洗胃機使用PPT參考幻燈片

1、 洗胃機使用洗胃機使用1 洗胃術的概念洗胃術的概念洗胃的目的洗胃的目的適應癥適應癥禁忌癥禁忌癥 全自動洗胃機洗胃術的操作步驟全自動洗胃機洗胃術的操作步驟注意事項注意事項洗胃常見并發(fā)癥洗胃常見并發(fā)癥洗胃機的保養(yǎng)和維護洗胃機的保養(yǎng)和維護2 概概 念念 洗胃術即洗胃法，是指將一定成分的洗胃術即洗胃法，是指將一定成分的液體灌入胃腔內，混和胃內容物后再液體灌入胃腔內，混和胃內容物后再抽出，如此反復多次，抽出，如此反復多次，排除胃內毒物排除胃內毒物或儲留食物，以達到解除患者痛苦或儲留食物，以達到解除患者痛苦。 洗胃是一項極其重要的搶救措施洗胃是一項極其重要的搶救措施3 清除胃內有毒物質或刺激物，清除胃內有

2、毒物質或刺激物，避免胃腸道吸收。避免胃腸道吸收。 減輕胃粘膜水腫。減輕胃粘膜水腫。 為某些手術或檢查做準備。為某些手術或檢查做準備。目目 的的4 l催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者。作者。l需留取胃液標本送毒物分析者應首選需留取胃液標本送毒物分析者應首選胃管洗胃術。胃管洗胃術。l凡口服毒物中毒、無禁忌證者均應采凡口服毒物中毒、無禁忌證者均應采用胃管洗胃術。用胃管洗胃術。 適適 應應 證證5 l 強酸、強堿及其他對消化道有明顯腐強酸、強堿及其他對消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒。蝕作用的毒物中毒。切忌洗胃，以免切忌洗胃，以免穿孔。可予物理性對抗劑：牛奶、豆穿孔。

3、可予物理性對抗劑：牛奶、豆?jié){、蛋清液、米湯等保護胃粘膜。漿、蛋清液、米湯等保護胃粘膜。l 伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動脈瘤、嚴重心臟疾病等患者。脈瘤、嚴重心臟疾病等患者。l 中毒誘發(fā)驚厥未控制者。中毒誘發(fā)驚厥未控制者。l 乙醇中毒，因嘔吐反射亢進，插胃管時容乙醇中毒，因嘔吐反射亢進，插胃管時容易發(fā)生誤吸，所以慎用胃管洗胃術。易發(fā)生誤吸，所以慎用胃管洗胃術。 禁禁 忌忌 證證6 洗洗 胃胃 原原 則則 幽門梗阻洗胃宜選晚上入睡前。幽門梗阻洗胃宜選晚上入睡前。 口服中毒洗胃盡早進行，一般口服中毒洗胃盡早進行，一般6h內有內有效。特殊情況超過效。特殊情況超

4、過6h仍有必要。仍有必要。 應避免誤入氣管，有三種方法檢查是應避免誤入氣管，有三種方法檢查是否在胃內。否在胃內。 留取首次吸出的胃內容物做毒物分析。留取首次吸出的胃內容物做毒物分析。急診室應備一個瓶子急診室應備一個瓶子(可用可用100ml生理生理鹽水瓶，用來裝首次胃內毒物，以防鹽水瓶，用來裝首次胃內毒物，以防萬一萬一)。7 操操 作作 程程 序序l 一一、核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑(床號、姓名、洗胃藥物、洗胃原因、簽洗床號、姓名、洗胃藥物、洗胃原因、簽洗胃告知同意書胃告知同意書)。l 二、評估患者二、評估患者 1、全身情況、全身情況(目前病情、意識狀態(tài)、生命體征、何種藥物目前病情、意識狀態(tài)、生命體征、何

