《口腔正畸緒論》ppt課件

1、口口 腔腔 正正 畸畸 學(xué)學(xué)濰坊醫(yī)學(xué)院正畸教研室濰坊醫(yī)學(xué)院正畸教研室 宿洪麗宿洪麗第一章第一章 緒緒 論論口腔正畸學(xué)的概念口腔正畸學(xué)的概念錯(cuò)合畸形的臨床表現(xiàn)錯(cuò)合畸形的臨床表現(xiàn)錯(cuò)合畸形的患病率錯(cuò)合畸形的患病率錯(cuò)合畸形的危害性錯(cuò)合畸形的危害性錯(cuò)合畸形的矯治方法和矯治器錯(cuò)合畸形的矯治方法和矯治器錯(cuò)合畸形矯治的規(guī)范和目的錯(cuò)合畸形矯治的規(guī)范和目的口腔正畸學(xué)科與其他學(xué)科的關(guān)系口腔正畸學(xué)科與其他學(xué)科的關(guān)系國(guó)內(nèi)外口腔正畸學(xué)的開(kāi)展簡(jiǎn)況國(guó)內(nèi)外口腔正畸學(xué)的開(kāi)展簡(jiǎn)況內(nèi)內(nèi) 容容 它的學(xué)科內(nèi)容是研討錯(cuò)合畸形的它的學(xué)科內(nèi)容是研討錯(cuò)合畸形的病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治療。療?？谇徽麑W(xué)口腔正畸

2、學(xué)OrthodonticsOrtho正，矯正正，矯正“correctdont牙牙tics學(xué)科的后綴學(xué)科的后綴Orthodontics矯正牙齒矯正牙齒口腔正畸學(xué)口腔正畸學(xué) 近代由于該學(xué)科的迅速開(kāi)展近代由于該學(xué)科的迅速開(kāi)展,其范圍已不其范圍已不僅單純排齊牙列僅單純排齊牙列, 糾正牙齒畸形，而曾經(jīng)擴(kuò)糾正牙齒畸形，而曾經(jīng)擴(kuò)展為對(duì)牙、頜、展為對(duì)牙、頜、 面畸形的綜合矯正，因此稱(chēng)面畸形的綜合矯正，因此稱(chēng)為為“口腔正畸學(xué)口腔正畸學(xué)錯(cuò)合畸形錯(cuò)合畸形malocclusion 是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于先天的遺傳要素或后天的環(huán)境要是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于先天的遺傳要素或后天的環(huán)境要素，如疾病、口腔不良習(xí)

3、慣、替牙異常等導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，素，如疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙異常等導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，如牙齒陳列不齊、上下牙弓間的合關(guān)系異常、頜骨大小形狀位置異常等。如牙齒陳列不齊、上下牙弓間的合關(guān)系異常、頜骨大小形狀位置異常等。異常機(jī)制異常機(jī)制不協(xié)調(diào)不協(xié)調(diào)牙量與骨量牙量與骨量牙齒與頜骨牙齒與頜骨上下牙弓上下牙弓上下頜骨上下頜骨頜骨與顱面頜骨與顱面錯(cuò)合畸形錯(cuò)合畸形 世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織WHOWHO把錯(cuò)合畸形把錯(cuò)合畸形定為定為“牙面異常牙面異常handicapping handicapping dentofacial anomalydentofacial anomaly一一. 錯(cuò)合畸

