驚風(fēng)學(xué)說源流學(xué)術(shù)爭鳴

1、驚風(fēng)學(xué)說源流學(xué)術(shù)爭鳴【摘要在探究大量中醫(yī)歷史文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，將歷代醫(yī)家就驚風(fēng)學(xué)說的學(xué)術(shù)觀點和醫(yī)療經(jīng)驗全面系統(tǒng)地進(jìn)行探究和整理，較完整地反映了驚 風(fēng)學(xué)說的源流和爭鳴，有利于中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)的提升和發(fā)展，并有效地 指導(dǎo)臨床應(yīng)用?！倔@風(fēng)學(xué)說；學(xué)術(shù)爭鳴；源流；小兒驚風(fēng)的治法和方藥自驚風(fēng)立名之后，宋太平圣惠方所列急慢驚風(fēng)的治法方藥多有混淆，以金石重墜及祛風(fēng)之劑為主。錢乙小兒藥證直訣首倡摘要：“急慢驚陰陽異證，切宜辨而治之，急驚合涼瀉，慢驚合溫補。”同 時指出“世間俗方，多不分別，誤小兒甚多”。不過從小兒藥證直 訣所列 30 余首治驚風(fēng)方劑來看，仍未脫世俗之見，其中金石腦麝、 朱砂水銀、牽牛全蝎之類重墜、竄烈、

2、峻下之品甚多，因此后世醫(yī)家 懷疑是否為錢乙用藥之本意。錢乙用藥以柔潤著稱，在對急驚陽盛之證的治療上，主張用利驚丸， “以除其痰熱，不可和巴豆及溫藥大下”。閆孝忠在閆氏小兒方論 中對錢乙的驚風(fēng)之論有所補充，他說摘要：“治小兒驚風(fēng)，痰熱堅癖， 能不用水銀、輕粉則便，如不得已用之，僅去痰即止，蓋腸胃易傷， 亦損口齒。”治急驚風(fēng)，“當(dāng)其搐勢漸減時，和鎮(zhèn)心治熱藥一、二服，候驚勢已定，須臾以藥下其痰勢，心神安寧即愈”。治慢 驚風(fēng)，“凡小兒吐瀉，當(dāng)溫補之。每用理中丸以溫其中，以五苓散導(dǎo) 其逆，連和數(shù)服，兼用異功散等溫藥調(diào)理之。若已虛損，宜和附 子理中丸，研金液丹末，煎生姜米飲調(diào)灌之，惟多服乃效”。金液丹 即

3、硫黃一味，溫腎回陽。宋劉昉幼幼新書首次較為具體論述了慢脾風(fēng)的證治方藥，認(rèn)為慢脾風(fēng)的治療以醒脾、健脾、去涎熄風(fēng)為原則，常用方劑如玉訣醒脾 散、手彬銀白散、鄭愈醒脾散等。陳文中小兒病源方論認(rèn)為驚風(fēng) 不惟熱極生風(fēng)，“寒暑燥濕之極亦能生風(fēng)”，“痰涎壅閉而作搐”， 治療提出“當(dāng)去痰涎，次固元氣”，先服芎竭散，并用手法去寒痰冷 涎，次服沒珠膏，后服益真湯，助服前樸散。元張從正儒門事親 也主張先用吐涎之藥，后服清涼墜涎之品。元曾世榮對小兒驚風(fēng)有獨到的見解和經(jīng)驗，活幼口議小兒驚風(fēng) 痰熱四證認(rèn)為摘要：“小兒有熱，熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛作風(fēng)， 風(fēng)盛發(fā)搐。 有退熱而愈者，有治驚而愈者，有截風(fēng)而愈者，有化 痰通關(guān)而

