中藥藥性理論的現(xiàn)代研究PPT課件

1、 藥性藥性 主要指藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能主要指藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能 藥性理論藥性理論 是研究藥物的性質(zhì)、性能及其運(yùn)用規(guī)律是研究藥物的性質(zhì)、性能及其運(yùn)用規(guī)律的的 理論理論 中藥藥性中藥藥性 四氣五味、升降沉浮、歸經(jīng)、十八反、四氣五味、升降沉浮、歸經(jīng)、十八反、 十九畏、有毒無毒、妊娠禁忌等十九畏、有毒無毒、妊娠禁忌等 其中四氣五味是藥性理論的核心內(nèi)容其中四氣五味是藥性理論的核心內(nèi)容第1頁/共63頁 1 1中藥四性（四氣）中藥四性（四氣） 性味或氣味，是中藥的基本性能性味或氣味，是中藥的基本性能 藥有：藥有：寒、熱、溫、涼寒、熱、溫、涼組成四氣組成四氣( (四性四性) ) 四氣中：四氣中：

2、熱與溫、寒與涼熱與溫、寒與涼，性質(zhì)基本相同，性質(zhì)基本相同， 只是程度上的不同只是程度上的不同 熱是大溫，涼是微寒，熱是大溫，涼是微寒，說明溫次于熱，涼次說明溫次于熱，涼次 于寒于寒 此外，作用平和，不產(chǎn)生明顯偏熱、偏寒反此外，作用平和，不產(chǎn)生明顯偏熱、偏寒反應(yīng)的藥，又稱為平性。但實(shí)際上仍略有偏溫、應(yīng)的藥，又稱為平性。但實(shí)際上仍略有偏溫、偏涼的不同偏涼的不同 一般仍稱藥性有四氣，而不稱五氣一般仍稱藥性有四氣，而不稱五氣第2頁/共63頁 在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，古代勞動(dòng)人民認(rèn)為：在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，古代勞動(dòng)人民認(rèn)為： * * * 能治療熱證的藥物，便認(rèn)為屬寒性或涼性能治療熱證的藥物，便認(rèn)為屬寒性或涼性

3、藥藥 * * * 能治療寒證的藥物，便認(rèn)為屬熱性或溫性能治療寒證的藥物，便認(rèn)為屬熱性或溫性藥藥 * * * 寒、涼藥：寒、涼藥：清熱、解毒、涼血、滋陰、瀉清熱、解毒、涼血、滋陰、瀉火火-治療熱證的中藥治療熱證的中藥 * * * 溫、熱藥：溫、熱藥：祛寒、溫里、助陽、補(bǔ)氣祛寒、溫里、助陽、補(bǔ)氣 -治療寒證的中藥治療寒證的中藥第3頁/共63頁 神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)指出：指出：“療寒以熱藥，療熱以寒藥療寒以熱藥，療熱以寒藥” 素問素問. .至真要大論至真要大論說：說：“寒者熱之，熱者寒之寒者熱之，熱者寒之”-說明溫?zé)崴幹魏C，寒涼藥治熱證是說明溫?zé)崴幹魏C，寒涼藥治熱證是 中醫(yī)臨床辨證用藥的重要原則

4、中醫(yī)臨床辨證用藥的重要原則第4頁/共63頁 中藥藥性中藥藥性主要是針對證的寒熱而提出的。因主要是針對證的寒熱而提出的。因此，寒證、熱證所包含的內(nèi)容十分廣泛此，寒證、熱證所包含的內(nèi)容十分廣泛 寒證：寒證： 形寒肢冷、面色蒼白、惡寒喜熱、口淡不渴、形寒肢冷、面色蒼白、惡寒喜熱、口淡不渴、喜靜、小便清長、大便稀溏、咯痰稀薄、腹痛喜靜、小便清長、大便稀溏、咯痰稀薄、腹痛喜溫、關(guān)節(jié)疼痛、舌淡苔白、脈遲等喜溫、關(guān)節(jié)疼痛、舌淡苔白、脈遲等 熱證：熱證： 面紅目赤、畏熱喜涼、身熱、口渴喜冷飲、面紅目赤、畏熱喜涼、身熱、口渴喜冷飲、煩躁譫妄、小便短赤、大便閉結(jié)、痰黃而粘稠、煩躁譫妄、小便短赤、大便閉結(jié)、痰黃而粘

5、稠、腹痛拒按、舌紅苔黃、脈數(shù)等腹痛拒按、舌紅苔黃、脈數(shù)等第5頁/共63頁中藥四性的現(xiàn)代研究：中藥四性的現(xiàn)代研究： 1 1、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用 2 2、對植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用、對植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用 3 3、對內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的作用、對內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的作用 4 4、對基礎(chǔ)代謝的影響、對基礎(chǔ)代謝的影響 5 5、抗感染及抗腫瘤作用、抗感染及抗腫瘤作用第6頁/共63頁一、四性對中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）的影響 熱證病人：精神振奮、語聲高亢、情緒激動(dòng)熱證病人：精神振奮、語聲高亢、情緒激動(dòng) 寒證病人：精神倦怠、安靜、語聲低微寒證病人：精神倦怠、安靜、語聲低微 寒證病人寒證病人