4、形的臨床表現(xiàn)錯(cuò)合畸形的臨床表現(xiàn)熟習(xí):錯(cuò)合畸形的臨床表現(xiàn)的多樣性 牙齒的唇向錯(cuò)位、頰向錯(cuò)位、舌向錯(cuò)位、腭向錯(cuò)位、近中錯(cuò)位、牙齒的唇向錯(cuò)位、頰向錯(cuò)位、舌向錯(cuò)位、腭向錯(cuò)位、近中錯(cuò)位、遠(yuǎn)中錯(cuò)位、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等。遠(yuǎn)中錯(cuò)位、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等。一個(gè)別牙齒錯(cuò)位一個(gè)別牙齒錯(cuò)位 頰腭向錯(cuò)位頰腭向錯(cuò)位個(gè)別牙齒錯(cuò)位個(gè)別牙齒錯(cuò)位近中、遠(yuǎn)中錯(cuò)位中線近中、遠(yuǎn)中錯(cuò)位中線個(gè)別牙齒錯(cuò)位個(gè)別牙齒錯(cuò)位高位、低位合高位、低位合 平平 面面?zhèn)€別牙齒錯(cuò)位個(gè)別牙齒錯(cuò)位轉(zhuǎn)位轉(zhuǎn)位易位：較少見(jiàn)、是指易位：較少見(jiàn)、是指牙齒交換了正常位置。牙齒交換了正常位置。個(gè)別牙齒錯(cuò)位個(gè)別牙齒錯(cuò)位斜軸近遠(yuǎn)中、頰舌向斜軸近遠(yuǎn)中、頰舌向個(gè)

5、別牙齒錯(cuò)位個(gè)別牙齒錯(cuò)位1.牙弓狹窄、腭蓋高拱牙弓狹窄、腭蓋高拱2.牙列擁堵牙列擁堵3.牙列稀疏牙列稀疏二牙弓形狀和牙齒陳列異常二牙弓形狀和牙齒陳列異常牙弓狹窄、腭蓋高拱牙弓狹窄、腭蓋高拱牙弓狹窄、腭蓋高拱牙弓狹窄、腭蓋高拱牙列擁堵牙列擁堵牙列稀疏牙列稀疏1.前牙反合前牙反合2.前牙反合，近中錯(cuò)合，下頜前突前牙反合，近中錯(cuò)合，下頜前突3.前牙深覆蓋，遠(yuǎn)中錯(cuò)合，上頜前突前牙深覆蓋，遠(yuǎn)中錯(cuò)合，上頜前突4.上下牙弓前突，雙頜前突上下牙弓前突，雙頜前突5.一側(cè)反合，顏面不對(duì)稱(chēng)一側(cè)反合，顏面不對(duì)稱(chēng)6.前牙深覆合，面下前牙深覆合，面下1/3高度缺乏高度缺乏7.前牙開(kāi)合，面下前牙開(kāi)合，面下1/3高度增大高度增

6、大三牙弓、頜骨、顱面關(guān)系的異常三牙弓、頜骨、顱面關(guān)系的異常前牙反合前牙反合 前牙反合、近中錯(cuò)合，下頜前突前牙反合、近中錯(cuò)合，下頜前突前牙深覆蓋，前牙深覆蓋，遠(yuǎn)中錯(cuò)合，上頜前突遠(yuǎn)中錯(cuò)合，上頜前突雙頜前突雙頜前突一側(cè)反合，顏面不對(duì)稱(chēng)一側(cè)反合，顏面不對(duì)稱(chēng)前牙深覆合，面下前牙深覆合，面下13高度缺乏高度缺乏前牙開(kāi)合，面下前牙開(kāi)合，面下13高度增大高度增大二二.錯(cuò)合畸形的患病率錯(cuò)合畸形的患病率 是是Angle提出來(lái)的，即保提出來(lái)的，即保管全部牙齒，牙齒在上下牙弓管全部牙齒，牙齒在上下牙弓上陳列得很整齊，上下牙上陳列得很整齊，上下牙 的的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的合關(guān)系非常理想

