第十章病人飲食護(hù)理

1、 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)v1 1、了解營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的重要性、了解營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的重要性v2 2、了解飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、了解飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)v3 3、熟悉熟悉醫(yī)院飲食的類別和每類飲食中的主要醫(yī)院飲食的類別和每類飲食中的主要種類種類v4 4、掌握掌握基本飲食、治療飲食的飲食原則和用基本飲食、治療飲食的飲食原則和用法法v5 5、熟悉病人的一般飲食護(hù)理措施熟悉病人的一般飲食護(hù)理措施 v6 6、掌握掌握鼻飼法及其注意事項(xiàng)。鼻飼法及其注意事項(xiàng)。v7 7、熟悉出入液量的記錄。、熟悉出入液量的記錄。第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)院飲食的種類醫(yī)院飲食的種類第二節(jié)第二節(jié) 一般飲食護(hù)理一般飲食護(hù)理 第三節(jié)第三節(jié) 鼻飼法鼻飼法第四節(jié)第四節(jié)

2、 出入液量記錄出入液量記錄學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容 營(yíng)養(yǎng)與健康營(yíng)養(yǎng)與健康 營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的重要性營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的重要性 營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的重要性營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的重要性v1、維持機(jī)體正常的生長(zhǎng)發(fā)育和各種生理功能。、維持機(jī)體正常的生長(zhǎng)發(fā)育和各種生理功能。v2、修補(bǔ)組織。、修補(bǔ)組織。v3、提高機(jī)體的抵抗力和免疫功能。、提高機(jī)體的抵抗力和免疫功能。v4、預(yù)防疾病，治療疾病。、預(yù)防疾病，治療疾病。v5、延年益壽、延年益壽七大營(yíng)養(yǎng)素七大營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)維生素維生素水水碳水化碳水化合物合物 脂肪脂肪礦物質(zhì)礦物質(zhì)和和微量元素微量元素膳食纖維膳食纖維其中其中 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)(protein)(protein) 脂肪脂肪(

3、fat)(fat) 碳水化合物碳水化合物(carbohydrate)(carbohydrate)三大供熱物質(zhì)，稱為三大供熱物質(zhì)，稱為“熱能營(yíng)養(yǎng)素?zé)崮軤I(yíng)養(yǎng)素”。第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)院飲食的種類醫(yī)院飲食的種類 v飲食治療是疾病治療中不可缺少的組成部分，飲食治療是疾病治療中不可缺少的組成部分，在疾病的康復(fù)中有重要意義在疾病的康復(fù)中有重要意義v為適應(yīng)不同病情的需要，達(dá)到輔助診斷和治為適應(yīng)不同病情的需要，達(dá)到輔助診斷和治療的目的，可將醫(yī)院飲食分為療的目的，可將醫(yī)院飲食分為 基本飲食基本飲食 治療飲食治療飲食 試驗(yàn)飲食試驗(yàn)飲食 基本飲食基本飲食適合于一般患者適合于一般患者營(yíng)養(yǎng)素的種類和攝人量未做限定性調(diào)整，但

4、食營(yíng)養(yǎng)素的種類和攝人量未做限定性調(diào)整，但食物的質(zhì)地各有所不同。物的質(zhì)地各有所不同?；撅嬍晨煞只撅嬍晨煞?普通飲食普通飲食 軟質(zhì)飲食軟質(zhì)飲食 半流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食 流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食 醫(yī)院基本飲食醫(yī)院基本飲食 飲食種類飲食種類 適用范圍適用范圍 飲食原則飲食原則 用用 法法消化功能正常消化功能正常, ,病情較輕或疾病情較輕或疾病恢復(fù)期病恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)均衡，美營(yíng)養(yǎng)均衡，美觀可口，易消觀可口，易消化，無(wú)刺激性化，無(wú)刺激性食物食物每日進(jìn)餐每日進(jìn)餐3 3次次蛋白質(zhì)約蛋白質(zhì)約70-9070-90g gd d總熱能為總熱能為9.59.51 11 1 M JM J d d （2200-2200-2600kcal

5、/d2600kcal/d） 軟質(zhì)飲食軟質(zhì)飲食消化吸收功能消化吸收功能差，咀嚼不便差，咀嚼不便者、口腔疾患者、口腔疾患及術(shù)后恢復(fù)期及術(shù)后恢復(fù)期及低熱病人及低熱病人營(yíng)養(yǎng)均衡，營(yíng)養(yǎng)均衡，食食物軟爛無(wú)刺激物軟爛無(wú)刺激性易消化為主性易消化為主如如軟飯、面條。軟飯、面條。菜和肉應(yīng)切碎、菜和肉應(yīng)切碎、煮爛煮爛每日進(jìn)餐每日進(jìn)餐3434次次蛋白質(zhì)約蛋白質(zhì)約7070g gd d總熱能約總熱能約8 85- 5- 9 . 5 M J9 . 5 M J d d （2200-2200-2400kcal/d2400kcal/d） 普通飲食普通飲食 醫(yī)院基本飲食醫(yī)院基本飲食 飲食種類飲食種類 適用范圍適用范圍 飲食原則飲食原

6、則 用用 法法 半流質(zhì)半流質(zhì) 飲食飲食消化功能不良，消化功能不良，發(fā)熱、咀嚼不發(fā)熱、咀嚼不便、口腔疾患便、口腔疾患及手術(shù)后患者及手術(shù)后患者少食多餐、無(wú)刺少食多餐、無(wú)刺激性、易于咀嚼激性、易于咀嚼吞咽，食物呈半吞咽，食物呈半流狀，如流狀，如雞蛋羹、雞蛋羹、米粥、面條、肉米粥、面條、肉末、菜泥、豆腐末、菜泥、豆腐等等每日進(jìn)餐每日進(jìn)餐5-65-6次，次，每次每次300ml,300ml,蛋白蛋白質(zhì)約質(zhì)約50-7050-70g gd d總總熱能為熱能為6.5-8.56.5-8.5MJMJd d(1500-(1500-2000kcal/d2000kcal/d） 流 質(zhì) 飲流 質(zhì) 飲食食 高熱、口腔疾高熱、

