腹部觸診-文檔資料

1、1 達標測試達標測試v一、名詞解釋：一、名詞解釋： 移動性濁音移動性濁音v二、填空二、填空 1 1、腹部評估時，蛙腹見于、腹部評估時，蛙腹見于 病人；舟狀腹病人；舟狀腹見于見于 病人。病人。 2 2、門脈高壓時腹壁靜脈特點、門脈高壓時腹壁靜脈特點 ；下強靜脈阻；下強靜脈阻塞血流方向為塞血流方向為 。 3 3、正常情況下腸鳴音、正常情況下腸鳴音 次次/ /分鐘，分鐘， 腸鳴音腸鳴音活躍指腸鳴音達活躍指腸鳴音達 次次/ /分鐘，見于分鐘，見于 腸腸梗阻。梗阻。 腸鳴音亢進見于腸鳴音亢進見于 腸梗阻，腸鳴音消腸梗阻，腸鳴音消失見于失見于 腸梗阻。腸梗阻。2 達標測試達標測試v三、解答三、解答 肝上下

2、界如何叩診及正常位置？肝上下界如何叩診及正常位置？3腹部觸診腹部觸診v重要性：重要性： 是腹部檢查的主要方法是腹部檢查的主要方法 是腹部疾病確診的主要依據(jù)是腹部疾病確診的主要依據(jù) 是驗證視診所見，指導叩診和聽診是驗證視診所見，指導叩診和聽診 v檢查方法：檢查方法： 病人：仰臥、屈腿、平靜呼吸病人：仰臥、屈腿、平靜呼吸 評估者：站右側、手溫暖、動作輕評估者：站右側、手溫暖、動作輕柔，自左下腹逆時針方向到臍；由淺柔，自左下腹逆時針方向到臍；由淺到深，由健側到患側；邊觸診邊觀察，到深，由健側到患側；邊觸診邊觀察，手腦并用手腦并用腹壁緊張度壓痛反跳痛臟器觸診4567 淺觸診淺觸診 深觸診深觸診浮沉觸診

3、浮沉觸診8腹壁柔軟正常人增加腹壁緊張度局限性腹壁緊張局限性腹膜炎板狀腹急性彌漫性腹膜炎揉面感結核性、癌性腹膜炎度減低腹壁緊張慢性消耗性疾病、年老體弱者和經產婦、大量放腹水后腹壁緊張度壓痛反跳痛臟器觸診9腹壁緊腹壁緊 張度張度1011壓痛壓痛腹壁或腹腔內病變引起腹壁或腹腔內病變引起常為病變部位。常為病變部位。45膽囊壓痛點膽囊壓痛點闌尾壓痛點闌尾壓痛點腹壁緊張度壓痛反跳痛臟器觸診12反跳痛反跳痛 檢查方法：檢查方法：手觸壓痛點停留片刻后，突然抬手觸壓痛點停留片刻后，突然抬手，腹痛加劇。手，腹痛加劇。 (2)(2)臨床意義臨床意義: :炎癥累及到炎癥累及到壁層腹膜壁層腹膜 腹壁緊張度壓痛反跳痛臟器

4、觸診13、觸診方法、觸診方法 單手觸診法或雙手觸診法（見示教）單手觸診法或雙手觸診法（見示教）腹壁緊張度壓痛反跳痛臟器觸診14單單1516171819觸及肝臟時應描述其：觸及肝臟時應描述其：v大大 小小v形形 態(tài)態(tài) 質軟質軟v質質 地地 質韌質韌v壓壓 痛痛 質硬質硬腹壁緊張度壓痛反跳痛臟器觸診202122 正常情況下脾不易觸及，若內臟下垂，正常情況下脾不易觸及，若內臟下垂，左胸腔積液、積氣時膈下降，脾向下移左胸腔積液、積氣時膈下降，脾向下移位，此外，能觸到脾即為脾腫大。處位，此外，能觸到脾即為脾腫大。處屈屈膝仰臥位、右側臥位膝仰臥位、右側臥位觸診。觸診。 腹壁緊張度壓痛反跳痛臟器觸診2324

5、脾腫大的分度（深吸脾腫大的分度（深吸氣時）氣時）v 輕度：脾在肋下不輕度：脾在肋下不超過超過2cmv 中度：肋下中度：肋下2cm至至臍水平線臍水平線v 高度：超過臍水平高度：超過臍水平以下或超過腹正中以下或超過腹正中線。線。腹壁緊張度壓痛反跳痛臟器觸診252627脾臟脾臟 觸診觸診282930膽囊壓痛點位于右鎖骨中線與肋緣交界處。膽囊壓痛點位于右鎖骨中線與肋緣交界處。膽囊觸診膽囊觸診腹壁緊張度壓痛反跳痛臟器觸診31膽囊觸診膽囊觸診vMurphy征：評估者以左手掌放在被檢查者的右肋緣部，將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交點處（膽囊點），拇指用力壓迫腹壁后，再囑其深吸氣。被檢查者因疼痛而突然屏住吸氣，即

6、Murphy征陽性。腹壁緊張度壓痛反跳痛臟器觸診32MurphyMurphy征征3334 方 法：3536膽囊膽囊觸診觸診37383940v正常膀胱空虛時,不易觸及v評估者一般使用單手觸診法膀胱觸診膀胱觸診腹壁緊張度壓痛反跳痛臟器觸診4142觸診觸診包塊包塊434445液波液波震顫震顫46課后小結 v 腹部評估可以幫助我們了解腹部臟器的一些病變情況，掌握腹部評估中的一些異常和正常情況可以幫助我們在護理病人時及時發(fā)現(xiàn)問題及時上報。對于腹部評估的方法我們必需反復練習才能掌握。 47 達標測試達標測試1 1、腹膜刺激征包括、腹膜刺激征包括 、 、 。2 2、腹部觸診時，、腹部觸診時，McBurney

7、McBurney征陽性見于征陽性見于 病人；病人；MurphyMurphy征陽性見于征陽性見于 病人。病人。3 3、結核性腹膜炎腹部觸診為、結核性腹膜炎腹部觸診為 感，急感，急性胃腸穿孔時腹部觸診性胃腸穿孔時腹部觸診 。4 4、 MurphyMurphy征陽性征陽性5 5、脾臟腫大分度、脾臟腫大分度6 6、液波震顫、液波震顫48 B1B1型題型題 (1-5(1-5共用備選答案共用備選答案) ) A A、腹部反跳痛、腹部反跳痛 B B、呼吸時的惡臭、呼吸時的惡臭 C C、腎區(qū)疼痛、腎區(qū)疼痛 D D、肺部啰音、肺部啰音 E E、潮式呼吸、潮式呼吸 1 1、用視診時檢查可發(fā)現(xiàn)的體征、用視診時檢查可發(fā)現(xiàn)的體征 2 2、用觸診時檢查可發(fā)現(xiàn)的體征、用觸診