五官疾病影像診斷眼及眼眶耳鼻竇咽喉頸行業(yè)嚴(yán)選

1、五官疾病影像五官疾病影像診斷診斷（眼、耳、鼻竇、咽喉、頸）（眼、耳、鼻竇、咽喉、頸）1行業(yè)專家眼及眼眶適應(yīng)證：適應(yīng)證： 1 1 眼球及眼眶外傷：眼球及眼眶外傷： 2 2 眼眶炎性疾病眼眶炎性疾病 3 3 眼球疾病眼球疾病 4 4 眶內(nèi)腫瘤眶內(nèi)腫瘤 5 5 眼眶血管畸形眼眶血管畸形 6 6 突眼查因突眼查因 7 7 眶周及全身疾病累及眼眶眶周及全身疾病累及眼眶2行業(yè)專家檢查方法檢查方法x x線平片線平片造影檢查造影檢查ctctmrimri眼及眼眶3行業(yè)專家檢查方法檢查方法一、一、x x線平片線平片 眼眶正位：眼眶正位：柯氐位（柯氐位（caldwell)caldwell)病人俯臥，病人俯臥，頭矢狀

2、面與床垂直，中心線向足側(cè)傾斜頭矢狀面與床垂直，中心線向足側(cè)傾斜15152020主要顯示雙側(cè)眼眶、額、篩竇的骨性結(jié)主要顯示雙側(cè)眼眶、額、篩竇的骨性結(jié)構(gòu)。構(gòu)。 眼眶側(cè)位：眼眶側(cè)位：頭矢狀面與床面平行，中心線垂頭矢狀面與床面平行，中心線垂直于眼眶。直于眼眶。 視神經(jīng)孔位：視神經(jīng)孔位：病人俯臥，頭微伸，頭矢狀面病人俯臥，頭微伸，頭矢狀面與床面成與床面成5353，顯示視神經(jīng)孔，顯示視神經(jīng)孔眼及眼眶4行業(yè)專家檢查方法檢查方法三、三、ct 1 橫斷面掃描：橫斷面掃描：掃描線與掃描線與ab線（人體基線（人體基線）平行，保持與視神經(jīng)走行方向一致。線）平行，保持與視神經(jīng)走行方向一致。 2 冠狀面掃描：冠狀面掃描：

3、掃描線與掃描線與ab線相垂直，線相垂直，有利于顯示病變上下范圍。有利于顯示病變上下范圍。 3 層厚層厚/層距層距=25mm，必要時(shí)也可用，必要時(shí)也可用1mm或重疊掃描。范圍包括眶上下壁?；蛑丿B掃描。范圍包括眶上下壁。 4 增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描用于定性診斷用于定性診斷 5 采用軟組織窗和骨窗分別觀察軟組織采用軟組織窗和骨窗分別觀察軟組織與骨質(zhì)結(jié)構(gòu)與骨質(zhì)結(jié)構(gòu)眼及眼眶5行業(yè)專家檢查方法檢查方法四、四、mri1 1 線圈線圈: :頭部線圈或眼球線圈頭部線圈或眼球線圈2 2 掃描層厚和平面：掃描層厚和平面：橫斷橫斷/ /冠狀冠狀/ /斜位（與斜位（與 視神經(jīng)長軸一致），視神經(jīng)長軸一致），2-5mm2-5mm

4、3 3 成像參數(shù)：成像參數(shù)：t1wit1wi、t2wit2wi，脂肪抑制技術(shù)，脂肪抑制技術(shù)4 4 增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)掃描： 5 5 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：眼內(nèi)有金屬異物者禁忌，閉眼內(nèi)有金屬異物者禁忌，閉 眼，減少運(yùn)動(dòng)，眼，減少運(yùn)動(dòng)， 去除金屬物品去除金屬物品眼及眼眶6行業(yè)專家一、眼眶壁一、眼眶壁二、眼球二、眼球三、眼后組織三、眼后組織四、淚器四、淚器正常影像解剖正常影像解剖眼及眼眶7行業(yè)專家眶上裂眶上裂無名線無名線/眶斜線眶斜線圓孔圓孔8行業(yè)專家一、一、x線線眼眶壁：眼眶壁：后前位，眼眶呈稍橢圓的四方形，后前位，眼眶呈稍橢圓的四方形，兩側(cè)對稱，眼眶投影致密濃白，邊緣清晰。兩側(cè)對稱，眼眶投影致密濃白，

