多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)臨床應(yīng)用

1、多層螺旋ct圖像后處理技術(shù)臨床應(yīng)用 阜新中心醫(yī)院ct室1.msct后處理技術(shù)在冠脈疾病檢查中的應(yīng)用2.msctmsct后處理技術(shù)在顱腦、五官疾病檢查中的應(yīng)用3后處理技術(shù)在胸部疾病檢查中的應(yīng)用4.msct后處理技術(shù)在腹部疾病檢查中的應(yīng)用5.msct后處理技術(shù)在血管疾病檢查中的應(yīng)用6.msct后處理技術(shù)在骨、關(guān)節(jié)疾病檢查中的應(yīng)用msct后處理技術(shù)1.實(shí)時多平面重建（mpr)2.曲面重建（cpr)3.最大密度投影（mip)4.最小密度投影（minip)5.x線模擬投影6.透明化x線模擬投影（4d）7表面重建8.高級三維容積漫游（vrt）9.msct仿真內(nèi)窺鏡（ve）10.其它多平面重建（mpr)定義

2、：是從原始橫斷面圖像獲得人體相應(yīng)組織器官任意層面的冠狀.矢狀.橫軸面和斜面的二維圖像的后處理方法。應(yīng)用：適用全身各個系統(tǒng)組織器官的形態(tài)學(xué)改變，尤其對判斷顱底.頸部.肺門.縱隔.腹部.血管等解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜部位的病變性質(zhì).侵及范圍.彼鄰關(guān)系和小的骨折碎片和動脈夾層破口及膽道.輸尿管結(jié)石的定位診斷具有明顯優(yōu)勢。曲面重建（cpr）它是mpr的一種特殊方式，適用于展示人體曲面結(jié)構(gòu)的器官（如頜面骨.骶骨.走行迂曲的血管.支氣管.胰腺等 ）的全貌。最大密度投影（mip）它是利用容積數(shù)據(jù)中在視線方向上密度最大的全部像元值成像的投影技術(shù)之一。其主要優(yōu)勢是可以較真實(shí)地反映組織的密度差異，清晰確切地顯示經(jīng)對比劑強(qiáng)化的

3、血管形態(tài).走行.異常改變和血管壁的鈣化以及分布范圍，對骨折.骨腫瘤.骨質(zhì)疏松等造成的骨質(zhì)密度改變也較敏感。最小密度投影（minip）利用容積數(shù)據(jù)中在視線方向上密度最小的元素成像的投影技術(shù)。x線模擬投影是利用容積數(shù)據(jù)中在視線方向上的全部像元值的投影技術(shù)。重建后的圖像效果效果類似于x線片。優(yōu)勢：多角度.多方位投影?？扇ヌ幣c靶器官重疊的組織器官影像干擾。主要用于骨骼病變的顯示。透明化x線模擬投影（4d）是由x線模擬投影技術(shù)衍生出來的以透明方式的圖像。應(yīng)用：中空器官和骨骼等表面組織結(jié)構(gòu)密度明顯高于內(nèi)部組織密度的器官。如氣道.食道.胃腸道.血管.長骨.扁骨等。高級三維容積漫游（vrt）8.msct仿真內(nèi)

4、窺鏡（ve）它是一種特殊的三維圖像后處理技術(shù)，由于該技術(shù)重建后的圖像效果類似于纖維內(nèi)窺鏡所見，所以稱為ct仿真內(nèi)窺鏡。優(yōu)勢：1）圖像清晰 2）三維空間關(guān)系明確 3）多角度顯示腔內(nèi)狀態(tài) 4）可以觀察血管腔、鼻旁竇 5）無創(chuàng)傷、無痛苦msct后處理技術(shù)在冠脈疾病檢查中的應(yīng)用冠脈鈣化冠脈狹窄冠脈變異冠脈軟斑塊冠脈支架、搭橋手術(shù)后的復(fù)查心臟腫瘤、血栓病人要求條件禁忌癥嚴(yán)重心律不齊對含碘造影劑過敏者心源型休克嚴(yán)重肝腎功能不良23度房室傳導(dǎo)阻滯,失代償性心功能不全重建技術(shù)1.實(shí)時多平面重建（mpr)2.曲面重建（cpr)3.最大密度投影（mip)4.三維容積漫游（vrt）心臟冠脈心臟vrt圖像2冠脈vrt

