神經(jīng)內(nèi)科試題一

1、一、選擇題（共30 題，每題 2 分）1 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性腦底動(dòng)脈瘤D.腦血管畸形E.血液病。2 一位胸推結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，雙側(cè)胸 5 以下感覺障礙，其病變位于：A.第2胸推B.第3胸推C.第4腳推D.第5胸椎E.第6胸椎3失神性發(fā)作的首選藥物是：A.丙戊酸鈉B.三甲雙酮C 上士安定D.硝基安定E.乙琥胺或苯琥胺4 病理反射的出現(xiàn)是由于：A.脊髓反射弧的損害B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C.基底節(jié)受損D.錐體束損害E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害。5 腦血栓形成最常見的病因是：A.高血壓病B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.各種腦動(dòng)脈炎D.血壓偏低E.紅細(xì)胞增多癥6 腦出

2、血的內(nèi)科療法中，最重要是：A.降低血壓B.控制出血C.控制腦水月中，預(yù)防腦疝D(zhuǎn).加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡E.氣管切開，吸氧7 一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮；A.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近8 .外囊附近C.橋腦D.小腦E.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴(kuò)延至外囊附近8 根性坐骨神經(jīng)病，最常見的病因是A.椎管內(nèi)月中瘤B.風(fēng)濕或受寒C.腰椎間盤突出D.腰既關(guān)節(jié)炎E.黃韌帶肥厚。9 脊髓半側(cè)損害的感覺障礙為A.受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺障礙，對(duì)側(cè)深感覺障礙B.受損節(jié)段的痛、溫覺障礙，對(duì)側(cè)深感覺障礙C.受損平面以下的同側(cè)深感覺障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙D.受損節(jié)段深感覺障礙，對(duì)

3、側(cè)痛溫覺障礙E.受損平面以下對(duì)側(cè)深、淺感覺均障礙。10左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時(shí)，病變部位在A.右內(nèi)囊B.右中腦C.右橋腦D.右延髓E.左延髓。11一位病人有行走不穩(wěn)（ 夜晚黑暗時(shí)加重） ，行走時(shí)雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，應(yīng)考慮為A.小腦性共濟(jì)失調(diào)B.前庭功能障礙C.感覺性共濟(jì)失調(diào)D.下肢痙攣性輕癱E.鴨步。12急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為A.淋巴細(xì)胞明顯增多B.多核細(xì)胞明顯增多C,糖、氯化物降低D.蛋白及細(xì)胞均增高E.蛋白增高而細(xì)胞正?；蚪咏?3節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在A.后根B.后角C.脊神經(jīng)節(jié)D.脊髓丘腦側(cè)束E

4、.脊髓丘腦前束14深反射亢近見于A.后根受損B.前角受損C.肌肉病變D.惱或脊髓損害E.后束受損15左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為：A.伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮B.伸舌偏左，伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮C.伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫D.伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫E.伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲16運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，其病變部位在：A.左側(cè)大腦半球B.右側(cè)大腦半球C.主側(cè)（優(yōu)勢(shì)）半球額下回后部D角回E.第一、二潁回后部17某病人頸5- 胸 2 的脊髓灰質(zhì)前連合受損時(shí)出觀A.雙上肢所有感覺缺失或減退B.雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸覺保留C.病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退D.病變平面以下軀體痛、溫覺

5、減退，而深感覺和觸覺保留E. 一側(cè)上肢所有感覺缺失。18意向性震顫見于：A.大腦半球受損B.小腦半球受損C.深部感覺受損D.基底節(jié)受損E.前庭神經(jīng)受損。19右側(cè)頸 5-胸 2 后角受損時(shí)產(chǎn)生A.病變水平以下的對(duì)側(cè)肢體所有感覺缺失或減退B.病變水平以下同側(cè)肢體所有感覺缺失或減退C.右上肢所有感覺減退或缺失D.右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留E.左上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留20重癥肌無力常與哪一種疾病同時(shí)存在A.甲狀腺月中瘤B.甲亢C.多發(fā)性硬化D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性神經(jīng)炎21一病人需強(qiáng)烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能喚醒醒后表情茫然反應(yīng)遲鈍只能作簡(jiǎn)單的回答這種意識(shí)狀態(tài)是屬于

6、A.嗜睡B.淺昏迷C.昏睡D.意識(shí)模糊E.以上均不是22淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是：A.按鼾、腰、胸、頸次序，由前向后B.按鼾、腰、胸、頸次序，由后向前C.按頸、胸、腰、鼾次序，由內(nèi)向外D.按鼾、腰、胸、頸次序，由內(nèi)向外E.以上均不對(duì)23人體的運(yùn)動(dòng)功能位置在前中央回的排列是：A.頭面在上部，下肢在下部B.軀體在上部，頭面在下部C.下肢在上部，頭面在下部D.頭面在上部.上肢在下部E.上述排列均不對(duì)24下列各反射的神經(jīng)支配哪一個(gè)是錯(cuò)誤的A.膝反射（腰2-4）B.提睪反射（腰1-2）C.踝反射（鼾2-4）D.肛門反射（鼾4-5）E.肱二頭肌反射（頸5-6）25運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病人與閉鎖綜合征病人都是

