健康體適能綜述20141026

1、健康體適能發(fā)展綜述現(xiàn)代化的社會(huì)雖然帶來更舒適的生活環(huán)境及諸多的方便，但也帶給現(xiàn)代人一些隱憂，一個(gè)重要的表現(xiàn)就是諸如心肺疾病、血管硬化、中風(fēng)、高血壓、糖尿病、腎臟病、肥胖癥、腰背及關(guān)節(jié)之疼痛等等現(xiàn)代文明病與日俱增，已嚴(yán)重危及到自身的身心健康，抽煙、喝酒過量、熬夜工作、三餐飲食不正常、工作壓力重、情緒緊張、運(yùn)動(dòng)不足、坐式生活太長而姿勢(shì)不良、或太過要求舒適、享受物質(zhì)生活而營養(yǎng)過剩等等，皆是文明病形成的原因，如此生活型態(tài)再加上人體活動(dòng)機(jī)會(huì)受電氣自動(dòng)化的方便而相對(duì)減少，促使體力的退失，導(dǎo)致現(xiàn)代人的身心健康面臨前所未有的考驗(yàn)。健康體適能被認(rèn)為與良好的健康狀態(tài)密切相關(guān)，較高的健康體適能水平可以使日常生活精力

2、充沛，且具有較低的早期患運(yùn)動(dòng)不足所致疾病(如與缺少體力活動(dòng)相關(guān)的疾病)的風(fēng)險(xiǎn)，是衡量人體健康狀態(tài)的科學(xué)概念。十八大指出，全民健身是全體人民增強(qiáng)體魄、健康生活的基礎(chǔ)和保障，人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，是每一個(gè)人成長和實(shí)現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)，體適能概念的提出與評(píng)定, 以及對(duì)應(yīng)的健康促進(jìn)方面的研究對(duì)適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)高度文明化以及社會(huì)生活的快節(jié)奏化, 預(yù)防現(xiàn)代文明病具有十分重要的意義。1 體適能概述1.1 體適能概念的提出與發(fā)展體適能一詞源于英文的physical fitness，最早出現(xiàn)在半個(gè)多世紀(jì)前由“美國健康、體育、休閑協(xié)會(huì)”（AAHPER）組織和制定的國家青年適應(yīng)能力測試的文件當(dāng)中，

3、起初，體適能并沒有明確的定義，而其測試內(nèi)容包括600碼跑走、仰臥起坐、引體向上、立定跳遠(yuǎn)、50碼快跑、折返跑和壘球擲遠(yuǎn)7個(gè)項(xiàng)目，之后，不少學(xué)者和學(xué)術(shù)組織就體適能一詞給出不盡相同的定義和解釋。1980年，Jensen 和Hirst認(rèn)為個(gè)人適應(yīng)能力是指外在與內(nèi)在活動(dòng)能力的總和，而運(yùn)動(dòng)適應(yīng)能力（體適能）是其中一部分。1984年，Lamb以運(yùn)動(dòng)生理學(xué)的觀點(diǎn)分析體適能，認(rèn)為體適能是促進(jìn)對(duì)目前及未來生活挑戰(zhàn)得以成功的能力。1986年，Greenberg及pargman認(rèn)為體適能是指一個(gè)人的工作能力及有余力從事休閑活動(dòng)。1996年美國健康與服務(wù)部將體適能定義為“人們所具有的或者獲得的與其完成體力活動(dòng)能力有關(guān)

4、的一組身體要素”。他們認(rèn)為具有良好體適能的人是能夠“以旺盛的精力執(zhí)行每天的事物而沒有過度疲勞，以充足的活力去享受閑暇時(shí)間的各種休閑活動(dòng)并能適應(yīng)各種突發(fā)事件”。此定義獲得了眾多學(xué)者的認(rèn)可。1997年，Howley和Franks將健康體適能定義為具有低患病風(fēng)險(xiǎn)和具有足夠的精力參加各種體力活動(dòng)的身體完好狀態(tài)。美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)體適能的定義是：機(jī)體在不過度疲勞狀態(tài)下，能以最大活力愉快地從事休閑活動(dòng)的能力，以及應(yīng)付不可預(yù)測緊急情況的能力和從事日常工作的能力。世界衛(wèi)生組織對(duì)“體適能”的定義是: “身體有足夠的活力和精神進(jìn)行日常事務(wù), 而不會(huì)有過度疲倦, 還有足夠的精力享受余暇活動(dòng)和應(yīng)付突發(fā)的緊張事件的能力。