5、圖像3冠脈vrt圖像冠脈重建cpr圖像冠脈鈣化正常冠脈正常冠脈左冠主干及前降支鈣化左冠主干及前降支鈣化右冠主干斑塊軟斑塊狹窄cpr顯示右冠主干軟斑塊動脈狹窄搭橋.vrt圖像顯示左冠動脈嚴(yán)重狹窄但搭橋血管光滑vrt圖像顯示右冠動脈嚴(yán)重狹窄但搭橋血管無狹窄vrt圖像顯示右冠動脈嚴(yán)重狹窄但搭橋血管vrt圖像顯示右冠動脈嚴(yán)重狹窄但搭橋血管無狹窄支架vrt圖像顯示冠狀圖像顯示冠狀動脈左旋支及支架動脈左旋支及支架形態(tài)形態(tài)cpr圖像顯示支架內(nèi)血管通暢圖像顯示支架內(nèi)血管通暢mpr圖像顯示左房內(nèi)圖像顯示左房內(nèi)充盈缺損充盈缺損左心房血栓 冠脈鈣化積分冠脈鈣化積分分析方法:cascoring鈣化分析軟件大于等于13

6、0hu-鈣化鈣化分度: 優(yōu)勢顯示顱骨、顏面骨骨質(zhì)微細(xì)結(jié)構(gòu)，如聽小骨、視神經(jīng)管、面神經(jīng)管。顯示病變鈣化和繼發(fā)顱骨改變。顯示顱腔、眼、耳、鼻、喉的三維、二維結(jié)構(gòu)。msct對腦脊液鼻瘺瘺口診斷最具診斷價值。應(yīng)用范圍顱骨、頜面骨骨折腫瘤腦血管病變重建技術(shù)1、mip2、mpr3、cpr4、vrt5、ctve顴弓骨折顴弓骨折右上頜竇囊腫下頜骨囊腫垂體瘤mpr顯示壓迫鞍底變薄顯示壓迫鞍底變薄mpr冠位與雙側(cè)頸動脈關(guān)系冠位與雙側(cè)頸動脈關(guān)系喉部ve顱腦cta動脈瘤血管畸形血管狹窄血管變異大腦前動脈動脈瘤(ct平掃)病人病人50歲歲,腦出血腦出血,曾有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史曾有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史.dsa未見動脈瘤未見

7、動脈瘤.ctavrt應(yīng)用范圍骨折腫瘤金屬固定器顯示其它重建技術(shù)肋骨vrt 骨骼成像髖臼骨折股骨頭骨折強(qiáng)制性脊柱炎（骶髂關(guān)節(jié))指骨骨折肩胛骨粉碎性骨折骨巨細(xì)胞瘤mpr左髂左髂骨膨骨膨脹性脹性骨質(zhì)骨質(zhì)破壞破壞和軟和軟組織組織腫塊腫塊骨盆vrt金屬固定器顯示優(yōu)勢msct后處理在胸部檢查中的適應(yīng)癥重建技術(shù)mprcprmip vrt透明化x線模擬投影（4d）仿真內(nèi)窺鏡（ve） 氣管ve（正常）肋骨轉(zhuǎn)移瘤(圖1)圖2（vrt、mip）左側(cè)左側(cè)7、8、9肋骨破壞肋骨破壞支擴(kuò)合并感染(minip)圖2優(yōu)勢多時相的動態(tài)掃描，如肝臟三期掃描，胰腺雙期掃描等；大范圍掃描，一次屏氣連續(xù)在短時間內(nèi)完成一個檢查部位，以軸

8、位數(shù)據(jù)重建出冠狀、矢狀、曲面、斜面任意角度的圖像；圖像三維后處理msct后處理在腹部檢查中的適應(yīng)癥腫瘤其它臨床意義：；重建技術(shù)ctamprcprvrtvemip胃仿真窺鏡（ve)胃小彎側(cè)占位胃小彎側(cè)占位veve 結(jié)腸仿真內(nèi)窺鏡ve輸尿管vrt雙輸尿管雙腎盂畸形雙輸尿管雙腎盂畸形右輸尿管結(jié)核右輸尿管結(jié)核右腎結(jié)核右腎結(jié)核vrt右腎結(jié)核膿腔及鈣化，腎盂及輸右腎結(jié)核膿腔及鈣化，腎盂及輸尿管未顯影，左側(cè)腎盂及輸尿管尿管未顯影，左側(cè)腎盂及輸尿管顯影良好顯影良好門脈血管肝癌并下腔靜脈癌栓mpr顯示下腔靜脈癌栓顯示下腔靜脈癌栓cta顯示肝癌供血動脈顯示肝癌供血動脈臨床應(yīng)用血管性疾病的檢查,如動脈瘤、動脈狹窄。腫瘤或其他病變與血管的關(guān)系評價。優(yōu)勢成像范圍明顯增大。成像質(zhì)量明顯提高。掃描時間短。連續(xù)掃描能