病理切片詳細(xì)描述

1、.老師歸納的1. 腎小管水樣變腎小球周圍腎小管體積大，染色淡紅近曲小管上皮細(xì)胞腫脹，向管內(nèi)突出，官腔不規(guī)則變小，胞漿內(nèi)有粉紅色小顆粒，分布均勻，大小一致，細(xì)胞核結(jié)構(gòu)清晰2. 肝脂肪變性小葉周圍肝細(xì)胞胞漿出現(xiàn)大小不等的圓形空泡有的空泡較大，將核擠到一邊3. 腎小管玻璃樣變近曲小管上皮內(nèi)出現(xiàn)大小不一的紅色球形顆粒4. 脾動(dòng)脈硬化(玻璃樣變)低倍鏡：脾動(dòng)脈增厚，脾小梁增粗，脾小體中央動(dòng)脈及其小梁內(nèi)的小動(dòng)脈壁增厚，紅染高倍鏡：脾小體中央動(dòng)脈壁增厚，管腔變小，內(nèi)膜下可見均勻紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)5. 脾梗死低倍鏡：紅染區(qū)即為壞死區(qū)，其中散落著一些深藍(lán)色碎屑，為壞死的細(xì)胞核高倍鏡：核固縮，碎裂，溶解，脾小體和小梁

2、結(jié)構(gòu)模糊，尚可辨認(rèn)6. 肉芽組織低倍鏡：表面有一層炎性滲出物，其下可見大量的新生的毛細(xì)血管垂直表面生長，其間有成纖維細(xì)胞。深部血管減少，成纖維細(xì)胞逐步變?yōu)槔w維細(xì)胞，并有膠原纖維生成高倍鏡：新生毛細(xì)血管由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，成纖維細(xì)胞大，胞漿豐富淡紅色，成梭型或分支狀，可見各種炎細(xì)胞7. 慢性肺淤血低倍鏡：肺泡壁增厚，肺泡壁內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。高倍鏡：肺泡腔內(nèi)含淡紅色水腫液及心衰細(xì)胞、8. 慢性肝淤血中央靜脈及周圍肝竇擴(kuò)張充血，近中央靜脈的肝細(xì)胞萎縮甚至消失9. 混合血栓低倍鏡：粉紅色不規(guī)則小梁與淺紅色區(qū)域交織存在高倍鏡：粉紅色小梁為已經(jīng)崩解而凝聚成顆粒的血小板，小梁邊緣附近有較多的中性粒細(xì)胞，血

3、小板小梁間的淺紅色區(qū)域?yàn)榻z網(wǎng)狀的纖維素及自溶的紅細(xì)胞10. 腎貧血性梗死低倍鏡：正常腎組織與梗死組織交錯(cuò)分布，梗死灶內(nèi)可見輪廓模糊的腎小管和腎小球，梗死灶周邊部有較多的中性粒細(xì)胞浸潤高倍鏡：壞死的腎小球及周圍腎小管結(jié)構(gòu)模糊，胞質(zhì)紅染，腎小管數(shù)目明顯減少，殘留的細(xì)胞核呈固縮狀態(tài)11. 肺出血性梗死肺泡輪廓可見，肺泡壁細(xì)胞壞死，核消失，肺泡腔內(nèi)聚集大量的紅細(xì)胞12. 會(huì)厭白喉、低倍鏡：支氣管上皮壞死脫落，表面附著粉染的假膜高倍鏡：假膜由纖維素，壞死組織和炎細(xì)胞構(gòu)成13. 心肌膿腫 14. 急性化膿性闌尾炎 蜂窩織炎低倍鏡：闌尾各層內(nèi)有彌漫的炎細(xì)胞浸潤，腔內(nèi)有炎性滲出及壞死脫落的粘膜上皮，漿膜面有炎

4、性滲出物，血管擴(kuò)張充血高倍鏡：各層浸潤的炎細(xì)胞為中性粒細(xì)胞，漿膜面滲出物由纖維素和中性粒細(xì)胞組成15. 異物肉芽腫低倍鏡：主要由多核巨細(xì)胞，單核巨噬細(xì)胞等成分構(gòu)成，為結(jié)節(jié)狀的病變高倍鏡：病變部位主要由單核巨噬細(xì)胞，散在分布較多的異物多核巨噬細(xì)胞，邊緣區(qū)可見纖維組織增生16. 纖維肉瘤低倍鏡：瘤細(xì)胞束狀排列成人字形，羽毛性或魚骨狀結(jié)構(gòu)，間質(zhì)膠原纖維較少。分化差者，瘤細(xì)胞彌散排列，間質(zhì)纖維少，血管豐富高倍鏡：分化好者，瘤細(xì)胞長梭型，核肥大，染色質(zhì)較粗，可見核分裂像，細(xì)胞大小較一致；分化差者，瘤細(xì)胞呈短梭型，圓形或不規(guī)則型，有巨瘤細(xì)胞，可見病理性核分裂像17. 鱗狀上皮乳頭瘤低倍鏡：腫瘤呈乳頭狀，實(shí)

