《學前衛(wèi)生學》第四章-常見病及急救 (1)

1、第四章 嬰幼兒常見病第一節(jié)第一節(jié) 嬰幼兒常見病及預防嬰幼兒常見病及預防 一、常見呼吸道疾病一、常見呼吸道疾病 二、常見消化道疾病二、常見消化道疾病 三、常見營養(yǎng)性疾病三、常見營養(yǎng)性疾病 四、常見五官疾病四、常見五官疾病 五、常見皮膚病五、常見皮膚病 六、常見身體缺陷六、常見身體缺陷一、常見呼吸道疾病一、常見呼吸道疾病 呼吸道疾病是由病毒、細菌引起的呼吸道傳染性疾病，嬰幼兒及學前兒童中發(fā)病率極高，并且以病毒感染較多。 常見的呼吸道疾病有上呼吸道感染、急性支氣管炎、哮喘性支氣管炎及肺炎。 其癥狀、預防、護理（略） 在此，我們主要了解最為常見的上呼吸道感染疾病上感。 上感是由細菌或病毒引起的鼻咽部炎

2、癥。體弱兒常上感是由細菌或病毒引起的鼻咽部炎癥。體弱兒常反復發(fā)生上感。感冒、急性咽炎、急性喉炎等。反復發(fā)生上感。感冒、急性咽炎、急性喉炎等。 癥狀：癥狀： 1.上感癥狀輕重不同。較大兒童多為鼻咽部癥狀。鼻上感癥狀輕重不同。較大兒童多為鼻咽部癥狀。鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、乏力，可有發(fā)熱，一塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、乏力，可有發(fā)熱，一般經般經34天可自愈。年齡較小天可自愈。年齡較小 (3歲以下歲以下)可出現高熱、可出現高熱、精神不振、食欲減退、嘔吐、腹瀉等癥狀，病程從精神不振、食欲減退、嘔吐、腹瀉等癥狀，病程從1一一2天到天到10余天不等，有的可因高熱出現驚厥。余天不等，有的可因高熱出現驚厥。

3、 2.可能引發(fā)急性化膿性中耳炎、淋巴結炎、氣管炎、可能引發(fā)急性化膿性中耳炎、淋巴結炎、氣管炎、支氣管炎等。支氣管炎等。 3.若出現高熱持續(xù)不退、咳嗽加重、喘憋等癥狀時需若出現高熱持續(xù)不退、咳嗽加重、喘憋等癥狀時需及時診治。及時診治。 護理：護理： 病兒宜臥床休息，多喝開水。飲食應有營養(yǎng)、病兒宜臥床休息，多喝開水。飲食應有營養(yǎng)、易消化。對高熱病兒可用藥物降溫和物理降溫易消化。對高熱病兒可用藥物降溫和物理降溫法，使體溫降至法，使體溫降至38C左右。左右。 預防：預防： 應加強鍛煉，多組織幼兒在戶外活動。早晨堅應加強鍛煉，多組織幼兒在戶外活動。早晨堅持用冷水洗臉。組織幼兒戶外活動時，穿戴不持用冷水洗

4、臉。組織幼兒戶外活動時，穿戴不宜過暖，并根據季節(jié)變化，提醒幼兒增減衣服。宜過暖，并根據季節(jié)變化，提醒幼兒增減衣服。合理安排飲食，保證幼兒的營養(yǎng)需要，但不宜合理安排飲食，保證幼兒的營養(yǎng)需要，但不宜飲食過飽或過于油膩，以免消化不良使抵抗力飲食過飽或過于油膩，以免消化不良使抵抗力下降。幼兒活動室及臥室應經常通風，保持空下降。幼兒活動室及臥室應經常通風，保持空氣新鮮。冬春季節(jié)，少帶幼兒到公眾場所，避氣新鮮。冬春季節(jié)，少帶幼兒到公眾場所，避免與上感患者接觸。免與上感患者接觸。 二、常見消化道疾病二、常見消化道疾病腹腹 瀉瀉 腹瀉是嬰幼兒時期的常見病，也是許多其他疾病的并發(fā)癥。 嬰幼兒期需要較多的營養(yǎng)物質

5、，而消化系統發(fā)育不完善，所以胃腸負擔較重，加上嬰幼兒免疫功能亦不完善，因此容易發(fā)生腹瀉。對于發(fā)育迅速的嬰幼兒來說，腹瀉嚴重影響了機體對營養(yǎng)的吸收嚴重腹瀉時，由于機體脫水，可影響到生命。 我國嬰幼兒保健重點防止的小兒四病：維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、嬰幼兒肺炎、嬰幼兒腹瀉。 病因：病因： 1.感染感染感染性腹瀉感染性腹瀉 因吃了被細菌、病毒、霉菌污染的食物，或食因吃了被細菌、病毒、霉菌污染的食物，或食具被污染，引起胃腸道感染，夏秋季多見。秋具被污染，引起胃腸道感染，夏秋季多見。秋季，由病毒引起的腹瀉，可在托幼園所流行。季，由病毒引起的腹瀉，可在托幼園所流行。腸道外感染，如感冒、中耳炎

6、、肺炎等也可發(fā)腸道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等也可發(fā)生腹瀉。生腹瀉。 2.非感染性腹瀉：非感染性腹瀉： 飲食不當飲食不當，多發(fā)生于人工喂養(yǎng)的嬰兒。如飲食，多發(fā)生于人工喂養(yǎng)的嬰兒。如飲食過多、過少、突然改變飲食，個別嬰兒對牛奶過多、過少、突然改變飲食，個別嬰兒對牛奶過敏，也可發(fā)生腹瀉；過敏，也可發(fā)生腹瀉；腹部受涼腹部受涼，貪吃冷食冷，貪吃冷食冷飲，可引起腹瀉。飲，可引起腹瀉。 癥狀：癥狀： 1.腹瀉癥狀輕的，一日瀉數次至十余次，大便腹瀉癥狀輕的，一日瀉數次至十余次，大便稀糊狀或蛋花湯樣，體溫正?；虻蜔幔挥绊懴『隣罨虻盎珮?，體溫正?；虻蜔幔挥绊懯秤?。食欲。 2.腹瀉嚴重者多因腸道內感染所致