5、我國的臺(tái)灣省和香港地區(qū)的運(yùn)動(dòng)生理界把 fitness 率先翻譯成“體適能”。臺(tái)南師范學(xué)院龔憶琳先生對(duì)“體適能physical fitness”在“中老年人的體適能運(yùn)動(dòng)”一文中的第二部分, 較詳盡的說明了: “何謂體適能? ”即: 認(rèn)為體適能是指當(dāng)身體處于沒有慢性疾病侵?jǐn)_， 而且精力充沛, 有足夠的體力有信心應(yīng)付工作的挑戰(zhàn)及突發(fā)的緊急狀況， 并有余力享受閑暇的娛樂生活等狀態(tài)下者， 我們可以說， 這個(gè)人具有較佳的體適能；反之， 若體能較差者，在日常工作勞動(dòng)之余， 常會(huì)有疲憊，力不從心的感覺。而日本學(xué)者慣以“體力”表述體適能，認(rèn)為體力是身體和精神的能力，是人類生存和活動(dòng)的基礎(chǔ)；體力不僅表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)能力

6、和工作能力上，也表現(xiàn)在對(duì)疾病的抵抗力和對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力上，此外，德國將體適能稱之為工作能力（leistungs fahigkeit），法國將其稱之為身體適應(yīng)性（physical aptitude）。我國學(xué)者則以“體質(zhì)”一詞表述與體適能類似的概念，認(rèn)為體質(zhì)是人體形態(tài)發(fā)育、生理功能、心理功能、身體素質(zhì)的狀態(tài)及對(duì)環(huán)境的適應(yīng)力和對(duì)疾病的抵抗力。這一概念的內(nèi)涵顯然不同于體適能，但是國內(nèi)目前開展的國民體質(zhì)檢測內(nèi)容卻在性質(zhì)上于體適能的檢測項(xiàng)目較為類似。以上各國學(xué)者對(duì)體適能的具體表述雖有所不同，但是，將體適能視為人類為適應(yīng)生活需要所應(yīng)具備的完成各種體力活動(dòng)的能力，各國學(xué)者的觀點(diǎn)是基本一致的。1.2 體適能的構(gòu)

7、成要素關(guān)于健康體適能的構(gòu)成要素，不同的組織分類方法不同，美國(AAHPERD) 體適能健康計(jì)劃中將身體適能作為健康的五個(gè)方面安適狀態(tài)構(gòu)成因素之一( 身體適能 physical fitness,情緒適能emotional fitness,社會(huì)適能 social fitness,精神適能 spiritual fitness,文化適能 cultural fitness) 。美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為: 體適能包括“健康體適能”和“技能體適能（也稱為競技體適能）”。健康體適能是指與健康有密切關(guān)系的體適能, 它是機(jī)體維護(hù)自身健康的基礎(chǔ)，是機(jī)體保持愉快完成日常工作和降低慢性疾病發(fā)生的前提。衡量健康體適能狀況的四大

8、要素包括: (1) 心肺耐力(2) 肌力與肌耐力(3) 身體成分(4) 柔韌性。美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于體適能的分類方法得到大多數(shù)學(xué)者的認(rèn)可。2 健康體適能測評(píng)指標(biāo)的發(fā)展各國和地區(qū)學(xué)者根據(jù)體適能的構(gòu)成要素，設(shè)計(jì)了各式各樣的檢測方式，但由于種族、文化和國家的差異，也給研究結(jié)果之間的比較造成了很大的困難。為了統(tǒng)一體適能標(biāo)準(zhǔn)1964年國際科學(xué)會(huì)議(ICS)組織了國際體適能測驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化委員(Intemational Committee on the Standardization of Physical Fituess)，制定了統(tǒng)一的體能檢測內(nèi)容和方法，作為各國進(jìn)行體能監(jiān)測的參考。1976年前國際上有關(guān)體能的

