喉癌分期終PPT課件

1、內(nèi)容喉的解剖學(xué)基礎(chǔ)喉癌的分期第1頁(yè)/共20頁(yè)喉的解剖學(xué)基礎(chǔ) 矢狀面 喉的位置第2頁(yè)/共20頁(yè)喉腔分區(qū) 聲門上區(qū) 聲門區(qū) 聲門下區(qū)第3頁(yè)/共20頁(yè)聲門上區(qū) 亞區(qū)聲門上區(qū)：1.舌骨上會(huì)厭 2.杓會(huì)厭皺襞， 喉側(cè)緣3.杓狀軟骨部4.舌骨下會(huì)厭5.室?guī)В俾晭В┑?頁(yè)/共20頁(yè)第5頁(yè)/共20頁(yè)喉旁間隙及相關(guān)解剖位置喉旁間隙：1.會(huì)厭前 間隙2.聲門旁 間隙第6頁(yè)/共20頁(yè)椎前間隙第7頁(yè)/共20頁(yè)環(huán)后區(qū)第8頁(yè)/共20頁(yè)喉癌TNM分期（2010年第七版）第9頁(yè)/共20頁(yè)喉癌TNM分期聲門上型喉癌聲門型喉癌聲門下型喉癌第10頁(yè)/共20頁(yè)T分期Tx 原發(fā)腫瘤不能評(píng)估T0 無(wú)原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis 原位癌第11頁(yè)/

2、共20頁(yè)T分期聲門上型聲門型聲門下型T1局限在聲門上的1個(gè)亞區(qū)，聲帶活動(dòng)正常局限于聲帶（可侵犯前聯(lián)合或后聯(lián)合），聲帶活動(dòng)正常 局限在聲門下區(qū)T2侵犯聲門上1個(gè)以上相鄰亞區(qū)，侵犯聲門區(qū)或聲門上區(qū)以外（舌根、會(huì)厭谷、梨狀窩內(nèi)側(cè)壁的粘膜），無(wú)喉固定侵犯聲門上和/或聲門下區(qū)，和/或聲帶活動(dòng)受限侵犯聲帶，聲帶活動(dòng)正常或活動(dòng)受限T3局限在喉內(nèi)，有聲帶固定和/或侵犯任何下述部位：環(huán)后區(qū)、會(huì)厭前間隙、聲門旁間隙和/或甲狀軟骨內(nèi)板 局限在喉內(nèi)，伴有聲帶固定和/或侵犯聲門旁間隙，和/或甲狀軟骨內(nèi)板局限在喉內(nèi)，伴有聲帶固定T4a侵犯穿過(guò)甲狀軟骨和/或侵犯喉外組織（如氣管、包括深部舌外肌在內(nèi)的頸部軟組織、帶狀肌、甲狀

3、腺或食管） 侵犯穿過(guò)甲狀軟骨和/或侵犯喉外組織（如氣管、包括深部舌外肌在內(nèi)的頸部軟組織、帶狀肌、甲狀腺或食管）侵犯環(huán)狀軟骨或甲狀軟骨和/或侵犯喉外組織（如氣管、包括深部舌外肌在內(nèi)的頸部軟組織、帶狀肌、甲狀腺或食管）T4b侵犯椎前筋膜，包繞頸動(dòng)脈或侵犯縱隔結(jié)構(gòu) 侵犯椎前筋膜，包繞頸動(dòng)脈或侵犯縱隔結(jié)構(gòu)侵犯椎前間隙，包繞頸動(dòng)脈或侵犯縱隔結(jié)構(gòu)第12頁(yè)/共20頁(yè)喉癌N分期 Nx：區(qū)域淋巴結(jié)不能評(píng)估 N0：無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1：同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑3cm N2：同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，3cm最大徑6cm；或同側(cè)多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑6cm；或雙側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑 6cm N2a 同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)

4、轉(zhuǎn)移，3cm最大徑6cm N2b 同側(cè)多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑6cm N2c 雙側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑6cm N3 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大徑6cm 第13頁(yè)/共20頁(yè)喉癌M分期M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移第14頁(yè)/共20頁(yè)喉癌的臨床分期 0期：TisN0M0 期：T1N0M0 期：T2N0M0 期：T3N0M0；T1N1M0；T2N1M0； T3N1M0 A期：T4aN0M0；T4aN1M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N2M0；T4aN2M0 B期：T4b任何NM0；任何TN3M0 C期：任何T任何NM1 第15頁(yè)/共20頁(yè)第16頁(yè)/共20頁(yè)聲門上型喉癌T分期T1：局限在聲門上的1個(gè)亞區(qū)

5、，聲帶活動(dòng)正常T2：侵犯聲門上1個(gè)以上相鄰亞區(qū),侵犯聲門區(qū)或聲 門上區(qū)以外（舌根、會(huì)厭谷、梨狀窩內(nèi)側(cè)壁的粘膜),無(wú)喉固定T3：局限在喉內(nèi)，有聲帶固定和/或侵犯任何下述部位：環(huán)后區(qū)、會(huì)厭前間隙、聲門旁間隙和/或甲狀軟骨內(nèi)板T4a：侵犯穿過(guò)甲狀軟骨和/或侵犯喉外組織（如氣管、包括深部舌外肌在內(nèi)的頸部軟組織、帶狀肌、甲狀腺或食管）T4b:侵犯椎前筋膜，包繞頸動(dòng)脈或侵犯縱隔結(jié)構(gòu)第17頁(yè)/共20頁(yè)聲門型喉癌T分期 T1：局限于聲帶（可侵犯前聯(lián)合或后聯(lián)合），聲帶活動(dòng)正常 T1a 局限在一側(cè)聲帶 T1b 侵犯雙側(cè)聲帶 T2 ：侵犯至聲門上和/或聲門下區(qū)，和/或聲帶活動(dòng)受限 T3：局限在喉內(nèi)，伴有聲帶固定和/或侵犯聲門旁間隙，和/或甲狀軟骨內(nèi)板 T4a：侵犯穿過(guò)甲狀軟骨和/或侵犯喉外組織（如氣管、包括深部舌外肌在內(nèi)的頸部軟組織、帶狀肌、甲狀腺或食管） T4b：侵犯椎前筋膜，包繞頸動(dòng)脈或侵犯縱隔結(jié)構(gòu)第18頁(yè)/共20頁(yè)聲門下型喉癌T分期 T1：局限在聲門下區(qū) T2：侵犯至聲帶，聲帶活動(dòng)正?；蚧顒?dòng)受限 T3：局限在喉內(nèi)，伴有聲帶固定 T4a：侵犯環(huán)狀軟骨或甲狀軟骨和/