最新上半年細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)分析

1、精品文檔漢川市人民醫(yī)院2016年上半年細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)分析隨著我院就診病人不斷的增加， 疾病譜不斷的擴(kuò)大， 細(xì)菌耐藥現(xiàn)象逐漸加重， 給臨床抗感染治療帶來挑戰(zhàn)。檢驗(yàn)科 2015年至 2016年度，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下， 為滿足醫(yī)院現(xiàn)實(shí)和發(fā)展的需要， 科室更是大力加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力提升， 著重加強(qiáng)微生 物室新技術(shù)的引入，新設(shè)備的投入，持續(xù)派出科室骨干人員參與微生物學(xué)習(xí)班、 上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修等一系列業(yè)務(wù)提升方式， 我科目前微生物的業(yè)務(wù)范圍， 檢驗(yàn)水平都 得到極大提高。 根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)， 微生物標(biāo)本送檢率大幅提高， 送檢標(biāo)本合格 率也不斷提升。檢驗(yàn)科在 2016 年上半年，微生物及藥敏實(shí)驗(yàn)送檢率、陽性標(biāo)本 檢出率

2、均大幅提升。對(duì)比 2015 年，在致病菌檢出數(shù)量及檢出率的不斷持續(xù)提升的趨勢(shì)下，我院 主要感染致病菌的種類也發(fā)生了大的變化， 尤其是肺炎克雷伯菌檢出率的大幅增 加，其中以重癥醫(yī)學(xué)科尤為嚴(yán)重， 其肺炎克雷伯菌檢出率占全院檢出已超過 70%， 在三級(jí)醫(yī)院占院感前三位的鮑曼不動(dòng)桿菌及銅綠假單胞菌在我院分離率上半年 也在增加， 并出現(xiàn)了多重耐藥， 給我們敲響了警鐘， 對(duì)我院的抗菌藥物的合理使 用及監(jiān)管工作提出了更高的要求和更嚴(yán)峻的考驗(yàn)。檢驗(yàn)科對(duì) 2016 年上半年（ 1-6 月）細(xì)菌藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì) 比 2015 年的細(xì)菌耐藥情況，做出此報(bào)告，希望能對(duì)提高臨床初期經(jīng)驗(yàn)用藥的成 功率有所幫

3、助， 同時(shí)，對(duì)全院全面的抗生素使用規(guī)范提供一份有科學(xué)價(jià)值的參考 依據(jù)，并針對(duì)目前的耐藥現(xiàn)狀采取必要的防控措施， 盡可能減少或延緩多重耐藥 菌的產(chǎn)生和流行傳播，有效幫助耐藥患者提高治療效果及治愈率。監(jiān)測(cè)時(shí)間： 2016年 1月 1日至 2016年6月 30日監(jiān)測(cè)范圍： 所有來我院就診的門診、 急診及住院患者身上分離到的細(xì)菌 （剔 除同一患者相同部位的重復(fù)菌株， 即當(dāng)同一患者連續(xù)多次從同一部位分離到相同 的細(xì)菌時(shí)，只將其第一次分離到的那株細(xì)菌納入監(jiān)測(cè)范圍）。精品文檔精品文檔判斷標(biāo)準(zhǔn)：抗微生物藥物敏感實(shí)驗(yàn)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)臨床與實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié) 會(huì)(CLSI)抗菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)文件 M02-A12,

4、M07-A10和M11-A8 2016年 1月更新版本一、臨床總分離菌菌種分布情況1 共分離到831株細(xì)菌，非重復(fù)分離621株，其中革蘭陽性菌占36.39% (226/621)，格蘭陽性菌占 63.61% (395/621 )。2.排名前十位的細(xì)菌依次是：大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏 菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌、糞腸球菌、產(chǎn)期腸桿菌、流感 嗜血桿菌、表皮葡萄球菌，共計(jì) 462株，占74.4% (462/621 )。2016年上半年前十位菌株數(shù)統(tǒng)計(jì)代碼細(xì)菌株數(shù)量(%)病人數(shù)量一月二月三月四月五月六月eco大腸埃希氏菌21226179243531242641sau金黃色

