氧氣吸入療法文檔資料

1、l/o/g/o2021/4/61 新世紀女子醫(yī)院新世紀女子醫(yī)院氧氣吸入療法氧氣吸入療法2021/4/62 概概 念念 通過供給病人氧氣，提高其肺泡內通過供給病人氧氣，提高其肺泡內氧分壓，促進代謝，糾正缺氧狀態(tài)，維氧分壓，促進代謝，糾正缺氧狀態(tài)，維持機體生命活動的一種治療方持機體生命活動的一種治療方 法。法。2021/4/632.發(fā)展歷程8 8世紀世紀8080年代年代17981798年年第一次世第一次世界大戰(zhàn)界大戰(zhàn)2020世紀世紀6060年代年代7070年代年代19241924年年人類發(fā)人類發(fā)現(xiàn)氧氣現(xiàn)氧氣beddoesbeddoes創(chuàng)辦創(chuàng)辦肺病研究所，肺病研究所，開始氧療開始氧療霍爾丹用霍爾丹用

2、氧氣治療氧氣治療氯氣中毒氯氣中毒氧療進氧療進入家庭入家庭美國醫(yī)學家系統(tǒng)美國醫(yī)學家系統(tǒng)觀察氧療對低氧觀察氧療對低氧血癥的療效血癥的療效霍爾丹給受傷士兵吸霍爾丹給受傷士兵吸氧，戰(zhàn)傷的死亡率大氧，戰(zhàn)傷的死亡率大大降低，氧療成為醫(yī)大降低，氧療成為醫(yī)院的重要常規(guī)治療手院的重要常規(guī)治療手段段2021/4/643.氧療的目的 既能緩解機體缺氧、提既能緩解機體缺氧、提高機體的氧儲備，又不高機體的氧儲備，又不增加相關并發(fā)癥增加相關并發(fā)癥氧氣氧氣2021/4/65一、吸一、吸 氧氧 適適 應應 癥癥 1.呼吸系統(tǒng)疾患呼吸系統(tǒng)疾患 ：如哮喘、支氣管肺炎、氣胸、肺氣：如哮喘、支氣管肺炎、氣胸、肺氣 腫、肺不張等，影響

3、病人的肺活量者。腫、肺不張等，影響病人的肺活量者。2.心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而導致呼心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而導致呼吸困難。吸困難。3.各種中毒引起的呼吸困難各種中毒引起的呼吸困難 如一氧化碳、巴比妥類藥如一氧化碳、巴比妥類藥物中毒等，使氧不能由毛細血管滲入物中毒等，使氧不能由毛細血管滲入 組織而產(chǎn)生缺氧。組織而產(chǎn)生缺氧。4.昏迷病人昏迷病人 如腦血管意外或顱腦素損傷所致昏迷病人，如腦血管意外或顱腦素損傷所致昏迷病人，使中樞受抑制而引起缺氧。使中樞受抑制而引起缺氧。5.其他其他 如某些外科手術后病人，大出血休克病人，分如某些外科手術后病人，大出血休克病人，分娩產(chǎn)程

4、過長或胎心音異常等。娩產(chǎn)程過長或胎心音異常等。2021/4/66 根據(jù)缺氧的臨床表現(xiàn)及血氣分析檢查，來判斷缺氧的根據(jù)缺氧的臨床表現(xiàn)及血氣分析檢查，來判斷缺氧的程度。程度。 缺缺 氧氧 的的 程程 度度 血血 氣氣 分分 析析程度程度 呼吸困難呼吸困難 發(fā)紺發(fā)紺 神志神志 氧分壓氧分壓 二氧化碳分壓二氧化碳分壓 輕度輕度 不明顯不明顯 輕度輕度 清楚清楚 6.69.3 6.6 中度中度 明顯明顯 明顯明顯 正?；驘┰瓴话舱；驘┰瓴话?4.66.6 9.3 重度重度 嚴重嚴重,三凹征明顯三凹征明顯 顯著顯著 昏迷或半昏迷昏迷或半昏迷 4.6以下以下 12.0 二、缺氧程度的判斷二、缺氧程度的判斷

