EDSS神經(jīng)功能狀況評(píng)估

1、KURTZKE EXPANDED DISABILITY SCALE (EDSS)患者姓名床位號(hào)住院號(hào)據(jù)功能障礙的程度來(lái)評(píng)定各系統(tǒng)分值。分級(jí)從正常（。分）到最嚴(yán)重缺損（56分）變化，此外，還有行動(dòng)能力和日常生活限制的評(píng)定，共評(píng)4.5行走不受限;每天大多數(shù)可以站立，能完成正分的前幾步中，癥狀的少量增加就可以導(dǎo)致累及了 更多的系統(tǒng)或某一系統(tǒng)的功能障礙比較嚴(yán)重。的主 要因素。評(píng)分的這一部分中，其他功能的異常，（如上肢的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知能力0.0神經(jīng)檢查正常（所有的功能系統(tǒng)評(píng)分都為0）1.0沒(méi)有殘疾，只有1個(gè)功能系統(tǒng)的輕度異常體征（1個(gè) FS1）1.5沒(méi)有殘疾，有超過(guò)1個(gè)功能系統(tǒng)的輕度異常體征（1個(gè)FS1）2

2、.0累及1個(gè)功能系統(tǒng)的輕度殘疾（1個(gè)FS2,其它FS0或 1）2.5累及2個(gè)功能系統(tǒng)的輕度殘疾（2個(gè)FS2,其它FS0或1）3.0累及1個(gè)功能系統(tǒng)的中度殘疾或累及3-4個(gè)功能系統(tǒng)的輕度殘疾；行走不受限3.5行走不受限，1個(gè)功能系統(tǒng)的中度殘疾（1個(gè)FS3淇它FS0或1），合并有12個(gè)系統(tǒng)的評(píng)分為2;或2個(gè)功能系統(tǒng)的評(píng)分為3；或五個(gè)功能系統(tǒng)的評(píng)分為2 （其他是0或1）4.0行走不受限；即使有累及1個(gè)功能系統(tǒng)的較為嚴(yán)重的殘疾（1個(gè)FS 4或2個(gè)FS3或1個(gè)FS3+2個(gè)FS2或5個(gè)FS2），其他系統(tǒng)為01分，但生活自理，不休息獨(dú)立行走超過(guò) 500米常工作，但活動(dòng)部分受限并需要20個(gè)步驟。EDSS評(píng)分步

3、驟的明顯增加。這意味著病變第四步之后，行走能力是決定EDSS分值對(duì)EDSS評(píng)分的影響不大，盡管這些功能）對(duì)患者本人有一定影響。少許幫助;特點(diǎn)是累及1個(gè)功能系統(tǒng)的相對(duì)嚴(yán)重 的殘疾（評(píng)分4分，或超過(guò)前幾步總和的分級(jí)），其他系統(tǒng)為0分;不休息獨(dú)立行走超過(guò)300米5.0殘疾嚴(yán)重，影響日常生活和工作;不休息獨(dú) 立行走200米；1個(gè)功能系統(tǒng)的評(píng)分為5分， 或重于4.5分的表現(xiàn)，其他系統(tǒng)為0分5.5不休息獨(dú)立行走100米;殘疾嚴(yán)重，影響 日常生活和工作；1個(gè)功能系統(tǒng)的評(píng)分為5分，或重于5分的表現(xiàn)，其他系統(tǒng)為0 1分6.0間歇行走，或一側(cè)輔助（或他人輔助）下行 走100米，中間休息或不休息;或2個(gè)以上的神經(jīng)功

4、能系統(tǒng)評(píng)分大于3+6.5雙側(cè)輔助下可以行走20米，中途不休息;2個(gè)以上的神經(jīng)功能系統(tǒng)評(píng)分大于3+，（如行走不能超過(guò)20米，應(yīng)評(píng)為7分）7.0輔助下行走不超過(guò)5米，活動(dòng)限于輪椅 上，可獨(dú)立推動(dòng)輪椅;輪椅上的時(shí)間超過(guò)12小時(shí)；1個(gè)以上的功能系統(tǒng)評(píng)分為4+，少數(shù)情況 下錐體束評(píng)分為5分7.5幾乎不能行走，生活限于輪椅上，輔助下 才能挪動(dòng)，不能整天呆在標(biāo)準(zhǔn)的輪椅上，需要自動(dòng)輪椅；1個(gè)以上的功能系統(tǒng)評(píng) 分為4+8.0活動(dòng)限于床、椅、輪椅，每天有一定時(shí)間 在輪椅上活動(dòng)；生活可以部分自理，上肢功能 正常；多個(gè)功能系統(tǒng)的評(píng)分為4+8.5 每天大多數(shù)時(shí)間臥床；生活部分自 理，上肢保留部分功能；幾個(gè)功能系統(tǒng)評(píng)ED