5、葡萄球菌1481896181715182110kpn肺炎克雷伯氏菌1111370811852019aba鮑曼氏不動(dòng)桿菌54617324216pae銅綠假單胞菌496304532107spn肺炎鏈球菌19218743121efa糞腸球ae產(chǎn)氣腸桿菌16211120035hin流感嗜血ep表皮匍萄球川市人民醫(yī)院2016年上半年前十立菌株數(shù)統(tǒng)計(jì)細(xì)菌8%32%8%17%3% 3%2%23%大腸埃希氏菌 金黃色葡萄球菌 肺炎克雷伯氏菌 鮑曼氏不動(dòng)桿菌 銅綠假單胞菌 肺炎鏈球菌 糞腸球菌 產(chǎn)氣腸桿菌 流感嗜血菌 表皮葡萄球菌、病

6、原菌科室分布情況（前十五名）2016年上半年前十五名病原菌科室分布統(tǒng)計(jì)科室檢出細(xì)菌 總株數(shù)所占總比大腸埃 希氏菌肺炎克雷 伯菌金黃色葡 萄球菌鮑曼不 動(dòng)桿菌銅綠假單胞 菌重癥醫(yī)學(xué)科15529.36852153415泌尿外科519.663141r01普外科I417.77263202呼吸內(nèi)科397.391160011普外科u285.3121300神經(jīng)外科285.364732腎病內(nèi)科234.3692900兒科I183.4110201腫瘤科152.8451302內(nèi)分泌科152.8451001新生兒科142.6511400燒傷外科132.4601604消化內(nèi)科122.2772010婦科101.89403

7、00骨科川91.7013102016年上半年病原菌科室分布統(tǒng)計(jì)（前15名）檢出細(xì)菌總株數(shù)二、送檢標(biāo)本種類統(tǒng)計(jì)2016上半年樣本類型及陽性率統(tǒng)計(jì)主要標(biāo)本類型送檢標(biāo)本數(shù)陽性標(biāo)本數(shù)陽性率（%）全血36521554.24痰251135814.26咽拭子68140.59尿液55913323.79分泌物2324720.26引流物1771910.73糞便15463.90其他22152.26漢川市人民醫(yī)院2016上半年樣本類型及陽性率統(tǒng)計(jì)陽性標(biāo)本數(shù)1553584133471965陽性率（%）4.2414.260.5923.820.2610.733.92.26四、2016年上半年全院抗菌藥物耐藥率統(tǒng)計(jì)（只針對(duì)抗

8、生素使用，不考慮 致病菌及科室）2016年上半年抗菌藥物耐藥率統(tǒng)計(jì) 代碼抗生素名稱數(shù)量n%R耐藥率）|%I（中敏）%S （敏感 率）AMK_NM阿米卡星68023.11.575.4AMP_NM氨卞西林67277.83.36.7ATM_NM氨曲南46737.710.352CAZ_NM頭抱他啶47131.23.265.6CHL_NM氯霉素47539.83.656.6CIP_NM環(huán)丙沙星67746.21.852CLI_NM克林霉素18351.9045.9CTX_NM頭抱噻肟771.4028.6CTX_NM頭抱噻肟486560.639.7ERY_NM紅霉素21964.412.323.3FEP_NM頭抱

9、吡肟48342.24.349.7FEP_NM頭抱吡肟580020FOX_NM頭抱西丁10376.702.9GEN_NM慶大霉素67643.32.154.6IPM_NM亞胺培南46519.87.768.8LVX_NM左旋氧氟沙星48544.90.654.4MEM_NM美洛培南41521.90.573.7NIT_NM咲喃妥因464.36.589.1OXA_NM苯唑西林19364.8035.2PEN_NM冃霉素G19487.10.56.2PIP_NM哌拉西林47163.71.934.4POL_NM多粘菌素B920082.6SAM_NM氨卞西林/舒巴坦47537.120.235.2TCY_NM四環(huán)素6

10、6854.81.643.6TEC_NM替考拉寧2051.5098.5TOB_NM妥布霉素20153.2442.8TZP_NM哌拉西林/他唑巴坦47521.31.577.3精品文檔精品文檔漢川市人民醫(yī)院2016年上半年抗菌藥物耐藥率統(tǒng)計(jì) %R耐藥率）1（中敏）S敏感率）精品文檔精品文檔漢川市人民醫(yī)院 2016年上半年抗菌藥物耐藥率統(tǒng)計(jì)100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%°AR耐藥率）1（中敏） %S敏感率）精品文檔精品文檔漢川市人民醫(yī)院2016年上半年大腸埃希菌耐藥統(tǒng)計(jì)精品文檔1009080706050403020100< ill.Il II 1.1