5、邊緣清晰。 正常兩側(cè)透光度相同，密度較鼻竇低正常兩側(cè)透光度相同，密度較鼻竇低眼球：眼球：x x線平片顯示兩眶內(nèi)眼球密度相同，線平片顯示兩眶內(nèi)眼球密度相同，不能分辨眼球的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。不能分辨眼球的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。球后組織：球后組織：x x線平片不能分辨球后組織形態(tài)線平片不能分辨球后組織形態(tài)結(jié)構(gòu)，僅能顯示視神經(jīng)管，直徑結(jié)構(gòu)，僅能顯示視神經(jīng)管，直徑4-5mm4-5mm。淚器：淚器：x x線平片不能分辨淚器線平片不能分辨淚器正常影像表現(xiàn)正常影像表現(xiàn)眼及眼眶9行業(yè)專家10行業(yè)專家視神經(jīng)孔位視神經(jīng)孔位：形狀（橢圓，圓形），大小（形狀（橢圓，圓形），大?。?-7），），兩側(cè)對比兩側(cè)對比(10%，1mm)視神經(jīng)孔

6、正常神經(jīng)孔正常視神經(jīng)孔擴(kuò)大視神經(jīng)孔擴(kuò)大11行業(yè)專家正常影像表現(xiàn)正常影像表現(xiàn)三、三、ctct表現(xiàn)表現(xiàn) 1 眼眶：高密度，結(jié)構(gòu)清晰，骨質(zhì)光滑整齊眼眶：高密度，結(jié)構(gòu)清晰，骨質(zhì)光滑整齊 2 眼球眼球 眼環(huán)：厚度均勻（眼環(huán)：厚度均勻（24mm），中等密度，），中等密度， ct不能區(qū)分三層結(jié)構(gòu)不能區(qū)分三層結(jié)構(gòu) 玻璃體：均勻水樣低密度玻璃體：均勻水樣低密度 晶狀體：雙凸透鏡形高密度晶狀體：雙凸透鏡形高密度 3 眼外肌：均勻線條樣或結(jié)節(jié)樣等密度眼外肌：均勻線條樣或結(jié)節(jié)樣等密度 4 視神經(jīng)：帶狀等密度，視神經(jīng)：帶狀等密度，36mm，粗細(xì)均勻，粗細(xì)均勻 5 球后脂肪：均勻低密度球后脂肪：均勻低密度 6 淚腺：均勻

7、等密度，淚點(diǎn)和淚小管不易顯示淚腺：均勻等密度，淚點(diǎn)和淚小管不易顯示眼及眼眶12行業(yè)專家 正常眼球、視神經(jīng)、眼外肌正常眼球、視神經(jīng)、眼外肌13行業(yè)專家 正常眼球，視神經(jīng)，眼外肌正常眼球，視神經(jīng)，眼外肌14行業(yè)專家 正常眼球，眼外肌正常眼球，眼外肌15行業(yè)專家 正常眼球，視神經(jīng)，眼外肌正常眼球，視神經(jīng)，眼外肌16行業(yè)專家正常影像表現(xiàn)四、四、mrmr眼眶：眼眶：骨皮質(zhì)骨皮質(zhì)t1t1、t2t2像均呈低信號像均呈低信號眼球及球內(nèi)結(jié)構(gòu)：眼球及球內(nèi)結(jié)構(gòu)：球壁，晶狀體，房水及玻璃體。球壁，晶狀體，房水及玻璃體。 視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜緊密相連不易區(qū)分，鞏膜視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜緊密相連不易區(qū)分，鞏膜t1t1及及 t2wit2