5、SS得分醫(yī)生簽名評(píng)價(jià)日期分為4+9.0臥床不起，可以交流，吃飯，大多數(shù) 功能系統(tǒng)評(píng)分為4+9.5 完全臥床不起，不能正常交流，吃 飯，大多功能系統(tǒng)評(píng)分為4+10.0死于多發(fā)性硬化，直接死因?yàn)?呼吸麻痹，昏迷，或反復(fù)癇性發(fā)作。備注：僅作參考，此部分可不打印放人病歷。神經(jīng)功能狀況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化神經(jīng)系統(tǒng)檢查,Kurtzke功能系統(tǒng)評(píng)分，EDSS醫(yī)院患者姓名病案號(hào)診斷評(píng)估人評(píng)估日期EDSS是臨床應(yīng)用最普遍的多發(fā)性硬化的評(píng)估量表，也是臨床試驗(yàn)中廣泛采用的評(píng) 價(jià)指標(biāo)。EDSS評(píng)分以中樞神經(jīng)系統(tǒng)八個(gè)功能系統(tǒng)的評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)，低級(jí)別的得分側(cè)重于 評(píng)價(jià)了下列系統(tǒng)的功能障礙，如面部或手指的麻木、視力障礙。高級(jí)別的得分則側(cè)

6、重 評(píng)價(jià)了運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能障礙，主要是行走困難。為避免對(duì)照的臨床試驗(yàn)偏倚，應(yīng)該由 不知曉患者臨床狀況的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)估；行動(dòng)不受限的患者必需行走足夠的距離， 以便評(píng)估者做細(xì)致的觀察；神經(jīng)功能狀況神經(jīng)功能狀況評(píng)估中，彳又有體征是指檢 查發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征而患者沒(méi)有自己能覺(jué)察的神經(jīng)功能缺陷；功能系統(tǒng)評(píng)價(jià)功 能系統(tǒng)評(píng)價(jià)中1分代表患者沒(méi)有自己能覺(jué)察的神經(jīng)功能缺陷，或陽(yáng)性體征不影響患者 正常的日?；顒?dòng)（視神經(jīng)，植物神經(jīng)，和大腦功能除外） EDSSEDSS評(píng)分不應(yīng)該低于功能系統(tǒng)評(píng)價(jià)的最高分慮，但應(yīng)記錄備案。，與MS無(wú)關(guān)的癥狀在評(píng)估中不予考說(shuō)明：視敏度視敏度的評(píng)價(jià)采用Snellen視力表，測(cè)試距離5米，受

7、試者出現(xiàn)1個(gè)以上的錯(cuò)誤時(shí)，即應(yīng)上移1行。如存在近視，遠(yuǎn)視，散光等屈光問(wèn)題，應(yīng)該矯 正達(dá)到最佳狀態(tài)后進(jìn)行視敏度測(cè)試，而且每次 測(cè)試均應(yīng)采用一致的矯正方法。視野0=正常1 =僅有體征，功能缺陷僅在正規(guī)的檢查時(shí)出現(xiàn)2 =中度損害，患者自己能覺(jué)察功能缺陷，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)不完全性的偏盲3 =重度損害，完全性同向偏盲盲點(diǎn)0=無(wú)1 =小，僅正規(guī)的檢查時(shí)出現(xiàn)2 =大，患者自己訴述視盤蒼白0=無(wú)1 =有記錄：視覺(jué)功能右左視敏度（矯正）：視野盲點(diǎn)說(shuō)明：腦干缺陷和殘疾狀況評(píng)價(jià)0=正常1 =僅有體征，臨床上可以發(fā)現(xiàn)麻木，顏面肌肉無(wú) 力或顱神經(jīng)損害但患者自己不能自覺(jué)2 =輕度：臨床上可以發(fā)現(xiàn)麻木，顏面肌肉無(wú)力， 枸音障礙或