7、。起病急，腹瀉嚴重者多因腸道內感染所致。起病急，一日瀉十至數十次，呈水樣便，尿量減少或無一日瀉十至數十次，呈水樣便，尿量減少或無尿，食欲減退，伴有頻繁嘔吐。因大量失水，尿，食欲減退，伴有頻繁嘔吐。因大量失水，使機體脫水，表現為精神萎靡、眼窩凹陷、口使機體脫水，表現為精神萎靡、眼窩凹陷、口唇及皮膚干燥等，嚴重時會危及生命。唇及皮膚干燥等，嚴重時會危及生命。 護理：護理： (1)腹部保暖每次便后用溫水洗臀部。腹部保暖每次便后用溫水洗臀部。 (2)己有脫水，無論程度輕重，均應立即送醫(yī)己有脫水，無論程度輕重，均應立即送醫(yī)院治療。元脫水，可服院治療。元脫水，可服 “口服補液鹽口服補液鹽”，根，根據袋上注

8、明的量，倒人適量涼開水，攪勻后即據袋上注明的量，倒人適量涼開水，攪勻后即可飲用?？娠嬘谩?(3)不要讓腹瀉的小兒挨餓。仍在吃母乳的嬰不要讓腹瀉的小兒挨餓。仍在吃母乳的嬰兒，可繼續(xù)喂母乳。巴加固體食物，可根據病兒，可繼續(xù)喂母乳。巴加固體食物，可根據病前的飲食情況，確定食物的種類和量，但烹調前的飲食情況，確定食物的種類和量，但烹調宜軟、碎、爛，少食多餐。宜軟、碎、爛，少食多餐。 預防：預防： 合理喂養(yǎng)嬰幼兒，提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔合理喂養(yǎng)嬰幼兒，提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，合理斷奶。食，合理斷奶。 要悉心照料嬰幼兒，避免腹部著涼。要做好日要悉心照料嬰幼兒，避免腹部著涼。要做好日常飲食衛(wèi)生工作，生

9、吃的瓜果、蔬菜，一定要常飲食衛(wèi)生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要保證清潔衛(wèi)生。保證清潔衛(wèi)生。 當發(fā)現腹瀉患兒時，應進行隔離治療，要做消當發(fā)現腹瀉患兒時，應進行隔離治療，要做消毒工作。毒工作。 三、常見營養(yǎng)性疾病三、常見營養(yǎng)性疾病 （一）營養(yǎng)性缺鐵性貧血（一）營養(yǎng)性缺鐵性貧血 （二）維生素（二）維生素D D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病 （三）肥胖癥（三）肥胖癥（一）營養(yǎng)性缺鐵性貧血（一）營養(yǎng)性缺鐵性貧血 貧血：貧血：是指單位容積血液中的紅細胞數目和血紅蛋白濃度都比正常值顯著減少或兩者之一顯著減少。 貧血的原因：貧血的原因：造血不良貧血、溶血性貧血、失血性貧血。 此處，主要了解缺鐵性貧血缺鐵性貧血。 “

10、嬰兒百日要補嬰兒百日要補鐵鐵。” 病因：病因： 缺鐵性貧血是由于缺乏合成血紅蛋白的鐵及蛋白質，缺鐵性貧血是由于缺乏合成血紅蛋白的鐵及蛋白質，使血液中血紅蛋白的濃度低于正常值所致。使血液中血紅蛋白的濃度低于正常值所致。 缺鐵的原因主要有缺鐵的原因主要有: : 先天不足先天不足，如早產、雙胎等體內儲存的鐵少，且生，如早產、雙胎等體內儲存的鐵少，且生后發(fā)育迅速而出現貧血飲食缺鐵；后發(fā)育迅速而出現貧血飲食缺鐵； 由于長期以乳類為主食由于長期以乳類為主食，特別是牛奶，而攝人鐵少，特別是牛奶，而攝人鐵少幼兒嚴重偏食、挑食，攝人不足飲食缺銅、鋅、維幼兒嚴重偏食、挑食，攝人不足飲食缺銅、鋅、維生素生素C C，

11、影響機體對鐵的吸收利用；，影響機體對鐵的吸收利用； 受疾病影響受疾病影響，如長期腹瀉，可使機體對鐵、蛋白質，如長期腹瀉，可使機體對鐵、蛋白質等營養(yǎng)吸收利用差；等營養(yǎng)吸收利用差； 長期少量失血長期少量失血，如鉤蟲病、鼻蛆等，使體內鐵丟失，如鉤蟲病、鼻蛆等，使體內鐵丟失過多，也可造成貧血。過多，也可造成貧血。 癥狀：癥狀： 病兒表現為面色、口唇、結膜、指甲床蒼白少血色病兒表現為面色、口唇、結膜、指甲床蒼白少血色因缺氧，呼吸、脈搏較快，活動后感到心慌、氣促因缺氧，呼吸、脈搏較快，活動后感到心慌、氣促嚴重貧血可有食欲不振或異食癬。嚴重貧血可有食欲不振或異食癬。 長期貧血使機體缺氧，不僅嚴重影響兒童的生

12、長發(fā)長期貧血使機體缺氧，不僅嚴重影響兒童的生長發(fā)育，還由于腦長期缺氧，而影響幼兒的智力發(fā)展。育，還由于腦長期缺氧，而影響幼兒的智力發(fā)展。 預防：預防： 出生后出生后3434個月開始逐漸增加含鐵豐富的輔食，如蛋個月開始逐漸增加含鐵豐富的輔食，如蛋黃、肉末、肝泥等。糾正幼兒挑食、偏食的習慣。黃、肉末、肝泥等。糾正幼兒挑食、偏食的習慣。在兒童膳食中應有充足的鋅和維生素在兒童膳食中應有充足的鋅和維生素C C。用鐵制炊具。用鐵制炊具烹調食物。及時治療胃腸道疾病。烹調食物。及時治療胃腸道疾病。 （二）維生素（二）維生素D D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病 佝僂病又稱 軟骨病，是3歲以下嬰幼兒的常見病。由于機體缺

