污染、實(shí)驗(yàn)室重大損失或潑濺、嚴(yán)重?fù)p傷和暴露時，應(yīng)

24、在第一時間內(nèi)以最快速度通知院長、醫(yī)務(wù)部和院艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急小組成員；2、院艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急小組立即組織人員進(jìn)行暴露后的評估，及時采取應(yīng)急預(yù)防措施，在同一時間內(nèi)報(bào)告自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心性/區(qū)國贈吉行暴露后的處理；根據(jù)評估結(jié)果力爭奪戰(zhàn)在暴露后最短時間內(nèi)（24小時內(nèi)）開始預(yù)防性用藥和暴露后的定期檢測；3、院內(nèi)住院部小藥房儲備艾滋病職業(yè)暴露后的預(yù)防藥品，以備與疾控中心聯(lián)系不上的緊急情況下預(yù)防用藥；4、出現(xiàn)職業(yè)暴露后的緊急處理措施；（1）皮膚污染；皮膚污染部位用流水和肥皂或液體肥皂沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┙莺筒猎嚕?0%乙醇或碘酊）；（2）針刺和切割傷：盡量從損傷遠(yuǎn)端向前擠出損傷處世哲學(xué)的血液，立

25、即用流水和肥皂沖洗傷口，使用70%乙醇、碘酊或皮膚消毒劑消毒；（3）眼鏡濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗眼睛，避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少10分鐘；（4）衣物污染：盡快脫掉被污染的衣物、手套，洗手并更換衣物及手套；將已污染的衣物及手套放入容器內(nèi)或浸泡；盡快清理和消毒發(fā)生污染的地方；（5）涉及污染的重大損傷或暴露，如感染性培養(yǎng)液體潑濺、氣溶膠會造成最大危害，應(yīng)立即采取以下措施：A、從污染處疏散人員，防止污染擴(kuò)散；B、控制感染，鎖門并防止人員進(jìn)入；C、院應(yīng)急處理小組盡快查清情況，確定消毒的程序。四、職業(yè)暴露事故的報(bào)告和登記1、院內(nèi)建立職業(yè)暴露事故登記本，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)及經(jīng)過、暴露方式、

26、操作的具體部位、程度、接觸物種類、含有團(tuán)HIV的情況、艾滋病病人的病毒載量及病情狀況；2、詳細(xì)記錄暴露后的緊急處理方法及處理經(jīng)過，暴露級別、暴露源頭的評估情況，評估組參加人員和會議記錄；3、是否采用藥物預(yù)防療法，若是則詳細(xì)記錄治療用藥情況，首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物不記錄；4、定期檢測的日期、檢測項(xiàng)目和結(jié)果；5、暴露后要詳細(xì)填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”6、及時報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)、疾病預(yù)防控制中心，職業(yè)暴露發(fā)生的情況，并將處理情況逐級向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。7、職業(yè)暴露后的保密工作：無論重大事故的小型事故，對事故涉及的職業(yè)暴露者。均應(yīng)注意做好保密工作。每一個得到住處的機(jī)構(gòu)或個人均應(yīng)嚴(yán)格遵守保密

27、制度。檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施（一）化學(xué)污染1. 立即用流動清水沖洗被污染部位。2. 立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。3. 在發(fā)生事件后的48小時內(nèi)向有關(guān)部門匯報(bào)（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科。 (二)針刺傷1. 被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回?cái)D壓，同時用流動水沖洗傷口；2. 用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；3. 意外受傷后必須在48小時內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科、領(lǐng)取并填寫醫(yī)療銳器傷登記表，必須在72小時內(nèi)作 HIV、HB

28、V等的基礎(chǔ)水平檢查；4. 可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；5. 可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于46周后檢測HCV的RNA；6. 可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應(yīng)及時找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查（如 6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的612周，絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時要用避孕套。（三）皮膚、粘膜、角膜被污染1. 皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水