5、2021/4/67三三 凹凹 征征 鎖骨上窩鎖骨上窩肋間隙肋間隙肋間窩肋間窩胸骨上窩胸骨上窩2021/4/68三三 凹凹 征征2021/4/69發(fā)發(fā) 紺紺是指血液中是指血液中還原血紅蛋白還原血紅蛋白增多，使皮膚黏膜呈青紫色的現(xiàn)增多，使皮膚黏膜呈青紫色的現(xiàn)象。象。廣義發(fā)紺還包括由于血液中含有較多的異常血紅蛋白增多廣義發(fā)紺還包括由于血液中含有較多的異常血紅蛋白增多，而致皮膚黏膜出現(xiàn)青紫的現(xiàn)象。，而致皮膚黏膜出現(xiàn)青紫的現(xiàn)象。 發(fā)紺多在皮膚較薄、色素較少、毛細血管豐富的部位明顯發(fā)紺多在皮膚較薄、色素較少、毛細血管豐富的部位明顯，如口唇、鼻尖、頰部、甲床等。，如口唇、鼻尖、頰部、甲床等。 2021/4/

6、2021/4/611吸吸 氧氧 的的 裝裝 置置2021/4/612氧氣筒氧氣筒 2021/4/613氧氣表2021/4/614氧氣吸入療法氧氣吸入療法正確吸氧正確吸氧2021/4/615裝裝 表表 法法第一步：吹第一步：吹 塵塵 第二步：裝第二步：裝 表表第三步：接濕化瓶第三步：接濕化瓶第四步：檢第四步：檢 查查2021/4/616吹塵吹塵 裝表裝表2021/4/617接濕化瓶接濕化瓶 接橡膠管接橡膠管2021/4/618檢查裝置檢查裝置2021/4/619清潔清潔 調流量調流量2021/4/2021/4/621 氧氣吸入療法正確吸氧氧氣吸入療法正確吸氧2021/4/622記錄記錄2021/

7、4/623頭罩頭罩鼻塞鼻塞氧氣吸入療法正確吸氧氧氣吸入療法正確吸氧2021/4/624鼻鼻套套管管鼻鼻導導管管面罩面罩氧氣吸入療法正確吸氧氧氣吸入療法正確吸氧2021/4/625三、吸氧法三、吸氧法（一）鼻導管法（一）鼻導管法1.1.單側鼻導管法單側鼻導管法 將鼻導管通過病人一側鼻孔插入達鼻咽部，以吸入氧氣將鼻導管通過病人一側鼻孔插入達鼻咽部，以吸入氧氣的方法。此法可節(jié)省氧氣，但因刺激鼻腔粘膜，長時間的方法。此法可節(jié)省氧氣，但因刺激鼻腔粘膜，長時間應用，病人會感覺不適。應用，病人會感覺不適。2.2.雙側鼻導管法雙側鼻導管法 此法病人無不適，適用于長期吸氧的病人。此法病人無不適，適用于長期吸氧的

8、病人。2021/4/2021/4/627（二）鼻塞法（二）鼻塞法 鼻塞法可避免鼻導管對粘膜的刺激，病鼻塞法可避免鼻導管對粘膜的刺激，病人感覺舒適，使用方便，兩側鼻孔還可交替人感覺舒適，使用方便，兩側鼻孔還可交替使用，適用于長期吸氧的病人。使用，適用于長期吸氧的病人。2021/4/2021/4/629（三）面罩法（三）面罩法面罩法會影響病人飲水、進食、談話等活動，且翻面罩法會影響病人飲水、進食、談話等活動，且翻身易移位，適用于張口呼吸及病情較重的病人。身易移位，適用于張口呼吸及病情較重的病人。2021/4/2021/4/2021/4/632（四）頭罩法（四）頭罩法 頭罩法簡便、無刺激，能根據(jù)病情