13、乏促進骨鉻鈣化的維生素D而使骨骼發(fā)育出現障礙。佝僂病患兒發(fā)育緩慢、抵抗力低，易患肺炎、上感等疾病。 病因：病因： 1.紫外線照射不足。維生素紫外線照射不足。維生素D在嬰幼兒飲食申在嬰幼兒飲食申含量很少，主要由皮膚中的含量很少，主要由皮膚中的7-脫氫膽固醇吸收脫氫膽固醇吸收紫外線后轉化而來。紫外線后轉化而來。 2.生長發(fā)育過快的小兒以及雙胞胎、早產兒等生長發(fā)育過快的小兒以及雙胞胎、早產兒等需要維生素需要維生素D、鈣、磷都較多，容易缺乏而患、鈣、磷都較多，容易缺乏而患佝僂病。佝僂病。 3.長期慢性腹瀉的幼兒機體吸收鈣磷減少。長期慢性腹瀉的幼兒機體吸收鈣磷減少。 4.人工喂養(yǎng)兒因牛奶中的鈣不如人奶好

14、吸收，人工喂養(yǎng)兒因牛奶中的鈣不如人奶好吸收，也容易患佝僂病。也容易患佝僂病。 癥狀：癥狀： 1.何樓病初期，嬰幼兒多表現為睡眠不安，常何樓病初期，嬰幼兒多表現為睡眠不安，常有夜驚。頭部多汗，多汗與冷暖無關。因頭皮有夜驚。頭部多汗，多汗與冷暖無關。因頭皮發(fā)癢，在枕頭上蹭來蹭去，使枕部頭發(fā)脫落，發(fā)癢，在枕頭上蹭來蹭去，使枕部頭發(fā)脫落，稱為稱為“枕禿枕禿”。 2.病情進一步發(fā)展，出現骨靜的變化，如囟門病情進一步發(fā)展，出現骨靜的變化，如囟門閉合延遲；出牙較晚且不整；胸骨前凸，形如閉合延遲；出牙較晚且不整；胸骨前凸，形如 “雞胸雞胸”，或內陷呈，或內陷呈 “漏斗胸漏斗胸”；會站會走；會站會走的孩子可出現

15、下肢彎曲，成的孩子可出現下肢彎曲，成 “0” 型（膝內翻）型（膝內翻）或或 “X”型（膝外翻）型（膝外翻） ，下肢畸形。，下肢畸形。 3.佝僂病兒一般動作發(fā)育遲緩。佝僂病兒一般動作發(fā)育遲緩。 護理和預防：護理和預防： 1.護理護理 佝僂病患兒體質較弱，應預防上感及傳染病應佝僂病患兒體質較弱，應預防上感及傳染病應多曬太陽按醫(yī)囑補充維生素多曬太陽按醫(yī)囑補充維生素D及鈣劑，不要勉及鈣劑，不要勉強患兒站或走，以防止下肢畸形。強患兒站或走，以防止下肢畸形。 2.2.預防：預防： (1)多讓小兒到戶外曬太陽。多讓小兒到戶外曬太陽。(2)提倡母乳喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)并及時添加輔食。并及時添加輔食。(3)積極治療

16、小兒胃腸疾病，積極治療小兒胃腸疾病，以保證對營養(yǎng)的吸收。以保證對營養(yǎng)的吸收。(4)北方秋冬季出生的北方秋冬季出生的嬰兒滿月后可適量服用魚肝油或維生素嬰兒滿月后可適量服用魚肝油或維生素D制劑，制劑，用量需遵醫(yī)囑，不可濫用。用量需遵醫(yī)囑，不可濫用。（三）肥胖癥（三）肥胖癥 肥胖癥是指皮下脂肪積聚過多，體重超過正常體重的20以上。 20 30輕度； 30 50中度； 50以上高度肥胖癥。 兒童肥胖可影響他的心理、生理正常發(fā)育。肥胖兒參加體育性游戲不受小朋友歡迎，且常被嘲笑，難免產生心理障礙。兒時肥胖增加心血管的負擔，為成年后形成高血壓、冠心病、糖尿病等埋下隱患。 常見病因常見病因: : 1.兒童肥胖

17、癥與遺傳因素有關。兒童肥胖癥與遺傳因素有關。 2.最常見的原因是由于熱量過剩造成。小兒因最常見的原因是由于熱量過剩造成。小兒因精神因素可能導致食欲亢進，進食過多或飲食精神因素可能導致食欲亢進，進食過多或飲食中熱量過多，食量大或吃零食多。中熱量過多，食量大或吃零食多。 3.城市中高樓的增加、電腦電視的普及，使兒城市中高樓的增加、電腦電視的普及，使兒童的戶外活動明顯減少。由于運動量少而小，童的戶外活動明顯減少。由于運動量少而小，攝人熱量多而不能及時消耗，剩余熱量就轉化攝人熱量多而不能及時消耗，剩余熱量就轉化為脂肪存人皮下。進食多、運動少造成的肥胖，為脂肪存人皮下。進食多、運動少造成的肥胖，稱為單純

18、性肥胖癥。稱為單純性肥胖癥。 危害：危害： 肥胖除了使人行動笨拙、體型不美觀外，還肥胖除了使人行動笨拙、體型不美觀外，還會影響健康；會影響健康； 兒童期肥胖易致扁平足；還會造成高血脂，兒童期肥胖易致扁平足；還會造成高血脂，是動脈硬化發(fā)病的基礎；是動脈硬化發(fā)病的基礎； 肥胖延續(xù)到成人，更易合并高血壓、糖尿病肥胖延續(xù)到成人，更易合并高血壓、糖尿病和心臟病等疾患；和心臟病等疾患； 肥胖還會帶來種種心理問題。肥胖還會帶來種種心理問題。 治療及預防治療及預防 1.1.控制飲食?？刂骑嬍场?改變飲食習慣，少吃或不吃高糖、高脂食物，多吃改變飲食習慣，少吃或不吃高糖、高脂食物，多吃含纖維素多、較清淡的食物。每

19、日飲食應少食多餐，含纖維素多、較清淡的食物。每日飲食應少食多餐，細嚼慢咽，不致因為進食過快沒有飽腹感而進食量細嚼慢咽，不致因為進食過快沒有飽腹感而進食量過大。少吃零食，尤其是高熱量的甜食。應逐漸減過大。少吃零食，尤其是高熱量的甜食。應逐漸減少進食量，直至正常飲食?？刂骑嬍稠殘猿忠欢螘r少進食量，直至正常飲食。控制飲食須堅持一段時期，直到恢復正常體重。期，直到恢復正常體重。 2.2.多運動是促進肥胖兒體內脂肪消耗的有效途徑。多運動是促進肥胖兒體內脂肪消耗的有效途徑。 每次運動應堅持一定時間，從每次運動應堅持一定時間，從1515分鐘左右到分鐘左右到1 1小時左小時左右以跳繩、慢跑等不劇烈的活動為宜。

