曼是迭宮絳蟲ppt課件

1、曼氏迭宮絳蟲曼氏迭宮絳蟲（spirometra mansoni)spirometra mansoni) 成蟲主要寄生在貓、狗等動(dòng)物小成蟲主要寄生在貓、狗等動(dòng)物小腸內(nèi)腸內(nèi), ,在人體寄生的階段主要是其幼在人體寄生的階段主要是其幼蟲裂頭蚴蟲裂頭蚴, ,導(dǎo)致導(dǎo)致曼氏裂頭蚴病曼氏裂頭蚴病, ,對人對人危害很嚴(yán)重危害很嚴(yán)重. .形態(tài)形態(tài) 生活史過程中包括生活史過程中包括成蟲成蟲、蟲蟲卵卵、鉤球蚴、原尾蚴、鉤球蚴、原尾蚴、裂頭蚴裂頭蚴成蟲成蟲 扁平如帶狀，乳白色，鏈體有節(jié)片約扁平如帶狀，乳白色，鏈體有節(jié)片約10001000個(gè)，大小為（個(gè)，大小為（6060100100）cmcm（0.50.50.60.6）c

2、mcm，頭節(jié)細(xì)小，呈指狀，頭節(jié)細(xì)小，呈指狀，其背腹面各有一條縱行的吸槽。節(jié)片一其背腹面各有一條縱行的吸槽。節(jié)片一般寬度均大于長度，成節(jié)和孕節(jié)的結(jié)構(gòu)般寬度均大于長度，成節(jié)和孕節(jié)的結(jié)構(gòu)基本相似，肉眼即可見到每個(gè)節(jié)片中部基本相似，肉眼即可見到每個(gè)節(jié)片中部突起的子宮突起的子宮。蟲卵蟲卵:（52-7652-76）mm（31-4431-44） mm裂頭蚴裂頭蚴:300mm300mm0.7mm0.7mm 裂頭蚴裂頭蚴（青娃、蛇、鳥、人體內(nèi)）（青娃、蛇、鳥、人體內(nèi)）長數(shù)厘米到數(shù)十厘米，白色，體表長數(shù)厘米到數(shù)十厘米，白色，體表不分節(jié)，有橫紋，伸縮能力很強(qiáng)。不分節(jié)，有橫紋，伸縮能力很強(qiáng)?；盍杨^蚴活裂頭蚴曼氏迭宮絳

3、蟲第一中間宿主曼氏迭宮絳蟲第一中間宿主劍水蚤劍水蚤生活史要點(diǎn)生活史要點(diǎn)1 1、終宿主：貓、犬、終宿主：貓、犬、人人等。等。2 2、第一中間宿主：劍水蚤；、第一中間宿主：劍水蚤； 第二中間宿主：蛙、第二中間宿主：蛙、人人3 3、轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蛇、鳥類、豬、轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蛇、鳥類、豬、人人4 4、人：可作終宿主、中間宿主、轉(zhuǎn)、人：可作終宿主、中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主續(xù)宿主5 5、感染階段：原尾蚴、裂頭蚴、感染階段：原尾蚴、裂頭蚴6 6、感染方式：經(jīng)口、經(jīng)皮膚、感染方式：經(jīng)口、經(jīng)皮膚具體感染裂頭蚴的方式（途徑）具體感染裂頭蚴的方式（途徑）1、局部敷貼生蛙肉、局部敷貼生蛙肉:經(jīng)皮膚經(jīng)皮膚2、吞食生的或未煮熟的蛙、蛇

