強心苷對衰竭心臟的作用課件

1、強心苷對衰竭心臟的作用對心力衰竭心臟的作用對心力衰竭心臟的作用10/26/2021強心苷對衰竭心臟的作用強心苷對衰竭心臟的作用2【實驗目的實驗目的】1.學習動物心力衰竭模型的制作。學習動物心力衰竭模型的制作。2.觀察乙酰毛花丙苷對衰竭兔心的觀察乙酰毛花丙苷對衰竭兔心的強心作用。強心作用。3.觀察強心苷過量對心臟的影響。觀察強心苷過量對心臟的影響。10/26/2021強心苷對衰竭心臟的作用強心苷對衰竭心臟的作用3【實驗原理實驗原理】1.心力衰竭心力衰竭:心肌收縮力降低，心排出量減少的一心肌收縮力降低，心排出量減少的一種臨床綜合征。種臨床綜合征。2. 戊巴比妥鈉戊巴比妥鈉:抑制心肌細胞肌漿網(wǎng)對抑制

2、心肌細胞肌漿網(wǎng)對Ca2+攝取，攝取，增加肌漿網(wǎng)的磷酸酯與增加肌漿網(wǎng)的磷酸酯與Ca2+ 的結(jié)合，使心肌細的結(jié)合，使心肌細胞內(nèi)胞內(nèi)Ca2+ 量減少而抑制細胞膜除極，故可產(chǎn)生量減少而抑制細胞膜除極，故可產(chǎn)生負性肌力作用而導致心力衰竭。負性肌力作用而導致心力衰竭。10/26/2021強心苷對衰竭心臟的作用強心苷對衰竭心臟的作用43.3.強心苷強心苷: :抑制心肌細胞膜抑制心肌細胞膜NaNa+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶，使細胞酶，使細胞內(nèi)內(nèi)CaCa2+2+ 濃度增加，由此發(fā)揮正性肌力作用而治濃度增加，由此發(fā)揮正性肌力作用而治療心衰。療心衰。4.4.強心苷過量：誘發(fā)各種心律失常。強心苷過量：誘發(fā)

3、各種心律失常。 心肌細胞內(nèi)心肌細胞內(nèi)CaCa2+2+超載，失超載，失K K+ +，最大舒張電位水平，最大舒張電位水平提高，導致浦肯野纖維自律性提高，心室頻率加提高，導致浦肯野纖維自律性提高，心室頻率加快，引起遲后除極等。快，引起遲后除極等。 迷走神經(jīng)興奮，降低竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)迷走神經(jīng)興奮，降低竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導速度。傳導速度。 心電圖表現(xiàn)：期前收縮，心電圖表現(xiàn)：期前收縮，T T波幅度變小，波幅度變小，S-TS-T段降段降低呈魚鉤狀，低呈魚鉤狀，P-RP-R間期延長，間期延長，Q- TQ- T間期縮短，間期縮短，P-PP-P間期延長。間期延長。10/26/2021強心苷對衰竭心

4、臟的作用強心苷對衰竭心臟的作用5【材料與方法材料與方法】一、實驗動物：家兔一只。一、實驗動物：家兔一只。二、器材與藥品：手術(shù)臺，二、器材與藥品：手術(shù)臺，1ml、2ml、10ml注射器，心導管，氣管套管，動脈注射器，心導管，氣管套管，動脈夾，手術(shù)器械一套，夾，手術(shù)器械一套，7.5#針頭，頭皮針針頭，頭皮針頭，木夾，壓力換能器，小動物呼吸機，頭，木夾，壓力換能器，小動物呼吸機，Medlab生物學信號采集處理系統(tǒng)，生物學信號采集處理系統(tǒng)，20%烏拉坦，烏拉坦，2%戌巴比妥鈉，乙酰毛花丙苷戌巴比妥鈉，乙酰毛花丙苷注射液，肝素生理鹽水，生理鹽水。注射液，肝素生理鹽水，生理鹽水。10/26/2021強心苷

5、對衰竭心臟的作用強心苷對衰竭心臟的作用6三、方法與步驟：三、方法與步驟： 1.麻醉：取家兔一只，稱重，用麻醉：取家兔一只，稱重，用20%烏拉坦溶液，烏拉坦溶液，按按1g/kg靜脈注射麻醉，麻醉后將兔背位固定靜脈注射麻醉，麻醉后將兔背位固定于手術(shù)臺上。于手術(shù)臺上。 強心苷對衰竭心臟的作用強心苷對衰竭心臟的作用2.左心室插管：左心室插管：正中切口頸部皮膚，分離兩側(cè)頸總動脈及氣管，切開氣管，插入氣正中切口頸部皮膚，分離兩側(cè)頸總動脈及氣管，切開氣管，插入氣管套管，結(jié)扎固定，連接人工呼吸機。管套管，結(jié)扎固定，連接人工呼吸機。 右側(cè)頸總動脈右側(cè)頸總動脈遠心端結(jié)扎，并在近心端夾上動脈遠心端結(jié)扎，并在近心端夾