20、右以跳繩、慢跑等不劇烈的活動為宜。四、常見五官疾病四、常見五官疾病 （一）齲齒（一）齲齒 （二）弱視（二）弱視 （三）急性結膜炎（三）急性結膜炎 （一）齲齒（一）齲齒 殘留在口腔中的食物殘渣在乳酸桿菌的作用下發(fā)酵產酸，腐蝕牙釉質，就形成齲齒齲齒。 乳牙相對恒牙來講更容易齲齒，齲齒是乳牙過早丟失的主要原因。乳牙早失，易導致恒牙萌出異常。 齲齒不僅影響咀嚼能力，而且可誘發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫，并進一步危害全身健康。 我國規(guī)定我國規(guī)定“全國愛牙日全國愛牙日”為為9 9月月2020日。日。 病因：病因： （1）口腔中細菌的破壞作用：變形鏈球菌和）口腔中細菌的破壞作用：變形鏈球菌和乳酸桿菌在口腔的殘留食物上

21、繁殖產酸，酸使乳酸桿菌在口腔的殘留食物上繁殖產酸，酸使牙釉質脫鈣，形成齲齒。牙釉質脫鈣，形成齲齒。 （2）牙面牙縫中的食物殘渣：尤其是糖果、）牙面牙縫中的食物殘渣：尤其是糖果、糕點等，易造成齲齒；糕點等，易造成齲齒； （3）牙齒結構的缺陷：）牙齒結構的缺陷： 牙釉質發(fā)育不良：缺鈣、磷、維生素牙釉質發(fā)育不良：缺鈣、磷、維生素D、氟易、氟易導致其發(fā)育不良。氟是增進抗齲能力的主要微導致其發(fā)育不良。氟是增進抗齲能力的主要微量元素；量元素； 牙齒排列不齊：易留食物殘渣牙齒排列不齊：易留食物殘渣。 預防：預防： （1）定期檢查牙齒。）定期檢查牙齒。 （2）培養(yǎng)幼兒早晚刷牙、飯后漱口的習慣。）培養(yǎng)幼兒早晚刷

22、牙、飯后漱口的習慣。 （3）教育幼兒不要咬堅硬的東西。）教育幼兒不要咬堅硬的東西。 （4）嬰幼兒飲食中供應充足的鈣。）嬰幼兒飲食中供應充足的鈣。 （5）糾正幼兒某些不良習慣。）糾正幼兒某些不良習慣。 （6）藥物預防，飲用含氟的水，使用含氟的）藥物預防，飲用含氟的水，使用含氟的牙膏。牙膏。（二）弱視（二）弱視 弱視：弱視：是指視力達不到正常，但查不出影響視力的明顯眼病，驗光配鏡也不能矯正。弱視是兒童視覺發(fā)育障礙性疾病。 病因：病因： 1.1.先天性弱視。先天性弱視。 2.2.斜視性弱視。斜視性弱視。 斜視是指眼睛在注視某一方向時，僅一眼視軸指向斜視是指眼睛在注視某一方向時，僅一眼視軸指向目標，而

23、另一眼視軸偏離目標，表現為兩眼的黑眼目標，而另一眼視軸偏離目標，表現為兩眼的黑眼珠位置不勻稱。珠位置不勻稱。 3.3.屈光參差性弱視。屈光參差性弱視。 兩眼的屈光狀態(tài)在性質與兩眼的屈光狀態(tài)在性質與 ( (或或) )程度上有顯著差異，程度上有顯著差異，稱屈光參差。稱屈光參差。 4.4.形覺剝奪性弱視。形覺剝奪性弱視。 由于某種原因，某只眼因缺少光刺激，視覺發(fā)育停由于某種原因，某只眼因缺少光刺激，視覺發(fā)育停頓。頓。 危害：危害： 正常視功能包括立體視覺，即物體雖然在兩眼正常視功能包括立體視覺，即物體雖然在兩眼視網膜上單獨成像，但大腦能將其融合成一個視網膜上單獨成像，但大腦能將其融合成一個有立體感的

24、物像，稱有立體感的物像，稱雙眼單視功能雙眼單視功能。 兒童弱視，不能建立完善的雙眼單視功能，難兒童弱視，不能建立完善的雙眼單視功能，難以形成立體視覺。缺乏立體視覺將難以分辨物以形成立體視覺。缺乏立體視覺將難以分辨物體的遠近、深淺等，難以完成精細的技巧，給體的遠近、深淺等，難以完成精細的技巧，給工作、生活帶來諸多不便。工作、生活帶來諸多不便。 治療和預防：治療和預防： 弱視、斜視的治療愈早愈好。因此，早期發(fā)現，弱視、斜視的治療愈早愈好。因此，早期發(fā)現，積極治療弱視和斜視，就成為恢復患眼正常視積極治療弱視和斜視，就成為恢復患眼正常視覺功能的關鍵因素。覺功能的關鍵因素。 幼兒園應定期給幼兒查視力，并

25、在生活中悉心幼兒園應定期給幼兒查視力，并在生活中悉心觀察幼兒的行為，發(fā)現他們有視覺障礙的表現，觀察幼兒的行為，發(fā)現他們有視覺障礙的表現，如經常偏著頭視物，或有斜視時，應及時通知如經常偏著頭視物，或有斜視時，應及時通知家長，早帶孩子去眼科診治。家長，早帶孩子去眼科診治。 常規(guī)遮蓋法常規(guī)遮蓋法：一種公認的簡便易行的矯治弱視一種公認的簡便易行的矯治弱視的方法，即平日遮蓋健眼，以提高弱視眼的視的方法，即平日遮蓋健眼，以提高弱視眼的視力，配合一些需精細目力的作業(yè)，定期復查。力，配合一些需精細目力的作業(yè)，定期復查。 （三）急性結膜炎 急性結膜炎俗稱 紅眼病，是由病毒或細菌引起的傳染性眼病。以春夏季多見。細