29、沖洗；2. 若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；3. 及時到急診室就診，請?？漆t(yī)生診治；48小時內(nèi)向有關(guān)部門報(bào)告（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。（四）灼傷1堿類灼傷：1.1皮膚：應(yīng)立即用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止， 再用1%2%醋酸或3%硼酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。1.2 眼睛：被堿灼傷時應(yīng)先用大量流水沖洗，再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锶?%3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。2. 酸類灼傷：2.1一般酸灼傷2.1.1皮膚：被一般酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗.2.2.2 徹底沖洗后可用25%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水

30、或肥皂水進(jìn)行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。2.2 濃硫酸灼傷皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強(qiáng)烈放熱而加重傷勢，應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。2.3 強(qiáng)酸灼傷強(qiáng)酸濺入眼內(nèi)，用眼噴淋器沖洗時應(yīng)，沖洗時應(yīng)拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立即送醫(yī)院眼科治療。（五）標(biāo)本污染1. 棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。2. 各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖

31、把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時。3. 儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項(xiàng)目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒āU棄物管理及處理程序1 目的規(guī)范放射性廢物的處理，預(yù)防放射性物質(zhì)的污染2 范圍適用于檢驗(yàn)科放射性廢物的處理3 內(nèi)容放射性藥品使用后殘留和剩余部分被稱為放射性廢物。放射性廢物有固體、液體和氣體三種,故稱“放射性三廢”.“三廢”處理不當(dāng)會造成環(huán)境的放射性污染,影響工作人員和周圍居民的健康，因而妥善處理“三廢”是十分重要的。3.1 固體廢物的處理主要采用放置法，被放射性藥物污染的固體廢物應(yīng)存在固定的指定地點(diǎn)并采用適當(dāng)?shù)钠帘挝锛右苑雷o(hù),待其自然衰變后,當(dāng)作非放射性廢物處理即可。如為過期的發(fā)

32、生器吸附柱應(yīng)標(biāo)明日期并用塑料袋包裝后置于貯源室,待其自然衰變后再處理。3.2 液體廢物的處理應(yīng)根據(jù)放射性物質(zhì)的最大容許濃度、化學(xué)性質(zhì)、放射性強(qiáng)度、廢液的容積以及下水道的排水設(shè)備等情況進(jìn)行不同的處理。一般采用放置法,半衰期短的也可用稀釋法達(dá)到容許排放水平。放射性強(qiáng)度低的廢水也可直接排入下水道,但其放射性濃度不得超過露天水源中限制嘗試的100倍。不能直接排入下水道的放射性廢液,可采用衰變池貯存十個半衰后排入下水道實(shí)驗(yàn)室污染及安全事故應(yīng)急處置預(yù)案一、目的 為了有效的預(yù)防實(shí)驗(yàn)室污染，有效的應(yīng)對實(shí)驗(yàn)室突發(fā)污染事件，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)準(zhǔn)確，保障實(shí)驗(yàn)工作人員的健康、生命安全和國家財(cái)產(chǎn)，防止和杜絕實(shí)驗(yàn)室污染對

33、周圍環(huán)境造成嚴(yán)重污染，為了加強(qiáng)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量控制和實(shí)驗(yàn)室的管理，特制定本預(yù)案，確保一旦發(fā)生實(shí)驗(yàn)室污染事件及安全事故時，能及時、規(guī)范、科學(xué)、迅速有效地控制。二、適用范圍本預(yù)案適用于本單位各檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)室周圍環(huán)境。三、組織管理機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)(一) 相關(guān)科室及有關(guān)人員的職責(zé)按照內(nèi)疾控2005120號文件關(guān)于調(diào)整充實(shí)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急隊(duì)伍的通知執(zhí)行。(二)實(shí)驗(yàn)室污染預(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組職責(zé)1、在中心應(yīng)急隊(duì)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮下，負(fù)責(zé)組織本小組的全體成員開展日常督促檢查實(shí)驗(yàn)室污染預(yù)防與應(yīng)急處理的組織建立、人員培訓(xùn)、技術(shù)和物資等的落實(shí)，指揮實(shí)驗(yàn)室污染突發(fā)事件的現(xiàn)場和調(diào)查處理工作。2、負(fù)責(zé)防止實(shí)驗(yàn)污染的日

