成人急診氧療指南

1、成人急診氧療指南成人急診氧療指南成人急診氧療指南成人急診氧療指南成人急診氧療指南n 臨床急診雜志2009年12月第10卷第6期n 武漢大學人民醫(yī)院急診科翻譯于英國胸科協(xié)會（BTS）-2008-10 成人長期氧療指南 2015年11月 愛爾蘭胸科協(xié)會（ITS）， 主要目的是為家庭氧療提供標準化的指導，主要設(shè)計成人長期氧療患者的評估，夜間氧療，流動氧療，短脈沖氧療，家庭氧療，隨訪等成人急診氧療指南成人急診氧療新指南成人急診氧療新指南n氧氣作為一種藥物，氧氣作為一種藥物，（1）主要用來治療低氧血癥低氧血癥，這是文獻中提到的唯一適應證。（2）呼吸困難呼吸困難的患者氧療并不總是必需的，而且治療目標也不明

2、確。 （3）因此氧療也常用于呼吸困難呼吸困難(非低氧血癥非低氧血癥)或有可能發(fā)展為低氧血癥或有可能發(fā)展為低氧血癥的患者，但目前尚無證據(jù)證明是否有效。（不反對不反對） （4）對于有發(fā)展為高碳酸血癥呼吸功能不全有發(fā)展為高碳酸血癥呼吸功能不全(如如COPD)趨勢趨勢的患者，盡管低氧血癥引起死亡的速度比高碳酸血癥引起的死亡速度快，但若氧療不當，可能引起的高碳酸血癥昏迷仍是非常危險的 注意在某些情況下組織的高氧狀態(tài)對機體具有潛在的損傷。注意在某些情況下組織的高氧狀態(tài)對機體具有潛在的損傷。成人急診氧療指南n病例病例1 1 n 72 72歲老年男性歲老年男性COPDCOPD患者，有吸煙史，長期接受支氣管患者

3、，有吸煙史，長期接受支氣管舒張藥治療和長期家庭氧療。因為呼吸功能不全舒張藥治療和長期家庭氧療。因為呼吸功能不全( (在家發(fā)在家發(fā)生呼吸困難，并迅速惡化，以生呼吸困難，并迅速惡化，以1 L1 LMinMin氧流量鼻導管吸氧氧流量鼻導管吸氧，動脈血氧飽和度，動脈血氧飽和度Sat0Sat02為為8484) )，由急救車送人急診室。，由急救車送人急診室。到達時使用的是氧氣袋面罩吸氧，到達時使用的是氧氣袋面罩吸氧，SatOSatO2為為9595。 成人急診氧療指南n病例病例2 2 n 81 81歲老年男性，患有慢性缺血性高血壓性心臟病，因歲老年男性，患有慢性缺血性高血壓性心臟病，因充血性心力衰竭在內(nèi)科進

4、行治療?；颊咴V呼吸困難，查充血性心力衰竭在內(nèi)科進行治療?；颊咴V呼吸困難，查SatO2SatO2為為9494。醫(yī)生予以鼻導管氧療，流量。醫(yī)生予以鼻導管氧療，流量2 L2 Lminmin，患，患者者SatO2SatO2提高到提高到9898。成人急診氧療指南1 動脈血氧飽和度動脈血氧飽和度(SatO2)的價值以及低氧血癥、缺氧、高碳的價值以及低氧血癥、缺氧、高碳酸血癥和呼吸功能不全的定義酸血癥和呼吸功能不全的定義 (1)動脈血氧飽和度動脈血氧飽和度(SatO2) 對于70周歲以下的成人患者，正常范圍是9698(70周歲以上患者是9598)。一些慢性肺部疾病或神經(jīng)肌肉疾病的患者，盡管他們的臨床情況是穩(wěn)

5、定的，但SatO2值也可在正常范圍以下。健康人在睡眠狀態(tài)時Sat02也可短暫降至90。(2)血氧分壓血氧分壓(PaO2) 與年齡和海拔有關(guān)，因此血氧分壓平均值的參考范圍是(海平面呼吸空氣時)99.9(18歲歲)888mmHg(64歲以上歲以上)。成人急診氧療指南所測得的SpO2 與血氣分析測得的SaO2 之間存在一定的差異。計算公式分別為:動脈血氧飽和度動脈血氧飽和度(SatO2)(SatO2)與脈搏氧飽和度（與脈搏氧飽和度（ SpO2 SpO2 ）的關(guān)系）的關(guān)系 由公式不難看出,通常情況下,SpO2 值要稍大于值要稍大于SaO2 值值,且在一些特殊的病理情況下(如一氧化碳中毒一氧化碳中毒、高