4、、喝、吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、喝蛇血、雞、豬肉，吞食蝌蚪。蛇血、雞、豬肉，吞食蝌蚪。經(jīng)口經(jīng)口3、誤食感染的劍水蚤：、誤食感染的劍水蚤：經(jīng)口經(jīng)口致病致病一、致病機(jī)制一、致病機(jī)制1 1、成蟲致?。簷C(jī)械和化學(xué)刺激、成蟲致?。簷C(jī)械和化學(xué)刺激2 2、幼蟲致?。骸⒂紫x致?。菏侵饕虏‰A段是主要致病階段 裂頭蚴：形成嗜酸性肉芽腫囊包。裂頭蚴：形成嗜酸性肉芽腫囊包。 局部腫脹局部腫脹疼痛，游走性腫塊。疼痛，游走性腫塊。 寄生部位瘙癢、有蟲爬感。寄生部位瘙癢、有蟲爬感。二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)1 1、成蟲致病：、成蟲致?。荷细共贿m，疼痛，惡心，嘔吐。上腹不適，疼痛，惡心，嘔吐。病例病例1 幼兒感染曼氏迭宮絳蟲

5、一例幼兒感染曼氏迭宮絳蟲一例 患兒，男性患兒，男性 ,4,4歲歲 , ,貴州省桐梓縣人貴州省桐梓縣人 , ,家居農(nóng)村家居農(nóng)村 , ,無外出史無外出史 。近。近 1 1月來出現(xiàn)中月來出現(xiàn)中上腹部不定時(shí)隱痛、食欲下降、間斷性上腹部不定時(shí)隱痛、食欲下降、間斷性惡心嘔吐等。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腸蛔蟲惡心嘔吐等。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腸蛔蟲 , ,經(jīng)服腸蟲清（經(jīng)服腸蟲清（ 阿苯達(dá)唑）治療無效。阿苯達(dá)唑）治療無效。20002000年年1010月月1111日其母帶患兒來我院兒科日其母帶患兒來我院兒科就診并住院觀察。人院前糞便未排出過就診并住院觀察。人院前糞便未排出過蟲體節(jié)段。蟲體節(jié)段。 體檢體檢 心率心率 8484次

6、次min ,min ,心律齊心律齊, ,。脾未及脾未及 , ,肝肋下剛觸及、質(zhì)軟。右肝肋下剛觸及、質(zhì)軟。右臀部皮膚有臀部皮膚有2cm2cm3cm 3cm 的淺紅色丘疹的淺紅色丘疹斑塊及抓痕。血常規(guī)檢查斑塊及抓痕。血常規(guī)檢查rbc3.8 rbc3.8 10101212l l，hb120g/l,wbc9.5 hb120g/l,wbc9.5 10109,9,n0. 48,l0.32,n0. 48,l0.32,e0.20e0.20。 人院后連續(xù)人院后連續(xù)3 3天糞便常規(guī)檢查天糞便常規(guī)檢查 , ,第第3 3天天發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)類似吸蟲卵的蟲卵類似吸蟲卵的蟲卵 , ,連續(xù)做連續(xù)做10 10 張直接涂片張直接涂片,

7、 ,蟲卵數(shù)為蟲卵數(shù)為0 0 2 2 個(gè)個(gè)張張 , ,無法確定是何種寄生蟲蟲卵。無法確定是何種寄生蟲蟲卵。將第將第2 2天的患兒全份糞便送重慶醫(yī)科天的患兒全份糞便送重慶醫(yī)科大學(xué)寄生蟲學(xué)教研室檢查并鑒定蟲大學(xué)寄生蟲學(xué)教研室檢查并鑒定蟲種。種。先用直接涂片法先用直接涂片法 （5 5張涂片未見蟲張涂片未見蟲卵）卵）, ,將糞便用鹽酸乙醚離心沉淀法將糞便用鹽酸乙醚離心沉淀法檢查獲得檢查獲得 5050多個(gè)蟲卵多個(gè)蟲卵 ，鑒定為曼鑒定為曼氏迭宮絳蟲蟲卵氏迭宮絳蟲蟲卵。用檳榔、南瓜子。用檳榔、南瓜子合并驅(qū)蟲合并驅(qū)蟲 , ,獲得獲得1 1 條帶狀蟲體的條帶狀蟲體的 5 5個(gè)節(jié)段個(gè)節(jié)段 , ,共長共長82cm ,