6、-溫?zé)崴帲責(zé)崴帲ㄈ缏辄S如麻黃）治療）治療 熱證病人熱證病人-寒涼藥（寒涼藥（如冰片如冰片）治療）治療*提示藥物的寒熱之性與影響提示藥物的寒熱之性與影響CNS功能有關(guān)功能有關(guān) CNS癥狀明顯改善第7頁/共63頁 溫?zé)崴帨責(zé)崴?麻黃麻黃 苦溫祛風(fēng)濕藥苦溫祛風(fēng)濕藥:天仙藤、獨(dú)活、五加皮天仙藤、獨(dú)活、五加皮 寒涼藥如平肝息風(fēng)藥寒涼藥如平肝息風(fēng)藥:鉤藤、羚羊角鉤藤、羚羊角 芳香開竅藥芳香開竅藥:牛黃、冰片牛黃、冰片 -鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用興奮中樞抑制中樞第8頁/共63頁實(shí)驗(yàn)研究： 寒涼藥龍膽草、知母、石膏等造成大鼠寒證模寒涼藥龍膽草、知母、石膏等造成大鼠寒證模型型 溫?zé)崴幐阶?、干姜等造成?/p>

7、鼠熱證模型溫?zé)崴幐阶?、干姜等造成大鼠熱證模型寒證寒證熱證熱證電刺激電刺激痛閾痛閾驚驚厥閾厥閾戊巴比妥鈉戊巴比妥鈉痛覺痛覺消失快消失快恢復(fù)慢恢復(fù)慢消失慢消失慢恢復(fù)快恢復(fù)快第9頁/共63頁中樞神經(jīng)遞質(zhì)：中樞神經(jīng)遞質(zhì)：寒證寒證熱證熱證治療前治療前 溫?zé)崴帨責(zé)崴幹委熀笾委熀笾委熐爸委熐?寒涼藥治寒涼藥治療后療后興奮性遞質(zhì)：興奮性遞質(zhì)： NANA、DADA酪氨酸酪氨酸羥化酶羥化酶酪氨酸酪氨酸羥化酶羥化酶抑制性遞質(zhì)：抑制性遞質(zhì)：5-HT5-HT第10頁/共63頁 表明：表明： 寒涼藥抑制中樞：鎮(zhèn)靜、催眠、寒涼藥抑制中樞：鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、解鎮(zhèn)痛、抗驚厥、解熱熱 溫?zé)崴幣d奮中樞：興奮溫?zé)崴幣d奮中樞：

8、興奮第11頁/共63頁 二、四性對植物神經(jīng)系統(tǒng)影響二、四性對植物神經(jīng)系統(tǒng)影響 熱證病人大多有交感腎上腺系統(tǒng)功能偏熱證病人大多有交感腎上腺系統(tǒng)功能偏亢亢寒證病人大多有交感腎上腺系統(tǒng)功能偏低寒證病人大多有交感腎上腺系統(tǒng)功能偏低 以唾液量、心率以唾液量、心率(HR)(HR)、血壓、血壓(BP)(BP)、尿內(nèi)兒茶、尿內(nèi)兒茶酚胺酚胺(CAs)(CAs)、cAMPcAMP、cGMPcGMP作為生理、生化測作為生理、生化測定指標(biāo)，可以發(fā)現(xiàn)定指標(biāo)，可以發(fā)現(xiàn)：第12頁/共63頁病人體征病人體征 生理指標(biāo)生理指標(biāo) 生化指生化指標(biāo)標(biāo) 唾液量唾液量HR BPHR BP CAs CAs cAMP/cGMPcAMP/cG

9、MP 寒涼藥寒涼藥 熱象減退熱象減退溫?zé)崴帨責(zé)崴?寒象緩解寒象緩解 寒涼藥具有抑制交感腎上腺功能寒涼藥具有抑制交感腎上腺功能 溫?zé)崴幘哂性鰪?qiáng)交感腎上腺功能溫?zé)崴幘哂性鰪?qiáng)交感腎上腺功能調(diào)整寒、熱證患者的植物神經(jīng)功能調(diào)整寒、熱證患者的植物神經(jīng)功能第13頁/共63頁 實(shí)驗(yàn)研究：實(shí)驗(yàn)研究：寒證大鼠：寒證大鼠：HRHR、adradr、NANA、DHDH、受體、受體、cAMP/cGMPcAMP/cGMP受體受體熱證大鼠：熱證大鼠： HRHR、adradr、NANA、DHDH、受體、受體、cAMP/cGMPcAMP/cGMP受體受體 寒涼藥抑制兒茶酚胺合成，降低交感神經(jīng)活性寒涼藥抑制兒茶酚胺合成，降低交感神

10、經(jīng)活性溫?zé)崴巹t反之溫?zé)崴巹t反之 可作為實(shí)驗(yàn)室復(fù)制寒可作為實(shí)驗(yàn)室復(fù)制寒( (虛寒虛寒) )證或熱證或熱( (虛熱虛熱) )證證的動(dòng)物模型的動(dòng)物模型第14頁/共63頁三、四性對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響三、四性對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 以血或尿以血或尿17-OHCS17-OHCS、血促甲狀腺素（、血促甲狀腺素（TSHTSH）、血孕酮（）、血孕酮（P P）作為觀察指標(biāo)：）作為觀察指標(biāo)： 17-OHCS TSH17-OHCS TSH 人參人參 寒證大鼠寒證大鼠 第15頁/共63頁實(shí)驗(yàn)一：實(shí)驗(yàn)一：寒證大鼠：寒證大鼠：注射注射ACTHACTH后，后，17-OHCS17-OHCS達(dá)峰時(shí)間延遲達(dá)峰時(shí)間延遲注射黃體激素釋放激素