9、調節(jié)氧濃度，長時間頭罩法簡便、無刺激，能根據(jù)病情調節(jié)氧濃度，長時間吸氧也不會發(fā)生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情，適吸氧也不會發(fā)生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情，適用于患兒吸氧。用于患兒吸氧。2021/4/2021/4/2021/4/635（六）氧氣枕法六）氧氣枕法 氧氣枕法適用于家庭氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重病人氧療、搶救危重病人或轉移病人途中?；蜣D移病人途中。2021/4/636（七）氧氣管道化裝置（中心供氧裝置七）氧氣管道化裝置（中心供氧裝置） 醫(yī)院的氧氣可集中由供應站供給，設管道通至各病區(qū)、醫(yī)院的氧氣可集中由供應站供給，設管道通至各病區(qū)、門診、急診室等。供應站設有總開關進行管理，各

10、用氧門診、急診室等。供應站設有總開關進行管理，各用氧單位配有流量表，連接即可使用。單位配有流量表，連接即可使用。2021/4/637中心供氧裝置中心供氧裝置2021/4/638（八）高（八）高 壓壓 氧氧 艙艙 高壓氧艙：高壓氧艙：各種缺氧癥的治療設備。艙體是一各種缺氧癥的治療設備。艙體是一個密閉圓筒，通過管道及控制系統(tǒng)把純氧或凈化個密閉圓筒，通過管道及控制系統(tǒng)把純氧或凈化壓縮空氣輸入。艙外醫(yī)生通過觀察窗和對講器可壓縮空氣輸入。艙外醫(yī)生通過觀察窗和對講器可與病人聯(lián)系。大型氧艙有與病人聯(lián)系。大型氧艙有1020個個座位。座位。 適用于以下疾?。哼m用于以下疾病：煤氣、硫化氫、沼氣等有害氣煤氣、硫化氫

11、、沼氣等有害氣體中毒，腦血栓、腦出血、腦外傷、神經(jīng)炎，脈體中毒，腦血栓、腦出血、腦外傷、神經(jīng)炎，脈管炎、糖尿病壞疽、難愈合的潰瘍，胎兒發(fā)育不管炎、糖尿病壞疽、難愈合的潰瘍，胎兒發(fā)育不良、新生兒窒息，急性氣栓癥、減壓病、高原病良、新生兒窒息，急性氣栓癥、減壓病、高原病，突發(fā)性耳聾、美尼爾綜合征、眩暈癥。，突發(fā)性耳聾、美尼爾綜合征、眩暈癥。 2021/4/2021/4/2021/4/2021/4/642注注 意意 事事 項項 1.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防四防”，即即防震，防火，放油，防熱防震，防火，放油，防熱。在搬運氧氣筒時，避免。在搬運氧氣筒

12、時，避免傾倒，勿撞擊，以防爆炸。氧氣應放陰涼處，在氧氣傾倒，勿撞擊，以防爆炸。氧氣應放陰涼處，在氧氣筒的周圍嚴禁煙火和放置易燃品，距火爐至少筒的周圍嚴禁煙火和放置易燃品，距火爐至少5m、暖、暖氣片氣片1m。氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油。氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸，以免引起燃燒。的手裝卸，以免引起燃燒。 2.使用氧時，應先調節(jié)氧流量，在插管應用，停氧時，使用氧時，應先調節(jié)氧流量，在插管應用，停氧時，應先拔管，在關氧氣開關，中途改變氧流量時，應先將應先拔管，在關氧氣開關，中途改變氧流量時，應先將氧氣管與吸氧管分開，調節(jié)好氧流量后再接上。以免因氧氣管與吸氧管分開，調節(jié)好氧流

13、量后再接上。以免因開錯開關，使大量氣體突然沖出呼吸道而損傷肺組織。開錯開關，使大量氣體突然沖出呼吸道而損傷肺組織。2021/4/643 3.用氧過程中，應密切觀察病人缺氧癥狀有無改用氧過程中，應密切觀察病人缺氧癥狀有無改善，定時測量脈搏、血壓，觀察其精神狀態(tài)、皮善，定時測量脈搏、血壓，觀察其精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、呼吸方式等；還可測定動脈血氣膚顏色及溫度、呼吸方式等；還可測定動脈血氣分析判斷療效，以便選擇適當?shù)挠醚鯘舛?。分析判斷療效，以便選擇適當?shù)挠醚鯘舛取?4.氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表指針降氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表指針降0.5mpa時，即不可在用，以防灰塵進入，再次充氣時發(fā)時，即不

