子宮內(nèi)膜癌的MRI評價

1、子宮內(nèi)膜癌的子宮內(nèi)膜癌的MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn) l 女性盆腔基礎(chǔ)解剖女性盆腔基礎(chǔ)解剖l 正常正常MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn) 子宮子宮 T1WIT1WI上，宮體、宮頸和陰道呈均勻低信號上，宮體、宮頸和陰道呈均勻低信號 T2WIT2WI上，宮體、宮頸和陰道呈分層表現(xiàn)上，宮體、宮頸和陰道呈分層表現(xiàn)l 正常正常MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn) 宮體分三層信號宮體分三層信號中心高信號，代表宮內(nèi)膜和分泌物中心高信號，代表宮內(nèi)膜和分泌物中間薄的低信號帶，亦稱結(jié)合帶，為子宮肌內(nèi)層中間薄的低信號帶，亦稱結(jié)合帶，為子宮肌內(nèi)層周圍呈中等信號，代表子宮肌外層周圍呈中等信號，代表子宮肌外層l 正常正常MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn) 宮頸自內(nèi)向外有四

2、層信號宮頸自內(nèi)向外有四層信號高信號的宮頸管內(nèi)粘液高信號的宮頸管內(nèi)粘液中等信號的宮頸粘膜皺襞中等信號的宮頸粘膜皺襞 低信號宮頸纖維基質(zhì)低信號宮頸纖維基質(zhì)中等信號宮頸肌層中等信號宮頸肌層l 正常正常MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn) 卵巢卵巢絕經(jīng)期前女性絕經(jīng)期前女性96%96%可識別出正常卵巢可識別出正常卵巢絕經(jīng)后婦女卵巢多難以識別絕經(jīng)后婦女卵巢多難以識別T1WIT1WI上，卵圓形均勻低信號結(jié)構(gòu)，不易與臨近含液腸曲鑒別上，卵圓形均勻低信號結(jié)構(gòu)，不易與臨近含液腸曲鑒別T2WIT2WI上，其周邊卵泡呈高信號，而內(nèi)部的中央基質(zhì)呈低信號上，其周邊卵泡呈高信號，而內(nèi)部的中央基質(zhì)呈低信號無論無論T1WIT1WI或或T2WI

3、T2WI上，輸卵管均難以識別上，輸卵管均難以識別l 正常正常MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn) l 正常子宮和卵巢正常子宮和卵巢MRIMRIl 異常異常MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn) 子宮大小和形態(tài)異常子宮大小和形態(tài)異常 子宮信號異常子宮信號異常 盆腔腫塊盆腔腫塊 臨床上子宮內(nèi)膜癌分期：臨床上子宮內(nèi)膜癌分期：期期 腫瘤限于子宮體腫瘤限于子宮體期期 腫瘤侵犯子宮頸腫瘤侵犯子宮頸期期 腫瘤侵犯至宮外，但范圍限于真盆腔腫瘤侵犯至宮外，但范圍限于真盆腔期期 腫瘤侵犯膀胱、腸管或發(fā)生遠(yuǎn)隔性轉(zhuǎn)移腫瘤侵犯膀胱、腸管或發(fā)生遠(yuǎn)隔性轉(zhuǎn)移l 子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌病理分期病理分期2009b2009 babcab2009 a病理分期病理分期a

4、期：癌瘤浸潤膀胱或直腸粘膜期：癌瘤浸潤膀胱或直腸粘膜b期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移c2c1腹腔沖洗腹腔沖洗液液 a b c 期腫瘤期腫瘤: : 病變限于子宮內(nèi)膜病變限于子宮內(nèi)膜 -T1WI-T1WI或或T2WIT2WI像上可顯示正常像上可顯示正常 腫瘤侵犯子宮肌腫瘤侵犯子宮肌 -T2WI-T2WI像上可見中等信號的腫瘤破壞子宮內(nèi)膜與子宮肌界面像上可見中等信號的腫瘤破壞子宮內(nèi)膜與子宮肌界面 -聯(lián)合帶低信號中斷并侵入子宮肌內(nèi)、外層聯(lián)合帶低信號中斷并侵入子宮肌內(nèi)、外層 -Gd-DTPA-Gd-DTPA增強增強T1WIT1WI檢查檢查: : 子宮內(nèi)膜癌的強化程度不同于鄰近正常子宮肌子宮內(nèi)膜癌的強化程度不同