26、菌性結膜炎一般常有膿性及粘性分泌物，早上醒來時上下眼瞼被粘住，眼睛怕光，疼痛，有異物感。病毒性結膜炎癥狀略輕，眼分泌物多為水樣。結膜炎的發(fā)炎部位是眼球表面及上下眼瞼。內側的結膜發(fā)炎，表現為白眼珠發(fā)紅，故名 紅眼病。 護理和預防：護理和預防： 1.護理護理 可用生理鹽水或硼酸溶液洗眼睛。白天點眼藥可用生理鹽水或硼酸溶液洗眼睛。白天點眼藥水、晚上用眼藥膏。忌包扎眼睛，以免分泌物水、晚上用眼藥膏。忌包扎眼睛，以免分泌物無法排出。無法排出。 2.預防預防 急性結膜炎傳染性很強。要重視預防和隔離消急性結膜炎傳染性很強。要重視預防和隔離消毒。教育幼兒不用手揉眼睛。手絹、毛巾等要毒。教育幼兒不用手揉眼睛。手

27、絹、毛巾等要專用，用后煮沸消毒。用流動水洗臉。成人為專用，用后煮沸消毒。用流動水洗臉。成人為患兒滴過眼藥須認真用肥皂洗手?；純旱芜^眼藥須認真用肥皂洗手。 五、常見皮膚?。ㄎ濉⒊Ｒ娖つw?。╬65p65） 六、常見身體缺陷（六、常見身體缺陷（p66p66）第二節(jié) 常用的護理技術 一、測體溫一、測體溫 二、高熱護理二、高熱護理 三、數脈搏、觀察呼吸三、數脈搏、觀察呼吸 四、喂藥四、喂藥 五、滴眼藥五、滴眼藥 六、滴鼻藥六、滴鼻藥 七、滴耳藥七、滴耳藥 八、止鼻血八、止鼻血一、測體溫一、測體溫 溫度表內水銀遇熱上升的刻度就是體溫度數。溫度表內水銀遇熱上升的刻度就是體溫度數。 小兒的體溫比成人略高，正常

28、體溫小兒的體溫比成人略高，正常體溫 (腋表腋表)約為約為36一一37.4。 測體溫最好在進食半小時以后，安靜狀態(tài)下進測體溫最好在進食半小時以后，安靜狀態(tài)下進行。因為，吃奶、吃飯、哭鬧、衣被過暖或室行。因為，吃奶、吃飯、哭鬧、衣被過暖或室溫過高，都會使體溫略高。溫過高，都會使體溫略高。 測以前測以前，如果超過如果超過35C，向下、向外輕輕甩幾，向下、向外輕輕甩幾下，使水銀線降到下，使水銀線降到35以下。以下。 注意事項：注意事項： 給小兒測體溫時，要測腋下，這樣既安全給小兒測體溫時，要測腋下，這樣既安全又衛(wèi)生。又衛(wèi)生。 測體溫前，要先擦去腋窩的汗，把水銀表測體溫前，要先擦去腋窩的汗，把水銀表的水

29、銀端放在腋窩中間，注意別把表頭伸的水銀端放在腋窩中間，注意別把表頭伸到了外面。夾好后，扶住孩子的胳膊，以到了外面。夾好后，扶住孩子的胳膊，以免體溫表位置移動量不準或折了表。一般免體溫表位置移動量不準或折了表。一般測測5分鐘即可，時間太短、太長都會影響所分鐘即可，時間太短、太長都會影響所測體溫的準確性。測體溫的準確性。 二、高熱護理二、高熱護理 高熱是指體溫超過高熱是指體溫超過39。嬰幼兒的神經系。嬰幼兒的神經系統還未發(fā)育成熟，高燒會引起驚厥，也就統還未發(fā)育成熟，高燒會引起驚厥，也就是是 “抽風抽風”。 常用的退燒方法有常用的退燒方法有藥物降溫藥物降溫和和物理降溫物理降溫兩兩種。種。6個月以下的

30、嬰兒多采用物理降溫。個月以下的嬰兒多采用物理降溫。 物理降溫物理降溫頭部冷敷法頭部冷敷法酒精擦拭法酒精擦拭法三、數脈搏、觀察呼吸三、數脈搏、觀察呼吸 1、數脈搏是一項重要的護理技術。部位：數脈搏是一項重要的護理技術。部位：手腕靠拇指側的橈動脈手腕靠拇指側的橈動脈。測脈搏要在小兒。測脈搏要在小兒安靜的時刻進行。安靜的時刻進行。 有的小兒感冒以后，雖然燒退了，但是臉有的小兒感冒以后，雖然燒退了，但是臉色卻不好，沒精神，也不想玩。數數脈搏色卻不好，沒精神，也不想玩。數數脈搏可以發(fā)現心率明顯加快或減慢，到醫(yī)院一可以發(fā)現心率明顯加快或減慢，到醫(yī)院一檢查是得了心肌炎。檢查是得了心肌炎。 2、觀察呼吸也是一

31、項重要的護理技術。觀察呼吸也是一項重要的護理技術。 小兒的胸腔比較狹窄，肋間肌力量不大，小兒的胸腔比較狹窄，肋間肌力量不大，主要靠膈肌上下運動來完成一呼一吸，進主要靠膈肌上下運動來完成一呼一吸，進行的是腹式呼吸，所以觀察呼吸可以通過行的是腹式呼吸，所以觀察呼吸可以通過腹部的起伏來看。每一呼一吸算一次呼吸，腹部的起伏來看。每一呼一吸算一次呼吸，數一分鐘。數一分鐘。 小兒得了肺炎，呼吸會明顯加快小兒得了肺炎，呼吸會明顯加快 。如果小。如果小兒在安靜時呼吸明顯加快，喘氣費勁就是兒在安靜時呼吸明顯加快，喘氣費勁就是病態(tài)了。病態(tài)了。四、喂藥四、喂藥 對新生兒、小嬰兒或還不懂事的孩子，需對新生兒、小嬰兒或