14、可在用，以防灰塵進入，再次充氣時發(fā)生爆炸。生爆炸。 5.持續(xù)鼻導管給氧的病人，鼻導管應每日更換持續(xù)鼻導管給氧的病人，鼻導管應每日更換2次次以上，以上，鼻塞給氧應每日更換鼻塞給氧應每日更換，面罩給氧應，面罩給氧應48小小時更換一次時更換一次。 6.對已用空和未用的氧氣筒，應分別掛對已用空和未用的氧氣筒，應分別掛“空空”或或“滿滿”的標志，以便及時調換氧氣筒，以免急用的標志，以便及時調換氧氣筒，以免急用時因錯搬氧氣筒而影響搶救速度。時因錯搬氧氣筒而影響搶救速度。2021/4/644評價氧療效果 全身狀況的監(jiān)測全身狀況的監(jiān)測 血壓、心率、呼吸頻率血壓、心率、呼吸頻率、紫紺、神志和精神狀況的變化、紫紺

15、、神志和精神狀況的變化 經(jīng)皮血氧飽和度（經(jīng)皮血氧飽和度（spospo2 2）監(jiān)測：）監(jiān)測： spospo2 28590%8590%以上療效滿意以上療效滿意 動脈血氣（動脈血氣（abgabg）監(jiān)測：）監(jiān)測： spospo2 2 2021/4/645氧療并發(fā)癥氧療并發(fā)癥 fio260% 60% 持續(xù)持續(xù)24h24h以上以上 1 1、氧中毒、氧中毒 胸骨下不適、灼熱感呼吸增快胸骨下不適、灼熱感呼吸增快、 惡心嘔吐、干咳惡心嘔吐、干咳 防治：避免長時間、高濃度，動態(tài)觀察氧防治：避免長時間、高濃度，動態(tài)觀察氧療效果療效果2021/4/646 1.1.濕化液不足，氧氣濕化不充分濕化液不足，氧氣濕化不充分

16、2.2.吸氧流量過大氧濃度吸氧流量過大氧濃度60%60% 刺激性咳嗽、無痰或痰液黏稠、不易咳出刺激性咳嗽、無痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病人有鼻衄或痰中帶血、部分病人有鼻衄或痰中帶血 防治：防治：加強濕化，定時霧化加強濕化，定時霧化 并發(fā)癥3呼吸道分泌物干燥呼吸道分泌物干燥2021/4/647并發(fā)癥并發(fā)癥4 4 呼吸抑制呼吸抑制型呼衰型呼衰患者吸入高濃度氧患者吸入高濃度氧氣，消除低氧對呼吸的刺氣，消除低氧對呼吸的刺激作用，呼吸中樞抑制加激作用，呼吸中樞抑制加重。重。防治：控制性吸氧防治：控制性吸氧2021/4/648僅見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見。僅見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：視

17、網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng)膜纖維化，臨床上可造視網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng)膜纖維化，臨床上可造成視網(wǎng)膜變性、脫離，繼發(fā)性白內障、繼發(fā)性成視網(wǎng)膜變性、脫離，繼發(fā)性白內障、繼發(fā)性青光眼、斜視、弱視，最后出現(xiàn)不可逆的失明。青光眼、斜視、弱視，最后出現(xiàn)不可逆的失明。晶狀體后纖維組織增生并發(fā)癥并發(fā)癥5 2021/4/649 無效吸氧 腹 脹 肺組織損傷 感 染 鼻 衄 過敏反應 燒 傷其他并其他并發(fā)癥發(fā)癥2021/4/6501.1.嚴格掌握吸氧指征、停氧指征。選擇恰當給氧嚴格掌握吸氧指征、停氧指征。選擇恰當給氧方式。方式。2.2.嚴格控制吸氧濃度，一般吸不超過嚴格控制吸氧濃度，一般吸不超過45%45%。3.3.做好健康

