老年病人醫(yī)院感染監(jiān)測和護理

1、老年病人醫(yī)院感染監(jiān)測和護理 【摘要】目的了解住院老年病人影響院內(nèi)感染的諸多因素，及護理應(yīng)對措施。方法對同期住院老人院內(nèi)感染進行監(jiān)測，共1150人次，并總結(jié)應(yīng)對護理方法。結(jié)果1150人交觀察對象中，年齡愈最高其感染機會愈大。感染部位以呼吸道發(fā)生率最高（占61.11%），心腦血管疾病病人感染率高（占31.82%），且抗生素使用不當(dāng)或濫用感染（包括二重感染）率亦高。結(jié)論對住院老年病人院內(nèi)感染應(yīng)予高度重視，并從該年齡段特點，加強應(yīng)對防控護理。 【關(guān)鍵詞】老年病人醫(yī)院感染監(jiān)測護理 隨著社會的進步，人發(fā)生活水平的提高，老年人健康問題已受到全社會的關(guān)注。但是醫(yī)院內(nèi)感染，對老年評價的健康和壽命都有一定的威脅。

2、甚至成為長期住院的重癥老年病人，直接發(fā)或間接的死亡原因1。為了提高老年評價在住院期間的生活質(zhì)量，我們于2000年1月至2006年12月，在我院老干病房，對60歲以上的老年口才醫(yī)院感染進行回顧性調(diào)查，并探討護理工作對控制醫(yī)院感染所起的作用，現(xiàn)執(zhí)行于下： 1資料和方法 本組資料經(jīng)電腦統(tǒng)計，并按全國醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)予以診斷。此期間60歲以上，住在我院老干笠的住院病人共1150次，醫(yī)院感染人數(shù)為132人，醫(yī)院感染率為12.18%，感染例次為198，例次感染率為17.22%，住院天數(shù)12347天，平均住院63.7天，反復(fù)感染次數(shù)，最多達(dá)5次，132例感染人數(shù)中，男性占124例，女性8例。平均年齡為69.

3、5歲，其中97%生活能處理。住院條件均為1人1室。室中設(shè)紗門、紗窗與空調(diào)。 2結(jié)果 2.1年齡和醫(yī)院感染之關(guān)系。本組均為老年病人，其中6090歲48人，共56例次感染；7079歲51人，77例次感染；80歲以上的33人，65例次感染?？梢娔挲g愈高，與感染率成為下變關(guān)系。 2.2醫(yī)院感染和感染的部位。本組發(fā)生呼吸道感染121例次，占感染數(shù)的61.11%。泌尿道感染25例次，占感染數(shù)的12.63%。消化道感染21例次，占感染數(shù)的10.61%，皮膚感染14例次，占感染數(shù)的7.07%；真（霉）菌感染7例次，占感染數(shù)的3.53%；其它部位感染10例次，占感染數(shù)的5.05%，從感染部位看，老年病人以呼吸道

4、感染為首位，與19901995年病學(xué)調(diào)查的結(jié)果2吻合。說明呼吸道防御功能隨年齡增設(shè)而降低。加上老人咳嗽反射減弱，痰不易咳出，從而增加呼吸道感染機會2。 2.3基礎(chǔ)疾病與醫(yī)院感染的關(guān)系。本組中各種慢性基礎(chǔ)疾病，與老年病人的醫(yī)院感染有密切關(guān)系；其中因腦血管疾病引起感染63例次，占31.82%；糖尿病引起的感染44例次，占22.22%；白血病引起感染10例次，占5.05%；各種腫瘤引起感染31例次，占15.66%；高血壓引起的感染10例次，占5.05%；肺部疾患引起的感染20例次占10.10%；冠心病引起感染7例次，占3.54%；其它疾病引起感染13例次，占0.56%。 2.4抗生素使用及聯(lián)合用藥情

5、況。一般根據(jù)病史、癥狀、體征與病種選用抗生素。感染后用一種的93例次，兩種的64例次，叁種以上的41例次。同一抗生素連用口服710天的17例次，靜脈點滴10天以上的103例，1020天7例，超過20天的5例。 各種標(biāo)本的檢測。132例感染病例中，進行標(biāo)本培養(yǎng)59例次（包括血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、咽拭子等）占感染例次的29.80%，陽性率31例次，占52.54% 3討論 3.1護理措施 3.1.1環(huán)境因素。住院環(huán)境對于老年病人的健康有很大的影響，因此，病房設(shè)備要符合要求，具有通風(fēng)、保暖、防蚊蠅等設(shè)備。有條件的可安裝空調(diào)。要保持適宜的溫度（1824）和適當(dāng)?shù)臐穸龋?0%60%），且采光良好，保持空

6、氣清新，防止各種污染源在室內(nèi)傳播。舒適清潔的環(huán)境對減少醫(yī)院感染，具有積極的預(yù)防作用。 3.1.2做好消毒隔離。為防醫(yī)院感染發(fā)生，做好消毒隔離，是護理工作的一項重要策略?？赏ㄟ^晨間護理，每天用濕毛巾（1%消佳凈溶液浸泡過的）濕掃床一次，以達(dá)到有效清除塵埃，減少病原微生物傳播。一般一間病室只收治同病原，并根據(jù)病情適當(dāng)隔離，如慢性肺炎、昏迷病人、氣管切開病人，都應(yīng)實施保護性隔離。 3.1.3洗手。洗手是預(yù)防感染傳播，最簡單最重要的方法。護士在工作前后都要用消毒肥皂，在流動清水中，進行認(rèn)真徹底的洗手。為了避免洗手過程中再次被污染，最好用腳踏式開關(guān)水龍頭，或防止濺散的龍頭。 3.1.4嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

7、無菌操作是護理工作中最基本的技術(shù)之一，每個護士都要嚴(yán)格要求自己，特別是進行侵入性操作時，必須衣帽整潔，戴口罩，操作完畢，用消毒液洗手后，再為另一位病人操作，操作過程中保證無菌性，防止交叉感染。 3.2合理使用抗生素。老年病人一旦發(fā)生感染傳播，其治療的關(guān)鍵在于合理使用抗生素。因此要早診斷、早治療，明確病原菌（最好是作細(xì)菌培養(yǎng)），嚴(yán)格控制廣譜抗生素的使用，杜絕用抗生素預(yù)防感染4。在用藥過程中要注意不良反應(yīng)，盡量縮短用藥時間，有效控制感染，減少耐藥菌株出現(xiàn)，從而降低醫(yī)院感染率。 3.3觀察病情變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即處理，對醫(yī)院內(nèi)感染要立即上報，加強監(jiān)控力度，避免漏報、少報，從而有效地控制醫(yī)院感染率。 本組資料通過篩選分析，可見老年患者醫(yī)院內(nèi)感染與其年齡成正變關(guān)系。這與老年人功能退行性變，免疫功能低下有關(guān)5醫(yī)院感染與住院時間，也呈正變關(guān)系。慢性基礎(chǔ)病也增加了老年患者的易感性，導(dǎo)致醫(yī)院感染增多。這就要求護理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的規(guī)定，防止、杜絕與減少醫(yī)院感染。 參改文獻(xiàn) 1朱士俊.現(xiàn)代醫(yī)院感染學(xué)M.第二版.北京.人民衛(wèi)生出版社.2005：19. 2鄭明新,高緒文.醫(yī)院感染M.北京.人民衛(wèi)生出版社.1998：65. 3吳玉英.200例老年口才醫(yī)院感染分析J.中華醫(yī)