5、質(zhì)為增生的鱗狀上皮，間質(zhì)為血管及纖維組織，有少量炎細(xì)胞浸潤高倍鏡：瘤細(xì)胞分化成熟，排列近似正常鱗狀上皮，可見角化，基底膜完整18. 子宮平滑肌瘤低倍鏡：瘤組織呈圓形結(jié)節(jié)，與周圍組織界限清楚，瘤細(xì)胞分化較好，大小形態(tài)一致，呈編織狀排列。高倍鏡：瘤細(xì)胞類似正常的平滑肌細(xì)胞，核呈長桿狀，兩端頓圓19. 乳腺纖維腺瘤低倍鏡：有增生的腺管和纖維組織，有管周型，管內(nèi)型和混合型高倍鏡：增生的上皮為立方或者桿狀，兩層，未層為肌上皮，異型性較低，內(nèi)層為腺上皮20. 食管鱗狀細(xì)胞癌低倍鏡：可見癌巢，與間質(zhì)分界清楚，高分化的癌巢中可見層狀紅染的角化珠，低分化者不可見高倍鏡：高分化癌細(xì)胞體積較大，核大深染，可見病理性

6、核分裂像和細(xì)胞間橋，癌巢中間的角化珠內(nèi)可見角化不全的藍(lán)色細(xì)胞核碎屑。低分化的癌細(xì)胞分化差，癌巢內(nèi)細(xì)胞極性，層次不明，癌細(xì)胞排列紊亂，大小不等，可見核分裂像，五角化珠與細(xì)胞間橋，間質(zhì)有炎細(xì)胞浸潤21. 胃腺癌低倍鏡：分化好者，癌細(xì)胞排列成腺管狀，排列不規(guī)則，多層排列。分化差者，癌細(xì)胞形成癌巢，與間質(zhì)分界清楚，癌細(xì)胞突破粘膜層向深層浸潤高倍鏡：癌細(xì)胞表現(xiàn)不同程度的異型性，大小不一，形態(tài)各異，排列紊亂，可見病理性核分裂像22. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腺癌低倍鏡：正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)尚存，部分淋巴結(jié)破壞，于淋巴結(jié)邊緣竇及皮質(zhì)，髓質(zhì)內(nèi)可見多量大小不一，形態(tài)不規(guī)則的癌性腺體，高倍鏡：癌細(xì)胞有明顯的異型性，可見病理性核分裂像

7、23. 骨肉瘤低倍鏡：癌組織由大小不等，異型性顯著的癌細(xì)胞構(gòu)成，可見腫瘤性類骨質(zhì)形成高倍鏡：癌細(xì)胞多為立方形，多邊形，梭型，排列不規(guī)則，核大，深染，部分可見核仁，異型性明顯 24. 畸胎瘤低倍鏡：囊壁由復(fù)層鱗狀上皮所襯覆，可見皮膚的附屬結(jié)構(gòu)高倍鏡：各胚層來源的組織基本分化成熟，無明顯的異型性。31.急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎 theumatic myocarditis 低倍鏡：心肌間質(zhì)充血，水腫，心肌纖維排列疏松，血管周圍可見由簇細(xì)胞構(gòu)成的梭型或橢圓形病灶，即風(fēng)濕小體 高倍鏡：小體中央有少許紅色絮狀物質(zhì)，為纖維素樣壞死，其外部見許多風(fēng)濕細(xì)胞，體積較大，梭型或多邊形，胞漿豐富，嗜堿性，核大，卵圓形，空泡