11、注射黃體激素釋放激素 (LRH)(LRH)后，后，P P達(dá)峰時(shí)間延達(dá)峰時(shí)間延遲遲用溫?zé)崴幒螅河脺責(zé)崴幒螅?7-OHCS17-OHCS、峰值提前，反應(yīng)速度加快、峰值提前，反應(yīng)速度加快 熱證大鼠：熱證大鼠： 注射注射ACTHACTH和和LRHLRH后，尿后，尿17-OHCS17-OHCS、血接近正常、血接近正常組組 第16頁/共63頁實(shí)驗(yàn)二：實(shí)驗(yàn)二：氫化可的松陽虛大鼠：氫化可的松陽虛大鼠：血漿皮質(zhì)酮、子宮雌激素受體降低血漿皮質(zhì)酮、子宮雌激素受體降低經(jīng)溫陽藥治療后經(jīng)溫陽藥治療后，皮質(zhì)酮、雌二醇皮質(zhì)酮、雌二醇增加雌激素受體、并提高與雌二醇的親和力增加雌激素受體、并提高與雌二醇的親和力 第17頁/共63

12、頁說明：說明：寒涼藥抑制內(nèi)分泌系統(tǒng)功能寒涼藥抑制內(nèi)分泌系統(tǒng)功能溫?zé)崴幋龠M(jìn)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能溫?zé)崴幋龠M(jìn)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能人參、黃芪：興奮下丘腦人參、黃芪：興奮下丘腦- -垂體腎上腺軸功垂體腎上腺軸功能能人參、黃芪：興奮下丘腦垂體甲狀腺軸功人參、黃芪：興奮下丘腦垂體甲狀腺軸功能能人參、紫河車：興奮下丘腦垂體性腺軸功人參、紫河車：興奮下丘腦垂體性腺軸功能能 第18頁/共63頁四、四性對基礎(chǔ)代謝的影響四、四性對基礎(chǔ)代謝的影響 寒證或陽虛證患者：基礎(chǔ)代謝偏低寒證或陽虛證患者：基礎(chǔ)代謝偏低熱證或陰虛證患者：基礎(chǔ)代謝偏高熱證或陰虛證患者：基礎(chǔ)代謝偏高以耗以耗O O2 2、飲、飲H H2 2O O、等測定指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)證

13、明：等測定指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)證明：溫?zé)崴帲簻責(zé)崴帲郝谷祝郝谷祝禾岣叽笫竽X、肝、腎組織的耗提高大鼠腦、肝、腎組織的耗O O2 2 促進(jìn)糖代謝促進(jìn)糖代謝附子、干姜、肉桂所組成的復(fù)方：附子、干姜、肉桂所組成的復(fù)方： 提高大鼠、小鼠的耗提高大鼠、小鼠的耗O O2 2 熱性方藥四逆湯：熱性方藥四逆湯：增加大鼠飲增加大鼠飲H H2 2O O 附子：附子：延緩寒冷環(huán)境中小雞、大鼠的死亡時(shí)間延緩寒冷環(huán)境中小雞、大鼠的死亡時(shí)間 延緩體溫下降延緩體溫下降第19頁/共63頁寒涼藥：寒涼藥：石膏、龍膽草、知母等組成的復(fù)方：石膏、龍膽草、知母等組成的復(fù)方： 降低耗降低耗O O2 2 黃連解毒湯：黃連解毒湯：減少飲減少飲H H2

14、 2O O 降低體溫降低體溫表明：表明：溫?zé)崴幙稍鰪?qiáng)代謝功能溫?zé)崴幙稍鰪?qiáng)代謝功能寒涼藥則為抑制代謝功能寒涼藥則為抑制代謝功能第20頁/共63頁已闡明：已闡明： 甲狀腺激素：甲狀腺激素：增強(qiáng)機(jī)體產(chǎn)熱效應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體產(chǎn)熱效應(yīng) 增加組織基礎(chǔ)代謝率增加組織基礎(chǔ)代謝率 其作用與誘導(dǎo)其作用與誘導(dǎo)NaNa，K K-ATP-ATP酶的產(chǎn)生有關(guān)酶的產(chǎn)生有關(guān) NaNa，K K-ATP-ATP酶功能：酶功能： 促進(jìn)細(xì)胞的促進(jìn)細(xì)胞的NaNa，K K交換交換 提高機(jī)體耗氧率提高機(jī)體耗氧率 消耗腺苷三磷酸（消耗腺苷三磷酸（ATPATP） 第21頁/共63頁寒涼藥：寒涼藥：知母、黃連、黃柏、大黃、梔子、地黃知母、黃連、黃柏、大

15、黃、梔子、地黃 -抑制抑制NaNa，K K-ATP-ATP酶的活性酶的活性 （知母菝葜皂苷元、地黃梓醇：鈉泵抑制劑）（知母菝葜皂苷元、地黃梓醇：鈉泵抑制劑） 實(shí)驗(yàn)證明：實(shí)驗(yàn)證明： 甲狀腺素：肝、腎甲狀腺素：肝、腎NaNa，K K-ATP-ATP酶活性酶活性 知母菝葜皂苷元：抑制知母菝葜皂苷元：抑制甲狀腺素所致的甲狀腺素所致的 肝、腎肝、腎NaNa，K K-ATP-ATP酶活性酶活性第22頁/共63頁溫?zé)崴帲阂蜣綔責(zé)崴帲阂蜣?-Na-Na，K K-ATP-ATP酶活性酶活性 細(xì)胞貯能和供能物質(zhì)細(xì)胞貯能和供能物質(zhì)ATPATP 糾正寒證（陽虛證）病人的糾正寒證（陽虛證）病人的 能量不足能量不足