7、口腔疾患、各種大手患、各種大手術(shù)后、急性消術(shù)后、急性消化道疾患、病化道疾患、病情危重或全身情危重或全身衰竭等患者衰竭等患者食物呈液體狀，食物呈液體狀，如如乳類、豆?jié){、乳類、豆?jié){、米 湯 、 稀 藕 、米 湯 、 稀 藕 、 粉、肉汁、菜汁、粉、肉汁、菜汁、果汁果汁等等因所含熱量及營(yíng)因所含熱量及營(yíng)養(yǎng)素不足，故只養(yǎng)素不足，故只能能短期短期使用使用 每日進(jìn)餐每日進(jìn)餐6-76-7次，次，每次每次200- 300ml200- 300ml蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)40504050g gd d總熱能約為總熱能約為3.5- 5.OMJ3.5- 5.OMJd d836-1195kcal/d836-1195kcal/d治療飲食

8、治療飲食u 概念：指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適概念：指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營(yíng)養(yǎng)素，以當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營(yíng)養(yǎng)素，以適應(yīng)病適應(yīng)病情需要，情需要，從而達(dá)到輔助治療目的的一類從而達(dá)到輔助治療目的的一類飲食。飲食。 治療飲食治療飲食護(hù)士應(yīng)幫助病人重建飲食習(xí)慣，以符合治療護(hù)士應(yīng)幫助病人重建飲食習(xí)慣，以符合治療的需求。的需求。治療飲食有治療飲食有9 9種：種： 高熱量飲食高熱量飲食 無(wú)鹽低鈉飲食無(wú)鹽低鈉飲食 高蛋白飲食高蛋白飲食 低脂肪飲食低脂肪飲食 低蛋白飲食低蛋白飲食 高纖維素飲食高纖維素飲食 低膽固醇飲食低膽固醇飲食 少渣飲食少渣飲食 低鹽飲食低鹽飲食 醫(yī)院常用治療飲食醫(yī)院常用治療飲食

9、 飲食種類飲食種類 適用范圍適用范圍 飲食原則及用法飲食原則及用法 高熱量飲食高熱量飲食用于熱能消耗較高的用于熱能消耗較高的病人，如甲亢、高熱、病人，如甲亢、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦等大面積燒傷、產(chǎn)婦等在基本飲食的基礎(chǔ)在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐上加餐2 2次次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、奶油、巧克雞蛋、蛋糕、奶油、巧克力 等 。 總 熱 量 約 為力 等 。 總 熱 量 約 為12.5MJ/d12.5MJ/d 高蛋白飲食高蛋白飲食 長(zhǎng)期消耗性疾病，如長(zhǎng)期消耗性疾病，如結(jié)核病，嚴(yán)重貧血、結(jié)核病，嚴(yán)重貧血、燒傷、大手術(shù)后及癌燒傷、大手術(shù)后及癌癥晚期等病人癥晚期等病人增加含蛋白質(zhì)豐

10、富的食物，增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉、魚(yú)、蛋、豆制品等動(dòng)如肉、魚(yú)、蛋、豆制品等動(dòng)植物蛋白。植物蛋白。蛋白質(zhì)供給量為蛋白質(zhì)供給量為1.52g/1.52g/（kg.d)kg.d)，成人每日蛋白質(zhì)總量，成人每日蛋白質(zhì)總量為為90-12090-120，總熱為，總熱為10.510.512.5MJ12.5MJd d醫(yī)院常用治療飲食醫(yī)院常用治療飲食 低蛋白飲食低蛋白飲食限制蛋白質(zhì)攝入限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏尿毒癥、肝性昏迷等迷等成人蛋白質(zhì)總量在成人蛋白質(zhì)總量在40g40gd d以下以下，視病情需要也可，視病情需要也可20-30g20-30gd d，腎功能不腎功能不全者全

11、者應(yīng)多攝人動(dòng)物性蛋應(yīng)多攝人動(dòng)物性蛋白，忌用豆制品；肝性白，忌用豆制品；肝性昏迷者應(yīng)以植物性蛋白昏迷者應(yīng)以植物性蛋白為主為主 低脂肪飲食低脂肪飲食 冠心病、高脂血冠心病、高脂血癥、肝、膽、胰癥、肝、膽、胰疾患，動(dòng)脈硬化、疾患，動(dòng)脈硬化、肥胖癥及腹瀉等肥胖癥及腹瀉等患者患者成人脂肪總量成人脂肪總量50g/d50g/d，肝 、 膽 、 胰 疾 病 患 者肝 、 膽 、 胰 疾 病 患 者40g/d40g/d，尤其要限制動(dòng)，尤其要限制動(dòng)物脂肪的攝人物脂肪的攝人 飲食種類飲食種類 適用范圍適用范圍 飲食原則及用法飲食原則及用法 醫(yī)院常用治療飲食醫(yī)院常用治療飲食 飲食種類飲食種類 適用范圍適用范圍 飲食原

12、則及用法飲食原則及用法 成人每日進(jìn)食鹽量成人每日進(jìn)食鹽量2g(2g(含含鈉鈉0 08g8g）不包括食物內(nèi)）不包括食物內(nèi)自然存在的含鈉量，禁食自然存在的含鈉量，禁食腌制品，如香腸、咸肉、腌制品，如香腸、咸肉、皮蛋等皮蛋等低鹽飲食低鹽飲食 急慢性腎炎、急慢性腎炎、心臟病、肝硬心臟病、肝硬化腹水、重度化腹水、重度高血壓等患者高血壓等患者低膽固醇飲食低膽固醇飲食動(dòng)脈硬化、高膽固動(dòng)脈硬化、高膽固醇血癥、高脂血癥、醇血癥、高脂血癥、冠心病、高血壓等冠心病、高血壓等患者患者成人膽固醇的攝人量成人膽固醇的攝人量300mg300mgd d，食物中少用，食物中少用動(dòng)物內(nèi)臟、飽和脂肪酸、動(dòng)物內(nèi)臟、飽和脂肪酸、蛋黃、

13、腦、魚(yú)籽等。蛋黃、腦、魚(yú)籽等。 醫(yī)院常用治療飲食醫(yī)院常用治療飲食 無(wú)鹽低鈉飲食無(wú)鹽低鈉飲食 按低鹽飲食的適按低鹽飲食的適用范圍，特別是用范圍，特別是水腫較重者水腫較重者除食物內(nèi)自然含鈉量外，除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時(shí)不放食鹽。除無(wú)鹽烹調(diào)時(shí)不放食鹽。除無(wú)鹽外，還需控制攝人食物中外，還需控制攝人食物中自然存在的含鈉量自然存在的含鈉量(0.50.5g gd)d)， 并應(yīng)禁用含鈉食物并應(yīng)禁用含鈉食物和藥物，含堿食品如饅頭、和藥物，含堿食品如饅頭、油條、掛面、汽水和碳酸油條、掛面、汽水和碳酸氫鈉藥物等氫鈉藥物等 飲食種類飲食種類 適用范圍適用范圍 飲食原則及用法飲食原則及用法 醫(yī)院常用治療飲食醫(yī)院常用