7、，稱(chēng)之為理的合關(guān)系非常理想，稱(chēng)之為理想正常合。想正常合。理想正常合理想正常合ideal normal occlusion 凡細(xì)微的錯(cuò)合畸形，對(duì)于生理無(wú)大妨礙者，都可列入正凡細(xì)微的錯(cuò)合畸形，對(duì)于生理無(wú)大妨礙者，都可列入正常合范疇。這種正常范疇之間的個(gè)體合，彼此之間又有所不常合范疇。這種正常范疇之間的個(gè)體合，彼此之間又有所不同，故稱(chēng)之為個(gè)別正常合。同，故稱(chēng)之為個(gè)別正常合。個(gè)別正常合個(gè)別正常合individual normal occlusion 錯(cuò)合畸形的患病率在國(guó)內(nèi)外的許多報(bào)錯(cuò)合畸形的患病率在國(guó)內(nèi)外的許多報(bào)道中差別很大，緣由在于制定的各調(diào)查規(guī)道中差別很大，緣由在于制定的各調(diào)查規(guī)范差別所致。范差別

8、所致。 目前世界衛(wèi)生組織尚未制定一致的錯(cuò)合畸形流行病學(xué)調(diào)查規(guī)范Graingers-TPI，并運(yùn)用于，并運(yùn)用于1965-1970年的美國(guó)人口調(diào)查。年的美國(guó)人口調(diào)查。IOTN-index of orthodontics treatment needsPAR-Peer Assessment Rating IndexICON-Index Of Complexity ,Outcome and Need三三.錯(cuò)合畸形的危害性錯(cuò)合畸形的危害性1. 影響口腔和頜面部硬軟組織的正常發(fā)育影響口腔和頜面部硬軟組織的正常發(fā)育2. 對(duì)口腔安康的危害對(duì)口腔安康的危害3. 影響口腔正常功能影響口腔正常功能4. 影響容貌外觀

9、影響容貌外觀 影響全身安康影響全身安康 錯(cuò)合畸形不僅對(duì)牙頜顱面就部分呵斥危害，錯(cuò)合畸形不僅對(duì)牙頜顱面就部分呵斥危害，并且對(duì)全身也呵斥危害，如因咀嚼功能降低引起并且對(duì)全身也呵斥危害，如因咀嚼功能降低引起消化不良和胃腸疾病消化不良和胃腸疾病 有損心思安康有損心思安康 顏面的畸形對(duì)于患者可以呵斥嚴(yán)重的心思顏面的畸形對(duì)于患者可以呵斥嚴(yán)重的心思和精神妨礙和精神妨礙(一一) 矯治方法矯治方法1.預(yù)防矯治預(yù)防矯治 (preventive orthodontics)2.阻斷矯治阻斷矯治 (interceptive orthodontics)3.普通矯治普通矯治 (corrective orthodontics

10、)4.外科矯治外科矯治 (surgical orthodontics)1.預(yù)防矯治預(yù)防矯治 (preventive orthodontics) 在牙頜顱面的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過(guò)程中，各種先天后天環(huán)境要素均可影在牙頜顱面的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過(guò)程中，各種先天后天環(huán)境要素均可影響其發(fā)育而呵斥錯(cuò)合畸形，而采取各種預(yù)防措施來(lái)防止各種錯(cuò)合畸形的發(fā)生，響其發(fā)育而呵斥錯(cuò)合畸形，而采取各種預(yù)防措施來(lái)防止各種錯(cuò)合畸形的發(fā)生，是預(yù)防矯治的主要內(nèi)容。是預(yù)防矯治的主要內(nèi)容。2.阻斷矯治阻斷矯治 (interceptive orthodontics) 當(dāng)錯(cuò)合畸形發(fā)生的早期，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的方法當(dāng)錯(cuò)合畸形發(fā)生的早期，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的方