4、愈者，皆是依證用藥?！睂斌@用下法，提出“可量其輕重， 如病五六分，只下三四分許，隨通且利，熱去痰消，則病和證次第漸 漸而減瘥。若不揣度，一概并蕩下之，大過傷害臟腑，疾病陰證，乃 作慢驚風(fēng)候”。并公開其家傳秘方金珠散，即琥珀抱龍丸入珍珠合和， 治驚風(fēng)尤效。另外，他對五苓散、寬氣飲治療驚風(fēng)獨有心得?；钣?心書明本論云摘要：急驚用五苓散加辰砂、薄荷疏滌肝經(jīng)，安魂 退熱鎮(zhèn)驚，“內(nèi)有澤瀉導(dǎo)小便，心和小腸表里，小腸流利，心氣得通， 其驚自減；內(nèi)有桂，木得桂則枯，是以有抑肝之氣，其風(fēng)自停；況佐 以辰砂，能安神魂，兩得其宜”。寬氣飲以枳實、枳殼等調(diào)氣之品為 主藥，能治驚止搐，是因為“搐始于氣”，“治搐之法，

5、貴以寬氣為 妙，氣順則搐?！?。元危亦林世醫(yī)得效方云摘要：治“急驚之候，通關(guān)截風(fēng)、定搐 去痰，其熱尚作則當(dāng)下之，一泄之后又急須和胃鎮(zhèn)心，不可過用寒涼 等劑。”“慢驚之候，宜于生胃氣藥，和以截風(fēng)定搐，不可太燥。” 至于慢脾風(fēng)，指出“若逐風(fēng)則無風(fēng)可逐，若療驚則無驚可療，但脾間 痰涎、虛熱往來”明代對驚風(fēng)治療的熟悉更為豐富，王綸明醫(yī)雜著急驚認(rèn)為摘要: “治急驚有余之證，先須降火下痰，一二服后加養(yǎng)血安神之藥。若飲 食少、大便溏、或吐瀉，貝y當(dāng)兼補脾胃；若脾胃原虛，當(dāng)于直瀉藥中 加補脾藥；若屢作屢服利驚驅(qū)逐之藥，便宜認(rèn)作脾虛血散，治驚藥內(nèi) 加養(yǎng)血補脾藥，不可用溫?zé)岫∠愕人?，恐助胃火，宜參、術(shù)、芍藥等 以補

6、脾中氣血，麥門冬、黃連以清金制木。”明萬全幼科發(fā)揮提出“急驚風(fēng)有三因”，“有外因者，如感冒風(fēng)寒溫濕之氣而發(fā)熱者，宜即發(fā)熱之”；“有內(nèi)因者，如傷飲食發(fā)熱 者，即宜消導(dǎo)之，下之”；“有不內(nèi)外因者，如有驚恐，或客忤中惡 得之宜先去其痰，辰砂膏主之，后安其神,琥珀抱龍丸主之”。并對 急驚變癇，用如神斷癇丸；急驚成癱，宜地黃丸加當(dāng)歸、牛膝、川獨 活、肉桂。還對急慢驚風(fēng)提出預(yù)防方藥，“方其熱甚之時，腮赤面黑， 目且怒，直視不轉(zhuǎn)者，此急驚風(fēng)之候。宜服河間當(dāng)歸龍薈丸，以瀉肝 膽之火，則不成急驚風(fēng)也。當(dāng)吐瀉不止之時，見其手足冷、睡露睛、 口鼻氣出冷者，此慢驚欲成之候也。急用參苓白術(shù)散以補脾，琥珀抱 龍丸去枳殼、

7、枳實，加黃芪以平肝，此慢驚風(fēng)不能成矣。此吾家傳秘 法”。明張景岳景岳全書小兒則提出急驚屬陽證、實證，“當(dāng)先治 其標(biāo)，后治其本”；慢驚屬虛，為無陽之證，“當(dāng)專顧脾腎以救元 氣”。在具體治法用藥上進(jìn)一步提出摘要：“治之之法，有要存焉。 一曰風(fēng)，二曰火，三曰痰，四曰陽虛，五曰陰虛。但能察此緩急則盡 之矣?！憋L(fēng)非外來之風(fēng)，血躁之風(fēng)不可散，“凡如防風(fēng)、荊芥、羌活、 獨活、細(xì)辛、干姜、柴胡、紫蘇、薄荷之類，如有外邪發(fā)熱無汗等癥， 乃可暫用。如無外邪，則最所當(dāng)忌”。痰和火，若痰因火動則治火為 先，火以痰留則去痰為主。“火之甚者宜龍膽草、山梔子、黃連、黃 柏、石膏、大黃之屬；火之微者宜黃芩、知母、玄參、石斛、