6、鐵血紅蛋白血癥高鐵血紅蛋白血癥等其他因素的干擾下) SpO2 不能真實可靠地反映SpO2 ,故SpO2在多數(shù)情況下雖可減少血氣分析的次數(shù),便于及時發(fā)現(xiàn)病人是否存在低氧血癥、組織灌注不足等異常情況,但不可完全替代動脈血氣分析所測得的SaO2 。脈搏氧飽和度監(jiān)測在急診及創(chuàng)傷外科中的臨床應用脈搏氧飽和度監(jiān)測在急診及創(chuàng)傷外科中的臨床應用 杜喜英杜喜英 護理研究護理研究2004 2004 年年7 7 月第月第18 18 卷卷第第7 7 期下半月版期下半月版成人急診氧療指南影響影響SpO2 SpO2 的因素的因素n1、COHb 的影響、的影響、MetHb 的影響的影響n2、Hb 量的影響量的影響 Hb 即

7、使為23 g/ L87 g/ L (2. 3 g/ dl8. 7 g/ dl) (貧血) ,SpO2仍可準確地反映SaO2，但是在缺氧時,SpO2 在一定程度上易于低估SaO2 ,Hb 量越低，這種低估的程度越高。（缺氧時，Hb 量越低，SpO2 在一定程度上易于低估SaO2 ）n3 、低灌注的影響低灌注的影響心輸出量(cardiac output ) 的降低、低溫、體循環(huán)血管阻力的增加、休克、血管收縮劑的應用等導致組織低灌注的因素可造成SpO2 的信號減弱、SpO2 的數(shù)值不能讀取或錯誤的SpO2 低值。（ SpO2 不能讀不能讀取或偏低取或偏低）n4、其他因素：、其他因素：如染料，用藥，指

8、甲，外周光等如染料，用藥，指甲，外周光等成人急診氧療指南SpO2SpO2與與PaO2PaO2的關(guān)系的關(guān)系Sao2 與與 PaO2相對應表相對應表 Sao2（%） 5060708090919293949596979899PaO2（mmHg ）273137445760636669748192110159成人急診氧療指南2、什么情況下可以懷疑有低氧血癥，通過什么檢查可以證、什么情況下可以懷疑有低氧血癥，通過什么檢查可以證明是否有低氧血癥明是否有低氧血癥? 呼吸困難和皮膚紫紺是低氧血癥的主要臨床表現(xiàn)，呼吸困難和皮膚紫紺是低氧血癥的主要臨床表現(xiàn)， 低SatO2(低于8085)、低灌注(休克狀態(tài))、貧血和

9、一氧化碳中毒等情況會使靠血氧含量為依據(jù)的評價不可靠。在這些情況下，應當進行動脈血氣(ABG)分析，使我們能夠正確地獲得患者的PaCO2和酸堿平衡情況，以及準確PO2值。 成人急診氧療指南3、給氧方式的選擇、給氧方式的選擇 n鼻導管：鼻導管：最常用的低流量系統(tǒng)(患者耐受性好，價格便宜)，缺點是供氧濃度不精確，不恒定(約24為1 Lmin，40為56 Lmin)n簡易面罩：簡易面罩：氧流量為510 Lmin，氧濃度為4060。氧流量不能低于5 Lmin，以避免患者再次吸入Co2。n文氏管面罩文氏管面罩：空氣和氧氣的混合氣體，精確的氧濃度，以2428354060的設(shè)定值遞增。正是因為有這種設(shè)定方式，

10、我們不用通過提高氧濃度來調(diào)節(jié)(對呼吸頻率增快的患者很有效)。n連接儲存袋的高濃度面罩：連接儲存袋的高濃度面罩：氧流量為1015Lmin，氧濃度為6090。成人急診氧療指南鼻導管鼻導管n（1 1）吸入氧濃度不確定）吸入氧濃度不確定24 24 32% ( 32% (吸氧流量吸氧流量1 1 6 L/min) 6 L/min)n（2 2）高流量可能引起患者不適）高流量可能引起患者不適 導致鼻腔粘膜干燥導致鼻腔粘膜干燥n（3 3）氧流量）氧流量 5 L/min 5 L/min時時, FiO, FiO2 2不不再增加再增加成人急診氧療指南鼻導管鼻導管吸氧裝置吸氧裝置儲氧部分容量儲氧部分容量氧流量氧流量(l