5、種藥物中毒中毒)、病情：病重者一邊吸氧、監(jiān)護、輸液等治療，一、病情：病重者一邊吸氧、監(jiān)護、輸液等治療，一邊進行洗胃。并且建議醫(yī)生在場。邊進行洗胃。并且建議醫(yī)生在場。 2、局部情況：口鼻有無損傷，炎癥或其他情況。、局部情況：口鼻有無損傷，炎癥或其他情況。 3、心理狀態(tài)：有無緊張、焦慮或其他情況。、心理狀態(tài)：有無緊張、焦慮或其他情況。 4、環(huán)境：清潔、舒服、安靜。、環(huán)境：清潔、舒服、安靜。 5、用物、用物(洗胃機性能良好，洗胃液符合具體情況，溫度合洗胃機性能良好，洗胃液符合具體情況，溫度合適適)。 6、自我評估：、自我評估：對患者情況了解程度。對患者情況了解程度。對洗胃液的選對洗胃液的選擇及注意事

6、項熟悉程度。擇及注意事項熟悉程度。對洗胃機的性能是否熟悉。對洗胃機的性能是否熟悉。8 用用 物物 全自動洗胃機一臺；治療盤內裝全自動洗胃機一臺；治療盤內裝(石臘石臘油，紗布、壓舌板、開口器、血管鉗油，紗布、壓舌板、開口器、血管鉗)，彎盤、洗胃管、接水管、排水管，治彎盤、洗胃管、接水管、排水管，治療巾、一次性手套、注射器、膠布、療巾、一次性手套、注射器、膠布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。洗胃液、排出液桶、消毒液桶。9 一、病人取坐位或半坐位，中毒較重者取左一、病人取坐位或半坐位，中毒較重者取左側臥位。胸前墊以防水布，有活動假牙應側臥位。胸前墊以防水布，有活動假牙應取下，盛水桶放于患者頭部床下，彎

7、盤放取下，盛水桶放于患者頭部床下，彎盤放于病人的口角處。于病人的口角處。二、將消毒的胃管前端涂石蠟油后左手用紗二、將消毒的胃管前端涂石蠟油后左手用紗布捏著胃管，右手用紗布裹住胃管布捏著胃管，右手用紗布裹住胃管56cm處，自口腔緩緩插入。當胃管插入處，自口腔緩緩插入。當胃管插入1015cm（咽喉部）時，囑病人做吞咽動作，（咽喉部）時，囑病人做吞咽動作，輕輕將胃管推進。如患者呈昏迷狀態(tài)，則輕輕將胃管推進。如患者呈昏迷狀態(tài)，則方方 法法10 應輕輕抬起其頭部，使咽喉部弧度增應輕輕抬起其頭部，使咽喉部弧度增大，輕快地把胃管插入。當插到大，輕快地把胃管插入。當插到45cm左右時，胃管進入胃內（插入長度以

8、左右時，胃管進入胃內（插入長度以4555cm為宜，約前額發(fā)際到劍突的為宜，約前額發(fā)際到劍突的距離）。距離）。三、三種方法三、三種方法證實胃管已進入胃內，連證實胃管已進入胃內，連接進胃管開始洗胃。接進胃管開始洗胃。四、四、洗胃完畢，洗胃完畢，關機，分離連接管，反關機，分離連接管，反折胃管后迅速拔出。折胃管后迅速拔出。方方 法法11 流流 程程 評估病人評估病人準備用物，選擇合適的洗胃液準備用物，選擇合適的洗胃液 查對病人并作好解釋查對病人并作好解釋洗胃機通電，把進水管置于洗胃液桶中，排水管置于污水桶中洗胃機通電，把進水管置于洗胃液桶中，排水管置于污水桶中 病人左側臥位，頭胸下面墊橡膠單和治療巾，

9、彎盤病人左側臥位，頭胸下面墊橡膠單和治療巾，彎盤置于病人口角旁，測量胃管長度，作好標記置于病人口角旁，測量胃管長度，作好標記 從口腔插入從口腔插入10cm-15cm10cm-15cm時，囑病人作吞咽動作或深呼時，囑病人作吞咽動作或深呼吸，在病人吸氣時迅速將胃管插入至所測量好的長度，吸，在病人吸氣時迅速將胃管插入至所測量好的長度，檢查胃管，證實在胃內。檢查胃管，證實在胃內。連接洗胃機，按工作開關，洗胃機反復洗胃過程中觀察病人情況及進連接洗胃機，按工作開關，洗胃機反復洗胃過程中觀察病人情況及進出出液體顏色、氣味以及是否通暢、平衡等液體顏色、氣味以及是否通暢、平衡等洗胃完畢，停止洗胃，反折胃管迅速洗