16、實(shí)驗(yàn)證明：實(shí)驗(yàn)證明：地塞米松長時(shí)期使用地塞米松長時(shí)期使用 -出現(xiàn)出現(xiàn)“耗竭耗竭”現(xiàn)象現(xiàn)象=臨床陽虛證臨床陽虛證 -Na-Na，K K-ATP-ATP酶活性酶活性 淫羊藿：淫羊藿：促進(jìn)鈉泵活性恢復(fù)促進(jìn)鈉泵活性恢復(fù)第23頁/共63頁五、寒涼藥的抗感染和抗腫瘤作五、寒涼藥的抗感染和抗腫瘤作用用 細(xì)菌、病毒等病原體引起的急性感染，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，中醫(yī)辨證一般屬細(xì)菌、病毒等病原體引起的急性感染，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，中醫(yī)辨證一般屬熱，需以寒涼藥為主的方藥治療熱，需以寒涼藥為主的方藥治療 清熱藥、辛涼解表藥藥性多屬寒涼，是中醫(yī)治療溫?zé)岵V泛應(yīng)用的藥物，清熱藥、辛涼解表藥藥性多屬寒涼，是中醫(yī)治療溫?zé)岵V泛應(yīng)用的藥

17、物，其中很多藥都有一定的抗感染作用其中很多藥都有一定的抗感染作用第24頁/共63頁 抗菌、抗病毒作用抗菌、抗病毒作用： 清熱藥：黃柏、黃連清熱藥：黃柏、黃連 辛涼解表藥：菊花、柴胡辛涼解表藥：菊花、柴胡 抗毒素、抗炎作用抗毒素、抗炎作用（與抗感染作用有關(guān)）：（與抗感染作用有關(guān)）：黃連黃連 增強(qiáng)機(jī)體免疫功能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能：黃連、穿心蓮、魚腥草、：黃連、穿心蓮、魚腥草、 白花蛇舌草白花蛇舌草 （但值得注意的是如白花蛇舌草、穿心蓮內(nèi)酯體外無明顯抗菌、（但值得注意的是如白花蛇舌草、穿心蓮內(nèi)酯體外無明顯抗菌、抗病毒效果，但臨床用于治療感染性疾病有效。提示藥物對免抗病毒效果，但臨床用于治療感染性疾病有效

18、。提示藥物對免疫功能的促進(jìn)作用，提高機(jī)體的防衛(wèi)功能，可能是取得臨床療疫功能的促進(jìn)作用，提高機(jī)體的防衛(wèi)功能，可能是取得臨床療效的重要機(jī)理之一，亦與中醫(yī)傳統(tǒng)扶正祛邪的觀點(diǎn)相符）效的重要機(jī)理之一，亦與中醫(yī)傳統(tǒng)扶正祛邪的觀點(diǎn)相符） 抗腫瘤作用：抗腫瘤作用：山慈姑、山豆根、大黃、青黛、山慈姑、山豆根、大黃、青黛、苦參、白花蛇舌草等苦參、白花蛇舌草等第25頁/共63頁 關(guān)于四性的物質(zhì)基礎(chǔ)，即產(chǎn)生作用的化學(xué)成分，可能有其共性關(guān)于四性的物質(zhì)基礎(chǔ)，即產(chǎn)生作用的化學(xué)成分，可能有其共性 例例1 1：消旋去甲烏藥堿，其結(jié)構(gòu)與兒茶酚消旋去甲烏藥堿，其結(jié)構(gòu)與兒茶酚 胺類結(jié)構(gòu)相似，并證明它是胺類結(jié)構(gòu)相似，并證明它是受受 體

19、興奮藥，該成分在附子、細(xì)辛、體興奮藥，該成分在附子、細(xì)辛、 丁香等藥物中都有，故認(rèn)為熱性丁香等藥物中都有，故認(rèn)為熱性 藥產(chǎn)生作用的共同物質(zhì)基礎(chǔ)是消藥產(chǎn)生作用的共同物質(zhì)基礎(chǔ)是消 旋去甲烏藥堿旋去甲烏藥堿 第26頁/共63頁 例例2 2：無機(jī)鹽類中藥結(jié)晶水的存在，是此無機(jī)鹽類中藥結(jié)晶水的存在，是此 類中藥表現(xiàn)出寒涼性的重要因素類中藥表現(xiàn)出寒涼性的重要因素 例例3 3：對對176176種中藥分析鐵、錳、銅、鋅種中藥分析鐵、錳、銅、鋅 四種元素含量及比例與藥性的相關(guān)四種元素含量及比例與藥性的相關(guān) 性，發(fā)現(xiàn)：性，發(fā)現(xiàn)： 熱性中藥含錳高，寒性中藥含鐵高熱性中藥含錳高，寒性中藥含鐵高第27頁/共63頁 五味

20、五味 五味五味酸、咸、甘、苦、辛酸、咸、甘、苦、辛 味覺器官辨別味覺器官辨別 根據(jù)臨床治療效果而確定根據(jù)臨床治療效果而確定 如虎骨、蜈蚣有祛風(fēng)濕功效而認(rèn)如虎骨、蜈蚣有祛風(fēng)濕功效而認(rèn)定定 其味辛其味辛 有人提出：有人提出： 五味：中藥固有的性質(zhì)，是產(chǎn)生作用的物質(zhì)基礎(chǔ)五味：中藥固有的性質(zhì)，是產(chǎn)生作用的物質(zhì)基礎(chǔ) 四性：藥物作用于機(jī)體后的四種效應(yīng)四性：藥物作用于機(jī)體后的四種效應(yīng) 如：辛味藥主要產(chǎn)生溫?zé)嶙饔萌纾盒廖端幹饕a(chǎn)生溫?zé)嶙饔?苦味藥主要產(chǎn)生寒涼作用苦味藥主要產(chǎn)生寒涼作用 味與化學(xué)成分有一定的規(guī)律性味與化學(xué)成分有一定的規(guī)律性第28頁/共63頁1.1.辛味藥辛味藥 465465種中藥中：辛味藥種中藥

