病人不良情緒應(yīng)對(duì)

1、病人不良情緒及調(diào)適病人不良情緒及調(diào)適一、概述概念分類情緒與健康二、病人不良情緒及調(diào)適病人不良情緒反應(yīng)病人不良情緒特征病人不良情緒觀察病人不良情緒調(diào)適一、概 述（一）概念 情緒是人對(duì)客觀事物是否符合自己的需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)。反映著客觀事物與人的需要之間的關(guān)系。（二）分類 美國(guó)心理學(xué)家普拉切克提出了八種基本情緒理論，即：悲痛、恐懼、驚奇、接受、狂喜、狂怒、警惕、憎恨。 絕大多數(shù)心理學(xué)研究者比較認(rèn)同人類具有四種基本情緒或稱原始情緒，即快樂、悲哀、憤怒和恐懼（喜哀怒懼）。 是指一個(gè)人期望和追求的目的達(dá)到后產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)。是當(dāng)危險(xiǎn)狀況出現(xiàn)時(shí)，人們企圖擺脫和逃避，而又無力應(yīng)付時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)。是個(gè)人在失

2、去所盼望的、所追求的東西或有價(jià)值的東西時(shí)所引起的情緒?？鞓繁嵟謶质侵感枨笫艿揭种苹蛞辉偈艿椒恋K，造成緊張的積累時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)。 在這四種基本情緒之上，可以派生出眾多的復(fù)雜情緒，如厭惡、羞恥、悔恨、嫉妒、喜歡、同情等。喜怒哀懼人類表情具有普遍性（三）情緒與健康 早在兩千多年前，我國(guó)古代醫(yī)學(xué)就肯定了情緒與健康的關(guān)系，把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七情看成重要的致病因素，如內(nèi)經(jīng)所說“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎”。案例 科學(xué)家法拉第的故事“一個(gè)小丑進(jìn)城勝過一打醫(yī)生”積極的情緒治病，消極的情緒致病。情緒分為積極情緒與消極情緒兩大類。二、病人不良情緒及調(diào)適生命是命運(yùn)的搏擊生命靠什么支撐

3、？ 軀體、骨骼、肌肉、脊柱 意志、靈魂 信念、信仰 生活、生命的榜樣 文學(xué)、藝術(shù)形象與啟示 病人在患病期間會(huì)產(chǎn)生一些特殊的心理反應(yīng)，使其處于消極、緊張、激動(dòng)狀態(tài), 它對(duì)病人的治療、康復(fù)極為不利。因此, 護(hù)士在臨床工作中, 必須學(xué)會(huì)觀察病員的情緒變化, 并對(duì)病員的不良情緒及時(shí)加以調(diào)節(jié), 方能提高臨床護(hù)理效果。（一）病人不良情緒反應(yīng)指病人在生病或產(chǎn)生病感后伴隨著診斷、治療和護(hù)理過程所發(fā)生的一系列心理反應(yīng)或心理變化。焦慮 是人們感受到威脅或預(yù)期要發(fā)生不良后果時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)，是臨床病人最常見的情緒反應(yīng)。憤怒 是人們因追求目標(biāo)愿望受阻，感受到挫折時(shí)出現(xiàn)的一種負(fù)性情緒反應(yīng)，多見于治療受挫時(shí)。表現(xiàn)抑郁 是

4、一種由現(xiàn)實(shí)的或預(yù)期的喪失而引起的消極情緒，以情緒低落為特征?？謶?是人們面對(duì)危險(xiǎn)情景產(chǎn)生的一種負(fù)性情緒反應(yīng)。是疾病引起的一系列不利影響如疼痛、疾病導(dǎo)致生活或工作能力受限等 。退化性易變性易激惹性個(gè)性性內(nèi)隱性（二）病員不良情緒特征是指病員易表現(xiàn)出孩子般的情緒狀態(tài)。是指病員在表現(xiàn)情緒時(shí)個(gè)性色彩比較明顯 。是指病員遇到不適應(yīng)的事件或情景會(huì)立即激發(fā), 大有一觸即發(fā)之勢(shì), 而且情緒發(fā)展速度相當(dāng)快。是指病員情緒變化無常。是指某些病員能嚴(yán)格控制自己情緒的外部表現(xiàn), 從而掩蓋了病員的真實(shí)情緒狀態(tài)。（三）病員不良情緒的觀察 “記住病人是羞于發(fā)問的。一定要有護(hù)士守護(hù)在身邊，以減輕病人的痛苦。一定要呆在病人身邊，減

5、輕病人的憂慮”。 南丁格爾 責(zé)任制整體護(hù)理 病人不良情緒你關(guān)注了嗎？ （三）病員不良情緒的觀察面部表情的觀察 主要從面色及五官的情況進(jìn)行推斷 主要通過病員身體的動(dòng)作來推斷 主要通過病員的言語聲調(diào)、速度等進(jìn)行推斷 主要通過病員的言語聲調(diào)、速度等 進(jìn)行推斷體態(tài)表情的觀察言語表情的觀察（四）病人不良情緒調(diào)適 偉大的醫(yī)學(xué)家希波克拉特曾說過；“醫(yī)生有兩件東西能治病，一是藥物，一是語言?！蹦敲矗瑢?duì)病人的不良情緒怎樣進(jìn)行調(diào)適呢？1.培養(yǎng)病人良好心境首要目標(biāo)轉(zhuǎn)變病人不愉快的心境-減少不良護(hù)理行為的刺激 好印象：印象整飾，是一種無聲的語言。稱呼的講究。1分鐘效應(yīng)：贊美、溝通開場(chǎng)技巧告知的藝術(shù)：真誠、耐心、婉轉(zhuǎn)案