9、檢測主要以ICSPFT標(biāo)準(zhǔn)。1976年后由Jackson等人建議體適能測試應(yīng)關(guān)注健康特質(zhì),建立與健康有關(guān)的體適能(health一related fitness)測試。1980年后正式開始進(jìn)行健康體適能測試，測試項(xiàng)目包括耐力跑、體脂百分比、計(jì)時(shí)屈膝仰臥起坐與坐位體前屈等，以評(píng)價(jià)人體的心肺耐力、身體組織組成、腹肌耐力與柔軟度4種身體能力。1992年美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)出版美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)體能專著(ACSMFituessBook),以健康體適能測驗(yàn)作為體適能評(píng)價(jià)手段，包括1.6km跑(心肺耐力)、伏地挺身(肌力與肌耐力)、坐位體前屈(柔軟度)、身體指數(shù)(體重除以身高的平方)。目前國際上常見的健康體適能的檢測

10、項(xiàng)目包括:肌力(通常一慣用手最大握力來代表)、肌耐力(通常以lmin屈膝抱胸仰臥起坐來代表)、柔軟度(通常以坐位體前屈來代表)、心肺功能(通常以特定距離8OOm或1600m跑成績來代表)和體脂肪百分比(通常以身體質(zhì)量指數(shù)，體重(kg)除以身高(m)的平方來代表)。 此外，有學(xué)者在傳統(tǒng)體適能的基礎(chǔ)上，又進(jìn)行了擴(kuò)展，如著名的健康體適能研究專家Bouchard和Shephard根據(jù)健康科學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的多年研究成果構(gòu)建了新的健康體適能體系，并在此基礎(chǔ)上開展健康體適能的研究。與以往的健康體適能“四要素”模型相比，新提出的健康體適能共包括22項(xiàng)檢測項(xiàng)目，分屬身體形態(tài)、肌肉、運(yùn)動(dòng)、心肺和代謝5個(gè)不同的構(gòu)成要

11、素，含有與人體多種慢性疾病的發(fā)生或發(fā)展密切相關(guān)的血糖、血脂、血胰島素、骨密度等指標(biāo)。表1 Bouchard 和Shephard的五要素健康體適能模型3 老年人健康體適能測評(píng)國際上標(biāo)準(zhǔn)化的健康體適能測評(píng)的項(xiàng)目是心肺耐力、肌力和肌肉耐力、身體成分、柔韌性四大方面，但是在具體應(yīng)用時(shí)可以根據(jù)測評(píng)對(duì)象的需要進(jìn)行擴(kuò)展，特別是測評(píng)對(duì)象是老年人時(shí)常常需要根據(jù)不同測評(píng)目的擴(kuò)展相應(yīng)的測評(píng)項(xiàng)目。隨著全球人口老齡化的來臨，各國學(xué)者開始重點(diǎn)關(guān)注老年人的健康體適能測評(píng)的研究。老年人的健康體適能測評(píng)有時(shí)也被稱為功能體適能測評(píng)，其主要目的是測評(píng)老年人各器官的功能水平。不同的國家，其測評(píng)項(xiàng)目稍有不同。日本一項(xiàng)“針對(duì)85歲老年群

12、體的生活質(zhì)量和體適能關(guān)系”的研究中，健康體適能測評(píng)項(xiàng)目主要包括：肌力測試（握力和腿伸等長力量）、平衡測試（睜眼單腳站立）、神經(jīng)肌肉耐力測試（step rate 步頻）和走路測試（步速）；另一項(xiàng)針對(duì)“運(yùn)動(dòng)頻率對(duì)老年女性功能適能影響的研究”中，健康體適能測評(píng)項(xiàng)目包括：肌肉力量（握力）、上肢肌肉耐力（臂彎舉）、下肢肌肉耐力（座椅站起）、平衡能力（雙臂前伸）、協(xié)調(diào)性（繞圓錐物走）荷蘭格羅寧根針對(duì)老年人的健康體適能測試項(xiàng)目包括：手的靈活度（協(xié)調(diào)性）、反應(yīng)時(shí)（簡單反應(yīng)時(shí)/選擇反應(yīng)時(shí)）、柔韌度（髖和腰部坐位體前屈、肩部肩部繞環(huán)）、平衡能力（雙足前后站立和單足站立）、肌肉力量（握力），心肺耐力測試（走路測試）