21、中：辛味藥183183種，占種，占39.8%39.8% 辛味藥中：性溫?zé)崴幷夹廖端幹校盒詼責(zé)崴幷?7.9%57.9% 辛味藥成分：主辛味藥成分：主-揮發(fā)油揮發(fā)油 次次-生物堿、苷類生物堿、苷類 辛可發(fā)散、行氣，并有辛潤等功效辛可發(fā)散、行氣，并有辛潤等功效 解表藥麻黃、桂枝、紫蘇、辛夷、生姜、解表藥麻黃、桂枝、紫蘇、辛夷、生姜、 荊芥等均有發(fā)汗解熱作用荊芥等均有發(fā)汗解熱作用 行氣藥多屬辛溫行氣藥多屬辛溫: :枳實(shí)、陳皮、木香枳實(shí)、陳皮、木香 -興奮胃腸道平滑肌，促興奮胃腸道平滑肌，促進(jìn)進(jìn) 胃腸蠕動(dòng)，排除胃腸積氣胃腸蠕動(dòng)，排除胃腸積氣等等 第29頁/共63頁辛味藥的功效與藥理作用的關(guān)系：辛味藥的功

22、效與藥理作用的關(guān)系： 擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)擴(kuò)張血管、改善微循環(huán) 發(fā)汗、解熱、抗炎、抗病原體發(fā)汗、解熱、抗炎、抗病原體 調(diào)整腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)調(diào)整腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)第30頁/共63頁 2.2.酸味藥酸味藥 2626種酸味藥的種酸味藥的2424種，含種，含有機(jī)酸有機(jī)酸，其次為，其次為鞣質(zhì)鞣質(zhì) 酸有收斂固澀作用酸有收斂固澀作用鞣質(zhì)鞣質(zhì): :能使組織蛋白沉淀凝固，在粘膜或創(chuàng)面能使組織蛋白沉淀凝固，在粘膜或創(chuàng)面 形成保護(hù)膜，起到收斂止瀉、止血功效形成保護(hù)膜，起到收斂止瀉、止血功效酸性藥如烏梅、五味子酸性藥如烏梅、五味子: :還有與收斂作用密切還有與收斂作用密切 用關(guān)的抗菌、抗炎作用用關(guān)的抗菌、抗炎作用烏梅抗菌作

23、用與酸性有關(guān)，將其調(diào)至中性，對金黃色葡萄球?yàn)趺房咕饔门c酸性有關(guān)，將其調(diào)至中性，對金黃色葡萄球菌的抑制作用減半菌的抑制作用減半第31頁/共63頁酸味藥的酸味藥的功效與藥理作用的關(guān)系：功效與藥理作用的關(guān)系： 止血止血 收斂止瀉收斂止瀉 抑菌抑菌 抗炎抗炎第32頁/共63頁3.3.甘味藥甘味藥 甘味藥的化學(xué)成分：甘味藥的化學(xué)成分： 糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類等糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類等機(jī)機(jī) 體代謝所需的營養(yǎng)成分為主體代謝所需的營養(yǎng)成分為主 有補(bǔ)養(yǎng)、和中、緩和的作用，可調(diào)補(bǔ)人體氣有補(bǔ)養(yǎng)、和中、緩和的作用，可調(diào)補(bǔ)人體氣血陰陽，緩急止痛血陰陽，緩急止痛 有人對有人對6161種補(bǔ)益藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)其中甘

24、的種補(bǔ)益藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)其中甘的藥物有藥物有4343種，約占種，約占7070。 如：人參、黃芪補(bǔ)氣如：人參、黃芪補(bǔ)氣 阿膠補(bǔ)血阿膠補(bǔ)血 大棗甘緩和中大棗甘緩和中 甘草緩急止痛甘草緩急止痛第33頁/共63頁甘味藥的功效與藥理作用的關(guān)系：甘味藥的功效與藥理作用的關(guān)系： 增強(qiáng)或調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能增強(qiáng)或調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能 影響神經(jīng)系統(tǒng)影響神經(jīng)系統(tǒng) 抗炎、抗菌抗炎、抗菌 緩解平滑肌痙攣緩解平滑肌痙攣 第34頁/共63頁4.4.苦味藥苦味藥 苦味藥的化學(xué)成分：苦味藥的化學(xué)成分：主：生物堿、苷類主：生物堿、苷類 次：揮發(fā)油、次：揮發(fā)油、黃酮、鞣質(zhì)黃酮、鞣質(zhì) 含生物堿的苦寒藥占以生物堿為主成分藥的含生物堿的苦寒藥

25、占以生物堿為主成分藥的7575 含苷類者占總數(shù)的含苷類者占總數(shù)的5656 苦溫藥多含揮發(fā)油苦溫藥多含揮發(fā)油 苦味藥有燥濕和瀉下作用苦味藥有燥濕和瀉下作用苦寒藥如大黃含蒽苷，可刺激大腸粘膜而致瀉，有苦寒藥如大黃含蒽苷，可刺激大腸粘膜而致瀉，有瀉實(shí)通便作用瀉實(shí)通便作用黃連、黃柏的主要成分為小檗堿，有較好的抗菌、黃連、黃柏的主要成分為小檗堿，有較好的抗菌、抗炎、抗毒作用抗炎、抗毒作用杏仁含氰苷，有止咳平喘作用，具有降氣平逆功效杏仁含氰苷，有止咳平喘作用，具有降氣平逆功效第35頁/共63頁苦味藥的功效與藥理作用的關(guān)系：苦味藥的功效與藥理作用的關(guān)系： 抗菌、抗炎、殺蟲抗菌、抗炎、殺蟲 平喘止咳平喘止咳