14、治療飲食 少渣飲食少渣飲食 飲食種類飲食種類 適用范圍適用范圍 飲食原則及用法飲食原則及用法 高纖維素飲食高纖維素飲食便秘、肥胖、高脂便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等患血癥、糖尿病等患者者選擇含纖維多的食物，選擇含纖維多的食物，如韭菜、芹菜、香蕉、如韭菜、芹菜、香蕉、菠菜、粗糧、豆類。菠菜、粗糧、豆類。傷寒、腸炎、傷寒、腸炎、腹瀉、食管靜腹瀉、食管靜脈曲張等患者脈曲張等患者纖維含量少，且纖維含量少，且油少，如蛋類、油少，如蛋類、嫩豆腐等嫩豆腐等糖尿病飲食 1 1適用范圍：適用范圍：糖尿病病人糖尿病病人 2 2飲食原則：飲食原則： 每日飲食所含熱量，應(yīng)根據(jù)病情決定，由每日飲食所含熱量，應(yīng)根據(jù)病情決

15、定，由營(yíng)養(yǎng)室計(jì)算配制。營(yíng)養(yǎng)室計(jì)算配制。 禁用純糖類食物，限制禁用純糖類食物，限制高淀粉食物。高淀粉食物。 嚴(yán)格控制三餐，按熱量分配嚴(yán)格控制三餐，按熱量分配為早、中、晚各為早、中、晚各1/31/3或早或早1/51/5，中、晚各，中、晚各2/52/5。試驗(yàn)飲食試驗(yàn)飲食u概念概念：即在：即在特定特定的時(shí)間通過(guò)對(duì)的時(shí)間通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容飲食內(nèi)容的調(diào)整的調(diào)整以協(xié)助疾病的診斷和提高實(shí)驗(yàn)檢查以協(xié)助疾病的診斷和提高實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果的正確性的一種飲食。結(jié)果的正確性的一種飲食。有：隱血試驗(yàn)飲食有：隱血試驗(yàn)飲食 膽囊造影飲食膽囊造影飲食 甲狀腺甲狀腺131I試驗(yàn)飲食試驗(yàn)飲食 隱血試驗(yàn)飲食隱血試驗(yàn)飲食目的目的 用于大便隱血實(shí)

16、驗(yàn)前的準(zhǔn)備，以協(xié)用于大便隱血實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備，以協(xié)助診斷消化道有無(wú)出血，又稱潛血試助診斷消化道有無(wú)出血，又稱潛血試驗(yàn)飲食。驗(yàn)飲食。潛血試驗(yàn)飲食潛血試驗(yàn)飲食 方法方法 試驗(yàn)前試驗(yàn)前3 3天禁食天禁食綠色蔬菜、肉類、肝臟、綠色蔬菜、肉類、肝臟、血類食品、含鐵豐富的食物和藥物，以血類食品、含鐵豐富的食物和藥物，以免造成假陽(yáng)性反應(yīng)免造成假陽(yáng)性反應(yīng)第第4 4天開(kāi)始留取糞便標(biāo)本做潛血檢查。天開(kāi)始留取糞便標(biāo)本做潛血檢查。 膽囊造影飲食膽囊造影飲食 v 目的目的 X X線，線，B B型超聲波型超聲波 進(jìn)行膽囊造影進(jìn)行膽囊造影 檢查。檢查。 膽囊造影飲食膽囊造影飲食 檢查檢查前一日中午進(jìn)食高脂肪飲食前一日中午進(jìn)食高

17、脂肪飲食，以刺激膽囊收縮，以刺激膽囊收縮和膽管排空，有助于顯影劑進(jìn)入膽囊。和膽管排空，有助于顯影劑進(jìn)入膽囊。檢查檢查前一日晚餐進(jìn)無(wú)脂肪、低蛋白、高糖類飲食，前一日晚餐進(jìn)無(wú)脂肪、低蛋白、高糖類飲食，晚餐后服造影劑禁食禁煙。晚餐后服造影劑禁食禁煙。檢查檢查當(dāng)日早晨禁食當(dāng)日早晨禁食，第一次攝片后，如膽囊顯影良，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，進(jìn)食高脂肪餐好，進(jìn)食高脂肪餐30-6030-60分鐘后進(jìn)行第二次攝片，分鐘后進(jìn)行第二次攝片，觀察膽囊收縮情況。觀察膽囊收縮情況。方法及注意事項(xiàng)方法及注意事項(xiàng)甲狀腺甲狀腺131131I I試驗(yàn)飲食試驗(yàn)飲食 q用于協(xié)助檢查甲狀腺功能用于協(xié)助檢查甲狀腺功能q甲狀腺甲狀腺

18、131131I I測(cè)定用測(cè)定用131131I I治療的病人治療的病人q 為排除外源性攝入碘對(duì)檢查結(jié)果的干擾，明為排除外源性攝入碘對(duì)檢查結(jié)果的干擾，明確診斷。確診斷。 甲狀腺甲狀腺131131I I試驗(yàn)飲食試驗(yàn)飲食 在試驗(yàn)期間在試驗(yàn)期間禁用禁用含碘食物及其他一切影響甲含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物及食物，如海帶、海蜇、紫狀腺功能的藥物及食物，如海帶、海蜇、紫菜、海參、蝦、魚(yú)、加碘食鹽等。菜、海參、蝦、魚(yú)、加碘食鹽等。 禁用禁用碘劑做局部消毒，試驗(yàn)。碘劑做局部消毒，試驗(yàn)。 試驗(yàn)期為試驗(yàn)期為2 2周，周，2 2周后做周后做131131I I功能測(cè)定。功能測(cè)定。 第二節(jié)第二節(jié) 一般飲食護(hù)理一般

