艾汀和阿貝他聯(lián)合治療2型糖尿病合并高脂血癥的療效觀察

1、艾汀和阿貝他聯(lián)合治療2型糖尿病合并高脂血癥的療效觀察【關鍵詞】 2型糖尿病；高脂血癥；血糖；血脂 【摘要】 目的 觀察聯(lián)合應用艾汀和阿貝他對2型糖尿病合并高脂血癥患者血糖、血脂的影響。方法 64例口服降糖藥物和（或）胰島素治療血糖控制不佳、亦未服用降脂藥物治療的2型糖尿病并高脂血癥病人。隨機分為治療組和對照組各32例，觀察兩組病人治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）及甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等指標的變化。結果 治療組治療前、治療后3個月、6個月，F(xiàn)PG（8.5±3.4）mmol/L

2、、（6.1±1.4）mmol/L、（5.9±1.5）mmol/L,2hPG（12.5±1.3）mmol/L、（9.3±1.2）mmol/L、（8.9±1.3）mmol/L，HbA1C（0.8±1.7）mmol/L、（6.3±1.3）mmol/L、（6.0±1.3）mmol/L,TG（1.7±0.8）mmol/L、（1.33±0.69）mmol/L、（1.13±0.53）mmol/L,LDL（3.36±0.75）mmol/L、（3.29±0.77）mmol/L、（2.

3、77±0.68）mmol/L,HDL（1.17±0.59）mmol/L、（1.13±0.54）mmol/L、（1.86±0.63）mmol/L，比較差異均有非常顯著性（P<0.01）,且與對照組比較，差異有顯著性，而對照組各項指標治療前后比較，差異均無顯著性（P>0.05）。結論 艾汀和阿貝他聯(lián)合治療2型糖尿病并高脂血癥療效顯著。 【關鍵詞】 2型糖尿?。桓咧Y；血糖；血脂 艾?。}酸比格列酮片）是最新的噻唑烷二酮類口服降糖藥，可有效降低糖尿病患者胰島素抵抗，同時改善血糖血脂。為探討其單用及聯(lián)用阿貝他（苯扎貝特）治療型糖尿病

4、并血脂代謝異常的臨床效果。我院從2005年3月2006年4月進行了臨床研究，現(xiàn)將結果報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 按照1999年10月我國糖尿病學會新的診斷標準，選擇2005年3月2006年4月在我院內分泌科門診治療的2型糖尿病患者64例，隨機分為兩組，治療組32例，男21例，女11例，年齡（58±7.8）歲，病程111年；對照組32例，男19例，女13例，年齡（59±8.3）歲，病程110年。全部患者均為口服降糖藥和（或）胰島素治療血糖控制不佳且合并血脂異常（沒有應用任何降血脂藥物），均無嚴重心、肝、腎功能障礙，無慢性胃腸疾病及近期急性糖尿病并發(fā)癥。治療前

5、2組病例年齡、性別及各項生化指標差異無顯著性（P>0.05），且有可比性。 1.2 治療方法 采用開放性研究，所有病例維持原治療方案不變，進入研究時治療組加艾汀300mg，每日1次，治療12周后加用阿貝他20mg，每日3次，再治療12周，根據病人血糖情況酌情更改藥物用量，使血糖控制在滿意范圍內。 1.3 觀察內容 分別記錄治療前、治療12周、24周時兩組病人空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等數據。 1.4 統(tǒng)計學方法 采用2檢驗、t檢驗。 2 結果 2.1 兩組病例血糖指標比較 見表1。治療組治療后與治療前、對照組治療后比較差

6、異有非常顯著性（P<0.01），治療組12周與24周比較差異無顯著性（P>0.05）。表1 兩組病例血糖指標比較 從表1可見，治療組病人應用艾汀治療12周后空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白均下降明顯，與治療前及對照組相比差異有非常顯著性（P<0.01），而治療組治療12周后再加用阿貝他續(xù)用12周，上述指標變化差異無顯著性（P0.05）。 2.2 兩組病例血脂變化的比較 見表2。 表2 兩組病例血脂變化的比治療組治療12周后LDL-C無變化，24周時下降明顯，P<0.01；TG12周下降明顯，24周時繼續(xù)下降，P<0.01；H

7、DL-C治療前后及與對照組相比差異有非常顯著性（P<0.01）。 2.3 不良反應 最常見的是消化道癥狀，治療組病人中有6例（占18.75%）出現(xiàn)不同程度的惡心、飽脹感，對癥治療后癥狀消失。無明顯低血糖反應的發(fā)生。 2.4 注意事項 嚴重肝、腎功能不全及膽囊疾病、膽石癥者禁用，藥物應用的同時應注重飲食療法，加強鍛煉和減輕體重。 3 討論 長期以來，醫(yī)學界重視控制高血糖，應用強化治療使血糖接近正?；?，可減少微血管病變的發(fā)生，一些相關研究表明，糖尿病導致患者死亡的最主要原因是心血管疾病并發(fā)癥，2型糖尿病患者中約58%死于動脈粥樣硬化性心血管并發(fā)癥，而血脂異常在導致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生中

8、起重要的作用，糖尿病慢性并發(fā)癥中血管病變的危險性與血清LDL-C、TG水平正相關，與HDL-C水平呈負相關。因此深化對糖尿病血脂異常的認識，加強對糖尿病血脂異常的防治有著重要的意義。 艾汀通過激活過氧化物酶增殖受體y（PPARy）調控胰島素反應性基因的轉錄，增強脂肪、肌肉和肝臟組織對胰島素的敏感性，并抑制肝臟內的糖異生。研究表明它不僅能穩(wěn)定地降低2型糖尿病患者的空腹和餐后血糖、糖化血紅蛋白，還能改善患者血脂：降低甘油三酯、升高HDL，降低LDL-C，最終降低胰島素的抵抗，增強胰島素敏感性，降低血胰島素濃度，從而全面改善患者糖尿病病情1。 而阿貝他作為氯貝丁酸衍生物類血脂調節(jié)藥，能增高脂蛋白酶和肝脂酶活性，促進極低密度脂蛋白的分解代謝，使甘油三酯的水平降低。能使極低密度脂蛋白的分泌減少，通過加強對受體結合的低密度脂蛋白的清除，降低血低密度脂蛋白和膽固醇，也使高密度脂蛋白增高，從而延緩患者動脈粥樣硬化病變的進展2。結果表明，在2型糖尿病患者中聯(lián)合應用艾汀和阿貝他能夠通過雙重阻斷作用而減輕致動脈硬化