肺炎病例分析PPT參考幻燈片

1、1 病史摘要病史摘要 男性，男性，30歲，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促歲，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促3天。天。 3天前受涼后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體天前受涼后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫溫40，以午后、晚間為重，咳嗽、咯暗，以午后、晚間為重，咳嗽、咯暗紅色血痰，右側(cè)胸痛，深吸氣及咳嗽時(shí)加紅色血痰，右側(cè)胸痛，深吸氣及咳嗽時(shí)加重，伴氣促。近重，伴氣促。近l天煩躁、出汗，四肢厥冷。天煩躁、出汗，四肢厥冷。食欲差，尿少。既往體健。食欲差，尿少。既往體健。2 查體：查體：T 395，P 110次分，次分，R28次次分，分，BP 7555 mmHg，急性熱病容，急性熱病容，神志模糊，煩躁，不能正確回答問題，皮神志模糊，煩

2、躁，不能正確回答問題，皮膚黏膜未見出血點(diǎn)，鞏膜無黃染，口唇發(fā)膚黏膜未見出血點(diǎn)，鞏膜無黃染，口唇發(fā)紺。右上肺叩診濁音，語顫增強(qiáng)，可聞及紺。右上肺叩診濁音，語顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音，心界不大，心率支氣管呼吸音，心界不大，心率110次次/分，分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢不腫，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢不腫，肢端冰涼、發(fā)紺。肢端冰涼、發(fā)紺。3 輔助檢查：胸片示右上肺大片狀致密影。輔助檢查：胸片示右上肺大片狀致密影。血血 WBC 19109/L，N91。 4 一、診斷及診斷依據(jù)一、診斷及診斷依據(jù) 二、鑒別診斷二、鑒

3、別診斷 三、進(jìn)一步檢查三、進(jìn)一步檢查 四、治療原則四、治療原則5 一、診斷及診斷依據(jù) (一一)診斷診斷 右上肺炎右上肺炎 感染性休克感染性休克6 (二)診斷依據(jù) 1右上肺炎右上肺炎 青年人、急性起病青年人、急性起病 寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促 右上肺實(shí)變體征右上肺實(shí)變體征 胸片肺部陰影、胸片肺部陰影、WBC升高升高 2感染性休克感染性休克 煩躁、出汗、四肢厥冷，尿少煩躁、出汗、四肢厥冷，尿少 血壓下降、紫紺血壓下降、紫紺 7 二、鑒別診斷 1肺膿腫肺膿腫 2肺結(jié)核肺結(jié)核 3其他原因所致休克其他原因所致休克8 三、進(jìn)一步檢查 1痰培養(yǎng)痰培養(yǎng)+藥敏，痰涂片革蘭染色鏡檢藥敏，痰涂片革蘭染色鏡檢 2血培養(yǎng)血培養(yǎng)+藥敏藥敏 3痰找結(jié)核菌痰找結(jié)核菌 4電解質(zhì)、肝腎功能檢查電解質(zhì)、肝腎功能檢查 5血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治?9 四、治療原則 1一般治療：休息、面罩吸氧、營養(yǎng)支持一般治療：休息、面罩吸氧、營養(yǎng)支持 2抗休克治療：擴(kuò)容、使用血管活性藥物抗休克治療：擴(kuò)容、使用血管活性藥物 3控制感染控制感染(聯(lián)合使用抗生素聯(lián)合使用抗生素) 4應(yīng)用糖皮質(zhì)激素