26、致瀉致瀉 止吐止吐第36頁/共63頁5.5.咸味藥咸味藥 咸味藥成分：咸味藥成分：鈉、鉀、鈣、鎂、碘等無機(jī)鹽鈉、鉀、鈣、鎂、碘等無機(jī)鹽-有軟堅(jiān)潤下、軟堅(jiān)散結(jié)、滋陰潛陽功效有軟堅(jiān)潤下、軟堅(jiān)散結(jié)、滋陰潛陽功效如芒硝如芒硝( (硫酸鈉硫酸鈉) )，在腸內(nèi)不易吸收，保留腸內(nèi)水份，使腸容積，在腸內(nèi)不易吸收，保留腸內(nèi)水份，使腸容積增大，刺激腸壁引起蠕動(dòng)增強(qiáng)而瀉下增大，刺激腸壁引起蠕動(dòng)增強(qiáng)而瀉下海藻、昆布含碘，可防治甲狀腺腫，起到軟化癭瘤之效海藻、昆布含碘，可防治甲狀腺腫，起到軟化癭瘤之效 第37頁/共63頁咸味藥的功效與藥理作用的關(guān)系：咸味藥的功效與藥理作用的關(guān)系： 抗腫瘤、抗炎、抗菌抗腫瘤、抗炎、抗菌

27、致瀉致瀉 影響免疫系統(tǒng)影響免疫系統(tǒng) 第38頁/共63頁 素問素問. .宣明五氣篇宣明五氣篇說：說： 五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎、甘入脾五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎、甘入脾 表明不同的藥對機(jī)體的作用部位，具有一定的選擇性表明不同的藥對機(jī)體的作用部位，具有一定的選擇性第39頁/共63頁升降浮沉升降浮沉 升降浮沉升降浮沉是中藥性能的又一種表現(xiàn)，表明藥物作用的不同趨向是中藥性能的又一種表現(xiàn)，表明藥物作用的不同趨向 藥物進(jìn)入人體后可產(chǎn)生：藥物進(jìn)入人體后可產(chǎn)生：升舉提陷、下降平逆升舉提陷、下降平逆 上行發(fā)散、下行泄利上行發(fā)散、下行泄利 升?。合蛏舷蛲獾淖饔蒙。合蛏舷蛲獾淖饔贸两?/p>

28、：向下向內(nèi)的作用沉降：向下向內(nèi)的作用第40頁/共63頁 升浮藥升浮藥主上行而向外，具有升陽、舉陷、發(fā)表、主上行而向外，具有升陽、舉陷、發(fā)表、 開竅、祛風(fēng)、散寒等作用開竅、祛風(fēng)、散寒等作用 沉降藥沉降藥主下行而向內(nèi)，具有潛陰、降逆、收斂、主下行而向內(nèi)，具有潛陰、降逆、收斂、 止咳、平喘、清熱、利水、通便等作用止咳、平喘、清熱、利水、通便等作用第41頁/共63頁 藥物的升、降、沉、浮之性又與性味、炮制、藥物的升、降、沉、浮之性又與性味、炮制、配伍用藥等密切相關(guān)配伍用藥等密切相關(guān)如升浮藥大多具有辛、甘味，屬溫?zé)嵝匀缟∷幋蠖嗑哂行?、甘味，屬溫?zé)嵝猿两邓幋蠖嗑咚帷⒖?、咸味，屬寒涼性沉降藥大多具酸、苦?/p>

29、咸味，屬寒涼性 通過炮制也可改變此種特點(diǎn)通過炮制也可改變此種特點(diǎn)如酒制提升、鹽制潤下、姜制則散、酸炒如酒制提升、鹽制潤下、姜制則散、酸炒則斂等則斂等有些藥物受配伍影響，如橘皮有些藥物受配伍影響，如橘皮“同補(bǔ)藥配則同補(bǔ)藥配則補(bǔ)，同瀉藥配則瀉等補(bǔ)，同瀉藥配則瀉等”有些藥如桔梗載藥上行，牛膝可有些藥如桔梗載藥上行，牛膝可“引諸藥下引諸藥下行行” 第42頁/共63頁 如：臨床如：臨床-補(bǔ)中益氣湯治療子宮脫垂補(bǔ)中益氣湯治療子宮脫垂 藥理證明：藥理證明：全方能選擇性提高家兔、全方能選擇性提高家兔、犬犬 的子宮肌張力的子宮肌張力 方中如去升麻、柴胡：方中如去升麻、柴胡： 作用減弱且不持久作用減弱且不持久 *

30、 * 表明：興奮子宮平滑肌是升麻、柴胡升表明：興奮子宮平滑肌是升麻、柴胡升陽陽 舉陷功效的藥理學(xué)基礎(chǔ)之一舉陷功效的藥理學(xué)基礎(chǔ)之一 從質(zhì)地來看：花、葉及質(zhì)輕的藥材多能升浮從質(zhì)地來看：花、葉及質(zhì)輕的藥材多能升浮 種子、果實(shí)、質(zhì)重藥材多沉降種子、果實(shí)、質(zhì)重藥材多沉降第43頁/共63頁 歸經(jīng)歸經(jīng) 中藥歸經(jīng)中藥歸經(jīng)是根據(jù)中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，結(jié)合藥物是根據(jù)中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，結(jié)合藥物對機(jī)體的選擇性作用歸納而成的對機(jī)體的選擇性作用歸納而成的 歸經(jīng)包含趨向和歸屬兩個(gè)含義歸經(jīng)包含趨向和歸屬兩個(gè)含義-可理解為是指藥物作用的部位、作用范可理解為是指藥物作用的部位、作用范圍和選擇作用圍和選擇作用或指藥物對某經(jīng)、某臟腑的選