11、.Illi II1耐藥率） M%l（中敏）敏感率）耐藥曲線2.金黃色葡萄球菌2016年上半年金黃色葡萄球菌耐藥統(tǒng)計(jì)代碼抗生素名稱數(shù)量%R耐藥率）%I（中敏）%S （敏感率）PEN_NM青霉素G14296.503.5AMP_NM氨卞西林13863.800OXA_NM苯唑西林14358042FOX_NM頭抱西丁6496.903.1AMK_NM阿米卡星14346.92.151GEN_NM慶大霉素14452.1047.9TOB_NM妥布霉素14362.2037.8CIP_NM環(huán)丙沙星14349051CLI_NM克林霉素12441.1058.9ERY_NM紅霉素14455.614.629.9精品文檔NI

12、T_NM呋喃妥因2600100TEC_NM豐七 一B丄亠替考拉寧 一1410.7099.3TCY_NM四環(huán)素14261.3038.7漢川市人民醫(yī)院2016年上半年金黃色葡萄球菌耐藥統(tǒng)計(jì)120 %R（耐藥率）%1 （中敏）%S敏感率） 耐藥曲線3.肺炎克雷伯菌2016年上半年肺炎克雷伯菌耐藥統(tǒng)計(jì)代碼抗生素名稱數(shù)量%R耐藥率）%I（中敏）%4）S （敏感率）AMP_NM氨卞西林9687.511.5!1PIP_NM哌拉西林9637.54.258.3SAM_NM氨卞西林/舒巴坦19636.53.160.4精品文檔NIT_NM呋喃妥因2600100TEC_NM土七-4V.丄亠替考拉寧1410.7099.

13、3TCY_NM四環(huán)素14261.3038.7漢川市人民醫(yī)院 2016年上半年金黃色葡萄球菌耐藥統(tǒng)計(jì)120100806040200%R（耐藥率）1（中敏）%S敏感率）耐藥曲線3. 肺炎克雷伯菌2016 年上半年肺炎克雷伯菌耐藥統(tǒng)計(jì)代碼抗生素名稱 數(shù)量AMP_NM氨芐西林96PIP_NM哌拉西林96SAM_NM氨芐西林 / 舒巴坦96%R耐藥率）%I（中敏）%S （敏感率）87.511.5137.54.258.336.53.160.4耐藥率） M%l（中敏）敏感率）耐藥曲線漢川市人民醫(yī)院2016年上半年肺炎克雷伯菌耐藥統(tǒng)計(jì)10090807060504030201004銅綠假單胞菌2016年上半年銅

14、綠假單胞菌耐藥統(tǒng)計(jì)代碼抗生素名稱數(shù)量%R耐藥率）%I（中敏）%S （敏感率）AMP_NM氨卞西林3610000PIP_NM哌拉西林3627.8072.2SAM_NM氨卞西林/舒巴坦360100TZP_NM哌拉西林/他唑巴坦3627.8072.2CAZ_NM頭抱他啶3630.6i069.4|CTX_NM頭抱噻肟3697.202.8FEP_NM頭抱吡肟3627.88.363.9ATM_NM氨曲南3633.352.813.9IPM_NM亞胺培南3622 2j61.1j16.7MEM_NM美洛培南25324r64AMK_NM阿米卡星365.6094.4GEN_NM慶大霉素3622.22.875CIP_

15、NM環(huán)丙沙星3522.9077.1LVX_NM左旋氧氟沙星36252.872.2POL_NM多粘菌素B17010100CHL_NM氯霉素3694.405.6TCY_NM四環(huán)素3694.45.60漢川市人民醫(yī)院2016年上半年銅綠假單胞菌耐藥統(tǒng)計(jì)120 （耐藥率）%1（中敏）敏感率）耐藥曲線5.鮑曼氏不動(dòng)桿菌2016年上半年鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥統(tǒng)計(jì)MEM_NM美洛培南2532464AMK_NM阿米卡星365.6094.4GEN_NM慶大霉素3622.22.875CIP_NM環(huán)丙沙星3522.9077.1LVX_NM左旋氧氟沙星36252.872.2POL_NM多粘菌素 B1700100CHL_NM氯