8、地骨皮、 木通、天麻之屬。痰之甚者宜牛黃、膽星、天竺黃、南星、半夏、白 芥子之屬；痰之微者宜陳皮、前胡、海石、貝母、天花粉之屬”。另 外朱砂能墜痰降火透絡(luò)，雄黃破結(jié)開滯，冰片、麝香為開竅要藥，琥 珀、青黛清利助佐，僵蠶、全蝎、蟬蛻祛風(fēng)鎮(zhèn)驚，皆可選用。并說摘 要：“凡驚風(fēng)之實邪，惟痰火為最而風(fēng)次之，治實之法，止于是矣。” 而“驚風(fēng)之重，重在虛證。治虛之法，當(dāng)辨陰陽。陽虛者宜燥宜 剛，陰虛者宜溫宜潤。然善用陽者，氣中自有水；善用陰者，水中自 有氣。造化相須之妙，既有不可混，又有不可離者如此?！睂τ凇绑@ 恐致困者”，為大驚氣散，治當(dāng)以秘旨造神丸等收復(fù)神氣為主。明魯百嗣嬰童百問對慢驚風(fēng)的治療提出“須當(dāng)

9、審源流，不可一概用藥”?！叭缤聻a得之，則理中湯加木香以溫其中，五苓散以導(dǎo)其 水；如臟寒洞泄得之，則先和術(shù)附湯；下積取轉(zhuǎn)得之，則先和調(diào)氣散 調(diào)和脾胃；如外感風(fēng)寒，則可和桂枝湯、葛根湯輩。其他可以類推矣。 然慢驚屬陰，亦須準(zhǔn)校陰陽虧盛，淺深如何，不可純用溫藥及燥烈大 熱之劑，惟于生胃氣中加以截風(fēng)定搐，如全蝎、花蛇、僵蠶、白附、 天麻、南星輩為良方”。對慢脾風(fēng)，“治法大要，生胃回陽”。如黑 附湯、川烏散、金液丹、白丸子以及異功散、蝎附散之類，若“手足 不冷”、“陽氣未甚脫”，“則不必回陽”，“亦不可用硫黃、附 子”。清代對驚風(fēng)的治法更趨于多樣化，有內(nèi)治、外治、針灸推拿等。內(nèi)治 法則也爭鳴甚多，主張各

10、異，其中以夏禹鑄、陳復(fù)正、吳鞠通、莊一 夔、王清任等為代表；推崇外治法者以夏禹鑄、陳復(fù)正為代表。夏禹鑄幼科鐵鏡認(rèn)為摘要：“療驚必先豁痰，豁痰必先祛風(fēng)，祛風(fēng)必先解熱解熱必先祛邪。前書上只云解熱，并未說到祛邪，今 以祛邪之法詳之。一用拿，一用推，一用燈火，一用灸，一用藥。” 夏禹鑄治療驚風(fēng)多以天保采薇湯加減，痰盛加重半夏、前胡、蒼術(shù)， 夏月加香薷；風(fēng)盛加重柴胡、羌活、半夏，夏月加香薷；熱盛加重干 葛、桔梗。陳復(fù)正幼幼集成分誤搐、類搐、非搐三門論治。誤搐分柔痙、風(fēng) 痙治療；類搐分暑證、瘧疾、痢疾、咳嗽、丹毒、瘡癰、痘瘡、霍亂、 客忤、中惡治療；非搐分吐瀉、大驚卒恐治療。十分注重辨證施治， 忌見痙止痙