11、pm)FiO2鼻導管鼻導管50 mL50 mL1 10.21 0.21 0.24 0.242 20.24 0.24 0.28 0.283 30.28 0.28 0.34 0.344 40.34 0.34 0.38 0.385 50.38 0.38 0.42 0.426 60.42 0.42 0.46 0.46Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801成人急診氧療指南鼻導管鼻導管nTidal volumeTidal volume（潮氣量）（潮氣量）500500mlmlnRespir

12、atory rateRespiratory rate（呼吸頻率）（呼吸頻率） 20 20bpmbpmnInspiratory timeInspiratory time（吸氣時間）（吸氣時間） 1 sec 1 secnExpiratory timeExpiratory time （呼氣時間）（呼氣時間） 2 sec 2 secnAnatomic reservoirAnatomic reservoir* *( (儲氧容量儲氧容量) ) 50 ml 50 ml* * * * *鼻，口咽，鼻咽；1/3死腔通氣（約50ml）成人急診氧療指南鼻導管鼻導管nOxygen flowOxygen flow6 l

13、pm6 lpm(100 ml/sec)(100 ml/sec)nTrue TexpTrue Texp1.5 sec1.5 secn當用鼻導管吸氧流量為6 L/min（100ml/秒），假設(shè)呼氣在呼氣時間的前1.5秒（75%）完成，則最后的0.5秒幾乎無氣體呼出，來自鼻導管的純氧（吸氧流量為6 L/min，即100 ml/秒）將在這0.5秒中將口鼻咽解剖死腔充滿。在在1秒的吸氣時間內(nèi)，吸氣潮氣量由秒的吸氣時間內(nèi)，吸氣潮氣量由3個部分組成：個部分組成：成人急診氧療指南低流量吸氧裝置低流量吸氧裝置- -鼻導管鼻導管Tidal volume500 mlwithin 1 secAnatomic rese

14、rvoir100% oxygen50 mlCannula flow rate100% oxygen100 mlRoom air20% oxygen350 mlFiO2= 220 ml O2 / 500 ml= 0.441秒吸氣總量秒吸氣總量500ml鼻咽部內(nèi)純氧鼻咽部內(nèi)純氧50ml1秒純氧流量秒純氧流量100ml20%氧含量的空氣氧含量的空氣350ml成人急診氧療指南鼻導管鼻導管nNasal cannulaNasal cannulanOxygen flowOxygen flow6 lpm6 lpm(100 ml/sec)(100 ml/sec)nTrue TexpTrue Texp1.5 se

15、c1.5 sec成人急診氧療指南鼻導管鼻導管Tidal volume250 mlwithin 1 secAnatomic reservoir100% oxygen50 mlCannula flow rate100% oxygen100 mlRoom air20% oxygen100 mlFiO2= 170 ml O2 / 250 ml= 0.681秒吸氣總量秒吸氣總量250ml鼻導管內(nèi)純氧鼻導管內(nèi)純氧50ml1秒純氧流量秒純氧流量100ml20%氧含量的空氣氧含量的空氣100ml成人急診氧療指南分鐘通氣量與分鐘通氣量與FiO2FiO2Bateman NT, Leach RM. ABC of o

16、xygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801呼吸困難時呼吸困難時呼吸困難緩解時呼吸困難緩解時分鐘通氣量分鐘通氣量（呼吸頻率（呼吸頻率*次數(shù)）次數(shù)）分鐘通氣量分鐘通氣量（呼吸頻率（呼吸頻率*次數(shù)）次數(shù)）氧流量氧流量吸入氧濃度吸入氧濃度成人急診氧療指南分鐘通氣量與分鐘通氣量與FiO2FiO2氧流量氧流量分鐘通氣量分鐘通氣量FiO26 lpm5 lpm0.606 lpm10 lpm0.446 lpm20 lpm0.32Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 19