19、飲食護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食護(hù)理，是滿足病人最基對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食護(hù)理，是滿足病人最基本的生理需要的重要護(hù)理措施之一，是實(shí)施整體護(hù)本的生理需要的重要護(hù)理措施之一，是實(shí)施整體護(hù)理重要環(huán)節(jié)理重要環(huán)節(jié)護(hù)士應(yīng)該在全面評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)與飲食狀況的基礎(chǔ)上，護(hù)士應(yīng)該在全面評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)與飲食狀況的基礎(chǔ)上，確定存在的健康問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃、并采取相應(yīng)確定存在的健康問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃、并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，幫助維持或恢復(fù)患者良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，的護(hù)理措施，幫助維持或恢復(fù)患者良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。以促進(jìn)患者早日康復(fù)。 飲食護(hù)理飲食護(hù)理v營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估 v病人一般飲食的護(hù)理病人一般飲食的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)

20、的評(píng)估營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估 v影響營(yíng)養(yǎng)與飲食的因素影響營(yíng)養(yǎng)與飲食的因素v身體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估身體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估影響營(yíng)養(yǎng)與飲食的因素影響營(yíng)養(yǎng)與飲食的因素 v生理因素生理因素 v病理因素病理因素v心理因素心理因素v社會(huì)文化因素社會(huì)文化因素生理因素生理因素 v 年齡年齡 v 不同的年齡階段，人體對(duì)食物的需求不同的年齡階段，人體對(duì)食物的需求不同，飲食自理能力也不同。如嬰幼兒不同，飲食自理能力也不同。如嬰幼兒及老年人飲食自理能力較成人降低。及老年人飲食自理能力較成人降低。 生理因素生理因素 v 活動(dòng)量活動(dòng)量 v 人的活動(dòng)量不同，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求也不同。人的活動(dòng)量不同，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求也不同。v活動(dòng)量大的人所需的熱能及營(yíng)養(yǎng)素一般

21、活動(dòng)量大的人所需的熱能及營(yíng)養(yǎng)素一般高于活動(dòng)量小的人。高于活動(dòng)量小的人。 生理因素生理因素 v 特殊生理狀況特殊生理狀況 v 女性在妊娠期、哺乳期所需營(yíng)養(yǎng)增加，女性在妊娠期、哺乳期所需營(yíng)養(yǎng)增加，并且有飲食習(xí)慣的改變，喜食口味較并且有飲食習(xí)慣的改變，喜食口味較強(qiáng)烈的食物。強(qiáng)烈的食物。 病理因素病理因素 v 疾病與外傷疾病與外傷 危重病人可因飲食能力下降而導(dǎo)致攝食危重病人可因飲食能力下降而導(dǎo)致攝食困難困難消化系統(tǒng)疾病可影響食物的攝入、消化消化系統(tǒng)疾病可影響食物的攝入、消化與吸收與吸收 疾病所帶來(lái)焦慮，悲哀等不良情緒以及疾病所帶來(lái)焦慮，悲哀等不良情緒以及疼痛等因素均會(huì)使病人感到食欲不佳疼痛等因素均會(huì)使

22、病人感到食欲不佳病理因素病理因素 v藥物的使用與飲酒藥物的使用與飲酒某些藥物可刺激食欲某些藥物可刺激食欲 。 某些藥物可引起食欲減退，或惡某些藥物可引起食欲減退，或惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，從而影響心、嘔吐等不良反應(yīng)，從而影響胃腸道功能。胃腸道功能。某些藥物可影響營(yíng)養(yǎng)的吸收。某些藥物可影響營(yíng)養(yǎng)的吸收。長(zhǎng)期大量飲酒可使食欲減退而致長(zhǎng)期大量飲酒可使食欲減退而致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良。 病理因素病理因素v食物過(guò)敏和不耐受食物過(guò)敏和不耐受過(guò)敏反應(yīng)常與免疫因素有關(guān)過(guò)敏反應(yīng)常與免疫因素有關(guān)對(duì)食物的不耐受性一般與免疫因素關(guān)系不大，對(duì)食物的不耐受性一般與免疫因素關(guān)系不大，通常為對(duì)特定食物的習(xí)慣性厭惡通常為對(duì)特定食物的

23、習(xí)慣性厭惡心理因素心理因素 v不良的情緒狀態(tài)如焦慮、不良的情緒狀態(tài)如焦慮、憂郁、恐懼、悲哀等均可引起憂郁、恐懼、悲哀等均可引起交感神經(jīng)興奮，抑制胃腸蠕動(dòng)交感神經(jīng)興奮，抑制胃腸蠕動(dòng)和消化液的分泌，影響消化功能。和消化液的分泌，影響消化功能。 社會(huì)文化因素社會(huì)文化因素 v 經(jīng)濟(jì)狀況經(jīng)濟(jì)狀況v經(jīng)濟(jì)狀況直接影響人們對(duì)食物的購(gòu)經(jīng)濟(jì)狀況直接影響人們對(duì)食物的購(gòu)買力，從而影響人們的營(yíng)養(yǎng)狀況買力，從而影響人們的營(yíng)養(yǎng)狀況 社會(huì)文化因素社會(huì)文化因素 v 飲食習(xí)慣飲食習(xí)慣 受家庭、文化、種族、宗教信仰等因素的受家庭、文化、種族、宗教信仰等因素的影響，同時(shí)也受地域和經(jīng)濟(jì)狀況的制約。影響，同時(shí)也受地域和經(jīng)濟(jì)狀況的制約。此

24、外，進(jìn)食規(guī)律的改變也會(huì)影響食欲和食此外，進(jìn)食規(guī)律的改變也會(huì)影響食欲和食物的消化和吸收。物的消化和吸收。 社會(huì)文化因素社會(huì)文化因素v營(yíng)養(yǎng)知識(shí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏：對(duì)自身各種營(yíng)養(yǎng)素的需要營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏：對(duì)自身各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量、食物內(nèi)所含營(yíng)養(yǎng)成分及飲食搭配不了解量、食物內(nèi)所含營(yíng)養(yǎng)成分及飲食搭配不了解可導(dǎo)致不同程度的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題?？蓪?dǎo)致不同程度的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。 身體評(píng)估身體評(píng)估1 1身高、體重皮脂厚度身高、體重皮脂厚度 營(yíng)養(yǎng)狀況良好營(yíng)養(yǎng)狀況良好2 2基本狀況基本狀況 營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 體體 重重 實(shí)測(cè)體重占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)計(jì)算公式實(shí)測(cè)體重占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)計(jì)算公式: : 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 10%