11、，忌金石重墜峻烈，并結(jié)合外治。創(chuàng)立集成沆瀣丹、集成 金粟丹為治驚風(fēng)的常用方劑，集成沆瀣丹為清熱解毒、通利三焦、導(dǎo) 滯通腑之劑，適用于痰熱驚風(fēng)之證，“諸般風(fēng)搐，并皆神效”，“此 方用之最久，功效莫能殫述”。集成金粟丹為疏風(fēng)化痰、定驚止搐之 劑，他認(rèn)為“凡諸家截風(fēng)定搐之方，皆不及此方之圣”。吳鞠通溫病條辨解兒難按九大綱論治摘要：（1）寒痙摘要： 柔痙用桂枝湯加減，剛痙用葛根湯，風(fēng)寒咳嗽致痙用杏蘇散。（ 2）風(fēng) 溫痙摘要：用辛涼之劑如銀翹散、白虎湯、清宮湯、牛黃丸、紫雪丹之類。（ 3）溫?zé)岑d摘要：同風(fēng)溫痙論治。（ 4）暑痙摘要：按暑病治 法，“痙因于暑，只治致痙之因，而痙自止，不必沾沾于痙中求之”。

12、（ 5）溫痙摘要：按溫病治法。（ 6）燥痙摘要：按燥病治法。（ 7）內(nèi) 傷飲食痙摘要：按吐瀉傷脾、脾病及腎的不同，予以溫補脾腎，如異 功散、理中湯、補中益氣湯之類。（ 8）客忤痙摘要：宜養(yǎng)血安神寧心， 用復(fù)脈湯加減。（ 9）本臟自病痙摘要：為陰虛風(fēng)動，宜育陰柔肝為主， 如三甲復(fù)脈湯、大小定風(fēng)珠之類。談金章在誠書中提出驚風(fēng)治法的宜和不宜種種摘要：“宜治痰不 宜治火”、“宜安神不宜鎮(zhèn)驚”、“宜導(dǎo)不宜下”、“宜解不宜汗”。莊一夔撰福幼編專論驚風(fēng)，主張急驚以清熱養(yǎng)血，慢驚風(fēng)溫補脾 腎。對慢驚尤有心得，必用姜、桂、附子。創(chuàng)慢驚二方摘要：一為逐 寒蕩驚湯（胡椒、炮姜、肉桂、丁香），一為加味理中地黃湯（熟地

13、 黃、當(dāng)歸、枸杞、黨參、酸棗仁、補骨脂、黃芪、白術(shù)、炮姜、肉桂、 甘草、胡桃、生姜、大棗、附子、灶心土）。王清任善用活血化瘀之法，在醫(yī)林改錯中也明確指出“抽風(fēng)非 風(fēng)”，乃“氣虛血瘀之癥”，方用可保立蘇湯加減。清代江筆花在筆花醫(yī)鏡中認(rèn)為急驚風(fēng)乃痰火閉證，治療“初起以 通關(guān)散開其嚏，嚏則醒。輕者利火降痰湯，重者清膈煎加石菖蒲、竹 茹，或抱龍丸，醒后清熱養(yǎng)血湯”。吳醫(yī)匯講載姚德培所言， “若于病來猖獗之前，先以辛涼開肺，繼以甘寒化熱，佐以潤劑降痰， 兩候（指驚風(fēng)候）自能痊可”。外治法治驚風(fēng)在清代較為盛行。夏禹鑄在幼科鐵鏡中首先批評了 “村婦庸夫多以鐵針于兒手挑筋破肉”的可笑做法，然后提出拿、推、 燈

14、火、灸的四種外治方法。先用拿法摘要：“如驚痰筑甚，昏昏不省 人事，于不抽掣時，把精威二穴對拿緊，不咬齒、不搖頭、不直視、 人亦無掙聲的模樣，將兒面向我，以我兩手騎兒肩，大指握前，以第 二兩指并狠狠揉肺俞兩穴。”然后“急灸肺俞穴各三壯”，“若發(fā)驚 拿醒，便知人事，即用推法”。推法摘要：開天門 24 下，分陰陽 9 下， 感寒重揉太陽，體弱感寒重揉太陽、太陰，然后掐天庭、眉心、山根、 準(zhǔn)頭、人中、承漿各 1 下，左手推三關(guān) 30下，退六腑 6 下，運八卦推 艮入坎 30下，重揉外勞 30 下，揉五指節(jié) 2次，捋左委中穴 30下。燈 火法摘要：定驚元霄燈火，囟門、眉心、臍心、臍輪、合骨、鞋帶各 穴共

