維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用

1、醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實(shí)施醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實(shí)施研究研究 鼓樓醫(yī)院 設(shè)備處 楊玉志醫(yī)療設(shè)備維修管理的構(gòu)成醫(yī)療設(shè)備維修管理的構(gòu)成l醫(yī)療設(shè)備的維修管理是由設(shè)備規(guī)劃、選型、購(gòu)置、安裝、使用、維護(hù)、維修、改造、報(bào)廢直至更新諸環(huán)節(jié)構(gòu)成的醫(yī)療設(shè)備生命全過(guò)程的管理，是醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的基本保證。醫(yī)療設(shè)備維修的特點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備維修的特點(diǎn)l經(jīng)過(guò)我們多年的積累，有下面的認(rèn)識(shí)：l“變化變化”這兩個(gè)字可以概括當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備維修的特點(diǎn)。l技術(shù)創(chuàng)新的速度越來(lái)越快；l醫(yī)療需求的變化越來(lái)越快；l知識(shí)的更新速度越來(lái)越快；醫(yī)療設(shè)備維修管理的理想狀態(tài)醫(yī)療設(shè)備維修管理的理想狀態(tài)l設(shè)備利用率最高l維修費(fèi)用

2、最小維修管理的關(guān)鍵是找出二者的結(jié)合點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備維修管理的現(xiàn)狀醫(yī)療設(shè)備維修管理的現(xiàn)狀l事后維修：重?fù)屝?，輕管理，重眼前，輕長(zhǎng)遠(yuǎn)。不適合當(dāng)前自動(dòng)化和數(shù)字化設(shè)備的需要，不適合現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備維修管理的需求。l技術(shù)管理與經(jīng)濟(jì)管理脫節(jié)，缺乏系統(tǒng)概念和科學(xué)理論的指導(dǎo)。l忽視人員的重要性，沒有把醫(yī)工人員的維修知識(shí)作為管理的關(guān)鍵，缺乏知識(shí)的繼承性和科室文化的沉淀。三種維修策略的比較三種維修策略的比較維修方式維修方式優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)缺點(diǎn)缺點(diǎn)事后維修充分利用設(shè)備計(jì)劃費(fèi)用較少設(shè)備故障成本高維修成本高時(shí)間緊，壓力大可能帶來(lái)醫(yī)療混亂設(shè)備利用率無(wú)法保證預(yù)防性維修可事先計(jì)劃保證一定的設(shè)備利用率降低故障帶來(lái)的醫(yī)療損失預(yù)防所需的數(shù)據(jù)需要長(zhǎng)時(shí)

3、間積累設(shè)備不能充分利用無(wú)法保證費(fèi)用最低設(shè)備利用率有一定的隨機(jī)性狀態(tài)維修可事先計(jì)劃優(yōu)化利用設(shè)備設(shè)備利用率更高經(jīng)濟(jì)效益較好設(shè)備狀態(tài)必須有專家性的判斷狀態(tài)檢測(cè)的成本較高改進(jìn)現(xiàn)行維修方式的思路改進(jìn)現(xiàn)行維修方式的思路l我們?cè)噲D改進(jìn)現(xiàn)行維修方式，選擇更合理的維修策略時(shí)，不必受哪一種特定的維修體系的約束，也不能簡(jiǎn)單地用某一種方式來(lái)完全取代現(xiàn)行方式。而應(yīng)分析各種維修方式的具體內(nèi)容， 結(jié)合各種醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)和需要，融事后維修、定期預(yù)防性維修和狀態(tài)維修為一體,將各種維修方式優(yōu)化組合。醫(yī)療設(shè)備綜合維修策略的框圖醫(yī)療設(shè)備綜合維修策略的框圖醫(yī)療設(shè)備維修的發(fā)展趨勢(shì)醫(yī)療設(shè)備維修的發(fā)展趨勢(shì)l對(duì)于一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)療設(shè)備維修工程師而

