手足口病和皰疹性咽峽炎ppt課件

1、手足口病和皰疹性咽峽炎的鑒別手足口病和皰疹性咽峽炎的鑒別成都市婦女兒童中心醫(yī)院成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童心內(nèi)科：柳頤齡兒童心內(nèi)科：柳頤齡概概 述述 手足口病和皰疹性咽峽炎都是兒科的常見病與多發(fā)病，屬于腸道病毒感染引起的傳染性疾病，并與季節(jié)密切相關。從臨床表現(xiàn)上來看，二者都可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛及口腔和咽峽部的皰疹，它們在臨床上也可以同時發(fā)生，且手足口病可以表現(xiàn)為單一的口腔皰疹，因此臨床上極易將手足口病誤診為皰疹性咽峽炎。皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎 是由柯薩奇病毒a組（16,8,10,22）型病毒、eb病毒多見引起的疾病，特征為急性發(fā)熱和咽痛，在軟腭后部、咽、扁桃體等處可見紅色暈斑，周圍有特征性的水皰

2、疹或白色丘疹，大多數(shù)為輕型病例，有自限性（12周）。 皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎 多見于310歲兒童，好發(fā)于夏秋季。同一患者可多次發(fā)生由不同型別病毒引起。潛伏期310天。多以突發(fā)高熱開始，2448h可達高峰，伴頭痛、咽部不適，肌痛等，嬰幼兒可有嘔吐、流涎、拒食，甚而發(fā)生高熱驚厥。皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎 年長兒及成人常見嚴重的咽痛、吞咽困難、四肢肌痛、厭食乏力等。持續(xù)45天后，咽部出現(xiàn)灰色小丘疹，24h內(nèi)發(fā)展為水皰和潰瘍，其周圍擾以15mm的紅暈為特征性的病變。皮損常見于扁桃體前柱、軟腭區(qū)域和腭垂。手足口病手足口病 由腸道病毒（以柯薩奇a組16型、腸道病毒71型多見）引起

3、的急性傳染病，多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸者等途徑傳播。手足口病手足口病 主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、暴發(fā)性心肌炎等，多由ev71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫及暴發(fā)性心肌炎。潛伏期：多為210天，平均35天。手足口病手足口病手足口病手足口病普通病例表現(xiàn)普通病例表現(xiàn) 急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預后良好。手足口病手足口病重癥病例表現(xiàn)重癥病例表現(xiàn) 少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病15左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。手足口病手足口病重癥病例早期識別重癥病例早期識別 持續(xù)高熱不退精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力呼吸、心率增快出冷汗、末梢循環(huán)不良高血壓外周血白細胞計數(shù)明顯增高高血糖手足口病和皰疹性咽峽炎的鑒別要點手足口病和皰疹性咽峽炎的鑒別要點 兩者均為自限性疾病，但兩者引發(fā)重癥的幾率卻相差很大，預后相對也有差異。手足口病除了發(fā)熱、口腔和四肢末梢、臀部的斑丘疹、皰疹等