8、82cm ,未見頭節(jié)未見頭節(jié) , ,可可能是在淘洗糞便尋找蟲體時(shí)遺失。能是在淘洗糞便尋找蟲體時(shí)遺失。治療治療3d 3d 后患兒腹痛、惡心嘔吐等癥后患兒腹痛、惡心嘔吐等癥狀消失。狀消失。 復(fù)查糞便未見蟲卵復(fù)查糞便未見蟲卵 , ,患兒出院患兒出院.3.3月后月后回醫(yī)院隨訪回醫(yī)院隨訪 , ,患兒食欲改善患兒食欲改善 , ,上述上述癥狀未再出現(xiàn)癥狀未再出現(xiàn) , ,連續(xù)連續(xù) 全糞檢查全糞檢查 , ,未未見蟲卵。見蟲卵。經(jīng)追問病史經(jīng)追問病史 , ,患兒因右臀患兒因右臀皮膚瘙癢皮膚瘙癢 , ,曾在當(dāng)?shù)囟啻畏胁菟幵诋?dāng)?shù)囟啻畏胁菟師o效。無效。4 4個(gè)月前聽信民間醫(yī)生秘方個(gè)月前聽信民間醫(yī)生秘方 , ,捕食剛

9、斷尾的蝌蚪（即小青蛙）捕食剛斷尾的蝌蚪（即小青蛙）1010只吞服只吞服 , ,應(yīng)是引起感染的原因。應(yīng)是引起感染的原因。二、幼蟲致病二、幼蟲致病1 1、眼裂頭蚴?。骸⒀哿杨^蚴?。鹤畛Ｒ娮畛Ｒ姼腥玖杨^蚴感染裂頭蚴 眼窩爬出寄生蟲眼窩爬出寄生蟲 (2010-12-7) 一位眼睛腫痛的女患者就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生一位眼睛腫痛的女患者就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生竟然從她的眼睛里，揪出一條長達(dá)竟然從她的眼睛里，揪出一條長達(dá)4646厘厘米的乳白色蟲子米的乳白色蟲子。怎么回事呢？一起去。怎么回事呢？一起去了解一下。了解一下。 據(jù)醫(yī)生介紹，這位病人在據(jù)醫(yī)生介紹，這位病人在3 3年前，就感年前，就感覺到右側(cè)面頰有不適，但多處求醫(yī)也未覺到右

10、側(cè)面頰有不適，但多處求醫(yī)也未能治好。今年能治好。今年7 7月，她感覺到眼睛疼痛，月，她感覺到眼睛疼痛，而且明顯紅腫，到而且明顯紅腫，到1010月份才來就醫(yī)。月份才來就醫(yī)。 醫(yī)院眼科主任許永春：醫(yī)院眼科主任許永春：“患者的眼患者的眼睛明顯紅腫，有充血，病人感覺到睛明顯紅腫，有充血，病人感覺到痛，而且眼球比較突出了。我們經(jīng)痛，而且眼球比較突出了。我們經(jīng)過過ctct檢查，發(fā)現(xiàn)眼眶有明顯的陰影，檢查，發(fā)現(xiàn)眼眶有明顯的陰影，ctct也不能確定下來是什么病。我們也不能確定下來是什么病。我們就根據(jù)眼睛炎癥來治療。就根據(jù)眼睛炎癥來治療?！敝委熀笾委熀髱滋欤t(yī)生發(fā)現(xiàn)其左眼角處起了一幾天，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其左眼角處起了一