32、還不懂事的孩子，需要喂藥。如果是藥片，要壓成粉末，放在要喂藥。如果是藥片，要壓成粉末，放在小勺里，加點糖和少許水，調成半流狀，小勺里，加點糖和少許水，調成半流狀，也可用果汁、糖漿調藥。也可用果汁、糖漿調藥。 對對23歲以上的幼兒，要鼓勵他自己吃藥，歲以上的幼兒，要鼓勵他自己吃藥，不要嚇唬他，也不要捏著鼻子硬灌。不要嚇唬他，也不要捏著鼻子硬灌。 五、滴眼藥五、滴眼藥 1、滴眼藥水的方法、滴眼藥水的方法 用左手食指、拇指輕輕分開孩子的上下眼用左手食指、拇指輕輕分開孩子的上下眼皮，讓他向上看，把藥滴在下眼皮內，每皮，讓他向上看，把藥滴在下眼皮內，每次次1-2滴。點過藥，可以輕輕提起上眼皮，滴。點過藥

33、，可以輕輕提起上眼皮，防止藥液馬上流出來，轉動眼球，使藥液防止藥液馬上流出來，轉動眼球，使藥液均勻布滿眼內。均勻布滿眼內。 注意：注意：眼藥應放在陰涼干燥的地方保存。眼藥應放在陰涼干燥的地方保存。用前仔細查對藥名、濃度，防止用錯藥。用前仔細查對藥名、濃度，防止用錯藥。大人洗干凈手，再給孩子點眼藥。大人洗干凈手，再給孩子點眼藥。 2 2、涂眼藥膏：、涂眼藥膏：最好在睡前涂藥，也要把藥最好在睡前涂藥，也要把藥膏涂在下眼皮內，閉一會兒眼。膏涂在下眼皮內，閉一會兒眼。 給孩子上完眼藥，要洗手。給孩子上完眼藥，要洗手。六、滴鼻藥六、滴鼻藥 讓小兒仰臥，肩下墊個枕頭，頭盡量后仰，讓小兒仰臥，肩下墊個枕頭，

34、頭盡量后仰，使鼻孔朝上，點使鼻孔朝上，點2 23 3滴藥液，輕揉鼻翼使滴藥液，輕揉鼻翼使藥分布均勻，過一會兒再起來。這樣就不藥分布均勻，過一會兒再起來。這樣就不致于使藥液全流到嘴里去了，也不至于滴致于使藥液全流到嘴里去了，也不至于滴到鼻外。到鼻外。七、滴耳藥七、滴耳藥 點耳藥時，讓小兒側著躺，病耳向上。向點耳藥時，讓小兒側著躺，病耳向上。向下、向后輕拉耳垂，使外耳道伸直。用干下、向后輕拉耳垂，使外耳道伸直。用干凈的棉花簽把外耳道內的膿液擦干凈。滴凈的棉花簽把外耳道內的膿液擦干凈。滴人人1-2滴藥液。輕輕按揉耳屏使藥液分布滴藥液。輕輕按揉耳屏使藥液分布均勻。在外耳道口塞一塊衛(wèi)生棉球，防止均勻。在

35、外耳道口塞一塊衛(wèi)生棉球，防止藥液流出弄臟衣服。藥液流出弄臟衣服。 八、止鼻血八、止鼻血 幼兒鼻出血的常見原因有：鼻部外傷，如幼兒鼻出血的常見原因有：鼻部外傷，如碰傷鼻子，或幼兒挖鼻孔損傷了鼻粘膜，碰傷鼻子，或幼兒挖鼻孔損傷了鼻粘膜，發(fā)熱時鼻粘膜充血腫脹，鼻腔異物等。發(fā)熱時鼻粘膜充血腫脹，鼻腔異物等。 止鼻血時需注意止鼻血時需注意: 1.安慰幼兒不要緊張，用口呼吸，頭略低。安慰幼兒不要緊張，用口呼吸，頭略低。 2.捏住鼻翼捏住鼻翼10分鐘，同時用濕毛巾冷敷鼻分鐘，同時用濕毛巾冷敷鼻部和前額。部和前額。 3.若無法止血或幼兒經常出鼻血，應去醫(yī)院若無法止血或幼兒經常出鼻血，應去醫(yī)院診治。診治。第四節(jié)

36、 意外事故的預防與處理 一、托幼園所的安全管理一、托幼園所的安全管理 二、幼兒常見以外事故的原因與處理二、幼兒常見以外事故的原因與處理一、托幼園所的安全管理一、托幼園所的安全管理 托幼園所在安全管理方面應重點做好以下托幼園所在安全管理方面應重點做好以下幾個方面：幾個方面： 1.經常檢查園內、班內的設備；經常檢查園內、班內的設備； 2.建立藥品和危險物品的保管制度建立藥品和危險物品的保管制度 保健人員負責檢查幼兒用藥的準確性保健人員負責檢查幼兒用藥的準確性 妥善保管幼兒的藥物妥善保管幼兒的藥物 教師要認真給幼兒喂藥教師要認真給幼兒喂藥 危險用品應由專人管理危險用品應由專人管理 3.建立幼兒接送制

37、度，防止走失建立幼兒接送制度，防止走失 加強對門衛(wèi)的嚴格管理加強對門衛(wèi)的嚴格管理 建立班級的交接班制度建立班級的交接班制度 建立并嚴格執(zhí)行接送制度建立并嚴格執(zhí)行接送制度 4.教師應及時發(fā)現危險因素并做出果斷處理教師應及時發(fā)現危險因素并做出果斷處理 防止小物品進人體內防止小物品進人體內 室內、外都應防跌傷室內、外都應防跌傷 防燙傷防燙傷 及時發(fā)現睡眠中出現的問題及時發(fā)現睡眠中出現的問題二、幼兒常見以外事故的原因與處理 (一一)幼兒發(fā)生意外事故的原因分析幼兒發(fā)生意外事故的原因分析 1幼兒運動機能不完善幼兒運動機能不完善 2幼兒對危險因素缺乏認識幼兒對危險因素缺乏認識 3幼兒好奇、好動、活潑、易沖動

38、的特點幼兒好奇、好動、活潑、易沖動的特點 4集體環(huán)境中，幼兒人數較多、教師人數集體環(huán)境中，幼兒人數較多、教師人數較少，也容易引起事故的發(fā)生較少，也容易引起事故的發(fā)生(二)幼兒常見意外事故的簡單處理 11小外傷小外傷 22異物人體異物人體 3.3.蟲咬傷蟲咬傷 4.4.驚撅驚撅 ( (抽風抽風) ) 5.5.中暑中暑 6.6.凍傷凍傷 7.7.頭部摔傷頭部摔傷11小外傷小外傷 (1)跌倒蹭破皮膚的處理跌倒蹭破皮膚的處理 蹭破皮膚后應先觀察幼兒傷口的深淺，若蹭破皮膚后應先觀察幼兒傷口的深淺，若傷口較淺僅僅蹭破了表皮，只需將傷口處傷口較淺僅僅蹭破了表皮，只需將傷口處的泥沙清理干凈即可；如果傷口較深有

