醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與普遍預(yù)防的區(qū)別標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與普遍預(yù)防的區(qū)別主要內(nèi)容主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防普遍預(yù)防普遍預(yù)防傳染源傳染源不僅包括患者的血液、不僅包括患者的血液、全部體液、還包括患者全部體液、還包括患者的分泌物與排泄物的分泌物與排泄物只包括患者的血液及只包括患者的血液及部分體液，不能防止部分體液，不能防止非血源性疾病傳播非血源性疾病傳播傳播途徑傳播途徑包括接觸隔離、空氣隔包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離離和飛沫隔離主要采取接觸隔離，主要采取接觸隔離，不能防止空氣與飛沫不能防止空氣與飛沫傳播的疾病傳播的疾病易感人群易感人群強調(diào)不僅要防止醫(yī)務(wù)人強調(diào)不僅要防止醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)院感染，同時員發(fā)生醫(yī)院感染，同時也強調(diào)防

2、止患者發(fā)生醫(yī)也強調(diào)防止患者發(fā)生醫(yī)院感染院感染主要是防止醫(yī)務(wù)人員主要是防止醫(yī)務(wù)人員受到感染，對患者間受到感染，對患者間的防護較差的防護較差規(guī)范個人防護規(guī)范個人防護使用消毒盤進行器械傳遞使用消毒盤進行器械傳遞禁止回套針帽禁止回套針帽使用真空采血系統(tǒng)使用真空采血系統(tǒng)禁止用手移除針頭禁止用手移除針頭使用后的銳器放入利器盒使用后的銳器放入利器盒l(wèi)適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。人員。l嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。l工作時應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。工作時應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。l認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。：l 適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)

3、人員。適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。l 嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。l 嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。l 工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。必要時戴乳膠手套。l 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。l 下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。防護。 ：l 適用于進入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎適用于進入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的隔離病房

4、、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務(wù)人員和司機。尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務(wù)人員和司機。l 嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。l 嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。l 進入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護口罩，進入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護口罩，穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正

5、確穿戴和格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。衛(wèi)生與保護。l 適用于進入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非適用于進入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，進行典型肺炎隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，進行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管、有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管、切開吸痰時，在加強防護的基礎(chǔ)上，可使用面罩。切開吸痰時，在加強防護的基礎(chǔ)上，可使用面罩。l 除二級防護外，應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護除二級防護外，應(yīng)當(dāng)加戴面罩或

6、全面型呼吸防護器。器。防護用品使用方法防護用品使用方法個人防護用品個人防護用品l 防護帽防護帽l 防護服防護服l 口罩口罩/N-95口罩口罩l 手套手套l 護目鏡護目鏡/面罩面罩l 鞋套鞋套/防水鞋防水鞋防護用品使用方法防護用品使用方法PPE手套手套l 手套不能重復(fù)使用，更換要及時手套不能重復(fù)使用，更換要及時l 需要有一定彈性，必須蓋住袖口需要有一定彈性，必須蓋住袖口l 不要在公共場所戴手套不要在公共場所戴手套l 摘除手套后必須要洗手摘除手套后必須要洗手l 手套不能代替洗手手套不能代替洗手防護用品使用方法防護用品使用方法防護用品使用方法防護用品使用方法防護用品使用方法防護用品使用方法防護用品使

7、用方法防護用品使用方法 PPE口罩口罩l 保護口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。保護口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。l 醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩：醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩：l 接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進行支氣管鏡、口接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進行支氣管鏡、口腔診療操作時（佩戴具有過濾功能的高效口罩）；腔診療操作時（佩戴具有過濾功能的高效口罩）；l 進行手術(shù)、無菌操作、護理免疫力低下的病人時；進行手術(shù)、無菌操作、護理免疫力低下的病人時；l 自己患呼吸道疾病時。自己患呼吸道疾病時。防護用品使用方法防護用品使用方法正正 確確 的的 佩佩 戴戴 口口 罩罩l 絕對不要在

