密閉式吸痰管與一次性吸痰管的臨床使用對比

1、密閉式吸痰管與一次性吸痰管的臨床使用對比 【摘要】目的:對密閉式吸痰管與一次性吸痰管在臨床氣管切開使用中進(jìn)行對比。方法:選取2009年12月5例氣管切開患者使用一次性吸痰管與2009年12月5例氣管切開患者使用密閉式吸痰管進(jìn)行臨床使用對比，從吸痰時間、吸痰效果、并發(fā)感染、患者耐受程度、經(jīng)濟(jì)價值幾個方面進(jìn)行分析對比。結(jié)果:密閉式吸痰管從以上各方面均優(yōu)于一次性吸痰管。結(jié)論:氣管切開患者采用密閉式吸痰管較一次性吸痰管更為便捷、安全、有效。 【關(guān)鍵詞】密閉式吸痰管；一次性吸痰管；臨床使用對比 吸痰是有效維持人工氣道通暢，清理呼吸道分泌物的直接有效方法。近年來，我院ICU對氣管切開的患者采用密閉式吸痰管

2、吸痰，較之于先前使用的一次性吸痰管對比進(jìn)行如下分析。 1資料與方法 1.1臨床資料:抽取我院ICU病房2009年12月氣管切開患者使用一次性吸痰管吸痰的病例5例，平均年齡52歲，抽取同年同期氣管切開患者使用密閉式吸痰管吸痰的病例5例，平均年齡55歲。 1.2材料:一次性吸痰管采用太平洋醫(yī)材股份有限公司的1012號吸痰管，密閉式吸痰管采用同公司的12號密閉式吸痰管。 1.3操作方法：一次性吸痰管吸痰方法：將一次性吸痰管從包裝袋中取出，連接負(fù)壓吸引管，吸痰管前端用無菌液體濕潤前端后暫放無菌罐中備用，將呼吸機(jī)管道與患者氣管切開切口處分離，氣管切開處滴入氣道濕化液，將備好的吸痰管在沒有負(fù)壓的情況下伸進(jìn)

3、氣管切開處，打開吸引器，左右旋轉(zhuǎn)一邊吸痰一邊退出，充分吸痰后連接呼吸機(jī)管道，純氧吸入2分鐘，將吸痰管與吸引管道分離，沖洗吸引管道，將一次性吸痰管棄入感染性廢棄物垃圾袋中。密閉式吸痰管吸痰方法：密閉式吸痰管由透明三通、注液口、吸痰管、負(fù)壓控制閥、薄膜防護(hù)套和連接管等部件組成。透明三通一端與氣切套管相接，另一端接呼吸機(jī)，連接管與吸引器相連?？蓮淖⒁嚎谕谱窕海禃r打開吸引器，左手固定人工氣道，拇指控制負(fù)壓閥，右手沿氣道口插入吸痰管，此時吸痰管的薄膜護(hù)套自行皺縮，左手拇指按壓下負(fù)壓閥即可左右旋轉(zhuǎn)邊吸邊退，吸痰完畢退管至黑色指示線為止，同時從注液口推入液體沖洗吸痰管，關(guān)閉吸引器。 2使用對比分析

4、2.1操作簡單、省時、及時滿足患者需要:一次性吸痰管吸痰方法需做吸痰前準(zhǔn)備工作，需戴無菌手套等；使用密閉式吸痰管，可在24h內(nèi)連續(xù)反復(fù)多次使用，每次吸痰不需要更換吸痰管，打開吸引器即可吸痰，減輕護(hù)理人員的勞動強(qiáng)度且節(jié)省了資源。由于吸痰管外有透明薄膜，不需戴無菌手套，且管道柔軟，前端為圓形，以減少對氣道黏膜的損害。使用密閉式吸痰管吸痰平均需1分30秒，而一次性吸痰管吸痰需3分鐘。 2.2不中斷機(jī)械通氣:一次性吸痰管吸痰時需中斷機(jī)械通氣，致使患者缺氧導(dǎo)致心率加快，尤其是應(yīng)用PEEP的患者，由于氣道壓突然降低，可引起心肌缺氧、心律不齊，乃至心臟驟停等并發(fā)癥1。而使用密閉式吸痰管時不脫離呼吸機(jī)，不中斷

5、通氣，明顯改變了吸痰時病人面紅、面色青紫、憋氣等不適應(yīng)反應(yīng)，也避免了上述并發(fā)癥的發(fā)生。 2.3避免污染和交叉感染:密閉式吸痰管有完整的密閉性，減少了外源性感染機(jī)會，從而降低肺部感染率及延遲了肺部感染發(fā)生的時間2。同時吸痰時不會因痰液噴出而影響其他患者和醫(yī)護(hù)人員及周圍環(huán)境，避免交叉感染，保護(hù)了患者和醫(yī)護(hù)人員的安全。 2.4機(jī)械通氣中可持續(xù)氣道濕化:一次性吸痰管吸痰法在機(jī)械通氣過程中無法進(jìn)行持續(xù)的氣道濕化，易造成痰液粘稠，不易抽吸干凈，長時間可堵塞人工氣道。而密閉式吸痰管可使用微量泵持續(xù)經(jīng)注液口泵入濕化液，降低痰液粘稠，降低痰液堵塞人工氣道的發(fā)生率3。 2.5經(jīng)濟(jì)實用，降低耗材:一次性吸痰管7.5

6、元/根，手套0.2元/副，按平均吸痰30次/d計算，30×7.7=231元；而密閉式吸痰管國產(chǎn)每根80元左右，可在24h內(nèi)連續(xù)反復(fù)使用，不僅節(jié)省了資源，又由于降低了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，減少了住院天數(shù)，從而降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 3討論 綜上對比分析，使用密閉式吸痰管吸痰在維持正常機(jī)械通氣，不中斷氧供；可持續(xù)氣道濕化；預(yù)防感染；減化操作程序，減少工作量；降低耗材等方面均優(yōu)于一次性吸痰管。因此，采用密閉式吸痰管對患者進(jìn)行人工氣道護(hù)理更為安全、科學(xué)、合理。 參考文獻(xiàn) 1王曉萍.傳統(tǒng)吸痰法與密閉式吸痰方式的臨床比較.中國實用護(hù)理雜志.2004.20（4）：41 2丁彩兒.氣管內(nèi)開放式與密閉式吸痰