10、胃完畢，停止洗胃，反折胃管迅速拔除胃管，協(xié)助病人漱口，擦臉拔除胃管，協(xié)助病人漱口，擦臉整理用物及環(huán)境，洗胃機整理用物及環(huán)境，洗胃機用過以后需清洗消毒。用過以后需清洗消毒。12 洗胃機導管連接洗胃機導管連接13 注注 意意 事事 項項 當中毒物不明時，應抽出胃內容物送檢，洗胃液當中毒物不明時，應抽出胃內容物送檢，洗胃液可選溫開水或等滲鹽水，待性質明確后，再采用可選溫開水或等滲鹽水，待性質明確后，再采用對抗劑洗胃。對抗劑洗胃。 洗胃中，觀察脈搏、洗胃中，觀察脈搏、R、BP、腹部情況；如患者、腹部情況；如患者主訴腹痛且流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象時，主訴腹痛且流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象時，應立即停

11、止操作，通知醫(yī)師，并配合搶救、記錄。應立即停止操作，通知醫(yī)師，并配合搶救、記錄。 幽門梗阻患者記錄胃內潴留物，宜在飯后幽門梗阻患者記錄胃內潴留物，宜在飯后46h或空腹時進行?；蚩崭箷r進行。 在插入胃管過程中如遇病人劇烈嗆咳、呼吸困難、在插入胃管過程中如遇病人劇烈嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)鉗，應立即拔出胃管，休息片刻后再插，面色發(fā)鉗，應立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免誤入氣管。避免誤入氣管。14 每次入量每次入量300400ml，反復多次，入量過多，液，反復多次，入量過多，液體可從鼻腔涌出而引起窒息，同時易產(chǎn)生胃擴張，體可從鼻腔涌出而引起窒息，同時易產(chǎn)生胃擴張，使胃內壓上升，增加毒物吸收；急性胃擴

12、張又易使胃內壓上升，增加毒物吸收；急性胃擴張又易興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心跳驟停，對心肺疾興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心跳驟停，對心肺疾患更應慎重?；几鼞髦亍?老年人、高血壓、心臟病、肺心病老年人、高血壓、心臟病、肺心病等患者建立心電監(jiān)護下進行等患者建立心電監(jiān)護下進行)。 有意識障礙，則可用開口器撐開上下牙列，放入有意識障礙，則可用開口器撐開上下牙列，放入牙墊，徐徐地送入胃管，切不可勉強用力，牙墊，徐徐地送入胃管，切不可勉強用力，昏迷昏迷患者洗胃宜謹慎，應去枕仰臥，頭轉向一側，以患者洗胃宜謹慎，應去枕仰臥，頭轉向一側，以免分泌物誤入氣管。免分泌物誤入氣管。 洗胃機使用前，應檢查機器運轉是否正常，

13、各管洗胃機使用前，應檢查機器運轉是否正常，各管道銜接無誤、牢固、不松動、無漏氣。道銜接無誤、牢固、不松動、無漏氣。 每次洗胃后及時進行清洗工作，防止交叉感染。每次洗胃后及時進行清洗工作，防止交叉感染。注注 意意 事事 項項15 洗胃的并發(fā)癥洗胃的并發(fā)癥1.急性胃擴張急性胃擴張2.胃穿孔胃穿孔3.大量低滲液洗胃致水中毒大量低滲液洗胃致水中毒4.水電解質紊亂水電解質紊亂5.酸堿平衡失調酸堿平衡失調6.昏迷病人洗胃誤吸、胃內容物反流而造成窒息昏迷病人洗胃誤吸、胃內容物反流而造成窒息7.迷走神經(jīng)興奮反射性引起心跳驟停迷走神經(jīng)興奮反射性引起心跳驟停16 各種藥物中毒的洗胃液和禁忌藥物各種藥物中毒的洗胃液