4、言，醫(yī)療設(shè)備的維修正逐漸由一種操作技能發(fā)展成為一種綜合管理技術(shù)-我們的總結(jié)我們的總結(jié)。l醫(yī)療設(shè)備維修管理的重要性逐漸成為醫(yī)院管理者的共識(shí)。l事后維修、預(yù)防性維修和狀態(tài)維修相結(jié)合。與醫(yī)療設(shè)備維修相關(guān)的三個(gè)理論模型與醫(yī)療設(shè)備維修相關(guān)的三個(gè)理論模型一、設(shè)備運(yùn)行狀況的預(yù)測(cè)一、設(shè)備運(yùn)行狀況的預(yù)測(cè)-馬爾可夫鏈預(yù)測(cè)馬爾可夫鏈預(yù)測(cè)l數(shù)字化放射設(shè)備種類多，使用率高，操作人員輪轉(zhuǎn)頻繁，其運(yùn)行狀況是一個(gè)動(dòng)態(tài)時(shí)變系統(tǒng)，存在大量的不確定性和隨機(jī)性。 l如果某系統(tǒng)的未來(lái)發(fā)展及變化狀態(tài)僅僅受系統(tǒng)的現(xiàn)狀影響，而與系統(tǒng)的過(guò)去狀態(tài)無(wú)關(guān)，則稱這個(gè)系統(tǒng)的變化過(guò)程是馬爾可夫過(guò)程?；隈R爾可夫鏈的數(shù)字化放射設(shè)備運(yùn)行狀基于馬爾可夫鏈的數(shù)字

5、化放射設(shè)備運(yùn)行狀況預(yù)測(cè)況預(yù)測(cè) l依據(jù)我院放射科2006年11月27日至2007年7月15日全部數(shù)字化放射設(shè)備的運(yùn)行數(shù)據(jù)，嘗試?yán)民R爾可夫鏈對(duì)設(shè)備將來(lái)的運(yùn)行狀況進(jìn)行預(yù)測(cè)，并建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型，為設(shè)備管理提供一種新的參考依據(jù)。故障類型劃分故障類型劃分l根據(jù)數(shù)字化放射設(shè)備的特點(diǎn)，將各種運(yùn)行狀態(tài)分為正常、一般故障和嚴(yán)重故障3種狀態(tài)，其標(biāo)準(zhǔn)是：正常正常，是指全部設(shè)備處于正常狀態(tài)，或者僅存在操作失誤，完全不影像正常醫(yī)療工作；一般故障一般故障，是指某臺(tái)或某幾臺(tái)設(shè)備發(fā)生故障，但沒有關(guān)鍵部件損壞，通過(guò)院內(nèi)工程師現(xiàn)場(chǎng)維修即可解決問(wèn)題，基本不影像正常醫(yī)療工作；嚴(yán)重故障嚴(yán)重故障，是指某臺(tái)或某幾臺(tái)設(shè)備存在故障，而且有系

6、統(tǒng)參數(shù)偏差或關(guān)鍵部件損壞，必須通過(guò)原廠工程師現(xiàn)場(chǎng)調(diào)試或更換配件才可解決，停機(jī)時(shí)間較長(zhǎng)。 狀態(tài)區(qū)間的建立狀態(tài)區(qū)間的建立l設(shè)定每周記錄一次運(yùn)行狀況，結(jié)果必處且僅能處三種狀態(tài)之一，同時(shí)這三種狀態(tài)可以相互轉(zhuǎn)化，而且將來(lái)運(yùn)行狀況的等級(jí)在現(xiàn)在的等級(jí)已知的條件下與過(guò)去的等級(jí)無(wú)關(guān)，因而數(shù)字化放射設(shè)備長(zhǎng)期的運(yùn)行狀況可以看成一個(gè)時(shí)間間隔為一周的馬爾可夫鏈。于是，可以得到3個(gè)狀態(tài)的馬爾可夫鏈xn,nt。 若用s1，s2，s3來(lái)表示故障狀態(tài)的3種等級(jí)，則狀態(tài)空間s = s1，s2，s3。 南京鼓樓醫(yī)院數(shù)字化放射設(shè)備運(yùn)行狀況檔案南京鼓樓醫(yī)院數(shù)字化放射設(shè)備運(yùn)行狀況檔案周次周次 狀態(tài)狀態(tài)周次周次 狀態(tài)狀態(tài)周次周次 狀態(tài)狀態(tài)