13、美國和葡萄牙的一些研究中，老年人健康體適能測試項(xiàng)目包括：肌肉耐力（上肢臂彎舉和下肢座椅站起）、心肺耐力（2分鐘步行/2分鐘原地踏步測試/6分鐘步行）、靈敏性和平衡能力（8步站立和走）。盡管各國針對(duì)老年人的健康體適能測試指標(biāo)各有不同，但其測評(píng)項(xiàng)目均包括健康體適能的四大要素心肺耐力、肌肉力量和肌肉耐力、身體成分（部分有）、柔韌性，除此之外，還根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)，均加測了老年人的平衡能力和反應(yīng)能力。4 健康體適能指標(biāo)與健康的關(guān)系4.1 心肺耐力心肺耐力是健康體適能的核心要素。低水平心肺耐力與明顯增加多種原因引起的早期死亡有關(guān)，特別是心血管疾病所致死亡的風(fēng)險(xiǎn)；提高心肺耐力與降低多種原因所致的死亡有關(guān)

14、；高水平的心肺耐力與較高水平的體力活動(dòng)習(xí)慣有關(guān)，形成這種習(xí)慣可獲得許多健康益處。近年來ACLS研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表了大量極具影響力的研究論文，其核心結(jié)論是心肺耐力（健康體適能的核心要素）作為人群體力活動(dòng)水平的一個(gè)客觀生理指標(biāo)，與各人群全因死亡率及心血管疾病死亡率高度相關(guān)。大量的研究已經(jīng)證實(shí)，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)可以提高健康體適能，降低慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。運(yùn)動(dòng)干預(yù)是預(yù)防和延緩慢性疾病的低成本有效策略，對(duì)于降低個(gè)人和社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)具有重大意義。4.2 身體成分身體成分是指身體在組織學(xué)層面構(gòu)成比例，包括身體脂肪量和瘦體重（肌肉、骨、血液和其他非脂肪組織）。研究已經(jīng)證實(shí)過多的身體脂肪尤其是腹部脂肪與高血壓、

15、代謝綜合征、2型糖尿病、中風(fēng)、心血管疾病和血脂異常等相關(guān)。體脂過少也會(huì)危害身體健康，如因長期節(jié)食、營養(yǎng)不良、厭食癥及其他疾病造成體脂過少時(shí)，身體會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂、身體功能失調(diào)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。這些疾病除體脂過少外，瘦體重也減少，體適能下降。4.3 肌肉適能肌肉適能包括肌肉力量和肌肉耐力。提高肌肉適能可以改善人體代謝，如改善血糖、血脂調(diào)節(jié)，改善骨密度，防治跌倒等。4.4 柔韌適能提高柔韌適能可降低運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生幾率，防治運(yùn)動(dòng)意外傷害事故和腰腿痛。4.5 平衡能力和反應(yīng)能力平衡能力和反應(yīng)能力主要反映了神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力，提高平衡能力和反應(yīng)能力可預(yù)防老年人跌倒，減少運(yùn)動(dòng)損傷。4.6 健康體適能對(duì)老年人

16、健康及日常生活的影響健康體適能被認(rèn)為與老年人的生活質(zhì)量密切相關(guān)。Stewart et al.研究發(fā)現(xiàn)，在55歲75歲人群中，有更高心肺耐力的老年人有更好的與健康相關(guān)的生活質(zhì)量，包括更好的血壓情況、有更好的活力和軀體健康總分。 Chang et al.對(duì)123名平均年齡74.3歲的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一些生活滿意度的因素被發(fā)現(xiàn)與功能體適能測試（肌肉力量、靈敏性、協(xié)調(diào)性、平衡能力和柔韌性）有關(guān)。Machida Yutaka Takata等對(duì)日本207名80歲以上的老人生活質(zhì)量與健康體適能指標(biāo)關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn)，健康體適能指標(biāo)與老年人生活質(zhì)量顯著相關(guān)，即使是80多歲的老年人，提高健康體適能水平也有助于提升他