8、狀，染色質(zhì)集中于核中央，有細(xì)絲放射至核膜，似梟眼，縱切像毛蟲。外層有少量淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤。 診斷要點(diǎn):心肌間質(zhì)形成具有特征性的Ashoff小體32.主動(dòng)脈粥樣硬化 atherosclerosis of aorta 低倍鏡：主動(dòng)脈內(nèi)膜部分增厚，表層纖維結(jié)締組織增生，并有玻璃樣變。內(nèi)膜深層見一片淺依紅色無結(jié)構(gòu)樣壞死物，為粥樣斑塊。其中有許多呈斜方形，菱形和針樣空隙，為膽固醇結(jié)晶 高倍鏡：可見泡沫細(xì)胞及膽固醇結(jié)晶，中膜肌層不同程度的萎縮，外膜疏松有少量淋巴細(xì)胞浸潤 診斷要點(diǎn)：內(nèi)膜表面纖維組織增生，玻璃樣變性 內(nèi)膜深層為大量壞死物，并可見膽固醇結(jié)晶 內(nèi)膜底部和邊緣科技那肉芽組織增生，外周

9、可見少許泡沫細(xì)胞 中膜不同程度萎縮33.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜部分增厚，半月形向管內(nèi)突出，表層纖維結(jié)締組織增生，部分玻璃樣變，下位依紅色無結(jié)構(gòu)粥樣斑塊，中膜平滑肌萎縮。34.肺氣腫 低倍鏡:部分肺泡管和肺泡囊,肺泡腔明顯擴(kuò)張成囊狀,細(xì)小支氣管壁增厚 高倍鏡:肺泡間隔變薄,斷裂,相互融合成囊狀,肺泡壁毛細(xì)血管數(shù)量減少,細(xì)小支氣管管壁可見炎細(xì)胞浸潤 診斷要點(diǎn)：肺泡擴(kuò)張融合，肺泡間隔斷裂 細(xì)小支氣管慢性炎細(xì)胞浸潤35.大葉性肺炎紅色肝樣變 低倍鏡:肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張,肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物 高倍鏡:毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,肺泡腔內(nèi)可見大量纖維素,紅細(xì)胞,中性粒細(xì)胞,單核巨噬細(xì)胞 診斷要點(diǎn)：肺泡腔內(nèi)

10、大量的纖維素和紅細(xì)胞滲出 灰色肝樣變期 低倍鏡:肺組織固有結(jié)構(gòu)存在,肺泡壁變窄,其內(nèi)毛細(xì)血管呈貧血狀態(tài),肺泡腔內(nèi)有大量炎性滲出物,胸膜表面有纖維素滲出 高倍鏡:肺泡腔擴(kuò)張,其內(nèi)充滿大量纖維素和中性粒細(xì)胞以及少量巨噬細(xì)胞,肺泡間孔擴(kuò)張,部分區(qū)域可見纖維素穿過肺泡間孔與相鄰肺泡腔內(nèi)的纖維素網(wǎng)連接 診斷要點(diǎn)：肺泡腔內(nèi)可見大量的纖維素和中性粒細(xì)胞滲出36.小葉性肺炎 低倍鏡:肺組織內(nèi)血管擴(kuò)張充血,可見彌漫三載的灶性病變,肺泡腔擴(kuò)張. 高倍鏡:病灶中心可見細(xì)支氣管,粘膜上皮部分脫落壞死,腔內(nèi)有膿性分泌物,周圍肺泡腔有多量炎細(xì)胞浸潤.部分病灶內(nèi)肺組織周圍固有結(jié)構(gòu)破快,形成小膿腫.病灶間肺泡代償性擴(kuò)張. 診

11、斷要點(diǎn)：肺內(nèi)彌漫散在的化膿性病灶，病變細(xì)支氣管及所屬肺泡腔內(nèi)的滲出物為中心粒細(xì)胞 可見正常的肺泡和代償性擴(kuò)張的肺泡 37.矽肺 低倍鏡:肺組織內(nèi)可見矽結(jié)節(jié)以及彌散性間質(zhì)纖維化 高倍鏡:矽結(jié)節(jié)內(nèi)可見巨噬細(xì)胞,成纖維細(xì)胞,纖維細(xì)胞以及膠原纖維.后三者呈同心圓狀排列 診斷要點(diǎn)：矽結(jié)節(jié)形成，間質(zhì)彌漫性纖維化38.肺小細(xì)胞癌 低倍鏡:肺組織大部分區(qū)域被破壞,局部出現(xiàn)體積較小的瘤細(xì)胞 高倍鏡:腫瘤細(xì)胞體積較小,一部分如淋巴細(xì)胞大小,核圓形,染色較深,胞漿小.一部分呈短梭型,核深染,一端較細(xì),一端較粗,呈葵花籽樣,另一部分體積較大,形狀不規(guī)則. 診斷要點(diǎn)：肺組織內(nèi)見浸潤性生長的惡性腫瘤細(xì)胞，瘤細(xì)胞體積小呈巢