7、周次周次 狀態(tài)狀態(tài)周次周次 狀態(tài)狀態(tài)周次周次 狀態(tài)狀態(tài)周次周次 狀態(tài)狀態(tài)周次周次 狀態(tài)狀態(tài)1 s15 s19 s113 s117 s121 s125 s329 s12 s16 s110 s114 s318 s122 s126 s130 s23 s27 s211 s215 s319 s223 s127 s131 s24 s28 s312 s316 s120 s324 s328 s132 s12006年年11月月27日至日至2007年年7月月15日（以周為間隔，扣除春節(jié)及五一長(zhǎng)假）日（以周為間隔，扣除春節(jié)及五一長(zhǎng)假） 一階轉(zhuǎn)移矩陣一階轉(zhuǎn)移矩陣 l可用各狀態(tài)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的頻數(shù)來(lái)求得頻率，從而可得到轉(zhuǎn)移概

8、率矩陣p1 。 例如求p11：處于狀態(tài)1的原始樣本數(shù)為17（由于數(shù)據(jù)序列最后的狀態(tài)轉(zhuǎn)向不明確，故計(jì)算時(shí)要去掉數(shù)據(jù)序列中最末的數(shù)據(jù)），而從”1”一步轉(zhuǎn)移到“1”的樣本數(shù)為10，于是p11 = m11/ m1 = 10/17。 運(yùn)行狀況預(yù)測(cè)運(yùn)行狀況預(yù)測(cè) l已知第32周的狀態(tài)向量e(32) = 1，0，0，據(jù)馬爾可夫鏈的原理和公式一，可以對(duì)第33、34、35周的設(shè)備運(yùn)行狀況進(jìn)行預(yù)測(cè)：le(33) = e(32) p1 = 0.588，0.294，0.118；le(34) = e(33) p1 = 0.514，0.257，0.229；le(35) = e(34) p1= 0.539，0.225，0.2

9、36； 與實(shí)際狀況相比較與實(shí)際狀況相比較l由預(yù)測(cè)結(jié)果可知，在第33、34、35周，狀態(tài)1的發(fā)生概率最高，即設(shè)備都將保持正常工作狀態(tài)，結(jié)合2007年7月16日至8月6日的實(shí)際情況，預(yù)測(cè)結(jié)果完全符合。穩(wěn)態(tài)概率l根據(jù)馬爾可夫鏈的穩(wěn)定條件方程組預(yù)計(jì)未來(lái)設(shè)備運(yùn)行狀況穩(wěn)態(tài)概率：l1=0.549；2=0.226；3=0.225l通過(guò)上述結(jié)果分析，隨著運(yùn)行時(shí)間的延長(zhǎng)，未來(lái)我院全部數(shù)字化放射設(shè)備的運(yùn)行狀況為：正常54.9，一般故障占22.6，嚴(yán)重故障占22.5。從現(xiàn)實(shí)運(yùn)行狀況看，我院放射設(shè)備大部分時(shí)間運(yùn)行正常，這與模型中正常概率明顯高于其他2種狀態(tài)不謀而合。但內(nèi)部維修和外協(xié)維修基本占同樣比例，說(shuō)明醫(yī)院內(nèi)部工程師