31、擇性作用或指藥物對某經(jīng)、某臟腑的選擇性作用 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為每一證候都是臟腑、經(jīng)絡(luò)發(fā)病的祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為每一證候都是臟腑、經(jīng)絡(luò)發(fā)病的表現(xiàn)，故將治療某臟腑經(jīng)絡(luò)病證的藥物就歸入表現(xiàn)，故將治療某臟腑經(jīng)絡(luò)病證的藥物就歸入某經(jīng)某經(jīng)如黃連可瀉心火，故入心經(jīng)如黃連可瀉心火，故入心經(jīng) 第44頁/共63頁 1.1.歸經(jīng)與藥理作用的關(guān)系歸經(jīng)與藥理作用的關(guān)系 具有抗驚厥作用的中藥鉤藤、白花蛇舌草、天麻、全蝎等具有抗驚厥作用的中藥鉤藤、白花蛇舌草、天麻、全蝎等2222味味均入肝經(jīng)，入肝經(jīng)率均入肝經(jīng)，入肝經(jīng)率100100，明顯高于不具有抗驚厥作用的中藥，明顯高于不具有抗驚厥作用的中藥(42(42) )，與中醫(yī)所謂：，與中醫(yī)所謂

32、：“肝主筋肝主筋”、“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”的的認(rèn)識相吻合認(rèn)識相吻合 具有瀉下作用的中藥大黃、芒硝等具有瀉下作用的中藥大黃、芒硝等1818味，入大腸經(jīng)率味，入大腸經(jīng)率100100，與，與大腸傳導(dǎo)之腑理論相符大腸傳導(dǎo)之腑理論相符第45頁/共63頁 止血作用的仙鶴草、白及等止血作用的仙鶴草、白及等2121味藥入肝經(jīng)率味藥入肝經(jīng)率85.885.8，與肝為藏血器官有關(guān)，與肝為藏血器官有關(guān) 止咳作用的中藥杏仁、百部等止咳作用的中藥杏仁、百部等1818味，化痰作用的中藥桔梗、前胡、遠(yuǎn)志等味，化痰作用的中藥桔梗、前胡、遠(yuǎn)志等2323味，平喘作用的中藥麻黃、地龍、款冬等味，平喘作用的中藥麻黃、地龍

33、、款冬等1313味，入肺經(jīng)率分別為味，入肺經(jīng)率分別為100100、100100和和9595，與肺主呼吸，為貯痰之器一致，與肺主呼吸，為貯痰之器一致 第46頁/共63頁 2.2.歸經(jīng)與藥動(dòng)學(xué)的關(guān)系歸經(jīng)與藥動(dòng)學(xué)的關(guān)系 有人用中藥有效成分在體內(nèi)的分布情況來進(jìn)行分析與歸經(jīng)的關(guān)系，結(jié)果認(rèn)為它們之間也存在一定的聯(lián)系有人用中藥有效成分在體內(nèi)的分布情況來進(jìn)行分析與歸經(jīng)的關(guān)系，結(jié)果認(rèn)為它們之間也存在一定的聯(lián)系如用如用1414C-C-魚腥草素給小鼠尾靜脈注射，觀察其排出的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)魚腥草素給小鼠尾靜脈注射，觀察其排出的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)1414C-C-魚腥草素大部分從呼吸道排出，魚腥草素大部分從呼吸道排出，這一結(jié)

34、果為魚腥草歸肺經(jīng)提供了依據(jù)這一結(jié)果為魚腥草歸肺經(jīng)提供了依據(jù)第47頁/共63頁 還有人對還有人對2323種藥物作了歸經(jīng)與有效成分在體內(nèi)的比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：種藥物作了歸經(jīng)與有效成分在體內(nèi)的比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：杜鵑花葉杜鵑花葉( (杜鵑素杜鵑素) )、魚腥草、魚腥草( (魚腥草素魚腥草素) )、丹參、丹參( (隱丹參酮隱丹參酮) )、冰片等、冰片等1414味味藥的歸經(jīng)所屬臟腑與有效成分分布最多的臟腑基本一致，占藥的歸經(jīng)所屬臟腑與有效成分分布最多的臟腑基本一致，占6161鴉膽子鴉膽子( (油酸油酸) )、莪術(shù)、莪術(shù)( (莪術(shù)醇莪術(shù)醇) )等等6 6味藥的歸經(jīng)所屬臟腑與有效成分大致相味藥的歸經(jīng)所屬臟腑與有效成

35、分大致相符，占符，占2626，兩者共占藥物總數(shù)的，兩者共占藥物總數(shù)的8787，僅，僅3 3味關(guān)系不大，占味關(guān)系不大，占1313第48頁/共63頁 認(rèn)為歸經(jīng)與有效成分在所屬臟腑的高度分布有關(guān)認(rèn)為歸經(jīng)與有效成分在所屬臟腑的高度分布有關(guān) 但應(yīng)注意：分布多的器官不等于就是藥物作用的靶器官，很可能是中毒器但應(yīng)注意：分布多的器官不等于就是藥物作用的靶器官，很可能是中毒器官；西醫(yī)的臟腑不等于中醫(yī)的臟腑官；西醫(yī)的臟腑不等于中醫(yī)的臟腑第49頁/共63頁3.3.歸經(jīng)與微量元素的關(guān)系歸經(jīng)與微量元素的關(guān)系 有人認(rèn)為微量元素與中藥歸經(jīng)有密切的關(guān)系。微量元素也是中藥的有效成分。有效成分可以達(dá)到病變部位，有人認(rèn)為微量元素與