8、顱神經(jīng)損害，患者能自覺(jué)3 =中度：復(fù)視伴有不完全的眼球活動(dòng)障礙，三叉神經(jīng)第1,2支支配區(qū)域不能分辨銳/頓， 三叉神經(jīng)痛（最近的24小時(shí)內(nèi)至少有1次發(fā) 作），閉目無(wú)力，聽力減退，明顯的構(gòu)音障礙4 =重度（顯著）：在一個(gè)方向上完全性的眼球活動(dòng) 受限，單側(cè)或雙側(cè)三叉神經(jīng)支配區(qū)域不能分辨銳/ 頓或完全性感覺(jué)喪失，單側(cè)或雙側(cè)面癱伴舌癱或吞 咽困難，飲水嗆咳，構(gòu)音障礙眼球震顫0=正常1 =僅有體征2=注視誘發(fā)眼震，達(dá)不到中度眼震的標(biāo)準(zhǔn)（相當(dāng)于功能系統(tǒng)評(píng)分1分）3 =中度，30。水平或垂直注視出現(xiàn)持續(xù)眼震，但 在原位時(shí)無(wú)眼震，患者伴或不伴有功能紊亂的癥狀（相當(dāng)于功能系統(tǒng)評(píng)分1分）視盤蒼白功能系統(tǒng)評(píng)分0=正常

9、1 =視盤蒼白和/或小盲點(diǎn)和/或最差眼視敏 度1.0以下但在0.67以上2 =大盲點(diǎn)和/或最高視敏度0.670.343 =大盲點(diǎn)或中度視野損害和/或最局 視敏度0.33-0.24 =重度視野損害和/或最高視敏度0.1-0.2； 3分+最高視敏度低于0.35=最高視敏度0.1以下；4分+較好眼的最 局視敏度在0.3以下6 = 5分+較好眼的最圖視敏度在0.3以下干功 能4=重度，原位時(shí)即可見(jiàn)持續(xù)眼震或向各方向均有 的粗大眼震影響視力，完全性核間性眼肌麻痹伴有 持續(xù)外展眼震，眼球擺動(dòng)記錄：顱神經(jīng)檢杳右左EOM眼球震顫三叉神經(jīng)面癱聽力減退構(gòu)音障礙吞咽障礙其它功能系統(tǒng)評(píng)分0=正常1 =僅有體征2a =

10、中度眼震和/或2b=其它輕度的顱神經(jīng) 損害3a =重度眼震和/或3b =明顯的眼球運(yùn)動(dòng)障礙和/或3c =其它中度的顱神經(jīng)損害4a =明顯的構(gòu)音障礙和/或4b =其它重度的顱神經(jīng)損害5 =無(wú)法吞咽或講話說(shuō)明：*=可選項(xiàng)反射0 =消失,7 =弱,2 =正常,3 =亢進(jìn),4 =陣攣,5 = in exhaustible （左右區(qū)分用v或）跖反射0=屈=中性,2=伸皮膚反射0=正常，1=弱,2=缺失*掌下頜反射0=陰性/ =陽(yáng)性肢體肌力以一組肌肉中肌力最差的肌肉的肌力作為 本組肌力的計(jì)分。評(píng)價(jià)35度的肌力建議采用單足跳，腳尖腳跟行走 等方式評(píng)估BMRC計(jì)分0=無(wú)運(yùn)動(dòng)，1 =見(jiàn)肌肉收縮，無(wú)關(guān)節(jié)位置變化2

11、=有水平運(yùn)動(dòng)，不能抗重力3=能抗重力，但不能抗阻力4=能抗阻力，但不完全5=正常肌力 功能性試驗(yàn) *輕癱試驗(yàn) 0=陰性，1=輕度，2=顯著*腳尖腳跟行走0=正常，1=不穩(wěn),2=不能*單足跳0=正常，1=610次，2 = 1 -5次，3=不 能肢體痙攣0=正常，1 =輕度，僅在快速活動(dòng)肢體時(shí)出現(xiàn)肌張 力增加，2 =中度,3 =嚴(yán)重，快速屈曲肢體時(shí)出現(xiàn)可 克服的肌陣，4 =持續(xù)肌肉收縮 步態(tài)僵硬0=正常，1 =僅能覺(jué)察，2=顯著，運(yùn)動(dòng)功能輕度 受損，3 =持久的剪刀步，嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能受損體 功能記錄：腱反射右左二頭肌三頭肌梯骨膜膝踝跖反射皮膚反射掌頜反射肌力右左肩肘（屈）肘（伸）腕（屈）腕（伸）指（