34、常工作，完善制度、規(guī)范措施、責(zé)任到人和檢查督促，按中心統(tǒng)一安排辦好一切防止實(shí)驗(yàn)室污染及安全事故的管理工作。3、加強(qiáng)預(yù)防工作，每個人都要認(rèn)真負(fù)責(zé)執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)制度，特別是實(shí)驗(yàn)室安全管理制度、各種有毒有害易污染實(shí)驗(yàn)室和其周圍環(huán)境的物品及廢物的管理制度等的執(zhí)行；對安全隱患及時排除，對不能排除的應(yīng)及時報(bào)告有關(guān)部門及時排除，對可能突發(fā)的實(shí)驗(yàn)室污染事件而存在的安全隱患應(yīng)采取快速有效的控制措施，并及時向?qū)嶒?yàn)室污染預(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組報(bào)告；同時期采取有效的防范措施，向中心應(yīng)急隊(duì)后勤保障組報(bào)告控制實(shí)驗(yàn)室污染預(yù)防及應(yīng)急處理所需物資清單并及時領(lǐng)取保管等。4、發(fā)生突發(fā)事件后應(yīng)急處理技術(shù)小組全體成員, 應(yīng)立即按實(shí)驗(yàn)

35、室污染突發(fā)事件處理的技術(shù)規(guī)范，采取有效措施控制事件、調(diào)查原因，減少人員傷亡的國家財(cái)產(chǎn)損失。四、應(yīng)急處理程序（一）、病原微生物污染應(yīng)急處置措施1、實(shí)驗(yàn)室如果發(fā)生一般病原微生物潑濺或泄漏事故，按生物安全的有關(guān)要求，根據(jù)病原微生物的抵抗力選擇敏感的消毒液進(jìn)行消毒處理。（1）如果病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員皮膚上，立即用75%的酒精或碘伏進(jìn)行消毒，然后用清水沖洗。（2）如果病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員眼內(nèi)，立即用生理鹽水或洗眼液沖洗，然后用清水沖洗。（3）如果病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員的衣服、鞋帽上或?qū)嶒?yàn)室桌面、地面，立即選用75%的酒精、碘伏、0.2-0.5%的過氧乙酸、500-10000m

36、g/L有效氯消毒液等進(jìn)行消毒。2、實(shí)驗(yàn)室實(shí)發(fā)生高致病性病原微生物泄漏、污染時，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)及時向?qū)嶒?yàn)室污染預(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組報(bào)告，在2小時內(nèi)向衛(wèi)生主管部門報(bào)告，并立即采取以下控制措施，防止高致病性病原微生物擴(kuò)散。（1）封閉被污染的實(shí)驗(yàn)室或者可能造成病原微生物擴(kuò)散的場所；（2）開展流行病學(xué)調(diào)查；（3）對病人進(jìn)行隔離治療，對相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查；（4）對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)院觀察；（5）進(jìn)行現(xiàn)場消毒；（6）對染疫或者疑似染疫的動物采取隔離、捕殺搶救等措施。（7）其他需要采取的預(yù)防、控制措施。3、如果工作人員通過意外吸入、意外損傷或接觸暴露，應(yīng)立即緊急處理，并及時報(bào)告實(shí)驗(yàn)室污染預(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組。如工作人員操作過程中被污染的注射器針刺傷、金屬銳器損傷，解剖感染力動物時操作不慎被銳器損傷或被動物咬傷或被昆蟲叮咬等，應(yīng)立即實(shí)行急救。首先用肥皂和清水沖洗傷口，然后擠傷口的血液，再用消毒液（如75%酒精、2000mg/L次氯酸鈉、0.2%-0.5%過氧乙酸、0.5%的碘伏）浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口（厭氧微生物感染不包扎傷口）。必要時服用預(yù)防藥物，如果