16、霉素3694.405.6TCY_NM四環(huán)素3694.45.60漢川市人民醫(yī)院 2016年上半年銅綠假單胞菌耐藥統(tǒng)計(jì)120100806040200%R（耐藥率）1（中敏）%S敏感率）耐藥曲線5.鮑曼氏不動(dòng)桿菌2016 年上半年鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥統(tǒng)計(jì)漢川市人民醫(yī)院2016年上半年鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥統(tǒng)計(jì)1201008060400%R耐藥率）%1（中敏）%S敏感率）耐藥曲線206糞腸球菌2016年上半年糞腸球菌耐藥統(tǒng)計(jì)代碼抗生素名稱數(shù)量1%R耐藥率）%I（中敏）%S （敏感率）AMP_NM氨卞西林175.9094.1OXA_NM苯唑西林910000AMK_NM阿米卡星1586.713.30GEN_NM慶大

17、霉素1361.523.115.4TOB_NM妥布霉素1442.935.721.4CIP_NM環(huán)丙沙星1637.56.256.2CLI_NM克林霉素16110000ERY_NM紅霉素16162.5118.8118.81 .NIT_NM咲喃妥因90!11.188.9TEC_NM替考拉寧1700100TCY_NM四環(huán)素1553.3046.7漢川市人民醫(yī)院2016年上半年糞腸球菌耐藥統(tǒng)計(jì)120 耐藥率） m%I（中敏）敏感率）耐藥曲線7肺炎鏈球菌2016年上半年肺炎鏈球菌耐藥統(tǒng)計(jì)代碼抗生素名稱數(shù)量111%R耐藥率）%1（中敏）%S （敏感率）PEN_NM冃霉素 G560040PEN_NM冃霉素G540

18、2040PEN_NM冃霉素G560040CTX_NM頭抱噻肟771.4028.6CTX_NM頭抱噻肟771.4028.6FEP_NM頭抱吡肟580020FEP_NM頭抱吡肟5n80020MEM_NM美洛培南683.3016.7LVX_NM左旋氧氟沙星800100CLI_NM克林霉素810000ERY_NM紅霉素810000CHL_NM氯霉素825075TCY_NM四環(huán)素810000精品文檔漢川市人民醫(yī)院2016年上半年肺炎鏈球菌耐藥統(tǒng)計(jì)120 耐藥率）%1仲敏）%s敏感率）耐藥曲線五、分析和小結(jié)（一）2016年1-6月份全院抗菌藥物耐藥率統(tǒng)計(jì)，對(duì)比 2015年，超過40% 以上的抗菌藥物耐藥率

19、升高，其中氨芐西林、克林霉素、頭抱噻肟、頭抱西丁、苯唑西林、哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率上升明顯，高于全國(guó)平均統(tǒng)計(jì)水平，在 我院臨床使用中，氨芐西林耐藥率達(dá) 77.8%、大環(huán)類脂類耐藥率超過60%頭抱 西丁耐藥率達(dá)76.7%、四環(huán)素類耐藥率超過 50%遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平（根據(jù)“ CHINET中國(guó)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)” 2015年統(tǒng)計(jì)結(jié)果），對(duì)于我院的抗菌藥物合理 使用及監(jiān)管工作顯現(xiàn)出極大的壓力。（二）2016年1-6月份我院檢測(cè)出大腸埃希菌179株，位列第一位。大腸埃希菌是最常見的革蘭陰性桿菌之一，可引起社區(qū)和醫(yī)院獲得性感染，包括尿路感染、膽道感染、腹膜炎、闌尾炎、肺部感染、消化道感染及敗血癥等。感染

20、常 見部位是泌尿道、膽道等。目前，我院左氧氟沙星對(duì)大腸埃希菌的耐藥率達(dá)到 56.4%，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平（“ CHINET中國(guó)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)” 2015年統(tǒng)計(jì)結(jié)果 左旋氧氟沙星對(duì)大腸埃希菌平均耐藥率為 34.2%）應(yīng)引起臨床醫(yī)師的高度警覺，精品文檔精品文檔為防止左氧氟沙星對(duì)大腸埃希菌的耐藥率進(jìn)一步增大， 建議臨床醫(yī)師： 1. 切勿選 擇喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥； 2.在社區(qū)獲得性肺炎、 社區(qū)獲得性 泌尿道感染和腸道感染的情況下才可經(jīng)驗(yàn)選用氟喹諾酮類藥物； 3. 應(yīng)參照藥敏合 理選用該類藥物。（三）2016 年 1-6 月份，我院氨芐西林對(duì)銅綠假單胞菌、氨曲南和氯霉素 對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌、大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類對(duì)肺炎鏈球菌的耐藥率達(dá)到100%，克林霉素對(duì)金黃色葡萄球菌的耐藥率達(dá)到 41.1%