7、不能說話能理解別人說的話他們之間主要的區(qū)別在于：A.前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓，后者則癱瘓B.前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱C.前者可用手勢(shì)表達(dá)，后者用眼球上下運(yùn)動(dòng)表達(dá)思想D. 一人清醒，另一人昏迷E.以上都不是。26某患者急性起病口角歪向左側(cè)右側(cè)鼻唇溝淺右側(cè)不能皺額和閉眼右乳突皮膚紅腫壓痛明顯右側(cè)外耳道可見皰疹。以下哪項(xiàng)正確：A. 右側(cè) Horner 綜合征B.右側(cè)Hunt綜合征C. 右側(cè)內(nèi)囊病變D. 左側(cè)腦干病變E. 左側(cè)大腦半球病變27. 某患者男60歲漸起左胸疼痛4月伴左下肢無力逐漸加重。近3月出現(xiàn)右下肢無力伴有大小便障礙。體查：雙上肢肌力、肌張力正常左下肢肌力 2級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，雙下肢肌

8、張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，胸6以下感覺減退。該患者最可能的診斷是：A. 急性脊髓炎B. 格林 - 巴利綜合征C. 脊髓壓迫癥D. 急性脊髓灰質(zhì)炎E. 肌萎縮性側(cè)索硬化28. 某男性患者，45歲，漸起左手指活動(dòng)不靈8月， 逐漸出現(xiàn)左上肢乏力， 手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近3月來出現(xiàn)雙下肢無力。體查：剪刀步態(tài)，雙上肢肌力 3級(jí)，肌張力減退，腱反射減弱，雙下肢肌力 4級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，全身深淺感覺正常。最可能的診斷是：A. 肌萎縮性側(cè)索硬化B. 多發(fā)性腦梗塞C. 頸髓橫貫性損傷D. 重癥肌無力E. 慢性格林 - 巴利綜合征29. 男性，65歲，某天看電視時(shí)，

9、突感眼前一片漆黑，檢查發(fā)現(xiàn)雙眼失明，無光感，但瞳孔不散大， 對(duì)光反射存在， 血壓160/90mmH，g 未經(jīng)任何治療, 半小時(shí)后視力完全恢復(fù)。初步考慮以哪個(gè)可能性大：A. 雙側(cè)大腦中動(dòng)脈起始端的 TIAB. 基底動(dòng)脈主干的完全性血栓形成C. 一側(cè)小腦后下動(dòng)脈的血栓形成或 TIAD. 雙側(cè)大腦后動(dòng)脈的 TIAE. 一側(cè)大腦前動(dòng)脈及前交通支的血栓形成30. 女，39歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史10余年。突起口角歪斜，口齒不清，左上肢無力2天。最可能的診斷：A. 腦出血B. 腦血栓形成C. 珠網(wǎng)膜下腔出血D. 腦栓塞E. TIA二、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分）1 .何謂Gerstman命合征？2 .何謂

10、Webe綜合征？3 .簡(jiǎn)述Horner綜合征？4 . 何謂 Lhermitte 征?。三、 病例分析（共2題，每題10分）：1. 女性， 40歲，入院2周前曾發(fā)熱，流清水鼻涕，在本院門診擬診“上呼吸道感染”昨天患者感四肢末端發(fā)麻乏力，入院體檢：神清，雙側(cè)額紋減少，雙側(cè)眼裂閉合欠佳，雙側(cè)鼻唇溝淺，露齒困難，雙上肢肌力田度，雙下肢肌力IV度，肌張力低下，雙側(cè)肱二頭肌反射（+）, 膝反射 （-）, 肘 , 膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體痛覺減退。診斷什么？治療原則是什么？入院三天后出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)做哪些處理？2. 女性， 60歲， 高血壓10年，6小時(shí)前看電視時(shí)突然說話口齒不清，右側(cè)肢體無力。（ 1）此時(shí)最有助于診斷

11、的檢查方法是什么？（ 2）列出你對(duì)病人進(jìn)行檢查時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)的4個(gè)典型體征？（ 3）入院后4小時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)瞳孔6毫米，光反射消失，此時(shí)應(yīng)采取哪些措施？、選擇題答案:123456789101112 1314 1516171819202122232425C B ED BC CC CC C EB DB CB BD CC CC C A26. B27. C28. A29. D30. D二、簡(jiǎn)答題：1. 病變?cè)谥鱾?cè)角回（0.5 分） 表現(xiàn)為計(jì)算不能（1 分） , 不識(shí)別手指（1 分） ,左右側(cè)認(rèn)識(shí)不能（1分），書寫不（1分）能有時(shí)伴失讀（0.5分）2. 病變?cè)谥心X（1 分） 表現(xiàn)為同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱（1 分） 及對(duì)側(cè)面神經(jīng)（1 分）, 舌下神經(jīng) （1 分） 及上、下肢的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓（1 分） 。3. 頸上交感神經(jīng)徑路損害 （1 分 ） 同側(cè)瞳孔縮?。? 分）, 眼球內(nèi)陷 （1 分）, 眼裂變小 （1 分）, 對(duì)側(cè)面部出汗減少（1 分）4. 當(dāng)?shù)皖^時(shí)似有電流順脊椎向下傳導(dǎo) , 有時(shí)可達(dá)下肢（2 分） 為脊髓頸段后束受激惹的表現(xiàn)（1 分）, 多見于多發(fā)性硬化 （2 分）病例分析：1.1）格林 - 巴利綜合征（