15、 15 燋。另外，熊運英小兒推拿廣意則對驚風(fēng)分門別證予以推 拿手法和穴位。陳復(fù)正幼幼集成對驚風(fēng)的外治提出全身燈火法，能“疏風(fēng)散表、 行氣利痰、解郁開胸、醒昏定搐，一切兇危之候，火到病除”。該法 共用燈火 64 燋，自角孫瘈脈起，次及聽宮、曲鬢、本神、天容、囟會、 承漿、肩井、曲池、合谷、神門、乳根、陰交、命關(guān)、長強、肺俞、 陽陵、承山、昆侖、解溪、丘墟、涌泉。另外，還常用藥物外治的方 法。如因中惡致驚，用霹靂散搐鼻取嚏；因客忤致驚，用涂囟法（灶 心土 1錢，雄黃 5 分，麝香 0.5 分，共研細(xì)末，棗肉和勻成餅，貼囟 上，并取艾絨作豆大一粒，灸 3 炷），也可用搐鼻法（川芎、藿香、 藜蘆各 3

16、 錢，延胡索、牡丹皮、辰砂各 2 錢，共研極細(xì)末，少許吹鼻 取嚏）；如因霍亂致驚，急用鹽湯探吐，以疏通氣機(jī)；如因丹毒致驚， “速宜砭去惡血”，用磁鋒砭法，不可妄用搽敷，逼毒入內(nèi)。清代另一位兒科醫(yī)家許佐廷在活幼珠璣中，主張“急驚發(fā)時，牙 關(guān)緊閉不醒者，急用灸法即醒”。方法為摘要：將患兒兩大指及兩中 指相合，灸大指相合的指甲側(cè)縫及中指相合的指甲縫中心處，各1、 2壯。清代道光年間醫(yī)家王錫鑫幼科切要以祛風(fēng)敗毒散（羌活、防風(fēng)、 獨活、前胡、蟬蛻、天麻、薄荷、荊芥、桔梗、黃芩、甘草、膽南星、 白芥子、燈芯引）治急驚風(fēng)大作而喉中有熱痰者；治療急驚發(fā)搐，抱 龍丸（膽南星、天竺黃、辰砂、雄黃、麝香）以甘草湯為

17、丸，蘇荷湯 下，服后吐痰即愈；治急驚口眼歪斜或內(nèi)熱火瀉若醬色者，宜瀉青丸， 酒水為丸，茶清下，煎湯亦可。慢驚風(fēng)多因小兒吐瀉失治，或久病之 后，或急驚用藥攻降太甚，其病實質(zhì)為脾胃虛損。因寒涼吐瀉而癥見 手冷、唇白、便清者，或發(fā)痧腹痛者，宜逐寒蕩驚湯（白胡椒、干姜、 肉桂、丁香， 4 味共為細(xì)末，以灶心土煎水澄清，煎藥大半茶杯，頻灌 之），并配服理中丸；對于慢驚脾虛泄瀉不止及腹中時有微痛者，宜 景岳胃關(guān)煎（熟地黃、山藥、扁豆、白術(shù)、黑姜、吳茱萸、炙甘草）； 治慢驚四肢厥冷，方用景岳六味回陽飲（黨參、附子、干姜、熟地黃、 當(dāng)歸）。對于小兒精神已虧、血氣大壞、瘦弱至極的危重之證慢脾風(fēng)， 治宜加味理中地