11、個(gè)白泡，白泡破裂后，有東西從眼個(gè)白泡，白泡破裂后，有東西從眼眶內(nèi)溢出來，再一檢查，原來有蟲眶內(nèi)溢出來，再一檢查，原來有蟲子。子。 醫(yī)院眼科主任許永春：醫(yī)院眼科主任許永春：“點(diǎn)上麻藥后，點(diǎn)上麻藥后，就帶到那邊牽引，引導(dǎo)出那個(gè)蟲子。蟲就帶到那邊牽引，引導(dǎo)出那個(gè)蟲子。蟲子量了一下有子量了一下有4646厘米，后來癥狀減少了，厘米，后來癥狀減少了，眼睛突也開始退下去了。眼睛突也開始退下去了?！?經(jīng)確認(rèn)，這條蟲是經(jīng)確認(rèn)，這條蟲是裂頭蚴裂頭蚴，它們大多寄，它們大多寄生在青蛙、蛇、鳥等動(dòng)物身上?；颊吆苌谇嗤堋⑸?、鳥等動(dòng)物身上?；颊吆芸赡苷`食或誤飲有裂頭蚴的動(dòng)物或水，可能誤食或誤飲有裂頭蚴的動(dòng)物或水，才感染裂

12、頭蚴病。才感染裂頭蚴病。 裂頭蚴生命力強(qiáng)，經(jīng)爆炒也不一定能裂頭蚴生命力強(qiáng)，經(jīng)爆炒也不一定能殺死。因此，不要吃青蛙、蛇等野生動(dòng)殺死。因此，不要吃青蛙、蛇等野生動(dòng)物，不要飲生水，不用蛙肉敷眼及敷傷物，不要飲生水，不用蛙肉敷眼及敷傷口。切生、熟肉的刀和菜板要分開。保口。切生、熟肉的刀和菜板要分開。保護(hù)野生動(dòng)物，莫貪口欲，也是愛護(hù)你自護(hù)野生動(dòng)物，莫貪口欲，也是愛護(hù)你自己。己。 （2）、皮下裂頭蚴?。海⑵は铝杨^蚴?。河巫咝云は掠巫咝云は陆Y(jié)節(jié)結(jié)節(jié)（3 3）、口腔頜面部裂頭蚴病）、口腔頜面部裂頭蚴病（4 4）、腦裂頭蚴?。?、腦裂頭蚴病（5 5）、內(nèi)臟裂頭蚴病）、內(nèi)臟裂頭蚴病病例病例2 2:六齡童開顱切腦瘤

13、六齡童開顱切腦瘤 腦中竟腦中竟 爬出三條寄生絳蟲爬出三條寄生絳蟲 一名一名6 6歲男孩日前在貴陽醫(yī)學(xué)院附歲男孩日前在貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院作開顱手術(shù)切除屬醫(yī)院作開顱手術(shù)切除“腦瘤腦瘤”時(shí)，時(shí)，腦中竟然出現(xiàn)腦中竟然出現(xiàn)3 3條寄生蟲，其中最長條寄生蟲，其中最長的一條有的一條有5 5厘米。厘米。 這名來自貴州六盤水市的這名來自貴州六盤水市的6 6歲男孩，歲男孩，因長期出現(xiàn)反復(fù)抽筋、昏迷、嘔吐、因長期出現(xiàn)反復(fù)抽筋、昏迷、嘔吐、左側(cè)手腳麻木等癥狀被送進(jìn)貴醫(yī)附左側(cè)手腳麻木等癥狀被送進(jìn)貴醫(yī)附院。經(jīng)醫(yī)生借助儀器診斷，發(fā)現(xiàn)其院。經(jīng)醫(yī)生借助儀器診斷，發(fā)現(xiàn)其右腦頂部有一個(gè)胡豆大小的包塊陰右腦頂部有一個(gè)胡豆大小的包塊陰