8、wi均為低信號，可區(qū)分均為低信號，可區(qū)分視神經(jīng)：視神經(jīng)：t1t1及及t2wit2wi均為軟組織等信號，均為軟組織等信號，3-4mm3-4mm眼外?。貉弁饧。簍1t1及及t2wit2wi均為中等信號均為中等信號眶內(nèi)脂肪：眶內(nèi)脂肪：多位于球后，多位于球后，t1t1及及t2t2像均為高信號像均為高信號6 6 血管：血管：t1t1及及t2wit2wi均呈管狀低信號均呈管狀低信號7 7 淚腺：淚腺：外上象限，外上象限，t1t1中等信號，中等信號，t2t2略高信號。略高信號。眼及眼眶17行業(yè)專家正常眼眶橫斷面正常眼眶橫斷面18行業(yè)專家19行業(yè)專家正常眼部（冠狀面）正常眼部（冠狀面）20行業(yè)專家正常眼部（斜

9、矢狀面）正常眼部（斜矢狀面）脂肪抑制脂肪抑制t1加權(quán)像加權(quán)像21行業(yè)專家22行業(yè)專家 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 retinoblastoma 概述概述 . 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤為起源于視網(wǎng)膜的胚視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤為起源于視網(wǎng)膜的胚 胎性惡性腫瘤胎性惡性腫瘤 . 為兒童最常見的眼內(nèi)腫瘤，絕大多數(shù)見為兒童最常見的眼內(nèi)腫瘤，絕大多數(shù)見 于三歲以內(nèi)的兒童（于三歲以內(nèi)的兒童（75%） . 多數(shù)為單眼起病，少數(shù)為雙眼先后發(fā)病。多數(shù)為單眼起病，少數(shù)為雙眼先后發(fā)病。 . 臨床表現(xiàn)為視力下降，突眼及眼球運(yùn)動(dòng)臨床表現(xiàn)為視力下降，突眼及眼球運(yùn)動(dòng)障礙，體檢見有白瞳孔和黃光反射。障礙，體檢見有白瞳孔和黃光反射。眼及眼眶23行

10、業(yè)專家視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 retinoblastoma病理病理 . 腫瘤可呈結(jié)節(jié)狀突向玻璃體（內(nèi)生型）；腫瘤可呈結(jié)節(jié)狀突向玻璃體（內(nèi)生型）； 也可向視網(wǎng)膜下生長（外生型）；也可向視網(wǎng)膜下生長（外生型）； 或沿視網(wǎng)膜呈彌漫型生長（平面型）?；蜓匾暰W(wǎng)膜呈彌漫型生長（平面型）。 . 本病的特征病理改變?yōu)槌０l(fā)生鈣化本病的特征病理改變?yōu)槌０l(fā)生鈣化（80- 90%）。）。眼及眼眶24行業(yè)專家視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 retinoblastoma一、一、x線線 1 1、眶內(nèi)可見細(xì)小砂粒狀、斑塊狀鈣、眶內(nèi)可見細(xì)小砂粒狀、斑塊狀鈣化?；?。 2 2、腫瘤晚期侵犯視神經(jīng)時(shí)可見視神、腫瘤晚期侵犯視神經(jīng)時(shí)