18、黃湯（熟地黃、當(dāng)歸、枸杞子、棗仁、黃芪、白術(shù)、 黨參、棗皮、肉桂、補骨脂、干姜、炙甘草、生姜、大棗、核桃仁為 引，外用灶心土 2 兩煮水煎藥，也可加雄黃 5 分），實有助氣補血、 袪病回陽、參天回元之功。20 世紀(jì) 30 年代，葉隱衡在幼科指南一書中言簡意賅地歸納驚風(fēng) 之治法。驚風(fēng)急性發(fā)作，搐搦昏憒者，因其為痰壅氣塞胸中所致，當(dāng) 急用通關(guān)散吹入鼻內(nèi)，無嚏則死，有嚏則生也。急驚風(fēng)之接觸異物致 驚者，清熱鎮(zhèn)驚湯、安神鎮(zhèn)驚丸主之；火郁生風(fēng)者，至寶丹主之；痰 盛生驚者，牛黃丸攻下之；熱極生風(fēng)者，涼膈散清解之。對于急驚風(fēng) 之病不甚者，則用平治之法摘要：風(fēng)熱者羌活散主之；肝熱者瀉青丸 主之；痰兼熱者清熱化

19、痰湯主之；心經(jīng)熱者導(dǎo)赤散、涼驚丸主之。急 驚多用寒涼，實為急則治標(biāo)之法，但痰火稍退，即當(dāng)調(diào)理脾胃，因此 驚邪一退而尚有痰熱未清時，當(dāng)用琥珀抱龍丸；若神氣虛弱、痰兼熱 者，則用清心滌痰湯。慢驚風(fēng)之本質(zhì)為脾胃虛弱，治宜培補元氣。氣 虛夾痰者用醒脾湯；脾虛肝旺者宜緩肝理脾湯。慢驚因脾虛而虛熱內(nèi) 生，熱生痰，故有夾熱或夾痰，痰熱相兼者宜清心滌痰湯；脾虛肝旺 痰盛者用青州白丸子、柴芍六君子湯煎服。慢脾風(fēng)為純陰無陽之證， 惟宜大補脾土，生胃回陽。因此，吐瀉亡陽者宜溫中補脾湯；大病后 虛弱者宜固真湯；四肢厥冷者宜理中湯。同一時期，秦伯未在幼科學(xué)講義一書中指出，急驚雖多用寒涼之 藥，不過倘得痰火稍退，即當(dāng)調(diào)補

20、氣血。若過用寒涼，必致轉(zhuǎn)成慢驚 等證。故驚邪一退，余熱尚在，當(dāng)用琥珀抱龍丸；脾虛多痰，宜清心 滌痰湯。慢驚風(fēng)則以培補元氣為主，挾痰者用醒脾湯；脾虛肝旺者宜 緩肝理脾湯。慢驚本無熱可言，但脾虛虛熱內(nèi)生，每多痰涎上泛，咽 喉氣粗，身熱心煩，所謂虛挾痰熱，宜清心滌痰湯。慢脾風(fēng)則為純陰 無陽之癥，逐風(fēng)而無風(fēng)可逐，治驚而無驚可治，惟宜大補脾土，生胃 回陽，方用溫中補脾湯。陽回調(diào)理，宜醒脾散。錢鴻年在中國兒科學(xué)（ 1942 年出版）一書中將驚風(fēng)辨證引入西醫(yī) 理論，把急驚風(fēng)分為急性腦膜炎和流行性腦脊髓膜炎兩種。對于急性 腦膜炎當(dāng)標(biāo)本兼治，因于外感者，無汗宜葛根湯，有汗宜栝樓桂枝湯、 陽旦湯，銀翹散、桑菊飲、