25、 10%為正常體重，超過(guò)為正常體重，超過(guò)1020%1020%為為過(guò)重，超過(guò)過(guò)重，超過(guò)20%20%以上為肥胖，低于以上為肥胖，低于1020%1020%過(guò)消過(guò)消瘦，低于瘦，低于20%20%以上者為明顯消瘦。以上者為明顯消瘦。%100標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重實(shí)測(cè)體重二、病人一般飲食的護(hù)理二、病人一般飲食的護(hù)理v（一）促進(jìn)護(hù)理措施（一）促進(jìn)護(hù)理措施1. 1.去除干擾性因素去除干擾性因素2.2.尊重患者的飲食習(xí)慣尊重患者的飲食習(xí)慣3.3.提供良好就餐環(huán)境提供良好就餐環(huán)境病區(qū)的飲食管理病區(qū)的飲食管理開(kāi)出飲食醫(yī)囑開(kāi)出飲食醫(yī)囑確定飲食的種類確定飲食的種類填寫飲食通知單填寫飲食通知單送交營(yíng)養(yǎng)室送交營(yíng)養(yǎng)室填寫患者床頭標(biāo)記

26、填寫患者床頭標(biāo)記（二）協(xié)助患者進(jìn)餐（二）協(xié)助患者進(jìn)餐v1.進(jìn)食前的護(hù)理進(jìn)食前的護(hù)理v食物的準(zhǔn)備食物的準(zhǔn)備v提供舒適的提供舒適的進(jìn)餐環(huán)境進(jìn)餐環(huán)境v確保病人感覺(jué)舒適確保病人感覺(jué)舒適2.2.進(jìn)食時(shí)的護(hù)理進(jìn)食時(shí)的護(hù)理v及時(shí)分發(fā)食物及時(shí)分發(fā)食物 洗凈雙手，衣帽整潔，督促并協(xié)助配餐洗凈雙手，衣帽整潔，督促并協(xié)助配餐員及時(shí)將熱飯、菜正確無(wú)誤地分送給每位員及時(shí)將熱飯、菜正確無(wú)誤地分送給每位患者。對(duì)禁食或限量飲食的病人告知原因，患者。對(duì)禁食或限量飲食的病人告知原因，取得配合，并在床頭卡上標(biāo)記。取得配合，并在床頭卡上標(biāo)記。 2.2.進(jìn)食時(shí)的護(hù)理進(jìn)食時(shí)的護(hù)理鼓勵(lì)并協(xié)助病人自行進(jìn)餐鼓勵(lì)并協(xié)助病人自行進(jìn)餐l不能自行進(jìn)餐

27、者，按患者的進(jìn)餐習(xí)慣給予喂食。不能自行進(jìn)餐者，按患者的進(jìn)餐習(xí)慣給予喂食。l進(jìn)食流質(zhì)飲食者，進(jìn)食流質(zhì)飲食者， 可用吸管或水壺吸吮可用吸管或水壺吸吮, ,注意溫度注意溫度適宜，防止?fàn)C傷。適宜，防止?fàn)C傷。 喂食應(yīng)耐心，速度適中，喂食應(yīng)耐心，速度適中，溫度適宜；以便咀嚼和吞咽。溫度適宜；以便咀嚼和吞咽。飯和菜、固體和液體食物應(yīng)飯和菜、固體和液體食物應(yīng)交替喂。交替喂。 2.2.進(jìn)食時(shí)的護(hù)理進(jìn)食時(shí)的護(hù)理雙目失明或眼睛被遮蓋的患者雙目失明或眼睛被遮蓋的患者喂食前應(yīng)告知食物名稱，以增加其進(jìn)食興趣，促進(jìn)喂食前應(yīng)告知食物名稱，以增加其進(jìn)食興趣，促進(jìn)消化液的分泌。消化液的分泌。若患者要求自行進(jìn)餐，可按時(shí)鐘平面圖放置

28、食物，若患者要求自行進(jìn)餐，可按時(shí)鐘平面圖放置食物，告知方位、食物名稱、利于患者順序自行攝取。告知方位、食物名稱、利于患者順序自行攝取。 1212點(diǎn)（湯）點(diǎn)（湯） 9 9點(diǎn)（菜）點(diǎn)（菜） 3 3點(diǎn)（菜）點(diǎn)（菜）6 6點(diǎn)（飯）點(diǎn)（飯）2.2.進(jìn)食時(shí)的護(hù)理進(jìn)食時(shí)的護(hù)理v加強(qiáng)巡視加強(qiáng)巡視 巡視、觀察患者進(jìn)餐情況巡視、觀察患者進(jìn)餐情況 ，檢查治療飲，檢查治療飲食、試驗(yàn)飲食的實(shí)施情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)食食、試驗(yàn)飲食的實(shí)施情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)食 2.2.進(jìn)食時(shí)的護(hù)理進(jìn)食時(shí)的護(hù)理v及時(shí)處理病人在進(jìn)食過(guò)程中的特殊問(wèn)題及時(shí)處理病人在進(jìn)食過(guò)程中的特殊問(wèn)題 惡心：深呼吸，暫停進(jìn)食惡心：深呼吸，暫停進(jìn)食 嘔吐嘔吐: : 頭偏向一

29、側(cè)，清除嘔吐物頭偏向一側(cè)，清除嘔吐物不能漱口者不能漱口者 口腔護(hù)理口腔護(hù)理 應(yīng)觀察嘔吐物的性質(zhì)，顏色，量和氣味應(yīng)觀察嘔吐物的性質(zhì)，顏色，量和氣味等并做好記錄。等并做好記錄。 2.2.進(jìn)食時(shí)的護(hù)理進(jìn)食時(shí)的護(hù)理v健康教育健康教育護(hù)士應(yīng)在協(xié)助患者進(jìn)餐的同時(shí)，選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)士應(yīng)在協(xié)助患者進(jìn)餐的同時(shí)，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)、有目的地向患者進(jìn)行有關(guān)營(yíng)養(yǎng)與飲食時(shí)機(jī)、有目的地向患者進(jìn)行有關(guān)營(yíng)養(yǎng)與飲食知識(shí)的健康宣教。知識(shí)的健康宣教。 講解營(yíng)養(yǎng)的種類、功能及主要來(lái)源，指導(dǎo)患講解營(yíng)養(yǎng)的種類、功能及主要來(lái)源，指導(dǎo)患者攝取平衡膳食，并養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。者攝取平衡膳食，并養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。 講解醫(yī)院的基本飲食、治療飲食和試驗(yàn)飲食講