10、如果加強(qiáng)培訓(xùn)、提高技術(shù)水平完全可以降低外協(xié)維修的比例，加快反應(yīng)時(shí)間，節(jié)約維修費(fèi)用。討論討論 l考慮動(dòng)態(tài)時(shí)變性和不確定性因素對(duì)數(shù)字化放射設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的的影響，把馬爾可夫鏈引入到運(yùn)行狀態(tài)的計(jì)算中，建立了基于馬爾可夫鏈的系統(tǒng)狀態(tài)預(yù)測(cè)模型，預(yù)測(cè)未來(lái)設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，科學(xué)地指導(dǎo)未來(lái)維修工作的重點(diǎn), 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)在有限的人力、技術(shù)和資金等資源條件下抓住放射設(shè)備維修管理的重點(diǎn), 確保放射設(shè)備的可用性達(dá)到最大。如果將此方法推廣到全院常用醫(yī)療設(shè)備，可以為提高設(shè)備管理水平提供一個(gè)新的思路。二、維修方式選擇的層次分析法二、維修方式選擇的層次分析法l用層次分析法計(jì)算影響維修方式選擇的各項(xiàng)因素的權(quán)重系數(shù)。 建立遞階層次結(jié)構(gòu)建

11、立遞階層次結(jié)構(gòu) l我們查閱有關(guān)資料，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出了影響醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的5項(xiàng)總指標(biāo)（即層次分析法的第二層指標(biāo)）以及19項(xiàng)具體指標(biāo)（即層次分析法的第三層指標(biāo)），構(gòu)建層次分析法數(shù)學(xué)模型，計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)（包括第二層、第三層指標(biāo)）對(duì)總目標(biāo)（三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇）的權(quán)重系數(shù)，進(jìn)而決定特定醫(yī)療設(shè)備的維修方式。建立影響醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建立影響醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 目標(biāo)層目標(biāo)層a a準(zhǔn)則層準(zhǔn)則層b b因素因素c c三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇準(zhǔn)則層b1:可靠性c11: 設(shè)備質(zhì)量的穩(wěn)定程度c12: 設(shè)備在醫(yī)療活動(dòng)中的重要程度c13: 設(shè)備的可替代性準(zhǔn)則層b2:維修

12、性c21:維修的難易程度c22:歷史年度平均維修次數(shù)c23:維修人員的技術(shù)水平c24:維修備件的保障程度準(zhǔn)則層b3:經(jīng)濟(jì)性c31:設(shè)備原值c32:更換費(fèi)用c33:停機(jī)損失費(fèi)用c34:維修費(fèi)用準(zhǔn)則層b4:監(jiān)測(cè)性c41:監(jiān)測(cè)與分析人員的技術(shù)水平c42:設(shè)備提供的可監(jiān)測(cè)參數(shù)數(shù)量c43:監(jiān)測(cè)故障的可能程度c44:監(jiān)測(cè)費(fèi)用準(zhǔn)則層b5:運(yùn)行參數(shù)c51:病員總數(shù)c52:設(shè)備使用年限c53:歷史運(yùn)行狀況c54:操作人員熟練程度構(gòu)造判斷矩陣l在層次結(jié)構(gòu)中，對(duì)于從屬于（或影響）上一層的每個(gè)因素的同一層諸因素進(jìn)行兩兩比較，比較其對(duì)于準(zhǔn)則的重要程度，并按事前規(guī)定的標(biāo)度定量化，構(gòu)成矩陣形式，即判斷矩陣。判斷矩陣中各元素

13、的數(shù)值一般采用數(shù)字1-9及其倒數(shù)作為標(biāo)度。 1-9標(biāo)度的含義標(biāo)度的含義 標(biāo)度標(biāo)度含含 義義1表示兩個(gè)因素相比，具有相同重要性3表示兩個(gè)因素相比，前者比后者稍重要5表示兩個(gè)因素相比，前者比后者明顯重要7表示兩個(gè)因素相比，前者比后者強(qiáng)烈重要9表示兩個(gè)因素相比，前者比后者極端重要2，4，6，8為上述相鄰判斷的中值倒數(shù)若因素i與因素j的重要性之比為aij，則因素j與因素i重要性之比為aji=1/aij結(jié)果結(jié)果l通過(guò)對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科、放射科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、超聲室、胃鏡室、核醫(yī)學(xué)科等設(shè)備相關(guān)科室的專家進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)研，分析所獲得的數(shù)據(jù)資料確定下列各判斷矩陣：維修方式選擇判斷矩陣維修方式選擇判斷矩陣 ab1