17、98;317:798-801低流量裝置吸氧時，分鐘通氣量與低流量裝置吸氧時，分鐘通氣量與FiO2FiO2呈負相關(guān)呈負相關(guān)成人急診氧療指南鼻導管鼻導管優(yōu)點優(yōu)點n使用方便n耐受良好n活動自如, 方便吃飯及交談缺點缺點n分鐘通氣量大的患者很難達到高的吸入氧濃度( 5 lpm, 5 lpm, 應更換其他吸氧裝置應更換其他吸氧裝置n可能引起皮膚刺激或破潰q避免固定過緊q檢查鼻孔或耳廓有無壓迫n無需濕化瓶q氧流量 4 lpm時, 使用濕化瓶可使患者感覺舒適成人急診氧療指南普通面罩普通面罩n最常用的吸氧裝置n密閉性差, 通氣孔較大 利于空氣進入n儲氧部分(reservoir)qFiO2高于鼻導管, 但仍不固

18、定qFiO2 0.60n若患者為低通氣, CO2可能蓄積在reservoir內(nèi), 造成高碳酸血癥成人急診氧療指南普通面罩普通面罩吸氧裝置吸氧裝置儲氧部分容量儲氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2普通面罩普通面罩150 250 mL5 100.40 0.6060.35 0.4010 0.50 150.60 0.75成人急診氧療指南儲氧氣囊面罩儲氧氣囊面罩( (非重復吸入非重復吸入) )吸氧裝置吸氧裝置儲氧部分容量儲氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2儲氧氣囊面罩儲氧氣囊面罩750 1250 mL非重復吸入非重復吸入60.6070.7080.8090.80+100.80+成人急診氧療指南儲

19、氧氣囊面罩儲氧氣囊面罩優(yōu)點n更好控制FiO2n非插管及機械通氣條件下提供最高的FiO2n短期應用有效n不會導致粘膜干燥缺點n需要密閉q可能導致不適q可能刺激皮膚q影響進食及交談q無法進行霧化治療n不應長期使用成人急診氧療指南儲氧氣囊面罩儲氧氣囊面罩: : 注意事項注意事項n任何時候儲氣囊必須保持充滿狀態(tài)任何時候儲氣囊必須保持充滿狀態(tài)q如果吸氣時儲氣囊塌陷超過一半如果吸氣時儲氣囊塌陷超過一半, , 增加吸入氧流量增加吸入氧流量, , 直直至觀察到吸氣時有少量放氣至觀察到吸氣時有少量放氣n防止氣囊打折n隨時保持氣囊自由膨脹n確保氣囊與面部貼合良好, 單向活瓣工作正常n不應使用濕化瓶不應使用濕化瓶成

20、人急診氧療指南低流量吸氧裝置低流量吸氧裝置nFiO2可變n適用范圍q病情穩(wěn)定, 呼吸形態(tài)正常q分鐘通氣量 10 lpmq呼吸頻率 20 25 bpmq潮氣量 700 800 ml成人急診氧療指南低流量吸氧裝置低流量吸氧裝置: : 適應癥適應癥n潮氣量 300 700 mln呼吸頻率 最大吸氣流速成人急診氧療指南VenturiVenturi面罩面罩Venturi活瓣顏色活瓣顏色流速流速(L/min)氧濃度氧濃度(%)藍藍224白白428黃黃635紅紅840綠綠1260成人急診氧療指南VenturiVenturi面罩面罩FiO2空氣空氣/氧氣比氧氣比建議氧流量建議氧流量總流量總流量2425.0:1

21、3782810.0:1666308.0:1654355.0:1954403.0:11248501.7:11543601.0:1700.6:11000:1成人急診氧療指南VenturiVenturi面罩面罩優(yōu)點n提供恒定的FiO2n適用于COPD患者缺點n不能提供高的FiO2成人急診氧療指南VenturiVenturi面罩面罩: : 注意事項注意事項n確保氧流量與Venturi裝置標記一致, 才能保證FiO2準確n不應使用濕化瓶成人急診氧療指南不同吸氧裝置的用途不同吸氧裝置的用途FiO2吸氧裝置吸氧裝置低低 0.30鼻導管鼻導管, Venturi面罩面罩中中0.30 0.50普通面罩普通面罩,