11、可見視神經(jīng)孔擴(kuò)大。經(jīng)孔擴(kuò)大。 眼及眼眶25行業(yè)專家 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤眶內(nèi)腫瘤密度增高26行業(yè)專家視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 retinoblastoma 二、二、ctct診斷診斷 眼球內(nèi)見不規(guī)則形高密度腫塊眼球內(nèi)見不規(guī)則形高密度腫塊 絕大多數(shù)絕大多數(shù)(95%)可見鈣化，呈斑點(diǎn)狀或大可見鈣化，呈斑點(diǎn)狀或大 片狀。片狀。 增強(qiáng)掃描腫瘤不均勻強(qiáng)化。增強(qiáng)掃描腫瘤不均勻強(qiáng)化。 早期腫瘤局限于球內(nèi)，眼球大小正常。早期腫瘤局限于球內(nèi)，眼球大小正常。 后期引起眼球增大、眼球突出，形態(tài)不后期引起眼球增大、眼球突出，形態(tài)不 規(guī)則，腫瘤可沿視神經(jīng)向后生長進(jìn)入顱內(nèi)規(guī)則，腫瘤可沿視神經(jīng)向后生長進(jìn)入顱內(nèi) 視

12、神經(jīng)增粗，視神經(jīng)管擴(kuò)大。視神經(jīng)增粗，視神經(jīng)管擴(kuò)大。眼及眼眶27行業(yè)專家視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 retinoblastomamri診斷診斷 眼球內(nèi)見不規(guī)則形異常信號之腫塊眼球內(nèi)見不規(guī)則形異常信號之腫塊 t1wi上呈低、等混合信號；較正常玻上呈低、等混合信號；較正常玻璃體信號高，璃體信號高，t2wi呈高低混雜信號，較呈高低混雜信號，較玻璃體信號低。玻璃體信號低。t1wi/t2wi低信號提示為低信號提示為鈣化區(qū)，鈣化較小時(shí)鈣化區(qū)，鈣化較小時(shí)mr不易顯示。不易顯示。 早期腫瘤局限于球內(nèi)，眼球大小正常。早期腫瘤局限于球內(nèi)，眼球大小正常。 后期引起眼球增大后期引起眼球增大/突出，形態(tài)不規(guī)則，突出，形

13、態(tài)不規(guī)則，腫瘤沿視神經(jīng)向后生長，引起視神經(jīng)增粗腫瘤沿視神經(jīng)向后生長，引起視神經(jīng)增粗 增強(qiáng)掃描腫瘤不均勻強(qiáng)化。增強(qiáng)掃描腫瘤不均勻強(qiáng)化。眼及眼眶28行業(yè)專家男性，男性，4歲。歲。29行業(yè)專家男性，男性，4歲。右眼視力喪失一周歲。右眼視力喪失一周 30行業(yè)專家視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 retinoblastoma診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)： （1）多發(fā)生在）多發(fā)生在3歲以下兒童歲以下兒童 （2）臨床表現(xiàn)有黃光反射，視力減退，）臨床表現(xiàn)有黃光反射，視力減退，眼球突出，繼發(fā)性青光眼等。眼球突出，繼發(fā)性青光眼等。 （3）ct及及mri掃描眼球內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊，掃描眼球內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊，鈣化為其特征性改變。鈣化為其特征

14、性改變。眼及眼眶31行業(yè)專家視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 retinoblastoma影像學(xué)比較：影像學(xué)比較： . ct. ct較較mrimri更易發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)鈣化，故對更易發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)鈣化，故對本病診斷，本病診斷，ctct較較mrimri好。好。 . mri. mri在腫瘤蔓延、侵及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、顯在腫瘤蔓延、侵及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、顯示視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)優(yōu)于示視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)優(yōu)于ctct眼及眼眶32行業(yè)專家33行業(yè)專家 眼眶血管瘤眼眶血管瘤 hemanangioma of the orbit概述概述 為眶內(nèi)最常見的良性腫瘤，為先天發(fā)育異常為眶內(nèi)最常見的良性腫瘤，為先天發(fā)育異常所致，因發(fā)展緩慢，在所致，因發(fā)展緩慢，在2