39、出的泥沙清理干凈即可；如果傷口較深有出血，應該用自來水或生理鹽水清潔傷口，血，應該用自來水或生理鹽水清潔傷口，并用酒精消毒傷口，處理后無需包扎；若并用酒精消毒傷口，處理后無需包扎；若傷勢較嚴重，需去醫(yī)院治療。傷勢較嚴重，需去醫(yī)院治療。 (2)扎刺的處理扎刺的處理 先將傷口用自來水或生理鹽水清洗，然后，先將傷口用自來水或生理鹽水清洗，然后，用消毒過的針或鑷子順著刺的方向把刺全用消毒過的針或鑷子順著刺的方向把刺全部挑、拔出來，不應有殘留，并擠出淤血，部挑、拔出來，不應有殘留，并擠出淤血，隨后再用酒精消毒傷口。如果刺扎在了指隨后再用酒精消毒傷口。如果刺扎在了指甲里或難以拔除，應送醫(yī)院處理。甲里或難以

40、拔除，應送醫(yī)院處理。 (3)(3)剪刀、小刀等文具的劃傷與切傷的處理剪刀、小刀等文具的劃傷與切傷的處理 用干凈的紗布按壓傷口止血，止血后，在用干凈的紗布按壓傷口止血，止血后，在傷口周圍用傷口周圍用75的酒精由里向外消毒，敷的酒精由里向外消毒，敷上消毒紗布，用繃帶包扎。如果是玻璃器上消毒紗布，用繃帶包扎。如果是玻璃器皿扎傷，應先用清水清理傷口，用鑷子清皿扎傷，應先用清水清理傷口，用鑷子清除碎玻璃片，消毒后進行包扎。除碎玻璃片，消毒后進行包扎。 (4)擠傷的處理擠傷的處理 幼兒的手指經常被門、抽屜擠傷，給幼兒幼兒的手指經常被門、抽屜擠傷，給幼兒造成痛苦，嚴重時，可出現指甲脫落的現造成痛苦，嚴重時，

41、可出現指甲脫落的現象，應及時發(fā)現并處理。象，應及時發(fā)現并處理。 若無破損，可用水沖洗，進行冷敷，以便若無破損，可用水沖洗，進行冷敷，以便減輕痛苦疼痛難忍時，可將受傷的手指高減輕痛苦疼痛難忍時，可將受傷的手指高舉過心臟，緩解痛苦；若有出血，應消毒、舉過心臟，緩解痛苦；若有出血，應消毒、包扎、冷敷；若指甲掀開或脫落，應立即包扎、冷敷；若指甲掀開或脫落，應立即去醫(yī)院。去醫(yī)院。22異物人體異物人體 (1)鼻腔異物鼻腔異物 幼兒處于好奇，常把豆子、小珠子、鈕扣、幼兒處于好奇，常把豆子、小珠子、鈕扣、橡皮等較小的物品塞入鼻中，這不僅會影響橡皮等較小的物品塞入鼻中，這不僅會影響呼吸，還會引起鼻腔炎癥，甚至引

42、起氣管異呼吸，還會引起鼻腔炎癥，甚至引起氣管異物。物。 深吸一口氣，用手堵住無異物的一側鼻子，深吸一口氣，用手堵住無異物的一側鼻子，用力擤鼻，異物即可排除。若異物末取出，用力擤鼻，異物即可排除。若異物末取出，切不可擅自用鑷子夾取圓形異物，否則會將切不可擅自用鑷子夾取圓形異物，否則會將異物捅向鼻子深處，甚至落人氣管，危及生異物捅向鼻子深處，甚至落人氣管，危及生命。發(fā)現鼻腔異物應馬上去醫(yī)院處理。命。發(fā)現鼻腔異物應馬上去醫(yī)院處理。 (2)(2)眼內異物眼內異物 幼兒眼異物最為多見的是小沙粒、小飛蟲等人眼。異物人眼后，可粘在險結膜的表面，進入瞼結膜囊內，也有的則嵌在角膜上。對對于不同的情況，應采用不同

43、的方法。于不同的情況，應采用不同的方法。 讓幼兒輕輕閉上眼睛，切不可揉搓眼睛，以讓幼兒輕輕閉上眼睛，切不可揉搓眼睛，以免損傷角膜。教師清潔雙手后，方可為幼兒免損傷角膜。教師清潔雙手后，方可為幼兒處理。沙粒粘在眼結膜表面時，可用干凈柔處理。沙粒粘在眼結膜表面時，可用干凈柔軟的手絹或棉簽，輕輕拭去。若嵌入眼瞼結軟的手絹或棉簽，輕輕拭去。若嵌入眼瞼結膜囊內，則需要翻開眼皮方能拭去。若運用膜囊內，則需要翻開眼皮方能拭去。若運用以上各法不能取出異物，幼兒仍感極度不適，以上各法不能取出異物，幼兒仍感極度不適，有可能是角膜異物，應立即去醫(yī)院治療。有可能是角膜異物，應立即去醫(yī)院治療。 (3)(3)外耳道異物外

44、耳道異物 幼兒外耳道異物可引起耳鳴、耳痛、外耳道幼兒外耳道異物可引起耳鳴、耳痛、外耳道炎癥及聽力障礙，應及時取出。炎癥及聽力障礙，應及時取出。 幼兒外耳道異物屬幼兒外耳道異物屬非生物異物和水非生物異物和水時，可用時，可用傾斜頭、單腿跳躍的動作，將物品跳出。若傾斜頭、單腿跳躍的動作，將物品跳出。若無效，應上醫(yī)院處理。切不可用小棍捅、用無效，應上醫(yī)院處理。切不可用小棍捅、用鑷子夾，否則易損傷幼兒外耳道及鼓膜。鑷子夾，否則易損傷幼兒外耳道及鼓膜。 若外耳道異物為若外耳道異物為小昆蟲小昆蟲，可用強光接近幼兒，可用強光接近幼兒的外耳道，或吹入香煙的煙霧將小蟲引出來。的外耳道，或吹入香煙的煙霧將小蟲引出來