30、解醫(yī)院的基本飲食、治療飲食和試驗(yàn)飲食的用法及臨床意義，讓患者理解并自覺(jué)遵從的用法及臨床意義，讓患者理解并自覺(jué)遵從飲食醫(yī)囑。飲食醫(yī)囑。 3.3.進(jìn)食后的護(hù)理進(jìn)食后的護(hù)理 o及時(shí)撤去餐具，整理好及時(shí)撤去餐具，整理好床單位，督促和協(xié)助患床單位，督促和協(xié)助患者洗手、漱口或做口腔者洗手、漱口或做口腔護(hù)理。護(hù)理。o根據(jù)需要做好護(hù)理記錄。根據(jù)需要做好護(hù)理記錄。o對(duì)暫需禁食或延遲進(jìn)食對(duì)暫需禁食或延遲進(jìn)食的患者做好交接班的患者做好交接班蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)(protein)(protein)蛋白質(zhì)是由多種氨基酸組成，含有碳、氫、蛋白質(zhì)是由多種氨基酸組成，含有碳、氫、氧、氮極少量的硫和磷，是一切生命的物氧、氮極少量的硫和

31、磷，是一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ)。質(zhì)基礎(chǔ)。成人每日需要量成人每日需要量 0.8-1.2g/kg0.8-1.2g/kg 男性男性90g/d90g/d，女性，女性80g/d80g/d占總熱能的占總熱能的10%-14%10%-14%營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)(protein)(protein)v來(lái)源于來(lái)源于：肉類，水產(chǎn)品，乳類，蛋類，肉類，水產(chǎn)品，乳類，蛋類，豆類等豆類等脂肪（脂肪（ fatfat）v脂肪是產(chǎn)生熱能最高的熱源物質(zhì)，是貯脂肪是產(chǎn)生熱能最高的熱源物質(zhì)，是貯存熱能的重要組織存熱能的重要組織v成人日需要量成人日需要量:0.8-1.0g/kg :0.8-1.0g/kg 50 g/d50 g/dv提供熱能

32、應(yīng)占總熱能的提供熱能應(yīng)占總熱能的20-25%20-25%，不宜超，不宜超過(guò)過(guò)30%30%。營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)素脂肪（脂肪（ fatfat）v來(lái)源于來(lái)源于：食用油，肉類，蛋黃，魚(yú)肝油，芝麻，食用油，肉類，蛋黃，魚(yú)肝油，芝麻，花生，核桃，豆類花生，核桃，豆類（三）碳水化合物（三）碳水化合物(carbohydrate)(carbohydrate)v碳水化合物又稱為糖類，由碳、碳水化合物又稱為糖類，由碳、 氫、氧三種元素組成。氫、氧三種元素組成。v一般成人日需要量一般成人日需要量g/kgg/kgv供給量占總熱能的供給量占總熱能的60-70%60-70%營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)素碳水化合物碳水化合物v來(lái)源于：谷類，薯類，根莖

33、類食物，食糖等來(lái)源于：谷類，薯類，根莖類食物，食糖等（四）礦物質(zhì)（四）礦物質(zhì)(minerals)(minerals)和微量元素和微量元素 礦物質(zhì)又稱無(wú)機(jī)鹽，約占成人體重的礦物質(zhì)又稱無(wú)機(jī)鹽，約占成人體重的4040常量元素常量元素如鈣、磷、鉀、鈉、鎂、氯、硫如鈣、磷、鉀、鈉、鎂、氯、硫微量元素微量元素如鐵、銅、碘、鋅等如鐵、銅、碘、鋅等微量元素缺乏可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，誘發(fā)相微量元素缺乏可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，誘發(fā)相關(guān)疾病關(guān)疾病營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)素缺鈣缺鈣: :嬰幼兒佝僂病嬰幼兒佝僂病, ,老年人骨質(zhì)疏松老年人骨質(zhì)疏松. .含鈣多的含鈣多的食物有食物有奶類、豆類、骨粉等奶類、豆類、骨粉等缺鐵缺鐵: :缺鐵性

34、貧血缺鐵性貧血. .含鐵多的食物有含鐵多的食物有動(dòng)物肝臟和動(dòng)物肝臟和全血、黑木耳、紫菜、綠色蔬菜等全血、黑木耳、紫菜、綠色蔬菜等缺鋅缺鋅: :影響生長(zhǎng)發(fā)育影響生長(zhǎng)發(fā)育, ,食欲減退食欲減退, ,異食癖異食癖. .含鋅多的含鋅多的食物有食物有肉類、海產(chǎn)品、堅(jiān)果類等肉類、海產(chǎn)品、堅(jiān)果類等缺碘缺碘: :甲狀腺腫甲狀腺腫. .兒童生長(zhǎng)停滯兒童生長(zhǎng)停滯, ,智力低下智力低下. .含碘多含碘多的食物有的食物有海帶、紫菜等海帶、紫菜等礦物質(zhì)和微量元素缺乏導(dǎo)致：礦物質(zhì)和微量元素缺乏導(dǎo)致：（五）維生素（五）維生素(vitamin) 是維持人體正常功能的一類低分子有機(jī)化是維持人體正常功能的一類低分子有機(jī)化合物合物

35、機(jī)體所需要的大部分維生素必須從食物中機(jī)體所需要的大部分維生素必須從食物中攝取。攝取。包括脂溶性和水溶性兩大類。包括脂溶性和水溶性兩大類。營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)素缺維生素缺維生素A:A:夜盲癥夜盲癥, ,干眼病干眼病, ,皮膚干燥皮膚干燥缺維生素缺維生素B1:腳氣病、神經(jīng)炎腳氣病、神經(jīng)炎缺維生素缺維生素D:D:佝僂病、佝僂病、骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松缺維生素缺維生素C:壞血病壞血病缺維生素缺維生素B2:B2:舌炎舌炎, ,唇炎唇炎, ,口角炎口角炎缺維生素缺維生素B6:嬰兒出現(xiàn)驚厥嬰兒出現(xiàn)驚厥,成人出現(xiàn)小細(xì)胞成人出現(xiàn)小細(xì)胞缺維生素缺維生素B12:B12:巨細(xì)胞性貧血巨細(xì)胞性貧血礦物質(zhì)和微量元素缺乏導(dǎo)致：礦物質(zhì)和微量