6、上動脈夾，以阻斷血流，用虹膜剪作夾，以阻斷血流，用虹膜剪作“V”V”形切口，將形切口，將連于壓力換能器的已充滿肝素生理鹽水的心導管連于壓力換能器的已充滿肝素生理鹽水的心導管向心臟方向插入頸總動脈內(nèi)，移去動脈夾，觀察向心臟方向插入頸總動脈內(nèi)，移去動脈夾，觀察屏幕顯示先出現(xiàn)屏幕顯示先出現(xiàn)血壓波形血壓波形。 繼續(xù)將導管插向左室腔繼續(xù)將導管插向左室腔。當波形由血壓波變成下。當波形由血壓波變成下沿達沿達0 mmHg0 mmHg附近具有明顯舒張期而峰頂平坦的波附近具有明顯舒張期而峰頂平坦的波形時，即表明導管口已通過主動脈瓣進入左室腔形時，即表明導管口已通過主動脈瓣進入左室腔內(nèi)，再送入導管約內(nèi)，再送入導管約

7、0.20.4cm0.20.4cm，若還保持同樣波，若還保持同樣波形則可把心導管結(jié)扎固定。形則可把心導管結(jié)扎固定。10/26/2021強心苷對衰竭心臟的作用強心苷對衰竭心臟的作用83.3.心電圖：將心電輸入線的三個針形電報分別插入右心電圖：將心電輸入線的三個針形電報分別插入右前肢及右、左后肢皮下，記錄前肢及右、左后肢皮下，記錄IIII導聯(lián)心電圖導聯(lián)心電圖。4.MedLab4.MedLab生物信號采集處理儀參數(shù)設(shè)置：記錄方式：生物信號采集處理儀參數(shù)設(shè)置：記錄方式：連續(xù)記錄；存盤方式：連續(xù)存盤；第連續(xù)記錄；存盤方式：連續(xù)存盤；第1 1通道：通道：DCDC輸入，輸入，放大倍數(shù)放大倍數(shù)200200；第；

8、第2 2通道：通道： ACAC輸入，放大倍數(shù)輸入，放大倍數(shù)10001000；采樣速率：采樣速率：1ms1ms。5.將頭皮針連接在已注滿生理鹽水的將頭皮針連接在已注滿生理鹽水的10ml注射器上，注射器上，然后用頭皮針頭刺入耳緣靜脈中，并用木夾或膠布固然后用頭皮針頭刺入耳緣靜脈中，并用木夾或膠布固定。定。 10/26/2021強心苷對衰竭心臟的作用強心苷對衰竭心臟的作用96.連續(xù)記錄正常心室內(nèi)壓、心電，然后依次從靜脈給予下列連續(xù)記錄正常心室內(nèi)壓、心電，然后依次從靜脈給予下列藥物。藥物。2%戌巴比妥鈉溶液以戌巴比妥鈉溶液以0.5ml/min速度緩慢靜脈注射，待左心室速度緩慢靜脈注射，待左心室內(nèi)壓下降

9、至給藥前的內(nèi)壓下降至給藥前的3040為急性心衰指標，停止推注為急性心衰指標，停止推注戊巴比妥鈉。戊巴比妥鈉。穩(wěn)定穩(wěn)定5分鐘，再次記錄上述各項指標。分鐘，再次記錄上述各項指標。耳緣靜脈注射乙酰毛花丙苷耳緣靜脈注射乙酰毛花丙苷1ml，待強心作用出現(xiàn)后，再以乙，待強心作用出現(xiàn)后，再以乙酰毛花丙苷注射液緩慢靜脈注射，觀察各指標變化，當心電酰毛花丙苷注射液緩慢靜脈注射，觀察各指標變化，當心電圖出現(xiàn)心律紊亂時為中毒指標。圖出現(xiàn)心律紊亂時為中毒指標。7.實驗結(jié)果以曲線表示，對已記錄的實驗結(jié)果進行回放重顯、實驗結(jié)果以曲線表示，對已記錄的實驗結(jié)果進行回放重顯、剪輯，對給藥前后的波形進行測量，最后打印結(jié)果。剪輯，

10、對給藥前后的波形進行測量，最后打印結(jié)果。10/26/2021強心苷對衰竭心臟的作用強心苷對衰竭心臟的作用10【注意事項注意事項】1.本實驗麻醉應適量本實驗麻醉應適量, 戌巴比妥鈉引起心衰戌巴比妥鈉引起心衰同時可加深麻醉，引起呼吸抑制，應及同時可加深麻醉，引起呼吸抑制，應及時使用人工呼吸機。時使用人工呼吸機。2.手術(shù)過程中應使創(chuàng)面盡可能小，并注意手術(shù)過程中應使創(chuàng)面盡可能小，并注意防止動物失血過多。防止動物失血過多。3.引起心衰的戌巴比妥鈉用量，各體差異引起心衰的戌巴比妥鈉用量，各體差異較大，應靈活掌握。較大，應靈活掌握。10/26/2021強心苷對衰竭心臟的作用強心苷對衰竭心臟的作用11【思考題思考題】1.乙酰毛花丙苷為什么有強心作用？乙酰毛花丙苷為什么有強心作用？用于心衰患者心電圖有何變化。用于心衰患者心電圖有何變化。2.乙酰毛花丙苷過量心電圖有何改變？乙酰毛花丙苷過量心電圖有何改變？強心苷對衰竭心臟的作用強心苷對衰竭心臟的作用強心苷對衰竭心臟的作用強心苷對衰竭心臟的作用強心苷對衰竭