12、狀排列，部分呈燕麥狀39.慢性萎縮性胃炎 低倍鏡:粘膜萎縮變薄,腺體變小,可有囊性擴(kuò)張,數(shù)目減少 高倍鏡:粘膜上皮有明顯的上皮化生,固有層間質(zhì)內(nèi)有慢性炎細(xì)胞浸潤 診斷要點(diǎn)：40.慢性胃潰瘍 低倍鏡:兩側(cè)為正常胃組織,中間為潰瘍部,凹陷缺損病灶深達(dá)肌層 高倍鏡:從上到下可見四層結(jié)構(gòu) 滲出層：中心粒細(xì)胞和纖維素滲出 壞死層：紅染無結(jié)構(gòu)的壞死物質(zhì) 肉芽組織層：幼稚的纖維結(jié)締組織，成纖維細(xì)胞，毛細(xì)血管較多，少許炎細(xì)胞浸潤 瘢痕組織層：由纖維結(jié)締組織組成，可發(fā)生玻璃樣變41.亞急性重型肝炎？ 低倍鏡：肝組織出現(xiàn)大片壞死，有壞死區(qū)和出血區(qū) 高倍鏡：肝索竭力，肝細(xì)胞溶解，呈現(xiàn)彌漫性的大片壞死，并有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)

13、狀再生42.門脈性肝硬化 低倍鏡：正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，由大小不等，圓形或者橢圓形的假小葉組成，周邊有較多的纖維組織，其中有淋巴細(xì)胞浸潤和小膽管再生 高倍鏡：假小葉有以下特點(diǎn)，肝細(xì)胞排列紊亂，部分肝細(xì)胞變性壞死，可見肝細(xì)胞再生；中央靜脈缺如，偏位或者有兩個(gè)以上中央靜脈，部分假小葉可見會(huì)管區(qū)43.肝細(xì)胞肝癌 低倍鏡:癌細(xì)胞排列成小梁狀，類似肝細(xì)胞索，小梁間為血竇。癌細(xì)胞染色較深 高倍鏡:癌細(xì)胞呈多邊形,胞漿豐富,顆粒狀,嗜酸性,核大深染,核漿比例增大.分化差者異型性明顯,常有多核和巨核瘤巨細(xì)胞 44.霍奇金淋巴瘤 低倍鏡:淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)破壞,被大量瘤細(xì)胞取代.瘤細(xì)胞成分多樣化,可見多核巨細(xì)胞. 高

14、倍鏡:瘤組織中有一種特殊的多核瘤巨細(xì)胞,體積較大,橢圓形或不規(guī)則形,胞漿豐富,嗜雙色性或嗜酸性.核大,多見雙核或多核,染色質(zhì)沿核膜排列,使核膜增厚,核內(nèi)有一嗜酸性大核仁.核仁便捷光滑整齊,周圍有一層空暈,成為r-s細(xì)胞,雙核的rs細(xì)胞兩核等大排列,都有大而紅的核仁,稱為鏡影細(xì)胞.可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞,漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤.46.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 低倍鏡:病變彌漫累積及幾乎所有的腎小球,腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多,腎小球體積增大,腎間質(zhì)充血,有炎細(xì)胞浸潤 高倍鏡:腎小球內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞核系膜細(xì)胞增生,少量中心粒細(xì)胞浸潤,毛細(xì)血管官腔狹窄閉塞,很少見紅細(xì)胞,呈貧血狀態(tài).腎小管尤其是近曲小

15、管上皮細(xì)胞腫脹,顆粒變性,部分腎小管可見蛋白及白細(xì)胞管型.腎間質(zhì)毛細(xì)血管擴(kuò)張充血及炎細(xì)胞浸潤.47.新月體性腎小球腎炎 低倍鏡:多數(shù)腎小球可見到新月體和環(huán)狀體形成. 高倍鏡:腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生成多層,如新月狀,重者包繞整個(gè)血管從,構(gòu)成環(huán)狀體.部分腎小球毛細(xì)血管叢因受新月體壓迫兒纖維化或玻璃樣變,所屬腎小管也萎縮,部分腎小球代償性肥大,所屬腎小管也擴(kuò)大.間質(zhì)纖維增生伴有淋巴細(xì)胞浸潤.48.慢性腎小球腎炎 低倍鏡:病變彌散,腎小球數(shù)目減少,部分腎小球纖維化,玻璃樣變.腎小球相對(duì)集中,部分代償性肥大,擴(kuò)張.間質(zhì)廣泛的結(jié)締組織增生. 高倍鏡:受累腎小球萎縮,纖維化或玻璃樣變,相應(yīng)腎小管也萎縮,纖