6、例 催款告知2.提高疾病適應(yīng)性 護(hù)士應(yīng)教會(huì)病人及家屬在多方面進(jìn)行積極調(diào)整，如工作、學(xué)習(xí)、飲食、生活方式等，以更好地適應(yīng)疾病，提高其對(duì)治療及護(hù)理的依從性。3.提供心理支持心理與生理護(hù)理結(jié)合安慰與鼓勵(lì) 豐富病人的住院生活創(chuàng)造舒適安全的環(huán)境，減輕病人因?qū)Νh(huán)境不適應(yīng)而造成的心理負(fù)擔(dān) 案例 患者第一次住院，對(duì)于陌生的環(huán)境有些不安，產(chǎn)生焦慮情緒。 你應(yīng)該怎么做? “別怕！”顧晉大夫握著女孩的手，慢慢地說：我記得一位作家說過，人生就像乘坐一列火車，大家都是旅客，遲早都要下車。不怕！我們會(huì)幫著你，過好在車上的每一天。我們大家都會(huì)在終點(diǎn)見面 這個(gè)女孩最終早下了車，是好好下的善終 一位22歲的女孩，直腸癌、卵巢癌

7、手術(shù)已經(jīng)做過，癌細(xì)胞又轉(zhuǎn)移了，幾經(jīng)手術(shù)化療，到北京腫瘤醫(yī)院時(shí)，她已骨瘦如柴、腹脹如鼓，家里也花光了錢，情緒非常不好案例 面對(duì)臨終患者我們?cè)趺凑f?4.情緒疏導(dǎo) 建立良好護(hù)患關(guān)系是有效疏導(dǎo)的基礎(chǔ)。真誠交流鼓勵(lì)傾訴技術(shù)指導(dǎo)說服他人“敘事護(hù)理”卡蓉 傾聽病患的故事，從生活故事中尋 找疾苦與救療的意義，了解其背后 的家庭支撐、精神領(lǐng)域狀態(tài)等，消 除孤獨(dú)與恐懼等不安情緒。有利于 心理疏解、撫慰。 “柔和有時(shí)比風(fēng)暴更有力量”教會(huì)病人運(yùn)用自我積極暗示、轉(zhuǎn)移注意力、自我調(diào)控等技術(shù)，糾正負(fù)性情緒，切斷負(fù)性情緒與疾病癥狀之間的惡性循環(huán)。從尊重入手，從對(duì)方利益出發(fā)，達(dá)到說服的目的，讓對(duì)方理解你，直接說出你的想法，尊重

8、對(duì)方是成功說服他人的法寶。案 例 腫瘤患者放療時(shí)，每周測(cè)一次血常規(guī)，有的患者因治療效果不佳對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生恐懼而拒絕檢查 ，這時(shí)，你該如何消除患者這種不良情緒說服患者接受檢查？5.社會(huì)支持至關(guān)重要親友支持特定群體支持病友支持6.認(rèn)知調(diào)整樹立合理的信念，接受理性的生活哲學(xué)，減少或避免不合理信念的影響。明確自己對(duì)治療效果負(fù)有責(zé)任，促使病人積極參與治療過程。引導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)所患疾病、發(fā)病原因及不合理的信念，說明這些不合理的信念與負(fù)性情緒之間的關(guān)系。幫助病人改變或放棄不合理信念。 案 例 對(duì)2型糖尿病病人出現(xiàn)焦慮情緒，如何實(shí)施合理情緒調(diào)適？ 病人護(hù)士通過交談，找出其情緒困擾和行為不適的不合理的信念：如（

9、1）我得了糖尿病真倒霉?。?）實(shí)在是不公平，憑什么我就會(huì)得糖尿病?。?）這下全完了，什么好東西都不能吃了?。?）得了糖尿病，要花很多的錢，我就成了累贅，成了廢人?。?）反正糖尿病是永遠(yuǎn)不能治愈的，大不了就是一死。我就隨心所欲聽之任之了等。 此時(shí)，應(yīng)幫助病人領(lǐng)悟到是信念引起了情緒及行為的后果，自己要對(duì)此負(fù)有責(zé)任，也只有改變了不合理的信念，才能減輕或消除焦慮，做到科學(xué)的防病治病，促進(jìn)疾病的康復(fù)和遠(yuǎn)離并發(fā)癥。 護(hù)士直接提出問題：“你覺得什么樣的人應(yīng)該得糖尿??？”你覺得全完了，是個(gè)什么樣的狀態(tài)？那意味著什么？你認(rèn)為得病是全完了的話，我可以舉出比這還有糟糕十倍的疾病種類，你若遇到了，你又會(huì)怎樣？廢人和累贅的含義到底是什么？”等問題，通過辯論，使病人認(rèn)識(shí)到他的信念是不合理的。讓病人從根本上樹立正確對(duì)待疾病的態(tài)度，最終達(dá)到接納疾病狀態(tài)下的自己，緩解焦慮情緒。 學(xué)會(huì)給患者一個(gè)“蘋果” 不失時(shí)機(jī)地給患者一個(gè)滿懷信念的“蘋果”：如疾病治療的新進(jìn)展，親人對(duì)患者的愛和牽掛等幫助其渡過人生的沙漠。 我們也得到一個(gè)“蘋果”與患者進(jìn)行心靈溝通。 冰心老人說：愛在左，同情在右，走在生命兩旁，隨時(shí)播種，隨時(shí)開花，將這一徑長(zhǎng)途，點(diǎn)綴的花香彌漫，使穿杖拂柳的行人，踏著荊棘，不覺得痛苦，有淚可落，卻不悲涼這是對(duì)護(hù)士這個(gè)職業(yè)最好的詮釋。沒有關(guān)愛，就沒有護(hù)理天使的愛 成功學(xué)之父戴爾.