36、中藥歸經(jīng)有密切的關(guān)系。微量元素也是中藥的有效成分。有效成分可以達(dá)到病變部位，是由于微量元素的遷移、富集和親合的運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的是由于微量元素的遷移、富集和親合的運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的 試驗(yàn)表明，試驗(yàn)表明，1313味補(bǔ)腎藥含有較高的味補(bǔ)腎藥含有較高的ZnZn、MnMn配合物，認(rèn)為補(bǔ)腎藥是通過配合物，認(rèn)為補(bǔ)腎藥是通過ZnZn、MnMn的歸經(jīng)而達(dá)到補(bǔ)腎作用的的歸經(jīng)而達(dá)到補(bǔ)腎作用的 第50頁/共63頁4. 4. 歸經(jīng)與受體學(xué)說、環(huán)核苷酸歸經(jīng)與受體學(xué)說、環(huán)核苷酸 * * 中藥有效成分或有效部位與相應(yīng)受體具有較中藥有效成分或有效部位與相應(yīng)受體具有較 強(qiáng)的親和力，通過激動(dòng)或阻斷受體而產(chǎn)生相應(yīng)強(qiáng)的親和力，通過激動(dòng)或阻斷受體

37、而產(chǎn)生相應(yīng) 的藥理作用，這種親和力的存在是中藥歸經(jīng)理的藥理作用，這種親和力的存在是中藥歸經(jīng)理 論的基礎(chǔ)論的基礎(chǔ) 如如: :細(xì)辛歸心經(jīng)細(xì)辛歸心經(jīng) 原因：去甲烏藥堿興奮心肌原因：去甲烏藥堿興奮心肌11受體受體 第51頁/共63頁* * 許多中藥可調(diào)節(jié)環(huán)核苷酸（許多中藥可調(diào)節(jié)環(huán)核苷酸（cAMPcAMP、cGMPcGMP）水平）水平 如：如：4 4種中藥（麻黃、丹參、葛根、大黃）連種中藥（麻黃、丹參、葛根、大黃）連 續(xù)續(xù)7 7天給大鼠灌服，發(fā)現(xiàn)每種藥物對動(dòng)物天給大鼠灌服，發(fā)現(xiàn)每種藥物對動(dòng)物 不同組織臟器中環(huán)核苷酸水平的影響是不不同組織臟器中環(huán)核苷酸水平的影響是不 同的同的 分析發(fā)現(xiàn)：分析發(fā)現(xiàn)：環(huán)核苷酸

38、含量變化顯著的臟環(huán)核苷酸含量變化顯著的臟 器，與各藥歸經(jīng)的關(guān)系密切器，與各藥歸經(jīng)的關(guān)系密切 第52頁/共63頁5.5.四氣五味是藥物歸經(jīng)的依據(jù)之一四氣五味是藥物歸經(jīng)的依據(jù)之一 咸入腎者占咸入腎者占57.1457.14酸入肝者酸入肝者56.2656.26辛入肺者辛入肺者5050 一味中藥，往往不限定歸一經(jīng)，如甘草、附子能通行十二經(jīng)。還有一些中藥，一味中藥，往往不限定歸一經(jīng)，如甘草、附子能通行十二經(jīng)。還有一些中藥，不但能自入某經(jīng)，并能引導(dǎo)他藥進(jìn)入別經(jīng)不但能自入某經(jīng)，并能引導(dǎo)他藥進(jìn)入別經(jīng)稱為引經(jīng)藥稱為引經(jīng)藥第53頁/共63頁有毒、無毒有毒、無毒 有毒無毒有毒無毒也是藥性的組成部分，對中藥有毒無毒的認(rèn)

39、識，可以追溯到遠(yuǎn)古時(shí)代，也是藥性的組成部分，對中藥有毒無毒的認(rèn)識，可以追溯到遠(yuǎn)古時(shí)代，“神農(nóng)嘗百草，一日而遇神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒七十毒”，說明古人對藥物的有毒無毒已有了初步的了解，說明古人對藥物的有毒無毒已有了初步的了解 所謂有毒無毒，是指藥物對人體有無毒性而言所謂有毒無毒，是指藥物對人體有無毒性而言 第54頁/共63頁 有毒的藥物有毒的藥物，大都性質(zhì)強(qiáng)烈，對人體有毒性，大都性質(zhì)強(qiáng)烈，對人體有毒性作用，安全性低，用藥不當(dāng)，藥量稍大，即作用，安全性低，用藥不當(dāng)，藥量稍大，即對人體產(chǎn)生毒害，輕者損傷機(jī)體，重者使人對人體產(chǎn)生毒害，輕者損傷機(jī)體，重者使人斃命，如砒石、烏頭、莞花等斃命，如砒石、烏

40、頭、莞花等 無毒的藥物無毒的藥物，性質(zhì)比較平和，安全性高，一，性質(zhì)比較平和，安全性高，一般對人體無毒性作用，其中一部分常用量或般對人體無毒性作用，其中一部分常用量或稍大于常用量應(yīng)用不會毒害人體，如車前子、稍大于常用量應(yīng)用不會毒害人體，如車前子、茯苓等茯苓等 另一部分藥物，大量或超大量服用，另一部分藥物，大量或超大量服用，亦不會亦不會毒害人體，如麥芽、山藥等毒害人體，如麥芽、山藥等第55頁/共63頁 1.1.急性毒性反應(yīng)急性毒性反應(yīng) 定義：定義：大量毒物短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入機(jī)體，很快大量毒物短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入機(jī)體，很快 出現(xiàn)中毒癥狀甚至死亡出現(xiàn)中毒癥狀甚至死亡 通常是在通常是在1 1次或次或1 1個(gè)工作日內(nèi)接觸大個(gè)工作日內(nèi)接觸大 量毒物而發(fā)病量毒物而發(fā)病 如：如：砒石約在用藥后砒石約在用藥后1