22、Venturi面罩面罩中高中高0.50 0.60部分重復吸入面罩部分重復吸入面罩高高0.60 1.00非重復吸入面罩非重復吸入面罩成人急診氧療指南不同吸氧裝置的用途不同吸氧裝置的用途吸氧裝置吸氧裝置患者患者鼻導管鼻導管生命體征正常生命體征正常( (如手術(shù)后如手術(shù)后, , 氧飽和度輕度下降氧飽和度輕度下降, , 家家中長期氧療中長期氧療) )簡單面罩或帶簡單面罩或帶有儲氣囊的面有儲氣囊的面罩罩需要較高濃度吸氧需要較高濃度吸氧, , 無需可控氧療無需可控氧療( (例如重癥哮喘例如重癥哮喘, , 急性左心功能衰竭急性左心功能衰竭, , 肺炎肺炎, , 創(chuàng)傷創(chuàng)傷, , 或嚴重全身或嚴重全身性感染性感染

23、).().(應將氧流量設(shè)為至少應將氧流量設(shè)為至少5 L/min, 5 L/min, 因為若因為若不能將呼出氣完全沖走不能將呼出氣完全沖走, , 則將有則將有COCO2 2的重復吸入的重復吸入.).)VenturiVenturi面罩面罩慢性呼吸功能衰竭慢性呼吸功能衰竭( (如如COPD)COPD)患者可控氧療患者可控氧療成人急診氧療指南不同吸氧裝置的比較不同吸氧裝置的比較吸氧裝置吸氧裝置氧流量氧流量FiO2說明說明鼻導管鼻導管0.5 6 lpm0.24 0.44* 6 lpm普通面罩普通面罩6 10 lpm0.35 0.55* 5 lpm儲氧面罩儲氧面罩10 15 lpm0.60 0.80*儲氣

24、囊不得塌陷儲氣囊不得塌陷Venturi面罩面罩3 lpm0.24, 0.26, 0.31*閱讀使用說明閱讀使用說明6 lpm0.35, 0.40, 0.50*呼吸頻率, 潮氣量和吸氣流量不同時FiO2不同成人急診氧療指南4、非濕化氧氣治療的適應證及連接方式：、非濕化氧氣治療的適應證及連接方式： 通常情況下，所有低氧血癥患者或有低氧血癥風險的患者，應該根據(jù)所需供氧濃度和氧流量選擇給氧設(shè)備。我們特別規(guī)定：（1）急?；颊撸海┘蔽；颊撸盒枰邼舛妊醑熞贿B接有儲存袋的面罩，15 Lmin：n心搏驟?；驈吞K后患者；n休克和膿毒癥；n嚴重創(chuàng)傷(嚴重頭部創(chuàng)傷)；n淹溺；過敏反應；n肺出血；一氧化碳中毒。成人急

25、診氧療指南4、非濕化氧氣治療的適應證及連接方式：、非濕化氧氣治療的適應證及連接方式：（2）重癥患者：）重癥患者：需要中等濃度氧療，若有低氧血癥一鼻導管，26 Lmin，或簡易面罩，510 Lmin：n急性低氧血癥(SatO285，則連接有儲存袋的面罩，15 Lmin)；n哮喘發(fā)作；肺炎；肺部腫瘤(原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性)；術(shù)后呼吸困難；n急性充血性心力衰竭(急性心源性肺水腫時考慮CPAP)；n肺栓塞；胸腔積液；氣胸；n間質(zhì)病變進行性惡化(SatO260 mmHg，也可能造成機體損傷)。急癥患者急癥患者SatO2的理想值在的理想值在90以上以上?；谝陨?個前提，指南提出了一個參考值，因此，氧療的各項指

26、標不應該是固定值，而是根據(jù)治療目標來調(diào)整。成人急診氧療指南6、急診過程中的目標、急診過程中的目標SatO2n（1）有患高碳酸血癥性呼吸功能不全的風險有患高碳酸血癥性呼吸功能不全的風險SatO2 94% 98%(可能會有4的誤差，保證患者Sat02維持在維持在90以上以上即可即可)。另外，70歲以上的患者在正常狀態(tài)下SatO2也可能低于94。有出現(xiàn)高碳酸血癥性呼吸功能不全風險有出現(xiàn)高碳酸血癥性呼吸功能不全風險的患者：的患者：Sat02 88%92。n（2）有高碳酸血癥性呼吸功能不全有高碳酸血癥性呼吸功能不全發(fā)作的患者： 院前：MV 28，流速4 Lmin；院內(nèi)：MV 24，流速24 Lmin(院