18、教育，勿自行隨意調節(jié)氧流量。做好健康教育，勿自行隨意調節(jié)氧流量。4.4.吸氧過程中，做血氣分析，動態(tài)觀察氧療效果。吸氧過程中，做血氣分析，動態(tài)觀察氧療效果。5.5.出現(xiàn)氧中毒，立即降低吸氧流量，并報告醫(yī)生出現(xiàn)氧中毒，立即降低吸氧流量，并報告醫(yī)生對癥處理。對癥處理。十十2021/4/2021/4/652氧氣吸入濃度氧氣吸入濃度 掌握吸氧濃度對糾正缺氧起重要的作用。掌握吸氧濃度對糾正缺氧起重要的作用。 （1）如氧濃度）如氧濃度低于低于25%，則和空氣中氧含，則和空氣中氧含量（占量（占20.93%）相似，無治療價值。）相似，無治療價值。 （2）如氧濃度）如氧濃度高于高于60%，持續(xù)時間超過，持續(xù)時間

19、超過24小時小時，則會發(fā)生氧中毒，表現(xiàn)為惡心，則會發(fā)生氧中毒，表現(xiàn)為惡心.煩惱煩惱不安不安.面色蒼白面色蒼白.干咳干咳.胸痛胸痛.進行性呼吸困難進行性呼吸困難等。等。 （3）對缺氧和二氧化碳滯留同時并存者，）對缺氧和二氧化碳滯留同時并存者，應給予低流量應給予低流量.低濃度持續(xù)吸氧。低濃度持續(xù)吸氧。2021/4/653氧流量與氧濃度的換算吸氧濃度（吸氧濃度（% %）=21+4=21+4氧流量（氧流量（l/minl/min）2021/4/654氧氣吸入療法的類型低流量氧療低流量氧療 指吸氧流量指吸氧流量4l/min高流量氧療高流量氧療 指吸氧流量指吸氧流量4l/min常壓吸氧常壓吸氧 指在指在1個

20、大氣壓下吸氧個大氣壓下吸氧高壓吸氧高壓吸氧 指在高壓氧艙中吸氧，吸氧壓力為指在高壓氧艙中吸氧，吸氧壓力為1.23.0個大氣壓個大氣壓低濃度吸氧低濃度吸氧 吸氧濃度吸氧濃度2021/4/655氧氣吸入療法操作并發(fā)癥及處理氧氣吸入療法操作并發(fā)癥及處理 一、無一、無 效效 吸吸 氧氧發(fā)生原因：發(fā)生原因：1.中心供氧或氧氣瓶氣壓低，吸氧裝置連接不緊密。中心供氧或氧氣瓶氣壓低，吸氧裝置連接不緊密。2.吸氧管扭曲、堵塞、脫落。吸氧管扭曲、堵塞、脫落。3.吸氧流量未達病情要求。吸氧流量未達病情要求。4.氣道內分泌物過多未及時吸出，導致氧氣不能進入氣道內分泌物過多未及時吸出，導致氧氣不能進入呼吸道。呼吸道。

21、5.氣管切開病人采用鼻導管（鼻塞）吸氧，氧氣管從氣管切開病人采用鼻導管（鼻塞）吸氧，氧氣管從套管溢出，未能有效進入氣管及肺。套管溢出，未能有效進入氣管及肺。2021/4/656臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 病人自感空氣不足、呼吸費力、胸悶、煩病人自感空氣不足、呼吸費力、胸悶、煩躁、不能平臥、呼吸急促、缺氧癥狀無改躁、不能平臥、呼吸急促、缺氧癥狀無改善、氧分壓下降、口唇及指（趾）甲床紫善、氧分壓下降、口唇及指（趾）甲床紫紺、鼻翼煽動等。呼吸頻率、節(jié)律、深淺紺、鼻翼煽動等。呼吸頻率、節(jié)律、深淺度均發(fā)生改變度均發(fā)生改變2021/4/657預防及處理：預防及處理：1.檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣檢

22、查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣 。2.檢查吸氧管的通暢性，吸氧管要妥善固定。檢查吸氧管的通暢性，吸氧管要妥善固定。 3.遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調節(jié)吸氧流量遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調節(jié)吸氧流量 。4.保持氣道通暢，及時清除呼吸道分泌物保持氣道通暢，及時清除呼吸道分泌物 。5.嚴密觀察缺氧癥狀、定時監(jiān)測病人的血氧飽和度嚴密觀察缺氧癥狀、定時監(jiān)測病人的血氧飽和度。6.查找原因采取相應的處理措施，恢復有效的氧氣查找原因采取相應的處理措施，恢復有效的氧氣供給。供給。2021/4/658二、氣道黏膜干燥二、氣道黏膜干燥發(fā)生原因：發(fā)生原因：1.濕化液不足，氧氣濕化不充分濕化液不足，氧氣濕化不充分 。2

23、.吸氧流量過大氧濃度吸氧流量過大氧濃度60%。 2021/4/659臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 刺激性咳嗽、無痰或痰液黏稠、不易咳出、刺激性咳嗽、無痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病人有鼻衄或痰中帶血。部分病人有鼻衄或痰中帶血。 2021/4/660預防與處理：預防與處理：1.及時補充氧氣濕化瓶內的濕化液。及時補充氧氣濕化瓶內的濕化液。2.根據(jù)缺氧情況調節(jié)氧流量：輕度缺氧根據(jù)缺氧情況調節(jié)氧流量：輕度缺氧12l/min， 中度缺氧中度缺氧24 l/min，重度缺氧，重度缺氧46 l/min，小兒，小兒12 l/min 。3.氣道黏膜干燥者，給予超聲霧化吸入，超氣道黏膜干燥者，給予超聲霧化吸入，超聲霧化器可

24、隨時調節(jié)霧量的大小，并能對聲霧化器可隨時調節(jié)霧量的大小，并能對藥液溫和加熱。藥液溫和加熱。2021/4/661發(fā)生原因發(fā)生原因：1.慢性缺氧病人高濃度給氧。慢性缺氧病人高濃度給氧。2.吸氧過程中，病人或家屬擅自加大氧氣流量吸氧過程中，病人或家屬擅自加大氧氣流量 。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤，神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤，情緒不穩(wěn)，行為異常。情緒不穩(wěn)，行為異常。三、二氧化碳麻醉三、二氧化碳麻醉2021/4/662預防及處理：預防及處理：1.對缺氧并二氧化碳潴留者，應低流量、低濃度持續(xù)給對缺氧并二氧化碳潴留者，應低流量、低濃度持續(xù)給

25、氧為宜。氧為宜。2.對慢性呼衰病人采用限制性給氧氧濃度對慢性呼衰病人采用限制性給氧氧濃度24%-33%，氧，氧流量控制流量控制 在在1-3l/min 。3.加強對病情觀察將慢性呼衰病人用氧情況列為床旁交加強對病情觀察將慢性呼衰病人用氧情況列為床旁交班內容班內容 。說明低流量吸氧的特點和重要性，避免病人和家屬擅自說明低流量吸氧的特點和重要性，避免病人和家屬擅自調大吸氧流量。調大吸氧流量。4.血氣分析動態(tài)監(jiān)測下調整用氧濃度。血氣分析動態(tài)監(jiān)測下調整用氧濃度。5.氧流量的調整、加強呼吸道管理促進二氧化碳排出。氧流量的調整、加強呼吸道管理促進二氧化碳排出。經(jīng)過上述處理無效者應建立人工氣道進行人工通氣經(jīng)過

26、上述處理無效者應建立人工氣道進行人工通氣2021/4/663發(fā)生原因：發(fā)生原因：1.鼻導管插入過深易誤入食道。鼻導管插入過深易誤入食道。2.全麻術后氣體排出不暢進入消化道。全麻術后氣體排出不暢進入消化道。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：缺氧癥狀加重。病人煩躁、腹脹明顯，腹壁張力大。呼吸缺氧癥狀加重。病人煩躁、腹脹明顯，腹壁張力大。呼吸急促表淺，胸式呼吸減弱口唇青紫，脈搏細速。急促表淺，胸式呼吸減弱口唇青紫，脈搏細速。預防及處理：預防及處理：1.正確掌握鼻導管的使用方法，插管不宜過深必須準確測正確掌握鼻導管的使用方法，插管不宜過深必須準確測量長度。量長度。2.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免并發(fā)