36、元素缺乏導(dǎo)致：（六）水（六）水(water)(water) q維持生命最基本的營(yíng)養(yǎng)維持生命最基本的營(yíng)養(yǎng)素，占體重的素，占體重的7070q正常成人每日水的攝入正常成人每日水的攝入與排出量應(yīng)保持平衡，與排出量應(yīng)保持平衡，約為約為2 0002 0003000ml3000mld d 營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)素（七）膳食纖維（七）膳食纖維其作用：其作用： 1 1、預(yù)防心腦血管疾病的作用、預(yù)防心腦血管疾病的作用 2 2、預(yù)防糖尿病的作用、預(yù)防糖尿病的作用 3 3、預(yù)防腸癌的作用、預(yù)防腸癌的作用 4 4、治療便秘的作用、治療便秘的作用 5 5、減肥的作用、減肥的作用 來(lái)源：谷物、豆類、植物莖和葉、水果來(lái)源：谷物、豆類、植

37、物莖和葉、水果病例病例v 黃先生，黃先生，3030歲，因歲，因舌癌做了口腔手術(shù)，術(shù)舌癌做了口腔手術(shù)，術(shù)后七天不能進(jìn)食，請(qǐng)問(wèn)后七天不能進(jìn)食，請(qǐng)問(wèn)如何保證黃先生的營(yíng)養(yǎng)？如何保證黃先生的營(yíng)養(yǎng)？救命！餓死了！救命！餓死了！第三節(jié)第三節(jié) 鼻飼法鼻飼法1、鼻飼法、鼻飼法2、要素飲食、要素飲食鼻飼法鼻飼法 v是將胃管經(jīng)鼻腔插入是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水、藥物的質(zhì)飲食、水、藥物的方法。方法。鼻飼目的及適應(yīng)證鼻飼目的及適應(yīng)證u目的：為保證患者熱量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人，滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，目的：為保證患者熱量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人，滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，以利早日康復(fù)。以利早日康復(fù)。u適應(yīng)癥：適應(yīng)

38、癥：昏迷病人昏迷病人口腔疾患口腔疾患 、口腔手術(shù)后的病人，食管狹窄、食管氣管瘺者、口腔手術(shù)后的病人，食管狹窄、食管氣管瘺者不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人拒絕進(jìn)食的病人，如精神疾患病人拒絕進(jìn)食的病人，如精神疾患病人 早產(chǎn)兒及病情危重的病人早產(chǎn)兒及病情危重的病人禁忌癥：禁忌癥：1 1、上消化道出血、食管梗阻、食管癌、上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。病人。2 2、食管、胃底靜脈曲張；、食管、胃底靜脈曲張；3 3、鼻腔、食道手術(shù)后的病人、鼻腔、食道手術(shù)后的病人 操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備 1 1、評(píng)估病人：病情、意識(shí)狀態(tài)、鼻飼的目的、評(píng)估病人：病情、意識(shí)狀態(tài)、鼻飼的目的、合作程

39、度、鼻腔狀況（有無(wú)鼻中隔偏曲、鼻合作程度、鼻腔狀況（有無(wú)鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥、阻塞等）腔炎癥、阻塞等）2 2、用物：治療盤內(nèi)置鼻飼包：（治療碗、用物：治療盤內(nèi)置鼻飼包：（治療碗2 2個(gè)、個(gè)、壓舌板、鑷子、胃管、壓舌板、鑷子、胃管、3050m13050m1注射器、紗注射器、紗布布2 2塊、治療巾），液體石蠟、棉簽、膠布、塊、治療巾），液體石蠟、棉簽、膠布、橡皮圈或夾子、別針、彎盤、聽(tīng)診器、橡皮圈或夾子、別針、彎盤、聽(tīng)診器、適量適量溫開(kāi)水溫開(kāi)水 、流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食200ml200ml（38-4038-40）。）。 拔管用物：治療碗、彎盤、松節(jié)油、乙醇、拔管用物：治療碗、彎盤、松節(jié)油、乙醇、棉簽、

40、紗布等。棉簽、紗布等。 3 3、環(huán)境：整潔、安靜、環(huán)境：整潔、安靜1 1、攜用物至床旁，核對(duì)解釋，備膠布。、攜用物至床旁，核對(duì)解釋，備膠布。 2 2、病人取坐位、半坐位、右側(cè)臥位或仰臥位，、病人取坐位、半坐位、右側(cè)臥位或仰臥位， 抬高床頭。抬高床頭。3 3、鋪巾置盤。、鋪巾置盤。4 4、檢查、清潔鼻腔。、檢查、清潔鼻腔。5 5、開(kāi)包，檢查胃管。、開(kāi)包，檢查胃管。操作步驟操作步驟- -插管法插管法v6.6.測(cè)量插管長(zhǎng)度，成人約測(cè)量插管長(zhǎng)度，成人約45-55cm45-55cm。前額發(fā)前額發(fā)際至劍突距離際至劍突距離操作步驟操作步驟- -插管法插管法插管長(zhǎng)度為耳垂經(jīng)鼻尖到劍突插管長(zhǎng)度為耳垂經(jīng)鼻尖到劍突

41、7 7、用石蠟油紗布或棉簽潤(rùn)滑胃管前端、用石蠟油紗布或棉簽潤(rùn)滑胃管前端操作步驟操作步驟- -插管法插管法插管方法插管方法 一手持紗布托住胃一手持紗布托住胃管，另一手持鑷子管，另一手持鑷子夾住胃管沿選定鼻夾住胃管沿選定鼻孔先稍向上平行再孔先稍向上平行再向后下緩慢輕輕插向后下緩慢輕輕插入；動(dòng)作輕柔可避入；動(dòng)作輕柔可避免鼻腔出血及鼻粘免鼻腔出血及鼻粘膜損傷。膜損傷。插入至插入至101015cm15cm處（咽喉部）時(shí)，處（咽喉部）時(shí)，囑病人做囑病人做吞咽動(dòng)吞咽動(dòng)作作，當(dāng)病人吞咽，當(dāng)病人吞咽時(shí)順勢(shì)將胃管向時(shí)順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)前推進(jìn)，直至預(yù)定長(zhǎng)度定長(zhǎng)度插管方法插管方法 15cm咽部咽部食管食管氣管