11、法進(jìn)展早期矯治，阻斷錯(cuò)合畸形向嚴(yán)重開(kāi)展，將進(jìn)展早期矯治，阻斷錯(cuò)合畸形向嚴(yán)重開(kāi)展，將合頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱(chēng)阻斷矯治。合頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱(chēng)阻斷矯治。Shockwave Flash Object3.普通矯治普通矯治 (corrective orthodontics) 是正畸矯治中最多見(jiàn)的，根據(jù)不同牙頜面是正畸矯治中最多見(jiàn)的，根據(jù)不同牙頜面畸形選用各類(lèi)矯治器，如可摘矯治器、固定矯畸形選用各類(lèi)矯治器，如可摘矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。治器、功能矯治器等。4.外科矯治外科矯治 (surgical orthodontics) 是指對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育完成后的嚴(yán)重的骨源性是指對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育完成后的嚴(yán)重的骨源性錯(cuò)合畸

12、形需采用外科手術(shù)的方法來(lái)矯正其錯(cuò)錯(cuò)合畸形需采用外科手術(shù)的方法來(lái)矯正其錯(cuò)合，稱(chēng)為正頜外科或外科正畸。合，稱(chēng)為正頜外科或外科正畸。 釉質(zhì)粘接劑、釉質(zhì)粘接劑、 鎳鈦絲運(yùn)用、鎳鈦絲運(yùn)用、 直絲弓矯治技術(shù)直絲弓矯治技術(shù) 正畸頜面外科結(jié)合運(yùn)用正畸頜面外科結(jié)合運(yùn)用2020世紀(jì)口腔正畸領(lǐng)域的四大進(jìn)展：世紀(jì)口腔正畸領(lǐng)域的四大進(jìn)展：(二二) 矯矯 治治 器器1固定矯治器固定矯治器 2可摘矯治器可摘矯治器3 功能性矯治器功能性矯治器 1固定矯治器固定矯治器 固定矯治器是指矯治器經(jīng)過(guò)粘固劑將一些矯固定矯治器是指矯治器經(jīng)過(guò)粘固劑將一些矯正附件粘固于牙面，經(jīng)過(guò)矯正弓絲與牙齒上的矯正附件粘固于牙面，經(jīng)過(guò)矯正弓絲與牙齒上的矯

13、正附件發(fā)生關(guān)系而來(lái)矯正牙齒。正附件發(fā)生關(guān)系而來(lái)矯正牙齒。方絲弓矯治器、直絲弓矯治器等方絲弓矯治器、直絲弓矯治器等托槽托槽帶環(huán)帶環(huán)2可摘矯治器可摘矯治器 可摘矯治器由固位安裝的卡環(huán)，鄰間鉤、基可摘矯治器由固位安裝的卡環(huán)，鄰間鉤、基托、矯正彈簧等組成。托、矯正彈簧等組成。多用于預(yù)防性矯治和阻斷性矯治多用于預(yù)防性矯治和阻斷性矯治合墊式矯治器合墊式矯治器Twin-block 矯治器矯治器功能性矯治器功能性矯治器3.功能性矯治器功能性矯治器 功能性矯治器的主要特點(diǎn)是，其矯治牙齒功能性矯治器的主要特點(diǎn)是，其矯治牙齒的矯治力主要來(lái)源于患者的口頜系統(tǒng)肌力。的矯治力主要來(lái)源于患者的口頜系統(tǒng)肌力。 Angle醫(yī)生

14、及其跟隨者都劇烈反對(duì)拔牙矯治，然而，只強(qiáng)調(diào)牙列醫(yī)生及其跟隨者都劇烈反對(duì)拔牙矯治，然而，只強(qiáng)調(diào)牙列關(guān)系，經(jīng)常忽視甚至犧牲面部的比例和美觀。關(guān)系，經(jīng)常忽視甚至犧牲面部的比例和美觀。Angle于于1897年提出：年提出： 要建立口部與面部的良好協(xié)調(diào)關(guān)系必需堅(jiān)持全部牙齒，將牙齒放置在正常合的要建立口部與面部的良好協(xié)調(diào)關(guān)系必需堅(jiān)持全部牙齒，將牙齒放置在正常合的位置上；位置上； 牙槽骨是經(jīng)過(guò)擴(kuò)弓增大而使牙齒與牙槽骨配合的。牙槽骨是經(jīng)過(guò)擴(kuò)弓增大而使牙齒與牙槽骨配合的。牙齒陳列整齊、上下牙齒的尖窩及牙齒陳列整齊、上下牙齒的尖窩及合接觸關(guān)系到達(dá)最理想的形狀，合接觸關(guān)系到達(dá)最理想的形狀，“理想正常合 現(xiàn)代人類(lèi)只需