14、和禁忌藥物中毒藥物洗胃溶液禁忌藥物酸性物蛋清水、牛奶強酸藥物堿性物蛋清水、牛奶、5醋酸、白醋強堿藥物氧化物1：150001：20000 高錳酸鉀活性炭敵敵畏1：150001：20000 高錳酸鉀，24碳酸氫鈉，1鹽水1605、105924碳酸氫鈉高錳酸鉀，以免氧化成毒性更強的物質敵百蟲1：1500020000 高錳酸鉀堿性藥物(碳酸氫鈉)，以免分解毒性更強的敵敵畏DDT666溫開水、等滲鹽水洗胃， 50MgSO4導瀉禁用油性瀉藥巴比妥類高錳酸鉀液洗胃，硫酸鈉導瀉硫酸鎂對心血管，神經(jīng)有抑制不宜使用磷化鋅(老鼠藥)高錳酸鉀禁用雞蛋、牛奶、脂肪及其屬脂溶性物質。酚類、來蘇兒、碳酸溫水，1：15000

15、20000 高錳酸鉀后服牛奶、蛋清17 健健 康康 教教 育育1、向患者及家屬講解洗胃的目的和重要性，說服后必、向患者及家屬講解洗胃的目的和重要性，說服后必須盡早徹底洗胃，以減輕中毒程度。須盡早徹底洗胃，以減輕中毒程度。2、講解洗胃的過程及要求，以利配合。、講解洗胃的過程及要求，以利配合。3、告訴洗胃液的名稱及作用。、告訴洗胃液的名稱及作用。4、洗胃后注意飲食衛(wèi)生，保持口腔清潔，預防感染。、洗胃后注意飲食衛(wèi)生，保持口腔清潔，預防感染。5、講解有關中毒的防治知識。、講解有關中毒的防治知識。如藥物要妥善保管，鼠藥不和食物、藥物放一起，如藥物要妥善保管，鼠藥不和食物、藥物放一起，小孩不易拿到的地方。

16、小孩不易拿到的地方。誤服滅鼠磷化鋅時，可口服誤服滅鼠磷化鋅時，可口服0 05 51 1硫酸銅，使它硫酸銅，使它變成無毒的磷化銅，阻止吸收，促進排出、催吐。變成無毒的磷化銅，阻止吸收，促進排出、催吐。磷化鋅溶于油類，忌用牛奶、雞蛋、油類食物。磷化鋅溶于油類，忌用牛奶、雞蛋、油類食物。18 洗胃機的維護和保養(yǎng)洗胃機的維護和保養(yǎng) 一般消毒方法：洗胃結束后在清潔桶內放一般消毒方法：洗胃結束后在清潔桶內放入消毒液，將進液管、胃管同時放入清水桶入消毒液，將進液管、胃管同時放入清水桶內，將排液管放入污物桶內，開啟工作電源，內，將排液管放入污物桶內，開啟工作電源，機器將自動清洗各管腔，反復多次，將清潔機器將自

17、動清洗各管腔，反復多次，將清潔桶內改換成清水，將進液管、胃管和排液管桶內改換成清水，將進液管、胃管和排液管同時放入清水桶內，開啟工作電源，讓機器同時放入清水桶內，開啟工作電源，讓機器再次清洗各管腔。清洗完畢，將進液管、胃再次清洗各管腔。清洗完畢，將進液管、胃管和排液管上提以離開水面，待機器內的水管和排液管上提以離開水面，待機器內的水完全排凈后再關機。取下進液管、胃管和排完全排凈后再關機。取下進液管、胃管和排液管再次消毒，清潔洗胃機的表面。液管再次消毒，清潔洗胃機的表面。19 對有明顯出血的明確傳染病患者應對有明顯出血的明確傳染病患者應采用管腔內浸泡，即用消毒液沖洗時，采用管腔內浸泡，即用消毒液沖洗時，最后一次吸水管端要放在水面內關機。最后一次吸水管端要放在水面內關機。讓管腔充滿消毒液，浸泡三十分鐘后，讓管腔充滿消毒液，浸泡三十分鐘后，開機用清水接沖洗管路五次以上。開機用清水接沖洗管路五次以上。 注意：最后一次沖洗要將管內水吸凈注意：最后一次沖洗要將管內水吸凈（即讓胃管與吸入管離開水面，再循環(huán)（即讓胃管與吸