14、b2b3b4b5權(quán)權(quán)重重b1135430.439b21/312630.255b31/51/2141/20.113b41/41/61/411/30.050b51/31/32310.143注:max=5.382,ci=0.096,cr=0.086(0.10)，一致性較好可靠性判斷矩陣可靠性判斷矩陣 b1c11c12c13權(quán)權(quán)重重c111350.659c121/3140.243c131/51/410.098注:max =3.086,ci=0.043,cr =0.074(0.10)，一致性較好維修性判斷矩陣維修性判斷矩陣 b2c21c22c23c24權(quán)重權(quán)重c2111/51/81/60.042c225

15、11/510.165c2385150.620c24611/510.173注:max=4.198,ci=0.066,cr =0.073(0.10)，一致性較好經(jīng)濟(jì)性判斷矩陣經(jīng)濟(jì)性判斷矩陣 b3c31c32c33c34權(quán)權(quán)重重c3111350.374c3211470.438c331/31/4120.122c341/51/71/210.066注:max=4.016,ci=0.005,cr =0.006(0.10)，一致性較好監(jiān)測(cè)性判斷矩陣監(jiān)測(cè)性判斷矩陣 b4c41c42c43c44權(quán)權(quán)重重c4117450.598c421/711/510.072c431/45130.242c441/511/310.0

16、88注:max =4.014,ci=0.005,cr=0.005(0.10)，一致性較好運(yùn)行參數(shù)判斷矩陣運(yùn)行參數(shù)判斷矩陣 b5c51c52c53c54權(quán)權(quán)重重c5113540.526c521/31430.267c531/51/411/40.063c541/41/3410.144注:max=4.255,ci=0.085,cr=0.094(0.10)，一致性較好l層次分析法的最終目的就是計(jì)算出層次總排序，即因素層c所有因素對(duì)于目標(biāo)層a的相對(duì)重要性的排序權(quán)重。 因素因素c準(zhǔn)則準(zhǔn)則b因素因素c總排總排序權(quán)重序權(quán)重因素因素c總總排排序序b1(0.439)b2(0.255)b3(0.113)b4(0.05

17、0)b5(0.143)c110.6590.2891c120.2430.1073c130.0980.0437c210.0420.01115c220.1650.0428c230.6200.1582c240.1730.0446c310.3740.0429c320.4380.0495c330.1220.01413c340.0660.00717c410.5980.03011c420.0720.00419c430.2420.01214c440.0880.00518c510.5260.0754c520.2670.03810c530.0630.00916c540.1440.02112結(jié)論結(jié)論l從層次總排序結(jié)果

18、看出，在三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的指標(biāo)體系中，設(shè)備質(zhì)量的穩(wěn)定設(shè)備質(zhì)量的穩(wěn)定程度程度所占的權(quán)重最大，其次是維修人員的技術(shù)維修人員的技術(shù)水平水平，再次是設(shè)備在醫(yī)療活動(dòng)中的重要程度設(shè)備在醫(yī)療活動(dòng)中的重要程度。層次分析的結(jié)果與設(shè)備管理部門的工作思路基本一致，證明該評(píng)價(jià)體系是可以操作的。設(shè)備綜合指標(biāo)的計(jì)算與區(qū)間劃分設(shè)備綜合指標(biāo)的計(jì)算與區(qū)間劃分l對(duì)常用醫(yī)療設(shè)備針對(duì)上述各因素進(jìn)行打分，把得分與權(quán)重相乘累加后，計(jì)算設(shè)備綜合指標(biāo)。根據(jù)綜合指標(biāo)得分的多少確定該設(shè)備處于維修方式的哪個(gè)區(qū)間。l關(guān)鍵是根據(jù)日常經(jīng)驗(yàn)確定各區(qū)間的范圍。維修方式的選擇維修方式的選擇l常規(guī)小型檢查類電子設(shè)備事后維修；l治療類設(shè)備、手術(shù)相關(guān)設(shè)

