287例心臟驟停與心肺復(fù)蘇療效分析

1、287例心臟驟停與心肺復(fù)蘇療效分析摘要：探討心臟驟停與心肺復(fù)蘇療效的關(guān)系。方法：回顧性分析287例心臟驟?；颊叩呐R床資料。結(jié)果：院內(nèi)、外兩組復(fù)蘇成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P關(guān)鍵詞：心臟驟停；心肺復(fù)蘇心臟驟停(CA)是臨床急診中最緊急的狀況，心源性猝死是人類死亡病因的首位，發(fā)病的患者60%在院外，導(dǎo)致對(duì)于這類患者的搶救十分困難，及時(shí)采取有效的救治可提高心肺復(fù)蘇的成功率?；仡櫺苑治?007年1月2009年12月心肺復(fù)蘇搶救的287例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1一般資料：本組呼吸心跳驟停猝死患者287例，其中男153例，女134例；年齡l987歲，平均年齡（5312）歲。其中院

2、前212例，急診科室75例。病因分類：心臟疾病104例，占36.2%；腦血管病63例，占21.9%；呼吸系統(tǒng)疾病33例，占11.5%；創(chuàng)傷后27例，占9.2%；中毒21例，占7.3%；藥物過敏12例，占4.1%；電擊傷18例，占6.2%；溺水3例，占1.04%；原因不明6例，占2.08%。1.2心臟驟停診斷標(biāo)準(zhǔn)【1】：所有病例均有突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸脈，心電圖證實(shí)電圖顯示室顫、心室停搏或電-機(jī)械分離。1.3方法：參照文獻(xiàn)進(jìn)行操作。首次電擊能量200 J，第2次200300 J，第3次360 J。腎上腺素1 mg，每35 min靜脈注射1次。復(fù)蘇時(shí)間在10 min內(nèi)

3、不用碳酸氫鈉，腦保護(hù)措施包括脫水（甘露醇、激素、速尿），控制抽搐和采用深低溫療法（3032）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用PEMS 3.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料采用?x檢驗(yàn)，以P組別例數(shù)性別年齡男女60存活數(shù)6939304821未存活數(shù)21811410380138P值0.056 min的17.39%(P組別例數(shù)院前院內(nèi)6 min存活數(shù)6911585712未存活數(shù)2189512354164注：兩組比較，P級(jí)別例數(shù)室顫/室樸電機(jī)械分離心室停搏存活數(shù)6957120未存活數(shù)2181587117注：兩組比較，P0.053 討論CPR開始時(shí)間及地點(diǎn)與CPR成功率關(guān)系分析。從本文資料分析看，從心跳呼吸驟停到復(fù)

4、蘇時(shí)間越短，復(fù)蘇成功率越高。資料顯示，院內(nèi)成功率高于院外，這與院內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)間早有關(guān)。大多數(shù)資料顯示心肺腦復(fù)蘇的安全時(shí)限為45 min。如果在此時(shí)限內(nèi)搶救措施正確，方法得當(dāng)，成功率較高，生存質(zhì)量好。提示急救中心要提高院前復(fù)蘇成功率，必須縮短急救半徑和急救反應(yīng)時(shí)間【4】。并且提示，路人或家屬在發(fā)現(xiàn)患者時(shí)要及時(shí)與120聯(lián)系，爭取救治時(shí)間。要提高CPR的成功率和存活出院率，在基層醫(yī)院要做到以下幾點(diǎn)：第一，加強(qiáng)對(duì)120接線員的培訓(xùn)。接線員要熟練掌握復(fù)蘇理念及CPR操作技術(shù)，在接聽猝死患者家屬的電話時(shí)能及時(shí)提供急救措施的指導(dǎo)，尤其是現(xiàn)場對(duì)家屬實(shí)施CPR急救的指導(dǎo)。第二，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員CPR知識(shí)的與培訓(xùn)，熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)，增強(qiáng)時(shí)間意識(shí)，對(duì)有指征的患者盡早實(shí)施CPR，以提救治成功率。第三，不斷在社區(qū)進(jìn)行科普教育。急救中心的醫(yī)務(wù)人應(yīng)努力成向市民普及急救知識(shí)以提高市民心肺復(fù)蘇普及率。參考文獻(xiàn)：【1】 weil MH.CPR:resuscitation of the arrested heart.W.B.Saunders,1999:13.【2】 王一鏜.中華醫(yī)學(xué)會(huì)急癥醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)一普及培訓(xùn)規(guī)程.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1994:24.【3】 JGuidelines 2000 for CPR and ECC.Resuscita