27、內(nèi))。目標目標SatO28892(SatO2高于92時降低供氧量)。呼吸困難而無低氧血癥，呼吸困難而無低氧血癥， SatO2迅速下降3(但仍在正常范圍)的患者：仔細觀察，觀察，氧飽和度降低可以是某些急癥首先出現(xiàn)的體征(如肺栓塞)。n總之，急癥患者應首先予以高流量氧療總之，急癥患者應首先予以高流量氧療(連接有儲存袋的面罩，連接有儲存袋的面罩，15 Lmin)，至患者病情穩(wěn)定，并達到至患者病情穩(wěn)定，并達到SatO2參考值。參考值。 成人急診氧療指南n7、患高碳酸血癥的風險和可疑表現(xiàn)、患高碳酸血癥的風險和可疑表現(xiàn)n 氧療的主要危險是可疑高碳酸血癥性呼吸功能不全患者的病情進展氧療的主要危險是可疑高碳酸

28、血癥性呼吸功能不全患者的病情進展。呼吸功能不全的惡化，加上增高的PO2抑制了CO2。的通氣動力，改變了肺循環(huán)(通氣彌散)。另外含有高濃度氧的空氣增加了患者呼吸肌的做功量。n 如果急性高碳酸血癥進展(新出現(xiàn)或惡化)，將發(fā)生呼吸性酸中毒(亞急性或慢性起病時機體可完全代償或通過腎臟調(diào)節(jié)部分代償)，PCO2。升高，臨床特點為：臨床特點為：血管擴張：頭痛，皮溫高，皮膚發(fā)紅；神經(jīng)系統(tǒng)改變：嗜睡和撲翼樣震顫，精神血管擴張：頭痛，皮溫高，皮膚發(fā)紅；神經(jīng)系統(tǒng)改變：嗜睡和撲翼樣震顫，精神錯亂和昏迷錯亂和昏迷(PCO2達到90120 mmHg可引起肢體麻木，有時可高達500 mmHg)；高鉀血癥高鉀血癥(與酸中毒有

29、關(guān))。n 對于型呼吸功能不全可疑患者，不能停止氧療，只能相對減少供氧量，以防止因PO。突然下降引起低氧血癥反彈(無創(chuàng)性或有創(chuàng)性機械通氣評價指標)。另外，僅有SatO。低于88的患者也可能發(fā)生高碳酸血癥。成人急診氧療指南7、哪些患者容易發(fā)生高碳酸血癥、哪些患者容易發(fā)生高碳酸血癥?n不僅是COPD患者，其他有型呼吸功能不全危險性的患者也可能發(fā)生高碳酸血癥，這在上述觀點中已經(jīng)提到。8、氧療和高氧血癥的風險和可能的不良反應、氧療和高氧血癥的風險和可能的不良反應n除了高碳酸血癥性呼吸功能不全，氧療可能會延誤一些病情惡化的診斷，如與PaO2FiO2降低相關(guān)的疾病(因為高濃度氧可掩蓋真實的血氧定量檢測值)，

30、百草枯患者的肺損傷加重，博萊霉素或吸入酸性氣體造成肺損傷。成人急診氧療指南7、哪些患者容易發(fā)生高碳酸血癥、哪些患者容易發(fā)生高碳酸血癥?n不僅是COPD患者，其他有型呼吸功能不全危險性的患者（如肺泡通氣不足，換氣功能障礙，代酸等）也可能發(fā)生高碳酸血癥，這在上述觀點中已經(jīng)提到。8、氧療和高氧血癥的風險和可能的不良反應、氧療和高氧血癥的風險和可能的不良反應n除了高碳酸血癥性呼吸功能不全，氧療可能會延誤一些病情惡化的診斷，如與PaO2FiO2降低相關(guān)的疾病(因為高濃度氧可掩蓋真實的血氧定量檢測值)，百草枯患者的肺損傷加重，博萊霉素或吸入酸性氣體造成肺損傷。成人急診氧療指南9、是否有預測高氧血癥的臨床指標、是否有預測高氧血癥的臨床指標?在以下臨床病癥中，即使SatO2高于94，仍然有氧療的指征：n一氧化碳中毒一氧化碳中毒(氧療能使氧療能使CO2明顯降低明顯降低)；n氣胸氣胸(無需引流者無需引流者)，n心肺復蘇后心肺復蘇后(缺乏對照臨床試驗缺乏對照臨床試驗)和和n叢集性頭痛急性發(fā)作的治療。叢集性頭痛急性發(fā)作的治療。成人急診氧療指南10、有高碳酸血癥風險患者需要霧