19、備、光學(xué)設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備等預(yù)防性維修；l大型影像類設(shè)備預(yù)防性維修與狀態(tài)維修相結(jié)合。三、醫(yī)療設(shè)備維修管理的重點(diǎn)三、醫(yī)療設(shè)備維修管理的重點(diǎn)預(yù)防性維修預(yù)防性維修l預(yù)防性維修指在醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況下，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對(duì)其進(jìn)行技術(shù)和質(zhì)量控制，定期或不定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)和排除影響醫(yī)療設(shè)備及人員的不安全因素，最大限度地降低設(shè)備故障率，保障設(shè)備安全有效運(yùn)轉(zhuǎn)。 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的分類醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的分類l將醫(yī)療設(shè)備分為強(qiáng)制預(yù)防性維修強(qiáng)制預(yù)防性維修和一般預(yù)防性一般預(yù)防性維修維修兩大類，規(guī)定各種醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維修重點(diǎn)，建立醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)變被動(dòng)式維修為科學(xué)的主動(dòng)維護(hù)，降低醫(yī)療設(shè)備的故

20、障率，延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，給醫(yī)療管理者提供決策方面的支持。醫(yī)療設(shè)備維修管理的重點(diǎn)重點(diǎn)-如何建立系統(tǒng)的完善的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的意義醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的意義 l變應(yīng)急維修為主動(dòng)維護(hù)；l減少突發(fā)性故障的出現(xiàn)概率；l保持設(shè)備最佳性能和精度；l避免因不良維修而帶來(lái)的價(jià)值貶值；l提高設(shè)備使用的安全性；l提高醫(yī)學(xué)工程人員維修技能和水平。醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的內(nèi)容l新進(jìn)設(shè)備的安裝、調(diào)試和驗(yàn)收； l一般性的日常保養(yǎng) ；l進(jìn)行設(shè)備定期維護(hù) ；l根據(jù)技術(shù)手冊(cè)定期進(jìn)行必要的檢查程序 ；l系統(tǒng)軟件維修程序的使用；l系統(tǒng)補(bǔ)丁和殺毒軟件的及時(shí)更新； l數(shù)字化設(shè)備的硬盤備份 ；醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施

21、的方法醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施的方法與技術(shù)路線與技術(shù)路線對(duì)每類設(shè)備甚至每臺(tái)設(shè)備進(jìn)行以下分析一、一、“風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)”分析分析l1、造成人身傷害；l2、帶來(lái)診斷誤差；l3、沒有替代設(shè)備使用,造成醫(yī)療混亂；l4、維修成本提高；l5、醫(yī)療收入降低；設(shè)備故障可能給患者、醫(yī)生、醫(yī)院帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)二、二、“價(jià)值價(jià)值”分析分析l1、更換必要配件；l2、內(nèi)部及表面清潔；l3、軌道部件潤(rùn)滑；l4、精度校準(zhǔn)；l5、機(jī)械調(diào)整；l6、整體功能檢查；l7、計(jì)算機(jī)性能檢查；l8、電氣安全；采取預(yù)防性維修措施后對(duì)設(shè)備性能帶來(lái)的改善，如極大改善性能，基本改善性能，無(wú)性能改善等。三、三、“成本成本”分析分析l1、經(jīng)濟(jì)要求，以設(shè)備價(jià)值