8、可能有病毒存在的空間戴口罩，盡絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進入室內(nèi)空間前就戴好口罩量在進入室內(nèi)空間前就戴好口罩l 絕對不要用手去壓口罩。包括絕對不要用手去壓口罩。包括N95N95口罩都只能把口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓口罩，使病毒隔離在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機會感染病毒的得病毒隨飛沫濕透口罩，有機會感染病毒的l 一定要盡量使口罩與面部有良好的密合一定要盡量使口罩與面部有良好的密合 試驗方法試驗方法： 戴上口罩后，用力呼氣，空氣戴上口罩后，用力呼氣，空氣不能從口罩邊緣漏出不能從口罩邊緣漏出注注 意意防護用品使用方法防護用品使用方法P

9、PE護目鏡護目鏡/面罩面罩護目鏡護目鏡, 安全的玻璃來防護眼睛安全的玻璃來防護眼睛面罩需要保護整個面部皮膚面罩需要保護整個面部皮膚防護面罩防護面罩一次性面罩一次性面罩 l 可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必須使用防護可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必須使用防護鏡、面部防護罩、口罩鏡、面部防護罩、口罩l 使用取決于個人對操作過程的認(rèn)識和判斷，使用取決于個人對操作過程的認(rèn)識和判斷，看潛在事故可能性的大小看潛在事故可能性的大小l 動脈穿刺要戴面部防護罩，因血液濺入眼動脈穿刺要戴面部防護罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高中發(fā)生率較高防護鏡、面罩防護鏡、面罩我院發(fā)生職業(yè)暴露的環(huán)節(jié)我院發(fā)生職業(yè)暴露的環(huán)節(jié)l 拔針后未及時分離針頭

10、，工作結(jié)束后清理廢物扎傷拔針后未及時分離針頭，工作結(jié)束后清理廢物扎傷l 銳器未分類，醫(yī)療廢物袋中的針頭扎傷銳器未分類，醫(yī)療廢物袋中的針頭扎傷l 手術(shù)中未用消毒盤傳遞器械，直接用手傳遞扎傷手術(shù)中未用消毒盤傳遞器械，直接用手傳遞扎傷l 手術(shù)中手術(shù)縫合扎傷、血液噴濺到眼睛及面部手術(shù)中手術(shù)縫合扎傷、血液噴濺到眼睛及面部l 拔針后插入輸液袋時扎傷手指拔針后插入輸液袋時扎傷手指 l 采血后丟棄針頭時反彈扎傷手指采血后丟棄針頭時反彈扎傷手指 l 注射器掉落地面針頭反彈扎傷小腿注射器掉落地面針頭反彈扎傷小腿l 換藥、膀胱沖洗換藥、膀胱沖洗等等血源性職業(yè)暴露后處理及報告程序血源性職業(yè)暴露后處理及報告程序u報告報

11、告科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理部門科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理部門u填填寫銳器傷登記寫銳器傷登記表表u進行暴露進行暴露評估評估u血清學(xué)檢測：血清學(xué)檢測：HBV、HCV、HIVu采取阻斷感染的措施：采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等蹤隨訪等u提出改善意見，防刺傷教育等提出改善意見，防刺傷教育等職業(yè)暴露后的處置流程 單項選擇題單項選擇題l醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時應(yīng)當(dāng)（操作時應(yīng)當(dāng)（ ） A.戴工作帽戴工作帽 B.戴具有防滲透性能的口罩戴具有防滲透性能的口

12、罩 C.戴防護眼鏡戴防護眼鏡 D.戴雙層手套戴雙層手套D單項選擇題單項選擇題l 職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程中，下列說法職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程中，下列說法不正確不正確的是（的是（ ） A.可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的工作場所，應(yīng)可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的工作場所，應(yīng)禁止進食、飲水、吸煙、化妝和摘戴隱形眼鏡等禁止進食、飲水、吸煙、化妝和摘戴隱形眼鏡等 B.可以將食品和飲料混置于儲存血液或其他潛在污可以將食品和飲料混置于儲存血液或其他潛在污染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等 C.禁止用口吮吸血液或其他潛在傳染性物質(zhì)禁止用口吮吸血液或其他潛在傳染性物