15、040歲時(shí)才發(fā)病。歲時(shí)才發(fā)病。 毛細(xì)血管瘤：毛細(xì)血管瘤：多見于嬰幼兒，主要位于眼瞼，多見于嬰幼兒，主要位于眼瞼， 偶可侵入眶內(nèi)引起突眼。偶可侵入眶內(nèi)引起突眼。 動(dòng)動(dòng)-靜脈性血管瘤：靜脈性血管瘤：罕見，原因不明，可能與先罕見，原因不明，可能與先 天性發(fā)育異?；蛲鈧嘘P(guān)。天性發(fā)育異?；蛲鈧嘘P(guān)。 海綿狀血管瘤：海綿狀血管瘤：最常見最常見 眼及眼眶34行業(yè)專家眼眶血管瘤眼眶血管瘤 hemanangioma of the orbit病理病理 . 以海綿狀血竇型最常見以海綿狀血竇型最常見 . 充滿血液的血竇和纖維間質(zhì)構(gòu)成充滿血液的血竇和纖維間質(zhì)構(gòu)成 血竇缺乏肌層及彈力纖維，血流緩血竇缺乏肌層及彈力纖維，

16、血流緩 慢，可有出血、栓塞、含鐵血黃素慢，可有出血、栓塞、含鐵血黃素 沉著及鈣化沉著及鈣化 . 具有完整的包膜，形成腫塊具有完整的包膜，形成腫塊眼及眼眶35行業(yè)專家眼眶血管瘤眼眶血管瘤 hemanangioma of the orbit臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 臨床上以臨床上以眼球突出眼球突出為主要癥狀，尤以為主要癥狀，尤以靜脈壓增加時(shí)眼球突出明顯為其特點(diǎn)靜脈壓增加時(shí)眼球突出明顯為其特點(diǎn) 當(dāng)腫瘤較大時(shí)可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，移當(dāng)腫瘤較大時(shí)可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，移位及視力下降。位及視力下降。眼及眼眶36行業(yè)專家眼眶血管瘤眼眶血管瘤 hemanangioma of the orbit一、一、x線線 腫瘤較小時(shí)常

17、無異常發(fā)現(xiàn)腫瘤較小時(shí)常無異常發(fā)現(xiàn) 腫瘤較大時(shí)眶內(nèi)密度增高，眼眶擴(kuò)大。腫瘤較大時(shí)眶內(nèi)密度增高，眼眶擴(kuò)大。 眼及眼眶37行業(yè)專家 眼眶腫瘤眼眶腫瘤38行業(yè)專家眼眶血管瘤眼眶血管瘤 hemanangioma of the orbit二、二、 ctct 多發(fā)生在肌錐內(nèi)，表現(xiàn)為多發(fā)生在肌錐內(nèi)，表現(xiàn)為球后肌圓錐內(nèi)球后肌圓錐內(nèi) 圓形或類圓形腫塊，邊界清楚。圓形或類圓形腫塊，邊界清楚。 腫塊多數(shù)為軟組織樣等或略高密度腫塊多數(shù)為軟組織樣等或略高密度 部分腫瘤內(nèi)可見點(diǎn)狀鈣化或圓形高密度部分腫瘤內(nèi)可見點(diǎn)狀鈣化或圓形高密度 靜脈石靜脈石眼及眼眶39行業(yè)專家眼眶血管瘤眼眶血管瘤 hemanangioma of the

18、orbit二、二、 ctct 增強(qiáng)掃描腫瘤呈現(xiàn)明顯均勻一致性強(qiáng)化，增強(qiáng)掃描腫瘤呈現(xiàn)明顯均勻一致性強(qiáng)化， 延遲掃描強(qiáng)化更明顯。延遲掃描強(qiáng)化更明顯。 鄰近眼外肌及視神經(jīng)常有明顯移位，但鄰近眼外肌及視神經(jīng)常有明顯移位，但 腫瘤與眼外肌及視神經(jīng)之間常有較清楚腫瘤與眼外肌及視神經(jīng)之間常有較清楚 分界分界 腫瘤較大時(shí)可壓迫骨壁使其凹陷變薄，腫瘤較大時(shí)可壓迫骨壁使其凹陷變薄， 但無破壞。但無破壞。 眼及眼眶40行業(yè)專家41行業(yè)專家眼眶血管瘤眼眶血管瘤 hemanangioma of the orbit三、三、 mrimri 多在多在球后肌圓錐內(nèi)，圓形球后肌圓錐內(nèi)，圓形/類圓形或分葉狀類圓形或分葉狀 腫塊，邊