22、的百分?jǐn)?shù)為基準(zhǔn)；l2、時(shí)間要求，以工作日為基準(zhǔn)；l3、可能破壞設(shè)備性能。采取預(yù)防性維修措施后，從三個(gè)方面考察成本因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定l對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)”、“價(jià)值”、“成本”的各個(gè)因素評(píng)分：l“風(fēng)險(xiǎn)”：低、中、高；l“價(jià)值”：低、中、高；l“成本”：低、中、高；l取各因素評(píng)分最高值為“風(fēng)險(xiǎn)”、“價(jià)值”、“成本”的最終得分；l每臺(tái)設(shè)備都有“風(fēng)險(xiǎn)”-“價(jià)值”-“成本”評(píng)分：如“低-高-高”代表低風(fēng)險(xiǎn)、高價(jià)值、高成本；設(shè)備分類設(shè)備分類l根據(jù)上述評(píng)分對(duì)設(shè)備分成兩類：強(qiáng)制性預(yù)防維修和一般性預(yù)防維修；l強(qiáng)制性預(yù)防維修強(qiáng)制性預(yù)防維修：“高-高-低”、“高-高-中”、“高-中-低”、“高-中-中”、 “中-高-低”和“中

23、-高-中”，如呼吸機(jī)、麻醉機(jī)和電刀等；l一般性預(yù)防維修一般性預(yù)防維修：其他得分，如內(nèi)窺鏡、監(jiān)護(hù)儀和顯微鏡等。強(qiáng)制性預(yù)防性維修設(shè)備清單強(qiáng)制性預(yù)防性維修設(shè)備清單設(shè)備名稱建議周期評(píng)分（風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)值、成本）dr類普放設(shè)備3月高-高-中ct、ect、pet3月高-高-高數(shù)字胃腸、dsa6月高-中-高全自動(dòng)生化分析儀6月高-中-中全自動(dòng)血液分析儀6月高-中-中電刀類電外科器械3月高-高-中麻醉機(jī)6月高-高-低呼吸機(jī)6月高-高-低血液透析類設(shè)備6月高-中-中信息中心服務(wù)器3月高-高-中激光、微波類治療儀器6月高-中-低直線加速器6月高-中-高供應(yīng)室消毒設(shè)備6月高-高-高各種超聲12月中-中-高麻醉監(jiān)護(hù)儀6月高

24、-高-低一般性預(yù)防性維修設(shè)備清單一般性預(yù)防性維修設(shè)備清單設(shè)備名稱建議周期評(píng)分（風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)值、成本）各類多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀12月低-中-低注射泵、輸液泵24月中-低-低各種軟硬性內(nèi)窺鏡6月中-中-低胎兒監(jiān)護(hù)儀12月低-低-底各類顯微鏡12月低-中-低口腔科設(shè)備12月低-中-低膠片類打印機(jī)6月低-低-低不間斷電源（ups）24月低-低-低免疫分析類設(shè)備6月低-中-低吸液器6月低-低-低各類常規(guī)實(shí)驗(yàn)設(shè)備12月低-中-低預(yù)防性維修計(jì)劃的制定預(yù)防性維修計(jì)劃的制定l針對(duì)各種常用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行問(wèn)卷式調(diào)查，內(nèi)容如下：、和等；l最后確定定相應(yīng)的預(yù)防性維修內(nèi)容和頻率；例：例：dr等拍片類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)等拍片類普

25、放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容準(zhǔn)化內(nèi)容 檢查與保養(yǎng)對(duì)象周期電源部分1、空氣開關(guān)狀態(tài)12月2、交流電電壓12月設(shè)備外觀3、外觀是否有破損、變形處6月4、固定螺栓是否缺損6月5、是否漏油現(xiàn)象6月球管懸吊架6、剎車位置12月7、束光器光場(chǎng)與x線一致性12月8、清潔軌道、檢查軸承與軌道水平12月9、束光器光束對(duì)中與對(duì)齊12月10、自動(dòng)跟蹤檢查12月11、蛇形管的強(qiáng)度12月控制柜12、電路板與架子12月13、清潔風(fēng)扇出風(fēng)口3月控制與指示燈14、全部按鈕3月15、聲音與其他報(bào)警3月例：例：dr等拍片類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)等拍片類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容（續(xù)一）準(zhǔn)化內(nèi)容（續(xù)一）工作站16、內(nèi)部與外部清