27、用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生。癥的發(fā)生。3.如發(fā)生急性腹脹，及時進行胃腸減壓肛管排氣。如發(fā)生急性腹脹，及時進行胃腸減壓肛管排氣。四、腹四、腹 脹脹2021/4/664發(fā)生原因發(fā)生原因：1.吸氧裝置污染吸氧管道、氧氣濕化瓶、濕化瓶內濕化液等容易吸氧裝置污染吸氧管道、氧氣濕化瓶、濕化瓶內濕化液等容易 發(fā)生細菌生長。發(fā)生細菌生長。2.插管動作粗暴導致鼻腔黏膜破損鼻腔黏膜破損易發(fā)生感染。插管動作粗暴導致鼻腔黏膜破損鼻腔黏膜破損易發(fā)生感染。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn):病人出現(xiàn)局部或全身感染癥狀。病人出現(xiàn)局部或全身感染癥狀。 畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、敗血畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、敗血癥。癥

28、。預防及處理預防及處理:1.每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶內濕化液，濕化瓶每日每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶內濕化液，濕化瓶每日消毒。消毒。2.濕化瓶內液體為滅菌處理的冷開水、蒸餾水。濕化瓶內液體為滅菌處理的冷開水、蒸餾水。3.每日口腔護理二次。每日口腔護理二次。4.插管動作易輕柔，以保護鼻腔黏膜的完整性，避免發(fā)生破損。插管動作易輕柔，以保護鼻腔黏膜的完整性，避免發(fā)生破損。5.如有感染者，去除引起感染的原因，應用抗生素抗感染治療。如有感染者，去除引起感染的原因，應用抗生素抗感染治療。 五、感五、感 染染2021/4/665發(fā)生原因：發(fā)生原因：1.鼻導管過粗或質地差，插鼻導管動作過猛或反

29、復操作。鼻導管過粗或質地差，插鼻導管動作過猛或反復操作。2.部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常規(guī)方法插管，使鼻部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常規(guī)方法插管，使鼻黏膜損傷，引起鼻衄。黏膜損傷，引起鼻衄。3.長時間吸氧者，鼻導管與鼻咽部分泌物粘連、干涸，在長時間吸氧者，鼻導管與鼻咽部分泌物粘連、干涸，在更換鼻導管時，鼻咽部的黏膜被外力扯破導致出血。更換鼻導管時，鼻咽部的黏膜被外力扯破導致出血。4.長時間較高濃度吸氧，且濕化不足，導致鼻黏膜過度干長時間較高濃度吸氧，且濕化不足，導致鼻黏膜過度干燥、破裂燥、破裂 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。六、鼻六、

30、鼻 衄衄2021/4/666預防及處理：預防及處理：1.正確掌握插管技術，插管時動作輕柔。正確掌握插管技術，插管時動作輕柔。2.鼻中隔畸形切勿強行插管，必要時改用鼻塞法吸氧或面鼻中隔畸形切勿強行插管，必要時改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧罩法吸氧 。3.吸氧管選擇質地柔軟、粗細合適的吸氧管吸氧管選擇質地柔軟、粗細合適的吸氧管 。4.長時間吸氧者注意保持室內濕度。長時間吸氧者注意保持室內濕度。5.拔除鼻導管前，發(fā)現(xiàn)有結痂物應松脫后再拔管。拔除鼻導管前，發(fā)現(xiàn)有結痂物應松脫后再拔管。6.發(fā)生鼻衄，及時報告醫(yī)生處理。發(fā)生鼻衄，及時報告醫(yī)生處理。7.對鼻衄出血量多及時處理。對鼻衄出血量多及時處理。2021/4