45、。若不見效，應立即上醫(yī)院。若不見效，應立即上醫(yī)院。 (4)(4)氣管異物氣管異物 幼兒氣管有異物時，會出現嗆咳、吸氣性幼兒氣管有異物時，會出現嗆咳、吸氣性呼吸困難、憋氣、面色青紫等現象，此時呼吸困難、憋氣、面色青紫等現象，此時情況緊急，應立即加以處理。情況緊急，應立即加以處理。 若發(fā)生在年齡較小的幼兒身上，可將其倒若發(fā)生在年齡較小的幼兒身上，可將其倒提起來，拍背。提起來，拍背。 若發(fā)生在年齡較大的幼兒身上，可讓其趴若發(fā)生在年齡較大的幼兒身上，可讓其趴臥在成人腿上，頭部向下傾斜，成人輕拍臥在成人腿上，頭部向下傾斜，成人輕拍其后背。其后背。 若仍不能取出，應立即送往醫(yī)院處理。若仍不能取出，應立即送

46、往醫(yī)院處理。 (5)(5)咽部異物咽部異物 咽部異物以魚刺、骨頭渣、瓜子殼、棗核咽部異物以魚刺、骨頭渣、瓜子殼、棗核等較為多見。異物大多扎在扁桃體或其周等較為多見。異物大多扎在扁桃體或其周圍，引起疼痛，吞咽時疼痛加劇。圍，引起疼痛，吞咽時疼痛加劇。 咽部異物最好用鑷子取出，切不可采用大咽部異物最好用鑷子取出，切不可采用大口吞飯的方法，否則會使異物越扎越深，口吞飯的方法，否則會使異物越扎越深，出現危險。若無法取出，應立即上醫(yī)院處出現危險。若無法取出，應立即上醫(yī)院處理。理。3.蟲咬傷 夏秋季節(jié)蚊蟲增多，被蚊蟲叮咬的機會也隨之增多。幼兒中較多見的有被蚊子叮咬、蜂類蟄傷。 蚊子咬傷時可用清涼油、綠藥膏

47、、酒精、蚊子咬傷時可用清涼油、綠藥膏、酒精、氨水等涂于患處。蜂子刺傷時，傷口處疼氨水等涂于患處。蜂子刺傷時，傷口處疼痛紅腫，此時可先用橡皮膏將皮膚中的刺痛紅腫，此時可先用橡皮膏將皮膚中的刺粘出來，然后用肥皂水涂于傷處。若為黃粘出來，然后用肥皂水涂于傷處。若為黃蜂蟄傷，可將食醋涂于傷處。蜂蟄傷，可將食醋涂于傷處。4.驚撅 (抽風) 原因：高燒驚撅原因：高燒驚撅較為常見，如患上感、流腦、較為常見，如患上感、流腦、中毒性痢疾等均會使幼兒高燒，進而驚顧；中毒性痢疾等均會使幼兒高燒，進而驚顧；由于幼兒由于幼兒缺鈣而缺鈣而引起的手足抽搐，或患有頗引起的手足抽搐，或患有頗癰、低血糖或中毒等也會引起幼兒驚厥。

48、癰、低血糖或中毒等也會引起幼兒驚厥。 表現：表現：通常是突然發(fā)作，意識喪失，頭向后通常是突然發(fā)作，意識喪失，頭向后仰，眼球凝視，呼吸細弱且不規(guī)則，口唇青仰，眼球凝視，呼吸細弱且不規(guī)則，口唇青紫，四肢和單側或雙側面部抽動，持續(xù)的時紫，四肢和單側或雙側面部抽動，持續(xù)的時間可由間可由1-2分鐘到十幾分鐘甚至幾十分鐘不分鐘到十幾分鐘甚至幾十分鐘不等。等。 措施措施: (1)(1)讓病兒側臥，便于及時排出分泌物，防讓病兒側臥，便于及時排出分泌物，防止異物人氣管。同時，松開衣領、褲帶，止異物人氣管。同時，松開衣領、褲帶，保持血液循環(huán)的暢通。保持血液循環(huán)的暢通。 (2)(2)不要緊摟幼兒，可輕按幼兒抽動的上

49、下不要緊摟幼兒，可輕按幼兒抽動的上下肢，避免幼兒從床上摔下。肢，避免幼兒從床上摔下。 (3)(3)將毛巾或手絹擰成麻花狀放于上下牙之將毛巾或手絹擰成麻花狀放于上下牙之間，以免幼兒咬傷舌頭。但如果病兒牙關間，以免幼兒咬傷舌頭。但如果病兒牙關緊閉，無法塞人毛巾，不可硬撬。緊閉，無法塞人毛巾，不可硬撬。 (4)(4)隨時擦去痰涕。隨時擦去痰涕。 (5)(5)用針刺或重壓人中穴，即唇溝的上三分用針刺或重壓人中穴，即唇溝的上三分之一處。之一處。5.中暑 應采取以下措施處理應采取以下措施處理: (1)將病兒移至陰涼、通風處，解開其衣扣，將病兒移至陰涼、通風處，解開其衣扣，讓其躺下休息。讓其躺下休息。 (2

50、)用涼毛巾冷敷頭部，用扇子扇風，幫助用涼毛巾冷敷頭部，用扇子扇風，幫助散熱。散熱。 (3)讓病兒喝一些清涼飲料，或口服十滴水、讓病兒喝一些清涼飲料，或口服十滴水、人丹等。人丹等。6.凍傷 幼兒凍傷多為輕度凍傷，多見于耳朵、面幼兒凍傷多為輕度凍傷，多見于耳朵、面頰、手、足等處，僅傷及表面，局部紅腫，頰、手、足等處，僅傷及表面，局部紅腫，有痛和癢的感覺?？捎脙霪徦幐嗤坑诰植俊Ｓ型春桶W的感覺。可用凍瘡藥膏涂于局部。 由于受凍處常易復發(fā)，不易根治，因此，由于受凍處常易復發(fā)，不易根治，因此，平時幼兒應注意不要穿過小的鞋子，洗手平時幼兒應注意不要穿過小的鞋子，洗手后將手仔細擦干，腳愛出汗的幼兒應及時后將手仔細擦干，腳愛出汗的幼兒應及時