17、們的生活質(zhì)量。該研究還發(fā)現(xiàn)，健康體適能指標(biāo)還與老年人的精神健康以及社會(huì)功能有關(guān)，每增加1kg的握力，85歲以上老人的生活質(zhì)量（SF-36量表身體功能、軀體疼痛、身體活力、軀體健康）增加7%-12%。健康體適能對(duì)人的日常生活能力產(chǎn)生直接影響，因?yàn)槿说娜粘Ｉ钚枰欢ǖ慕】刁w適能水平。例如，最大攝氧量在20ml/min/kg以下，在腿部力量在2.5N m/kg/m，會(huì)增加日常活動(dòng)受限的風(fēng)險(xiǎn)。健康體適能水平?jīng)Q定了一個(gè)人站或走的能力，高水平的心肺耐力對(duì)于較長時(shí)間的走路很重要，從這一點(diǎn)來說，高水平的體適能是日常生活獨(dú)立的保護(hù)性因素，因?yàn)樗梢蕴峁┳銐虻纳眢w所需的能力，因此，保持正常的健康體適能水平可以降

18、低日?；顒?dòng)受限的風(fēng)險(xiǎn)。這對(duì)于老年人尤其重要，因?yàn)槔夏昶谑巧眢w各項(xiàng)器官機(jī)能明顯衰弱的時(shí)期，容易出現(xiàn)日常生活功能受限，提高健康體適能水平可降低日?；顒?dòng)受限的風(fēng)險(xiǎn)。5 運(yùn)動(dòng)、健康體適能與健康的關(guān)系5.1 運(yùn)動(dòng)與健康世界衛(wèi)生組織早在1994年就指出，靜坐少動(dòng)是當(dāng)今慢性疾病發(fā)生的第一獨(dú)立危險(xiǎn)因素。同年，美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合美國疾病控制和預(yù)防中心、美國衛(wèi)生總署和美國國立衛(wèi)生研究院針對(duì)體力活動(dòng)與健康的關(guān)系發(fā)表了標(biāo)志性的醫(yī)學(xué)總監(jiān)報(bào)告，這個(gè)報(bào)告提到了體力活動(dòng)的量與健康之間的劑量關(guān)系，一項(xiàng)涉及1,325,004的不同性別個(gè)體的體力活動(dòng)或體適能水平人群的研究顯示，體力活動(dòng)、體適能水平與冠狀動(dòng)脈疾病及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間

19、存在量效關(guān)系，增加體力活動(dòng)或提高體適能水平可以提供更多的健康收益；多項(xiàng)來源于實(shí)驗(yàn)室和大樣本人群的觀察性研究支持體力活動(dòng)與過早死亡、心血管疾病/冠心病、高血壓、中風(fēng)、骨質(zhì)疏松、2型糖尿病、代謝綜合征、肥胖、結(jié)腸癌、乳腺癌、抑郁、功能性健康、跌倒風(fēng)險(xiǎn)以及認(rèn)知功能之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，以上多種疾病及健康狀況與體力活動(dòng)存在強(qiáng)有力的量劑關(guān)系。2012年2月世界衛(wèi)生組織的研究報(bào)告指出，體力活動(dòng)不足已成為全球第四大死亡風(fēng)險(xiǎn)因素。許多國家缺乏身體活動(dòng)的情況在不斷加重, 并對(duì)全世界范圍內(nèi)人們的總體健康狀況以及心血管疾病、糖尿病和癌癥等慢性病患病率及其危險(xiǎn)因素（如高血壓、高血糖和超重）等具有重要影響。據(jù)估計(jì), 大約

20、21%25%的乳腺癌和直腸癌、27%的糖尿病和30%缺血性心臟病可以歸因于體力活動(dòng)不足。為此，世界衛(wèi)生組織呼吁各國衛(wèi)生部門給予重視，號(hào)召人們提高體力活動(dòng)水平和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并提出了“運(yùn)動(dòng)讓生命更有價(jià)值”的口號(hào)。大量的研究證實(shí)了體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防和延緩慢性非傳染性疾病有良好效果。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以提高心肺耐力、減少冠心病的危險(xiǎn)因素，如降低血壓、提高胰島素敏感性、降低體脂肪率，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可改善骨密度。規(guī)律的體力活動(dòng)可預(yù)防與年齡相關(guān)的肌肉萎縮以及改善老年群體的平衡能力、預(yù)防跌倒等。1996年，美國心臟病學(xué)會(huì)指出“體力活動(dòng)減少或靜坐少動(dòng)的生活方式是心血管疾病主要可以修正的危險(xiǎn)因素之一”；2007年美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)提出了“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的理念，2010年在全球啟動(dòng)“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的健康促進(jìn)項(xiàng)目，