21、葛根芩連湯、白虎湯亦可酌用；因于痰熱 者，當(dāng)用宣肺祛痰之品，如麻杏石甘湯、抱龍丸、太乙玉樞丹；因于 積滯者，當(dāng)用調(diào)胃承氣湯、涼膈散等；因于痧毒內(nèi)陷者，則須向外透 發(fā)，亦有直接從內(nèi)清者。治標(biāo)可分清腦（即清心火）和鎮(zhèn)靜神經(jīng)（即 平肝風(fēng)）兩法，清腦如犀角地黃湯、錢氏涼驚丸、至寶丹、紫雪丹等， 鎮(zhèn)靜神經(jīng)如天麻、鉤藤、羚羊角、僵蠶、蟬蛻、全蝎等。對于流行性 腦脊髓膜炎，初起惡寒發(fā)熱，可以麻黃湯加葛根、秦艽、龍膽草汗之； 表癥差解、壯熱口渴者，宜葛根芩連湯加蘆根、白茅根、桑葉、杏仁、 防風(fēng)、龍膽草清之；見項向后仰、角弓反張等重癥，當(dāng)以弛緩神經(jīng)為 主，苦寒降熱佐之，宜犀角地黃湯加菊花、天麻、膽南星、僵蠶、川

22、 黃連、龍膽草，并用開水化服紫雪丹。對慢驚風(fēng)治宜溫補為主，挾痰 者，宜醒脾湯；脾虛肝旺者，宜用緩肝理脾湯、鉤藤六君湯。認(rèn)同秦 伯未相關(guān)慢驚風(fēng)的治法，至寒極者，當(dāng)以逐寒蕩驚湯、附子理中湯急 切圖之。錢鴻年認(rèn)為慢脾風(fēng)不可以推拿治之，謂摘要：“乞靈于推拿 之手者，則其死更速，良以慢脾之癥，至痰鳴氣促之時，其一點真池， 已屆半離半續(xù)之際，一經(jīng)動搖，其有不隨手而脫者乎？”上海兒科醫(yī)家徐小圃認(rèn)為，急驚風(fēng)多屬陽證、熱證、實證，每因風(fēng)邪、 痰熱而起，治療以疏風(fēng)清熱、豁痰開竅、熄風(fēng)鎮(zhèn)痙為主；慢驚風(fēng)多屬 陰證、寒證、虛證，每由久病形成，以溫中健脾為治；慢驚風(fēng)重至脾 腎陽衰，元氣式微，為慢脾風(fēng)，治當(dāng)溫補脾腎、回陽救

23、逆。徐小圃認(rèn) 為古代所指的慢脾風(fēng)范圍較廣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)核性腦膜炎是典型的慢 脾風(fēng)。對慢脾風(fēng)須依據(jù)辨證而施治。如痙厥兼氣陽不足者，予熄風(fēng)鎮(zhèn) 痙中參用溫腎潛陽之法；肺氣閉塞和慢驚風(fēng)同病者，合宣肺開閉、溫 腎回陽、潛陽熄風(fēng)于一方；慢脾風(fēng)氣陽下虛者，寓平肝熄風(fēng)于溫腎扶 陽之中，標(biāo)本兼顧。在治療慢脾風(fēng)的用藥上，常選附子、肉桂溫脾散 寒、回陽救逆；磁石、龍齒、天麻、鉤藤、制僵蠶、蝎尾、玳瑁等平 肝潛陽、熄風(fēng)解痙；遠(yuǎn)志、膽南星、姜汁辛開化痰；半夏、橘皮降逆 和胃；桂枝、白芍調(diào)和營衛(wèi)；石菖蒲開竅；淫羊藿、巴戟天溫腎。江蘇無錫醫(yī)家時逸人認(rèn)為，急驚可先用臥龍丹取嚏，有嚏者輕，無嚏 者重，若不能得嚏者難治。對急驚風(fēng)的治療宜清熱解表、鎮(zhèn)痙熄風(fēng)、 化痰開竅。常用牛黃鎮(zhèn)驚丹、牛黃抱龍丸、琥珀抱龍丸、定風(fēng)散、紫 雪丹等。牙關(guān)緊閉者可用烏梅擦牙。病勢進(jìn)行急驟，可用千金龍膽湯 加減治之。若大便色淡，不甚臭，防轉(zhuǎn)虛證，清熱藥品當(dāng)慎用。慢驚 風(fēng)因脾胃虛弱、氣陰不足者，可用莊氏加味理中地黃湯治之；如拘攣 搐搦，可加