42、氣管鼻腔鼻腔氣管氣管食管食管咽部咽部15cm插管插管 v 插管過(guò)程中遇到的問(wèn)題插管過(guò)程中遇到的問(wèn)題出現(xiàn)惡心癥狀，可暫停片刻，囑其做深呼吸，緩解后再插入出現(xiàn)惡心癥狀，可暫停片刻，囑其做深呼吸，緩解后再插入 發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，應(yīng)立即拔管，休息片刻發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，應(yīng)立即拔管，休息片刻后重插。后重插。插入不暢可將胃管抽出少許，再小心向前推進(jìn)或檢查胃管是否插入不暢可將胃管抽出少許，再小心向前推進(jìn)或檢查胃管是否盤曲在口腔。盤曲在口腔。 昏迷患者昏迷患者v插管前應(yīng)先撤去插管前應(yīng)先撤去病人枕頭，頭向病人枕頭，頭向后仰，可避免胃后仰，可避免胃管誤入氣管；管誤入氣管；當(dāng)胃管插入當(dāng)胃管

43、插入15cm15cm時(shí)，時(shí)，將病人頭部托起，使下將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，頜靠近胸骨柄，以增大以增大咽喉部通道的弧度咽喉部通道的弧度，便，便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭部于胃管順利通過(guò)會(huì)厭部緩緩插入胃管至預(yù)定長(zhǎng)緩緩插入胃管至預(yù)定長(zhǎng)度。度。（頸椎骨折患（頸椎骨折患者禁用此法）者禁用此法）插管方法插管方法 昏迷患者昏迷患者昏迷患者昏迷患者確定胃管入胃確定胃管入胃的方法的方法 1 1v 胃管末端胃管末端接注射器接注射器能抽出胃能抽出胃液液確定胃管入胃的方法確定胃管入胃的方法 2 2v置聽(tīng)診器于病置聽(tīng)診器于病人胃區(qū)，快速經(jīng)人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入胃管向胃內(nèi)注入10ml10ml空氣，同時(shí)空氣，同時(shí)在胃

44、部能聽(tīng)到氣在胃部能聽(tīng)到氣過(guò)水聲過(guò)水聲 確定胃管入胃確定胃管入胃 的方法的方法 3 3v 將胃管末端置將胃管末端置于盛水的治療碗于盛水的治療碗內(nèi)，無(wú)氣體逸出內(nèi)，無(wú)氣體逸出。固定固定v確認(rèn)胃管在胃內(nèi)確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用膠布將胃后，用膠布將胃管固定于鼻翼及管固定于鼻翼及頰部，防止胃管頰部，防止胃管移動(dòng)或滑出。移動(dòng)或滑出。喂食喂食v連接注射器于胃管連接注射器于胃管末端，注入鼻飼液末端，注入鼻飼液前，先注入少量溫前，先注入少量溫開(kāi)水。開(kāi)水。然后再緩慢然后再緩慢注入流質(zhì)飲食或藥注入流質(zhì)飲食或藥物物v每次抽吸鼻飼液時(shí)，每次抽吸鼻飼液時(shí)，應(yīng)將胃管末端反折應(yīng)將胃管末端反折或塞住尾端，可避或塞住尾端，可避免空氣進(jìn)

45、入胃內(nèi)，免空氣進(jìn)入胃內(nèi)，造成腹脹。造成腹脹。 喂食喂食v鼻飼完畢后，再次注鼻飼完畢后，再次注入少量溫開(kāi)水；沖凈入少量溫開(kāi)水；沖凈胃管避免鼻飼液積存胃管避免鼻飼液積存于胃管腔中而變質(zhì)，于胃管腔中而變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管造成胃腸炎或堵塞管腔。腔。 喂食喂食v將胃管末端反折，將胃管末端反折，用紗布包好，橡皮用紗布包好，橡皮圈系緊，再用別針圈系緊，再用別針將胃管固定于大單、將胃管固定于大單、枕旁或病人衣領(lǐng)處。枕旁或病人衣領(lǐng)處。防止灌入的食物反防止灌入的食物反流，防止胃管脫落。流，防止胃管脫落。 喂食喂食v協(xié)助病人清潔口腔、鼻孔，整理床單位，囑協(xié)助病人清潔口腔、鼻孔，整理床單位，囑病人維持原臥位病人維

46、持原臥位202030min30min，防止嘔吐的發(fā)，防止嘔吐的發(fā)生。生。 v整理用物，并清洗消毒，備用。整理用物，并清洗消毒，備用。v洗手、記錄；洗手、記錄； 拔管方法拔管方法反折胃管反折胃管用紗布包裹近鼻孔處的胃用紗布包裹近鼻孔處的胃管，輕輕前后移動(dòng)胃管管，輕輕前后移動(dòng)胃管囑患者做深呼吸，待慢慢囑患者做深呼吸，待慢慢呼氣時(shí)，邊拔管邊用紗布呼氣時(shí)，邊拔管邊用紗布擦拭胃管，到咽喉處快速擦拭胃管，到咽喉處快速拔出拔出 用紗布包住抽出的胃管，用紗布包住抽出的胃管，放于彎盤中。放于彎盤中。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) v操作動(dòng)作輕穩(wěn)，以防損傷操作動(dòng)作輕穩(wěn)，以防損傷 鼻腔和食道粘膜。鼻腔和食道粘膜。v鼻飼用藥物時(shí)，應(yīng)研碎，鼻飼用藥物時(shí)，應(yīng)研碎， 溶解后再灌入，若灌入溶解后再灌入，若灌入 新鮮果汁，應(yīng)與奶液分別灌入，防止產(chǎn)生凝塊。新鮮果汁，應(yīng)與奶液分別灌入，防止產(chǎn)生凝塊。v每次鼻飼量不超過(guò)每次鼻飼量不超過(guò)200200mlml，間隔時(shí)間不少于，間隔時(shí)間不少于2 2小時(shí)小時(shí)。v長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天每天進(jìn)行口腔護(hù)理進(jìn)行口腔護(hù)理v每周更換胃管一次，于晚間末次注食后拔出，翌晨從每周更換胃管一次，于晚間末次注食后拔出，翌晨從另一鼻孔插入。另一鼻孔插入。 鼻飼方法要點(diǎn)總結(jié)鼻飼方法要點(diǎn)總結(jié)1 1、準(zhǔn)備飲食：溫度為