16、維化或消失.周圍腎小球體積增大,腎小管擴(kuò)張,可見各種管型.腎間質(zhì)大量纖維結(jié)締組織增生伴淋巴細(xì)胞浸潤,間質(zhì)內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈管壁增厚,玻璃樣變性,官腔狹窄. 診斷要點(diǎn) 大量腎小球纖維化或玻璃樣變,所屬腎小管萎縮消失,存留腎單位代償性肥大,腎小球集中現(xiàn)象.49.急性腎盂腎炎 低倍鏡:腎組織中片狀分布的炎性病灶,腎盂粘膜充血水腫.有炎細(xì)胞浸潤. 高倍鏡:部分腎小球和腎小管壞死,為中心粒細(xì)胞或膿細(xì)胞所替代.有些腎小管管腔內(nèi)有大量膿細(xì)胞和壞死的組織碎片及細(xì)菌菌落.腎間質(zhì)充血,大量中性粒細(xì)胞浸潤.50.慢性腎盂腎炎51.腎透明細(xì)胞癌 低倍鏡:癌細(xì)胞呈實(shí)性團(tuán)塊狀,條索狀,腺管狀或乳頭狀.間質(zhì)少,血管豐富. 高倍鏡:

17、透明細(xì)胞體積較大,呈多角形,輪廓清楚,胞漿透明清亮,細(xì)胞核小,深染,位于細(xì)胞中央或邊緣.53.葡萄胎 低倍鏡:胎盤絨毛腫大,絨毛間質(zhì)高度水腫,并形成水泡 高倍鏡:絨毛間質(zhì)高度水腫,間質(zhì)內(nèi)血管減少或消失.絨毛表面細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞核合體滋養(yǎng)層細(xì)胞增生活躍,有的形成團(tuán)塊.合體細(xì)胞胞漿紅染,54.絨毛膜癌 低倍鏡:癌細(xì)胞由兩種細(xì)胞組成,無絨毛,無間質(zhì),無血管,侵入子宮平滑肌層,伴有出血壞死和炎細(xì)胞浸潤 高倍鏡:一種癌細(xì)胞與細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞相似,細(xì)胞界限清楚,胞漿豐富而淡染,核大而圓,核膜增厚,核空泡狀.另一種癌細(xì)胞與合體滋養(yǎng)層細(xì)胞相似,體積大,形態(tài)不規(guī)則,胞漿豐富紅染,核長橢圓形.兩種癌細(xì)胞多少不等,彼此

18、緊密鑲嵌,組成部規(guī)則的團(tuán)塊狀或條索狀.55.子宮頸原位癌 低倍鏡:子宮頸上皮全層不典型增生與癌變,基底膜完整,間質(zhì)無浸潤 高倍鏡:增生上皮異型性明顯,核漿比例失常,核大小不等.核分裂像增多,多見病理性核分裂像.細(xì)胞排列紊亂,極性消失56.卵巢粘液性囊腺瘤 低倍鏡：上皮為單層高柱狀粘液上皮,胞漿含清亮粘液,核位于基底部,大小形態(tài)比較一致,染色質(zhì)纖細(xì),無明顯核仁,無核分裂像,間質(zhì)為纖維結(jié)締組織. 高倍鏡:57.卵巢漿液性囊腺瘤 低倍鏡:腫瘤形成囊腔,囊壁內(nèi)為乳頭狀增生,囊腔和乳頭間質(zhì)均由含血管的纖維結(jié)締組織構(gòu)成 高倍鏡:乳頭表面為單層柱狀上皮或立方上皮,核大多位于中央,染色質(zhì)纖細(xì),核仁缺損不明顯,無病理核分裂相58.單純性甲狀腺腫 低倍鏡:濾泡上皮增生肥大,呈立方上皮或柱狀,間質(zhì)充血,上皮細(xì)胞受壓扁平.濾泡增生,大部分濾泡可顯著擴(kuò)大,內(nèi)積多量濃厚的膠質(zhì),濾泡大小有明顯差異5960.甲狀腺腺瘤 低倍鏡:瘤組織與正常