31、/667發(fā)生原因：發(fā)生原因：在沒有調節(jié)氧流量的情況下，直接與鼻導管連接進行吸氧，在沒有調節(jié)氧流量的情況下，直接與鼻導管連接進行吸氧，導致大量高壓、高流量氧氣在短時間內沖入肺組織所致。導致大量高壓、高流量氧氣在短時間內沖入肺組織所致。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：嗆咳、咳嗽、嚴重者產(chǎn)生氣胸。嗆咳、咳嗽、嚴重者產(chǎn)生氣胸。預防及處理：預防及處理：1.在調節(jié)氧流量后，供氧管方可與鼻導管連接給病人使用。在調節(jié)氧流量后，供氧管方可與鼻導管連接給病人使用。2.原面罩吸氧病人在改用鼻導管吸氧時，要及時將氧流量原面罩吸氧病人在改用鼻導管吸氧時，要及時將氧流量減低。減低。七、肺組織損傷七、肺組織損傷2021/4/668發(fā)生

32、原因：發(fā)生原因：1.并發(fā)急性肺水腫時，使用并發(fā)急性肺水腫時，使用20%-30%酒精進行氧氣濕化，酒精進行氧氣濕化，對酒精過敏。對酒精過敏。2.吸氧管材料或膠布過敏。吸氧管材料或膠布過敏。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1.呼吸困難加重病人球結膜充血，皮膚瘙癢呼吸困難加重病人球結膜充血，皮膚瘙癢 ，鼻腔腫脹、鼻腔腫脹、疼痛。疼痛。2.貼膠布的皮膚發(fā)紅、水泡、皮膚潰爛。貼膠布的皮膚發(fā)紅、水泡、皮膚潰爛。處理與預防：處理與預防：1.詳細詢問病人過敏史包括藥物、用物詳細詢問病人過敏史包括藥物、用物 。2.酒精過敏者，濕化液禁用酒精。酒精過敏者，濕化液禁用酒精。3.發(fā)生過敏反應，及時去除過敏源，給予抗過敏及對癥治發(fā)

33、生過敏反應，及時去除過敏源，給予抗過敏及對癥治療。療。八、過敏反應八、過敏反應2021/4/669發(fā)生原因：發(fā)生原因：1.吸氧裝置連接不緊密。室內使用明火如進行艾灸、拔火吸氧裝置連接不緊密。室內使用明火如進行艾灸、拔火罐等操作罐等操作 。2.衣物摩擦易產(chǎn)生靜電，導致火災。衣物摩擦易產(chǎn)生靜電，導致火災。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：根據(jù)燒傷嚴重程度，分為不同的臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，根據(jù)燒傷嚴重程度，分為不同的臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，感覺過敏、水泡。感覺過敏、水泡。九、燒九、燒 傷傷2021/4/670預防及處理：預防及處理：1.注意安全用氧，嚴禁煙火。注意安全用氧，嚴禁煙火。2.吸氧時要妥善固定吸氧裝置

34、，防止氧氣外漏。吸氧時要妥善固定吸氧裝置，防止氧氣外漏。3.吸氧時要著棉質外衣。勿穿著用腈綸材料做的枕巾和衣吸氧時要著棉質外衣。勿穿著用腈綸材料做的枕巾和衣服，摩擦產(chǎn)生靜電火花而引起火災。服，摩擦產(chǎn)生靜電火花而引起火災。4.發(fā)生火災，要保持冷靜，及時關閉氧氣來源。發(fā)生火災，要保持冷靜，及時關閉氧氣來源。5.如病人燒傷，按燒傷處理。如病人燒傷，按燒傷處理。2021/4/671發(fā)生原因：發(fā)生原因：僅見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見。是一種增殖性視網(wǎng)膜僅見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見。是一種增殖性視網(wǎng)膜病變，其特征為視網(wǎng)膜新生血管形成、纖維增殖以及病變，其特征為視網(wǎng)膜新生血管形成、纖維增殖以及由此產(chǎn)生的牽引性視網(wǎng)膜脫離，最終導致視力嚴重受由此產(chǎn)生的牽引性視網(wǎng)膜脫離，最終導致視力嚴重受損甚至失明損甚至失明，新生兒，尤其是早產(chǎn)低體重兒，長時間新生兒，尤其是早產(chǎn)低體重兒，長時間高濃度氧