13、質(zhì) D.在被污染的設(shè)備上張貼生物標(biāo)志和中文警示說明在被污染的設(shè)備上張貼生物標(biāo)志和中文警示說明B單項選擇題單項選擇題l在艾滋病病毒職業(yè)暴露接觸預(yù)防用藥期間，在艾滋病病毒職業(yè)暴露接觸預(yù)防用藥期間，如果證實患者未感染血源性病原體，則應(yīng)如果證實患者未感染血源性病原體，則應(yīng)當(dāng)當(dāng) （ ） A.繼續(xù)服完繼續(xù)服完4周的接觸后預(yù)防性用藥周的接觸后預(yù)防性用藥 B.立即中斷接觸后預(yù)防性用藥立即中斷接觸后預(yù)防性用藥 C.逐步減量至停藥逐步減量至停藥 D.重新評估，重新評估，2周內(nèi)停藥周內(nèi)停藥B多項選擇題多項選擇題l醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸患者血液、體液醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時應(yīng)當(dāng)（的診療和

14、護理操作時應(yīng)當(dāng)（ ） A.戴手套戴手套 B.戴防護眼鏡戴防護眼鏡 C.脫去手套后立即洗手脫去手套后立即洗手 D.必要時進行手消毒必要時進行手消毒 ABCD多項選擇題多項選擇題l在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)（人員應(yīng)當(dāng)（ ） A.戴手套戴手套 B.戴防護眼鏡戴防護眼鏡 C.戴具有防滲透性能的口罩戴具有防滲透性能的口罩 D.戴防護面罩戴防護面罩ABCD多項選擇題多項選擇題l 下列屬于血源性病原體的是（下列屬于血源性病原體的是（ ） A.乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 B.丙型肝炎病毒

15、丙型肝炎病毒 C.梅毒梅毒 D.艾滋病病毒艾滋病病毒 ABCD多項選擇題多項選擇題l配備并使用銳器容器，也稱之為配備并使用銳器容器，也稱之為“安全盒安全盒”。可重復(fù)使用的銳器用完后應(yīng)放入哪種硬質(zhì)容可重復(fù)使用的銳器用完后應(yīng)放入哪種硬質(zhì)容器中，以便進行適當(dāng)處理（器中，以便進行適當(dāng)處理（ ） A.防穿刺防穿刺 B.防滲漏防滲漏 C.有警示標(biāo)識或安全標(biāo)識有警示標(biāo)識或安全標(biāo)識 D.有中文警示說明有中文警示說明ABCD簡答題簡答題l是認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄是認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整

16、的皮有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。護措施。l什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？簡答題l 將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡和清洗時將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡和清洗時l 將針套套回針頭時將針套套回針頭時l 將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器時將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器時l 將針頭遺棄在不耐刺的容器中將針頭遺棄在不耐刺的容器中l(wèi) 用注射器后未及時處理針頭用注射器后未及時處理針頭l發(fā)生銳器傷、針刺傷與哪些操作有關(guān)？發(fā)生銳器傷、針刺傷與哪些操作有關(guān)？簡答題簡答題1、進行侵襲性診療、護理操作過程中要保

17、證充足的光、進行侵襲性診療、護理操作過程中要保證充足的光線線2、利用針頭處理設(shè)備進行安全處理、利用針頭處理設(shè)備進行安全處理3、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒4、使用具有安全性能的注射器、輸液器的等醫(yī)用銳器、使用具有安全性能的注射器、輸液器的等醫(yī)用銳器防止發(fā)生銳器傷的措施有哪些？防止發(fā)生銳器傷的措施有哪些？簡答題簡答題l 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。l 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用和洗手液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的血液，再用和洗手液和流動水進行沖洗；