14、影，懷疑是一個(gè)腦瘤，決定實(shí)施影，懷疑是一個(gè)腦瘤，決定實(shí)施“病灶摘除并癲癇病破壞術(shù)病灶摘除并癲癇病破壞術(shù)”。然而，當(dāng)醫(yī)生在小患者開顱手術(shù)中分然而，當(dāng)醫(yī)生在小患者開顱手術(shù)中分離腦部中央溝運(yùn)動(dòng)皮層上的包塊時(shí)，離腦部中央溝運(yùn)動(dòng)皮層上的包塊時(shí)，先后發(fā)現(xiàn)了先后發(fā)現(xiàn)了3 3條白色扁平狀蟲子。條白色扁平狀蟲子。 據(jù)貴醫(yī)附院腦外科醫(yī)生介紹，這據(jù)貴醫(yī)附院腦外科醫(yī)生介紹，這名小患者患的是名小患者患的是“腦裂頭蚴癥腦裂頭蚴癥”，是由一種絳蟲幼蟲寄生人體所致。是由一種絳蟲幼蟲寄生人體所致。病例病例3 3: 乳腺寄生蟲乳腺寄生蟲 女，女，4545歲，歲，彩超診斷彩超診斷為乳腺癌，行為乳腺癌，行手術(shù)切除手術(shù)切除出一出一乳腺

15、腫塊乳腺腫塊和一條白蟲，和一條白蟲，排除乳腺癌，活檢病理診斷為乳腺排除乳腺癌，活檢病理診斷為乳腺寄生蟲（寄生蟲（裂頭蚴蟲裂頭蚴蟲）病）病. . 實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)診斷一、病原學(xué)診斷一、病原學(xué)診斷1 1、成蟲感染的診斷、成蟲感染的診斷 糞便查蟲卵糞便查蟲卵2 2、裂頭蚴病的診斷裂頭蚴病的診斷 局部取出蟲體局部取出蟲體二、免疫學(xué)診斷二、免疫學(xué)診斷傳播與流行傳播與流行 分布：分布：（1 1）、成蟲感染主要在日本、俄羅斯）、成蟲感染主要在日本、俄羅斯（2 2）、裂頭蚴病多見于東亞、東南亞各）、裂頭蚴病多見于東亞、東南亞各國國（3 3）、我國報(bào)告有）、我國報(bào)告有800800多例裂頭蚴感染多例裂頭蚴感染 流行因

16、素：流行因素： 不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致河南省蛙類曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴河南省蛙類曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴感染情況調(diào)查（感染情況調(diào)查（2008-2010）結(jié)果結(jié)果：河南省蛙類曼氏裂頭蚴自然感染率：河南省蛙類曼氏裂頭蚴自然感染率為為26.63%26.63%（306/1 149306/1 149）；青蛙曼氏裂頭）；青蛙曼氏裂頭 蚴感染率高于蟾蜍蚴感染率高于蟾蜍, ,洛陽市為洛陽市為19.35%19.35%。結(jié)論：結(jié)論：河南省自然界生存的蛙類普遍存在河南省自然界生存的蛙類普遍存在曼氏裂頭蚴感染，對人群有潛在致病威曼氏裂頭蚴感染，對人群有潛在致病威脅，應(yīng)采取綜合性防治措施加強(qiáng)對曼氏脅，應(yīng)采取綜合性防治措施加強(qiáng)對曼氏裂頭蚴病的防控。裂頭蚴病的防控。防治防治不生食或未經(jīng)煮熟的肉類不生食或未經(jīng)煮熟的肉類不飲生水不飲生水不用蛙肉、皮貼患處不用蛙肉、皮貼患處成蟲以成蟲以吡喹酮吡喹酮驅(qū)蟲驅(qū)蟲裂頭蚴以手術(shù)裂頭蚴以手術(shù)為主要措施為主要措施腦裂頭蚴病的治療：腦裂頭蚴病的治療： 首選手術(shù)治療：首選手術(shù)治療：裂頭蚴的線型蟲體較易裂頭蚴的線型蟲體較易被穿刺針吸取，且活體固有的逃避機(jī)制被穿刺針吸取，且活體固有的逃避機(jī)制使蟲體與周圍腦組織不易黏連，因此近使蟲體與周圍腦組織不易黏連，因此近年來的手術(shù)多選擇腦立體定