26、潔6月17、鍵盤與鼠標(biāo)清潔3月18、顯示器灰階度12月19、硬盤文件清理3月20、殺毒軟件更新1月21、圖像傳輸與打印探測(cè)器21、出風(fēng)口清潔3月22、校準(zhǔn)6月立位胸片架23、上下運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)性12月24、上下限位開關(guān)有效性12月25、平衡塊松緊與彈簧強(qiáng)度12月攝影床26、上下運(yùn)動(dòng)6月27、上下限位12月28、床面剎車6月29、床面運(yùn)動(dòng)6月錯(cuò)誤記錄30、查看錯(cuò)誤記錄6月圖像質(zhì)量利用線對(duì)卡檢查圖像分辨率例例:數(shù)字胃腸、數(shù)字胃腸、dsa等透視類普放設(shè)備的預(yù)等透視類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容檢查與保養(yǎng)對(duì)象周期電源部分1、空氣開關(guān)狀態(tài)12月2、交流電電壓12月設(shè)備外觀3、外觀是否有破損

27、、變形處6月4、固定螺栓是否缺損6月5、是否漏油現(xiàn)象6月床體集成6、床體垂直與水平位置的中位檢查12月7、束光器光場(chǎng)與x線光場(chǎng)與影增一致性12月8、清潔軌道、檢查軸承12月9、束光器光束對(duì)中與對(duì)齊12月10、運(yùn)動(dòng)檢查12月11、各種限位檢查12月電子柜12、電路板與架子12月13、清潔風(fēng)扇出風(fēng)口3月例：數(shù)字胃腸、例：數(shù)字胃腸、dsa等透視類普放設(shè)備的等透視類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容（續(xù)一）預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容（續(xù)一）控制與指示燈“emergency”開關(guān)的有效性14、全部按鈕、搖桿與腳踏開關(guān)3月15、聲音與其他報(bào)警3月工作站16、內(nèi)部與外部清潔6月17、鍵盤與鼠標(biāo)清潔3月18、顯示器灰階

28、度12月19、硬盤文件清理3月20、殺毒軟件更新1月21、圖像傳輸與打印3月圖像質(zhì)量23、利用線對(duì)卡檢查圖像分辨率6月錯(cuò)誤記錄30、查看錯(cuò)誤記錄6月例：例：ct的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容保養(yǎng)檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)目的周期系統(tǒng)檢查x射線曝光指示燈安全要求每三個(gè)月檢查放棄掃描緊急按鈕安全要求每三個(gè)月檢查緊急制動(dòng)按鈕 (pdu/控制臺(tái)/掃描架)安全要求每三個(gè)月整體清潔清潔每三個(gè)月檢查系統(tǒng)文件和日志文件檢測(cè)每三個(gè)月校準(zhǔn)（如需要)圖像質(zhì)量每年或根據(jù)需要圖像質(zhì)量檢測(cè)圖像質(zhì)量每三個(gè)月存儲(chǔ)系統(tǒng)狀態(tài)數(shù)據(jù)安全要求每三個(gè)月檢查系統(tǒng)時(shí)間的準(zhǔn)確性安全要求每三個(gè)月操作臺(tái)檢查并清潔操作臺(tái)內(nèi)部風(fēng)扇及防塵罩清潔每三個(gè)月檢查和清理工作站的內(nèi)部風(fēng)扇清潔一年檢查鼠標(biāo)或軌跡球清潔每三個(gè)月例：例：ct的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容（續(xù)一）的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容（續(xù)一）掃描架檢查并記錄掃描架旋轉(zhuǎn)圈數(shù)檢測(cè)每三個(gè)月檢查并清潔掃描窗清潔每三個(gè)月清理通風(fēng)口/風(fēng)扇清潔每三個(gè)月清理滑環(huán)粉末并檢查清理滑環(huán)清潔每三個(gè)月清理球管防塵過(guò)濾網(wǎng)清潔每三個(gè)月檢查數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)/清除灰塵清潔每三個(gè)月檢查所有風(fēng)扇運(yùn)作情況安全要求每三個(gè)月檢查準(zhǔn)直器銅濾檢測(cè)每三個(gè)月檢查驅(qū)動(dòng)