第六章急診分診

1、第六章 急診分診 第一節(jié) 概述 急診分診（trage）:是指對病情種類和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡單、快速的評估與分類，確定就診的先后順序，使患者因為恰當(dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過程，亦稱分流（stream）急診分診的作用 安排就診順序 患者登記 治療作用 建立公共關(guān)系 統(tǒng)計資料的收集與分析分診處的設(shè)置 地理位置 物品設(shè)置：基本評估用物辦公用品患者轉(zhuǎn)運工具簡單傷口處理用品其他 人員設(shè)置：急診護(hù)士職員護(hù)理輔助人員保安人員第二節(jié) 急診分診程序急診常用分診方法:三種 交通指揮分診方法 現(xiàn)場檢查分診方法 綜合分診方法病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng) 三級分類 四級分類 五級分類病情嚴(yán)重程度分類系

2、統(tǒng)三級分類 -危急（emergent）是指危及患者生命或肢體的急重癥，如不立即搶救與治療，患者將失去生命、肢體或視力。顏色標(biāo)識為紅色。 -緊急（urgent）患者病情緊急，但可能不嚴(yán)重，如不盡快治療仍存在生命危險。顏色標(biāo)識為黃色。 -非緊急（nonurgent）患者一般有急癥或輕度不適，需要常規(guī)處理，無生命危險，可以等待就診。顏色的標(biāo)識為綠色。病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng)五級分類級-危殆（critical）生命體征極不穩(wěn)定，如得不到緊急救治，有生命危險，需立即將患者送到搶救室進(jìn)行搶救與治療。如心搏呼吸停止。級-危急（emergent）隨時可能出現(xiàn)生命危險生命體征臨界正常值，但可能迅速發(fā)生變化，需要立即

3、將患者送到搶救區(qū)域，在15分鐘內(nèi)給予緊急處理與嚴(yán)密觀察。如胸痛可疑心梗。病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng)級-緊急（urgrnt）病情有潛在加重危險，但生命體征穩(wěn)定，必要時需要給予及時診治，可暫時等候就診，等候時間不超過30分鐘。如閉合性骨折病人。級-次緊急（semiurgent）急性發(fā)病但病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，可等待就診，必要時給予治療，患者等待時間不超過2小時為宜。如無癥狀高血壓。病情嚴(yán)重程度分類系統(tǒng)級-非緊急（nonurgent）輕癥，病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計病情不會加重，可安排患者在急診候診區(qū)等候，但等候時間不超過4小時為宜，必要時給予治療，病情允許可介紹到普通門診就診。 五類分診

4、要求護(hù)士具備急診工作相關(guān)的資歷，?？浦R及問診、溝通技能。五級分類分診程序分診程序包括1、分診問診2、測量生命體征3、分診分流4、分診護(hù)理5、分診記錄分診問診 SAMPLE S（Sign and symptom）:癥狀與體征 A（Allergy）：過敏史 M（Medication）：用藥情況 P（Pertinent medical history）相關(guān)病史 L（Last meal or last menstrual period）最后進(jìn)食時間，最后一次經(jīng)期。 E（Event surrounding this incident ）圍繞患病情況前后詢問分診問診OLDCART O（Onset）發(fā)病時

5、間 L （Location）部位 D （Duration）持續(xù)時間 C （Characteristic）不適特點 A （Aggravating factor）加重因素 R （Relieving factor）緩解因素 T （Ttreatment prior）來診前治療分診程序分診問診PQRST P （Provoke）誘因 Q （Quality）性質(zhì) R （Radiation）放射 S （Severity）程度 T （Time）時間測量生命體征 體溫 脈搏 呼吸 血壓 血氧飽和度 格拉斯哥昏迷評分：睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、肢體運動（意識清楚15分、輕度意識障礙12-14分、中度意識障礙9-11分、昏迷8分以下）分診分流 根據(jù)主觀客觀數(shù)據(jù)進(jìn)行分診分科分診護(hù)理注意以下幾點特殊情況。對生命危急的患者實施先搶救后補辦手續(xù)的原則。生命危急的患者可不經(jīng)過分診直接進(jìn)入搶救室。保證分診準(zhǔn)確性，定期評價分診系統(tǒng)，合理利用急診資源。如遇分診錯誤，應(yīng)按首診負(fù)責(zé)制處理。遇成批傷員按流程上報。遇患有或疑是傳染病，應(yīng)按照規(guī)定安排到隔離室.