12、屈）指（伸）屈髓膝（屈）膝（伸）足背屈足跖屈趾背屈趾跖屈輕癱試驗(yàn)（上輕癱試驗(yàn)（下 聒）腳尖行走腳跟行走單足跳痙攣右左上肢下肢步態(tài)功能系統(tǒng)評(píng)分小腦功能說(shuō)明：*=上肢|=下肢EO=睜眼EC=閉眼頭部震顫和反跳0=正常1 =輕度異常2 =中度異常3=重度異常軀干共濟(jì)失調(diào)0=無(wú)1 =僅有體征2 =輕度，EC時(shí)推晃3 =中度，EO時(shí)搖晃4=重度，坐位需幫助肢體共濟(jì)失調(diào)0=無(wú)1 =僅有體征2 =輕度，震顫或活動(dòng)笨拙易被發(fā)現(xiàn)，功能輕微受 累3 =中度，震顫或活動(dòng)笨拙影響功能allsphere4=重度，多數(shù)功能嚴(yán)重受累步態(tài)共濟(jì)失調(diào)0=無(wú)1 =僅有體征2 =輕度，腳尖腳跟行走或直線行走時(shí)平衡異常3=中度，正常行

13、走或坐位時(shí)平衡異常4=重度，因共濟(jì)失調(diào)不能行走數(shù)步或需要攙扶Romberg 試驗(yàn)0=正常1 =輕度，EC時(shí)輕微推晃2 =中度，EC時(shí)不穩(wěn)3 =重度，EC時(shí)不穩(wěn)直線行走0 =無(wú)障礙1 =不穩(wěn)2 =不能 單獨(dú)存在嚴(yán)重步態(tài)共濟(jì)失調(diào)在小腦功能系 統(tǒng)評(píng)分中可達(dá)3=正常r 1 =僅有體征，無(wú)殘疾2 =輕度運(yùn)動(dòng)功能受限，容易疲勞和或1組 或2組肌肉BMRC肌力4度3a =輕到中度的截癱或偏癱（2組以上肌 肉BMRC肌力4度或1組或2組肌肉BMRC肌力3度），能對(duì)抗重力3b =嚴(yán)重單癱7組肌肉BMRC肌力2度以 下4a =明顯的截癱或偏癱（2個(gè)肢體BMRC肌力2度）4b =中度的四肢癱（3個(gè)以上肢體BMRC肌

14、力3度）4c =嚴(yán)重單癱，1個(gè)肢體BMRC肌力5a =截癱，下肢全部肌群BMRC肌力01度5b =偏癱5c =明顯的四肢癱（3個(gè)以上肢體BMRC肌力2席）6=四肢癱（四肢全部肌群BMRC肌力 n聲朧1聲）如果肌力減退影響了共濟(jì)運(yùn)劫的檢查，記錄患者實(shí)際表現(xiàn)的得分，并標(biāo)記X，以示受肌力影響的可能。 記錄：小腦檢查頭部震顫軀干共濟(jì)失調(diào)EO軀干共濟(jì)失調(diào)EC左右震,顫/辨距不良UE震顫/辨距不良LE快復(fù)動(dòng)作受損UE快復(fù)動(dòng)作受損UE步態(tài)共濟(jì)失調(diào)EO直線行走EO其它，如反跳Romberg 試驗(yàn)功能系統(tǒng)評(píng)分0=正常1 =僅有體征，無(wú)殘疾2=輕度共濟(jì)失調(diào)3a =中度軀干共濟(jì)失調(diào)3b =中度肢體共濟(jì)失調(diào)4=全部肢

15、體和軀干嚴(yán)重的共濟(jì)失調(diào)5 因共濟(jì)失調(diào)無(wú)法完成共濟(jì)運(yùn)動(dòng)X 肌無(wú)力，影響小腦功能檢查覺(jué) 功 能說(shuō)明：*=可選項(xiàng)1=上肢LE =下肢淺感覺(jué)-觸/痛0=正常1 =僅有體征，患者對(duì)缺陷不自知，但有輕微的感 覺(jué)減退（溫度，手指書寫）2 =輕度，患者對(duì)觸/痛覺(jué)缺陷能自知，但能分辨銳/鈍3=中度，不能分辨銳/鈍4 =重度,不能分辨銳/鈍和/或輕觸覺(jué)消失5=完全喪失震動(dòng)覺(jué)0=正常1 =輕度2 =中度3 =重度，震動(dòng)覺(jué)消失0 =正常1 =輕度，僅有遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)受累，檢查時(shí)1錯(cuò)誤反應(yīng)2 =中度，不能判斷任何手指和腳趾的運(yùn)動(dòng)，近 端關(guān)節(jié)亦受累3 =重度,對(duì)運(yùn)動(dòng)無(wú)感受* Lhermitte 征0 =陰性1 =陽(yáng)性*感覺(jué)異常