5、于鄰近正常子宮肌l 子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌MRI:MRI:IAIA期子宮內(nèi)膜癌期子宮內(nèi)膜癌: : 子宮內(nèi)膜不規(guī)則增厚子宮內(nèi)膜不規(guī)則增厚 局部形成菜花樣腫塊局部形成菜花樣腫塊 肌層未見受累肌層未見受累 l 子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌MRI:MRI:l 子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌MRI:MRI: 期腫瘤期腫瘤 -T2WI-T2WI上中等信號的腫塊延伸至宮頸上中等信號的腫塊延伸至宮頸 并擴張了宮頸管并擴張了宮頸管 低信號宮頸纖維基質(zhì)帶中斷低信號宮頸纖維基質(zhì)帶中斷IIB期子宮內(nèi)膜癌期子宮內(nèi)膜癌: 侵及宮頸粘膜及基質(zhì)侵及宮頸粘膜及基質(zhì) l 子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌MRI: MRI: 期和期和期腫瘤期腫瘤 -發(fā)生宮旁延伸發(fā)

6、生宮旁延伸 顯示腫瘤累及宮旁組織并使其信號發(fā)生改變顯示腫瘤累及宮旁組織并使其信號發(fā)生改變ABC子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌DE子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌IIII期期l 子宮頸癌子宮頸癌MRI: MRI: 宮頸癌常見于宮頸癌常見于4545歲歲-55-55歲歲 接觸性出血是宮頸癌早期的主要癥狀接觸性出血是宮頸癌早期的主要癥狀 腫瘤侵犯盆腔神經(jīng)可引起劇痛腫瘤侵犯盆腔神經(jīng)可引起劇痛 侵犯膀胱直腸發(fā)生血尿便血侵犯膀胱直腸發(fā)生血尿便血 婦科檢查：婦科檢查： 可見宮頸糜爛及菜花或結(jié)節(jié)狀腫物可見宮頸糜爛及菜花或結(jié)節(jié)狀腫物宮頸癌臨床分期：宮頸癌臨床分期：期期 腫瘤完全限于宮頸腫瘤完全限于宮頸期期 腫瘤延伸

7、超過宮頸，但不達盆壁和陰道下腫瘤延伸超過宮頸，但不達盆壁和陰道下1/31/3期期 腫瘤延伸至盆壁或陰道下腫瘤延伸至盆壁或陰道下1/31/3期期 腫瘤延伸超過真盆腔或侵犯膀胱、直腸腫瘤延伸超過真盆腔或侵犯膀胱、直腸l 子宮頸癌子宮頸癌MRI: MRI: 期腫瘤期腫瘤 -腫瘤明顯侵犯宮頸基質(zhì)腫瘤明顯侵犯宮頸基質(zhì) T2WIT2WI：表現(xiàn)中等信號腫塊：表現(xiàn)中等信號腫塊 其擴大了宮頸管其擴大了宮頸管 低信號纖維性宮頸基質(zhì)中斷或脫入陰道內(nèi)低信號纖維性宮頸基質(zhì)中斷或脫入陰道內(nèi)l 子宮頸癌子宮頸癌MRI: MRI: 期腫瘤期腫瘤 宮頸增大宮頸增大 外緣不規(guī)則或不對稱外緣不規(guī)則或不對稱 宮旁出現(xiàn)腫塊宮旁出現(xiàn)腫塊 宮旁脂肪組織內(nèi)出現(xiàn)異常信號的粗線狀影宮旁脂肪組織內(nèi)出現(xiàn)異常信號的粗線狀影l(fā) 子宮頸癌子宮頸癌MRI: MRI: 期腫瘤期腫瘤 腫塊向下侵犯陰道的下部腫塊向下侵犯陰道的下部 向外延伸至盆壁向外延伸至盆壁 出現(xiàn)腎積水表現(xiàn)出現(xiàn)腎積水表現(xiàn)l 子宮頸癌子宮頸癌MRI: MRI: 期腫瘤期腫瘤