19、界清楚。腫塊，邊界清楚。 與眶內(nèi)脂肪相比，與眶內(nèi)脂肪相比，t1wi上呈低信號；上呈低信號； t2wi呈高信號。呈高信號。信號可均勻，或不均勻信號可均勻，或不均勻 增強(qiáng)掃描腫瘤呈現(xiàn)明顯均勻一致性強(qiáng)化，增強(qiáng)掃描腫瘤呈現(xiàn)明顯均勻一致性強(qiáng)化， 延遲掃描強(qiáng)化更明顯。延遲掃描強(qiáng)化更明顯。 多數(shù)可見視神經(jīng)受壓移位或腫瘤包繞，眼多數(shù)可見視神經(jīng)受壓移位或腫瘤包繞，眼 外肌移位。冠狀面更有利于顯示。外肌移位。冠狀面更有利于顯示。 眼及眼眶42行業(yè)專家43行業(yè)專家眼眶內(nèi)血管瘤眼眶內(nèi)血管瘤244行業(yè)專家 45行業(yè)專家眼眶血管瘤眼眶血管瘤 hemanangioma of the orbit 比較影像學(xué)：比較影像學(xué)： x

20、線平片診斷作用有限，線平片診斷作用有限，dsa血管造影血管造影 有確診價(jià)值有確診價(jià)值 usa檢查效果不如檢查效果不如ct、mri。ct、 mri對腫瘤定位、定性有相同作用。對腫瘤定位、定性有相同作用。 眼及眼眶46行業(yè)專家47行業(yè)專家淚腺腫瘤淚腺腫瘤 tumor of lacrimal gland概述：概述：. 是原發(fā)眶內(nèi)肌圓錐外最常見的腫瘤，多起是原發(fā)眶內(nèi)肌圓錐外最常見的腫瘤，多起 源于淚腺窩內(nèi)，以淚腺混合瘤最常見源于淚腺窩內(nèi)，以淚腺混合瘤最常見 (50%)，淚腺癌次之，占，淚腺癌次之，占30%. 淚腺混合瘤起源于腺管上皮及肌上皮細(xì)胞，淚腺混合瘤起源于腺管上皮及肌上皮細(xì)胞， 多數(shù)為良性，起病

21、緩慢，約多數(shù)為良性，起病緩慢，約20%為惡性，為惡性， 多見于中年人。多見于中年人。. 淚腺癌又稱圓柱狀腺癌，起源于淚腺導(dǎo)管淚腺癌又稱圓柱狀腺癌，起源于淚腺導(dǎo)管 上皮，多見于女性，病程短，發(fā)展快。上皮，多見于女性，病程短，發(fā)展快。眼及眼眶48行業(yè)專家 淚腺腫瘤淚腺腫瘤 tumor of lacrimal gland臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 1 早期可無癥狀早期可無癥狀 2 眼球向鼻下向突出，向上轉(zhuǎn)及外轉(zhuǎn)受限眼球向鼻下向突出，向上轉(zhuǎn)及外轉(zhuǎn)受限 3 眼眶外上方可觸及一質(zhì)地堅(jiān)硬，表面呈眼眶外上方可觸及一質(zhì)地堅(jiān)硬，表面呈 結(jié)節(jié)狀腫塊結(jié)節(jié)狀腫塊 4 圓柱癌以疼痛為主要癥狀，眼球突出、圓柱癌以疼痛為主要癥狀，

