第八章 第二節(jié) 瀉藥和止瀉藥

1、第二節(jié)第二節(jié) 瀉藥與止瀉藥瀉藥與止瀉藥瀉 藥 硫酸鎂 硫酸鈉作用強(qiáng)度 導(dǎo)瀉作用強(qiáng)烈 較硫酸鎂弱臨床應(yīng)用 用于排除腸內(nèi)容物、 同硫酸鎂 毒物及某些驅(qū)腸蟲藥不良反應(yīng) 電解質(zhì)紊亂、 脫水 較硫酸鎂安全 禁忌癥 中樞抑制藥中毒 充血性心力衰竭 月經(jīng)及妊娠期婦女 （ 盆腔充血）一、容積性瀉藥二、接觸性瀉藥三、潤滑性瀉藥 口服后升高腸內(nèi)滲透壓口服后升高腸內(nèi)滲透壓阻止腸道內(nèi)阻止腸道內(nèi)水分吸收水分吸收腸內(nèi)容積增加腸內(nèi)容積增加腸道被腸道被擴(kuò)張刺激腸壁擴(kuò)張刺激腸壁小腸蠕動增加小腸蠕動增加內(nèi)內(nèi)容物進(jìn)入大腸容物進(jìn)入大腸排便排便（注意注意：藥液濃度過高：藥液濃度過高從組織內(nèi)吸取從組織內(nèi)吸取大量水分大量水分脫水脫水服藥時(shí)

2、用水稀釋）服藥時(shí)用水稀釋）硫酸鎂的其他作用 1.利膽作用：口服高濃度或直接注入十二指腸，可用于慢性膽囊炎、阻塞性黃疸 2.抗驚厥：注射給藥，臨床用于破傷風(fēng)和子癇所致的驚厥 3.降壓：注射給藥，用于治療高血壓危象、高血壓腦病和高血壓綜合征 4.其他：可抑制子宮平滑肌收縮，防止早產(chǎn)；外用50%濃度的硫酸鎂濕敷患處，消腫止痛硫酸鎂用藥護(hù)理 1.口服時(shí)要注意補(bǔ)液防止脫水。ivdrip時(shí)護(hù)士注意觀察患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)惡心、面部潮紅、發(fā)熱等反應(yīng)，減慢滴速報(bào)告醫(yī)生 2.注意識別鎂離子早期中毒表現(xiàn)，及其血清鎂濃度。每次用藥前檢查膝跳反射，定時(shí)測血壓、脈搏，防止鎂中毒，備有葡萄糖酸鈣注射液 3.監(jiān)測排尿量，24

3、小時(shí)100ml，減慢停止ivdrip，通知醫(yī)生 二、接觸性瀉藥二、接觸性瀉藥接觸腸黏膜增加其通透性-水電解質(zhì)向腸腔擴(kuò)散-腸腔內(nèi)液體增加直接刺激腸壁黏膜-增強(qiáng)腸蠕動酚酞：長期服用有致癌危險(xiǎn)大黃：含有鞣酸，引起繼發(fā)性便秘番瀉葉：作用溫和，用于急、慢性便秘蓖麻油：作用強(qiáng)烈，用于術(shù)前或檢查前清腸三、潤滑性瀉藥三、潤滑性瀉藥潤滑性瀉藥潤滑性瀉藥液狀石蠟：液狀石蠟：潤滑腸壁，妨礙腸內(nèi)水分吸收潤滑腸壁，妨礙腸內(nèi)水分吸收甘油（開塞露）：甘油（開塞露）：高滲壓刺激直腸引起排便反射，高滲壓刺激直腸引起排便反射，局部潤滑局部潤滑止瀉藥止瀉藥 減少腸道蠕動，減輕或保護(hù)腸道免受刺激而達(dá)到止瀉效果。減少腸道蠕動，減輕或保護(hù)腸道免受刺激而達(dá)到止瀉效果。egeg：腸蠕動抑制藥腸蠕動抑制藥（地芬諾酯地芬諾酯） 增強(qiáng)腸平滑肌張力，減低胃腸推進(jìn)性蠕動增強(qiáng)腸平滑肌張力，減低胃腸推進(jìn)性蠕動，使糞便干燥使糞便干燥而止瀉而止瀉，適用于急、慢性功能性腹瀉，久用成癮，適用于急、慢性功能性腹瀉，久用成癮。 吸附劑吸附劑 （藥用碳）（藥用碳） 吸附化學(xué)物質(zhì)及細(xì)菌毒素，減輕腸道刺激吸附化學(xué)物質(zhì)及細(xì)菌毒素，減輕腸道刺激，用于腹瀉、，用于腹瀉、胃脹氣及食物中毒胃脹氣及食物中毒。 保護(hù)劑（次保護(hù)劑（次碳酸碳酸