脊柱四肢神經(jīng)評估課件

1、脊柱四肢神經(jīng)評估第十一節(jié)第十一節(jié) 脊柱四肢評估脊柱四肢評估第十二節(jié)第十二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)評估神經(jīng)系統(tǒng)評估主講主講 劉永兵劉永兵健康評估健康評估脊柱四肢神經(jīng)評估教學(xué)目的及要求教學(xué)目的及要求一、目的一、目的 o 能夠正確實施脊柱、四肢、神 經(jīng)系統(tǒng)的檢查o 判斷正常與異常狀態(tài)o 分析臨床意義脊柱四肢神經(jīng)評估教學(xué)目的及要求教學(xué)目的及要求二、要求二、要求o 掌握檢查方法、異常改變 及臨床意義o 熟悉檢查內(nèi)容o 了解主要病因脊柱四肢神經(jīng)評估脊柱的生理彎曲脊柱的生理彎曲脊柱四肢神經(jīng)評估一、脊柱評估一、脊柱評估視診為主，結(jié)合觸診、叩診視診為主，結(jié)合觸診、叩診p 脊柱彎曲度脊柱彎曲度p 脊柱活動度脊柱活動度p 脊柱

2、觸痛與叩擊痛脊柱觸痛與叩擊痛脊柱四肢神經(jīng)評估脊柱四肢神經(jīng)評估p脊柱彎曲度脊柱彎曲度脊柱后突脊柱后突脊柱前突脊柱前突脊柱側(cè)突脊柱側(cè)突脊柱四肢神經(jīng)評估一、脊柱評估一、脊柱評估p脊柱側(cè)后凸脊柱側(cè)后凸脊柱四肢神經(jīng)評估脊柱四肢神經(jīng)評估頸椎頸椎前屈：前屈：35 35 4545后伸：后伸：35 35 4545側(cè)彎：側(cè)彎：45 45 旋轉(zhuǎn)：旋轉(zhuǎn)：60 60 8080腰椎腰椎前屈：前屈：7575后伸：后伸：3030側(cè)彎：側(cè)彎：35 35 旋轉(zhuǎn)：旋轉(zhuǎn)：3030脊柱活動度脊柱活動度脊柱四肢神經(jīng)評估p脊柱觸痛與叩擊痛脊柱觸痛與叩擊痛觸診觸診叩診叩診脊柱四肢神經(jīng)評估二、四肢評估二、四肢評估p運動異常運動異常p形態(tài)異常形

3、態(tài)異常 1、匙狀指 缺鐵性貧血脊柱四肢神經(jīng)評估二、四肢評估二、四肢評估p形態(tài)異常形態(tài)異常2、杵狀指（趾） 慢性缺氧 代謝障礙 中毒性損害脊柱四肢神經(jīng)評估二、四肢評估二、四肢評估p形態(tài)異常形態(tài)異常3、梭狀指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎脊柱四肢神經(jīng)評估二、四肢評估二、四肢評估p形態(tài)異常形態(tài)異常4、畸形 膝內(nèi)翻 佝僂病 膝外翻脊柱四肢神經(jīng)評估二、四肢評估二、四肢評估p形態(tài)異常形態(tài)異常 4、畸形畸形 足內(nèi)翻 先天畸形 足外翻脊柱四肢神經(jīng)評估二、四肢評估二、四肢評估p形態(tài)異常形態(tài)異常5、靜脈曲張 靜脈炎 站立脊柱四肢神經(jīng)評估二、四肢評估二、四肢評估p形態(tài)異常形態(tài)異常6、水腫 橡皮腿脊柱四肢神經(jīng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估三、

4、神經(jīng)系統(tǒng)評估p運動功能運動功能 1、肌力肌力 2、肌張力肌張力 3、共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失調(diào) 4、不隨意運動不隨意運動脊柱四肢神經(jīng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估p運動功能運動功能1、肌力肌力 概念概念 隨意運動肌肉的收縮力 癱瘓癱瘓 隨意運動障礙 分級分級 分5級脊柱四肢神經(jīng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估p運動功能運動功能2、肌張力肌張力 概念概念 被動運動肌肉的緊張度 降低降低 下運動神經(jīng)元病變 增高增高 錐體束及錐體外系損害脊柱四肢神經(jīng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估p感覺功能感覺功能1、淺感覺淺感覺 痛覺、觸覺、溫度覺2、深感覺深感覺 關(guān)節(jié)覺、震動覺、復(fù)合感覺脊柱四肢神經(jīng)評估三、

5、神經(jīng)系統(tǒng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估p神經(jīng)反射神經(jīng)反射 1、生理反射生理反射 淺反射、深反射淺反射、深反射 2、病理反射病理反射 提示錐體束病變提示錐體束病變脊柱四肢神經(jīng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估p神經(jīng)反射神經(jīng)反射 1、生理反射生理反射- -淺反射（皮膚黏膜） 角膜反射 腹壁反射 提睪反射 足底反射 脊柱四肢神經(jīng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估p神經(jīng)反射神經(jīng)反射 2、生理反射生理反射- -深反射（骨膜肌腱） 肱二頭肌反射 肱二頭肌反射 膝腱反射 跟腱反射脊柱四肢神經(jīng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估p神經(jīng)反射神經(jīng)反射 3、病理反射病理反射 巴賓斯基(babinski)征 查多克(cha

6、ddock)征 奧本海姆(oppenheim)征 戈登(gordon)征 霍夫曼(hoffmann)征脊柱四肢神經(jīng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估巴賓斯基巴賓斯基(babinski)(babinski)征征查多克查多克(chaddock)(chaddock)征征脊柱四肢神經(jīng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估奧本海姆奧本海姆(oppenheim)(oppenheim)征征戈登戈登(gordon)(gordon)征征脊柱四肢神經(jīng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估霍夫曼霍夫曼(hoffmann)(hoffmann)征征臏陣攣臏陣攣脊柱四肢神經(jīng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估三、神經(jīng)系統(tǒng)評估p腦膜刺激征腦膜刺激征- -炎癥或理化因素 1 1、頸強(qiáng)直、頸強(qiáng)直 2 2、克匿格、克匿格(kernig)(kernig)征征 3 3、布魯金斯基、布魯金斯基（brudzinski)征征 見于腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血見于腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血 脊柱四肢神經(jīng)評估課后小結(jié)課后小結(jié)o 脊柱四肢評估脊柱四肢評估 脊柱脊柱- -彎曲度、活動度、壓痛 四肢四肢- -形態(tài)、運動功能o 神經(jīng)系統(tǒng)評估神經(jīng)系統(tǒng)評估 運動、感覺、神經(jīng)反射 腦膜刺激征脊柱四肢神經(jīng)評估思考題思考題o 生理反射包括內(nèi)容及檢查方法；生理反射包括內(nèi)