22、眼球突出、 眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下降迅速出現(xiàn)。眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下降迅速出現(xiàn)。眼及眼眶49行業(yè)專家淚腺腫瘤淚腺腫瘤 tumor of lacrimal gland一、一、x線線 淚腺腫瘤均可見淚腺窩擴(kuò)大。淚腺腫瘤均可見淚腺窩擴(kuò)大。 良性腫瘤呈壓迫凹陷，無骨質(zhì)破壞。良性腫瘤呈壓迫凹陷，無骨質(zhì)破壞。 惡性腫瘤常見骨質(zhì)呈蜂窩狀破壞。惡性腫瘤常見骨質(zhì)呈蜂窩狀破壞。眼及眼眶50行業(yè)專家淚腺腫瘤淚腺腫瘤 tumor of lacrimal glandct表現(xiàn)表現(xiàn) 眼眶外上方象限淚腺窩內(nèi)邊界清楚結(jié)節(jié)眼眶外上方象限淚腺窩內(nèi)邊界清楚結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界清楚，狀腫塊，邊界清楚， 平掃均勻等密度，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化平掃均勻等

23、密度，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化 腫塊位于肌圓錐外，推移外直肌，使之腫塊位于肌圓錐外，推移外直肌，使之向內(nèi)側(cè)移位，眼球移位。腫塊較大時(shí)眼向內(nèi)側(cè)移位，眼球移位。腫塊較大時(shí)眼眶骨壁變形，淚腺窩擴(kuò)大。眶骨壁變形，淚腺窩擴(kuò)大。 惡性者腫塊不規(guī)則，密度不均勻，邊界惡性者腫塊不規(guī)則，密度不均勻，邊界不清，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化?？舯谄茐?。不清，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化。眶壁破壞。眼及眼眶51行業(yè)專家52行業(yè)專家53行業(yè)專家 淚腺腫瘤淚腺腫瘤tumor of lacrimal glandmrimri診斷：診斷： 1 1 眼眶外上方象限淚腺窩內(nèi)邊界清楚、結(jié)節(jié)狀眼眶外上方象限淚腺窩內(nèi)邊界清楚、結(jié)節(jié)狀腫塊腫塊 2 2 與眼肌相比，與眼肌相

24、比，t1wit1wi等信號，等信號，t2wit2wi高信號，信高信號，信號多均勻號多均勻 3 3 增強(qiáng)掃描呈中等度強(qiáng)化增強(qiáng)掃描呈中等度強(qiáng)化 4 4 腫瘤位于肌圓錐外，眼球向前內(nèi)下方突出，腫瘤位于肌圓錐外，眼球向前內(nèi)下方突出，外直肌向內(nèi)側(cè)推移，腫塊較大時(shí)淚腺窩擴(kuò)大，外直肌向內(nèi)側(cè)推移，腫塊較大時(shí)淚腺窩擴(kuò)大，眶骨變形眶骨變形 5 5 惡性者：腫塊形狀不規(guī)則，信號不均勻，邊惡性者：腫塊形狀不規(guī)則，信號不均勻，邊界不清楚，強(qiáng)化不均勻，眶壁破壞，侵入顱內(nèi)界不清楚，強(qiáng)化不均勻，眶壁破壞，侵入顱內(nèi)眼及眼眶54行業(yè)專家左側(cè)淚腺混合瘤（橫斷左側(cè)淚腺混合瘤（橫斷t1）55行業(yè)專家左側(cè)淚腺混合瘤（冠狀面）左側(cè)淚腺混合瘤（冠狀面）t1wit2wi56行業(yè)專家左側(cè)淚腺左側(cè)淚腺混合瘤混合瘤57行業(yè)專家淚腺腫瘤淚腺腫瘤 tumor of lacrimal gland比較影像診斷學(xué)比較影像診斷學(xué) x線對診斷作用有限線對診斷作用有限 mri對眶壁骨質(zhì)破壞不如對眶壁骨質(zhì)破壞不如ct，但顯示腫，但顯示腫瘤范圍較瘤范