糖尿病急慢性并發(fā)癥.文檔資料

1、2021/4/61糖尿病急慢性并發(fā)癥糖尿病急慢性并發(fā)癥2021/4/62慢性并發(fā)癥1uk prospective diabetes study group. diabetes res 1990; 13:111. 2fong ds, et al. diabetes care 2003; 26 (suppl. 1):s99s102. 3the hypertension in diabetes study group. j hypertens 1993; 11:309317. 4molitch me, et al. diabetes care 2003; 26 (suppl. 1):s94s98.

2、5kannel wb, et al. am heart j 1990; 120:672676.6the american association of clinical endocrinologists medical guidelines for the management of diabetes mellitus: the aace system of intensive diabetes self-management-2002 update.endocrine pract 2002;8(suppl1):40-82. 7kings fund. counting the cost. th

3、e real impact of non-insulin dependent diabetes. london: british diabetic association, 1996. 8mayfield ja, et al. diabetes care 2003; 26 (suppl. 1):s78s79.糖尿病糖尿病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變成人失明的首要原因1,2糖尿病腎病糖尿病腎病終末期腎病的首要原因3,4心血管疾病心血管疾病卒中卒中心血管死亡率和卒中率增加24倍5糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變非外傷性遠(yuǎn)端截肢的首要原因7,880%的糖尿病患者死于心血管事件62021/4/63大血管并發(fā)癥腦血

4、管疾病腦血管疾病 冠狀動脈疾?。ü跔顒用}疾病（cad）外周動脈疾?。ㄍ庵軇用}疾病（pad）約約80%的糖尿病患者死于心血管疾?。〉奶悄虿』颊咚烙谛难芗膊。he american association of clinical endocrinologists medical guidelines for the management of diabetes mellitus: the aace system of intensive diabetes self-management-2002 update.endocrine pract 2002;8(suppl1):40-82 2021/

5、4/64腦血管疾病腦血管疾病可導(dǎo)致腦血管疾病可導(dǎo)致： 短暫性腦缺血發(fā)作 中風(fēng)血凝塊血凝塊血流阻斷血流阻斷腦組織損傷和死亡腦組織損傷和死亡2021/4/65外周動脈疾?。╬ad）u 累及腿和足部的較大供血血管累及腿和足部的較大供血血管癥狀包括：癥狀包括： 疼痛乏力運(yùn)動時痙攣動脈完全阻塞，減少血供，可能需截肢動脈完全阻塞，減少血供，可能需截肢糖尿病患者下肢截肢的相對危險性是非糖尿病患者下肢截肢的相對危險性是非糖尿病糖尿病患者的患者的40倍。倍。大約大約85%的截肢是由于足潰瘍引發(fā)的截肢是由于足潰瘍引發(fā)的，的，15%左右左右的糖尿病患者會在其的糖尿病患者會在其一生中發(fā)生足一生中發(fā)生足潰瘍潰瘍11.中

6、國2型糖尿病防治指南2013版.p42021/4/66大血管疾病的誘發(fā)因素u 血脂異常血脂異常 脂蛋白異常可增加動脈粥樣硬化脈粥樣硬化發(fā)生的風(fēng)險u 胰島素抵抗胰島素抵抗 引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙 動脈粥樣硬化形成的首要原因u 修復(fù)血管壁損傷的能力下降修復(fù)血管壁損傷的能力下降 最終導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成和心血管疾病2021/4/67微血管并發(fā)癥2021/4/68糖尿病視網(wǎng)膜病變u 糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病糖尿病引起的小血管引起的小血管異常異常u 是是2074歲成人失明的首要歲成人失明的首要原因原因1u 危險因素包括：危險因素包括： 高血糖癥 高血壓 糖尿病病程 遺傳1.america

7、n diabetes association. diabetes care. 2014 jan;37 suppl 1:s14-80. doi: 10.2337/dc14-s014.2021/4/69糖尿病視網(wǎng)膜病變正常視網(wǎng)膜正常視網(wǎng)膜由脂質(zhì)沉積所致的硬性滲出水腫視網(wǎng)膜中層小出血黃斑視盤視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變動脈瘤2021/4/610糖尿病腎病腎單位腎單位廢棄物（尿液）廢棄物（尿液）至膀胱至膀胱濾過后的潔凈血液濾過后的潔凈血液輸尿管輸尿管腎動脈腎動脈腎靜脈腎靜脈腎小管腎小管含廢產(chǎn)物的血液含廢產(chǎn)物的血液2021/4/611糖尿病腎病u 糖尿病腎病糖尿病腎病 -累及腎臟的進(jìn)行性疾病u 該病通過以下機(jī)制

8、損傷腎臟該病通過以下機(jī)制損傷腎臟：腎臟細(xì)胞中葡萄糖/山梨糖醇積聚，導(dǎo)致體液攝取增加高葡萄糖導(dǎo)致:形成大量糖蛋白自由基生成增加u 糖尿病腎病的危險因素包括：糖尿病腎病的危險因素包括：血糖控制不佳血壓控制不佳2021/4/612糖尿病神經(jīng)病變u 糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變影響外周神經(jīng)的一組神經(jīng)病變: 可能由神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)高葡萄糖濃度或大量糖蛋白引起 可累及機(jī)體器官神經(jīng)u 癥狀包括癥狀包括: 疼痛 “如坐針氈” 刺痛 感覺喪失 肌無力2021/4/613na百分比（百分比（%）糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的患病率/odonnell/2008_summer/engl101

9、0_010/diabetes.htm美國內(nèi)分泌學(xué)會（american association of endocrinologist）2007年報告2021/4/614糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的患病率u在我國，住院2型糖尿病并發(fā)癥患病率分別為：高血壓34.2%，腦血管病12.6%，心血管病17.1%，下肢血管病5.2%。u成年患者中大約有20%-40%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，8%有嚴(yán)重視力喪失?；疾÷孰S病程和年齡的增長而上升。u2001年國內(nèi)住院患者回顧分析顯示并發(fā)腎病的患病率為34.7%。u60%-90%的病人有不同程度的神經(jīng)病變，其中30%-40%的患者無癥狀。2001 年國內(nèi)住院患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，61.8%的患者并發(fā)神經(jīng)病變。1.中國2型糖尿病防治指南2013版.p42021/4/615糖尿病的急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒:-血液中酮體過多(脂類分解產(chǎn)物)-導(dǎo)致過度通氣、酸中毒，而這可能是致命的非酮癥高滲綜合征非酮癥高滲綜合征(nkhs)或高血糖高滲狀態(tài)或高血糖高滲狀態(tài)(hhs): -由突