16、（不影響功能系統(tǒng)評(píng)分）0=無(wú)1 =有記錄：胱感覺(jué)檢查I右I左月旁說(shuō)明：膀胱功能尿遲疑/尿潴留0=無(wú)1 =輕度，不影響生活方式2 =中度，尿潴留，頻繁UTI3=重度，需要導(dǎo)尿4 =功能喪失，充溢性尿失禁尿失禁淺感覺(jué)觸/痛UE淺感覺(jué)一觸/痛軀干淺感覺(jué)觸/痛LE震動(dòng)覺(jué)UE震動(dòng)覺(jué)LE位置覺(jué)UE位置覺(jué)LE* Lhermitte 征*感覺(jué)異常UE*感覺(jué)異常軀干*感覺(jué)異常LE功能系統(tǒng)評(píng)分0 正常1 僅1或2個(gè)肢體輕度震動(dòng)覺(jué)或輕觸覺(jué)減 退（手指寫字）2a 輕度觸痛或位置覺(jué)減退和/或1或2個(gè)肢體中度震動(dòng)覺(jué)減退2b.3或4個(gè)肢體中度震動(dòng)覺(jué)減退輕度震劫 覺(jué)或輕觸覺(jué)減退3a 中度觸痛或位置覺(jué)減退和/或1或2個(gè)肢體震動(dòng)

17、覺(jué)消失3b3或4個(gè)肢體輕度觸痛覺(jué)減退和 /或各種本體感覺(jué)中度減退4a 重度觸痛或位置覺(jué)減退或本體感覺(jué)消 失，單獨(dú)或聯(lián)合的1或2肢體4b 中度觸痛減退和/或2個(gè)肢體以上的重度本體感覺(jué)減退5a或2個(gè)肢體感覺(jué)喪失5b 中度觸痛減退和/或頭以下身體大部分本體感覺(jué)喪失6 頭以下身體感覺(jué)喪失/直腸功能0=無(wú)1 =輕度，不影響生活方式2 =中度，不頻繁，每周不多于1次但需要穿尿 墊3 =重度，頻繁，每周數(shù)次甚至每天1次，需要穿尿墊4 =膀胱功能喪失導(dǎo)尿0=無(wú)1=間斷性自行導(dǎo)尿2=持續(xù)導(dǎo)尿直腸功能0 =無(wú)障礙1 =輕度，無(wú)大便失禁，不影響生活方式，便秘2=中度，必需用糞墊或改變生活方式便于排便3=嚴(yán)重，需要間

18、斷應(yīng)用開塞露等排便4 =直腸功能喪失*性功能0 =無(wú)障礙1 =輕度2 =中度3 =嚴(yán)重4 =功能喪失記錄：膀胱直腸功能1大說(shuō)明：?jiǎn)为?dú)存在抑郁或欣快，大腦功能系統(tǒng)評(píng)分為1分，但不影響EDSS評(píng)分抑郁/欣快0=無(wú)1 =有患者主訴抑郁或測(cè)試有抑郁表現(xiàn)或檢查與其他人明顯區(qū)別的欣快精神遲滯0=無(wú)1=僅有體征，與其他人無(wú)顯著差異2 =輕度，誘發(fā)或完成復(fù)雜任務(wù)時(shí)才表現(xiàn)出同其他人 的差異3 =中度，確定的精神活動(dòng)異常，但時(shí)間，空間及人 物的定向力無(wú)異常4 =重度，時(shí)間，空間及人物定向有1或2項(xiàng)異常，明顯影響生活方式5=癡呆，意識(shí)模糊和/或完全失定向疲乏*0=無(wú)1 =輕度，不影響日?；顒?dòng)行說(shuō)明：如條件允許的話，無(wú)需幫助的受試者實(shí)際行走應(yīng)達(dá)到500米。需要支持幫助的受試者行走達(dá)150米。EDSS6.0和6.5需要描述需要支持的形式和行進(jìn)的距離。，尿遲疑/尿潴留r尿急/尿失禁導(dǎo)尿直腸功能*性功能功能系統(tǒng)評(píng)分0=正常1 =輕度尿遲疑，尿急和/或便秘2=中度尿遲疑和/或尿急和/或偶爾尿失禁 和/或嚴(yán)重便秘3=頻繁尿失禁或間斷的自行導(dǎo)尿；需要持 續(xù)人工排空直腸4-需要持續(xù)導(dǎo)尿5 膀胱直腸功能喪失，導(dǎo)尿或膀胱直腸造 痿6 膀胱直腸功能喪失腦 功 能2 =中度，影響日?；顒?dòng)不超過(guò)50%3 =重度，