15、極少數(shù)人其合的發(fā)育接近理想正現(xiàn)代人類(lèi)只需極少數(shù)人其合的發(fā)育接近理想正常合常合,絕大多數(shù)正常合人體均以個(gè)別正常合的方式存絕大多數(shù)正常合人體均以個(gè)別正常合的方式存在，符合生物變異的客觀規(guī)律。在，符合生物變異的客觀規(guī)律。個(gè)別正常合個(gè)別正常合Shockwave Flash Object平衡平衡harmony穩(wěn)定穩(wěn)定stable美觀美觀aesthetic錯(cuò)合畸形的矯治目的是：錯(cuò)合畸形的矯治目的是： 1 1、口腔正畸學(xué)與牙體牙髓病學(xué)的關(guān)系、口腔正畸學(xué)與牙體牙髓病學(xué)的關(guān)系 2 2、口腔正畸學(xué)與牙周病學(xué)的關(guān)系、口腔正畸學(xué)與牙周病學(xué)的關(guān)系 3 3、口腔正畸學(xué)與兒童牙科學(xué)的關(guān)系、口腔正畸學(xué)與兒童牙科學(xué)的關(guān)系一口腔

16、正畸學(xué)與口腔內(nèi)科學(xué)的關(guān)系一口腔正畸學(xué)與口腔內(nèi)科學(xué)的關(guān)系二口腔正畸學(xué)與口腔頜面外科的關(guān)系二口腔正畸學(xué)與口腔頜面外科的關(guān)系三口腔正畸學(xué)與口腔修復(fù)學(xué)的關(guān)系三口腔正畸學(xué)與口腔修復(fù)學(xué)的關(guān)系四口腔正畸學(xué)與口腔放射學(xué)的關(guān)系四口腔正畸學(xué)與口腔放射學(xué)的關(guān)系五口腔正畸學(xué)與口腔資料學(xué)的關(guān)系五口腔正畸學(xué)與口腔資料學(xué)的關(guān)系六六 口腔正畸學(xué)與自然科學(xué)的根底科學(xué)的關(guān)系口腔正畸學(xué)與自然科學(xué)的根底科學(xué)的關(guān)系七、口腔正畸學(xué)的開(kāi)展簡(jiǎn)況七、口腔正畸學(xué)的開(kāi)展簡(jiǎn)況 口腔正畸學(xué)源于公元前1000年 古羅馬醫(yī)生Celsus的手推法 法國(guó)醫(yī)生Fauchard提出了簡(jiǎn)單的固定矯治器 1 1 起始階段：起始階段： 1887年，Angle 醫(yī)生發(fā)明

17、了托槽和帶環(huán)頰面管的原型 1887年，Angle 醫(yī)生創(chuàng)建了本身體系A(chǔ)ngles體系矯治技術(shù)， 2.2.開(kāi)展階段：開(kāi)展階段： 2.2.開(kāi)展階段：開(kāi)展階段：1900年，年，Angle醫(yī)生創(chuàng)建了世界上首座口腔醫(yī)生創(chuàng)建了世界上首座口腔正畸專(zhuān)業(yè)學(xué)校，以培訓(xùn)專(zhuān)科的矯正醫(yī)生正畸專(zhuān)業(yè)學(xué)校，以培訓(xùn)專(zhuān)科的矯正醫(yī)生 Angle Angle 醫(yī)師終于醫(yī)師終于19281928年發(fā)明了方絲年發(fā)明了方絲弓矯治器弓矯治器 直絲弓矯治器直絲弓矯治器開(kāi)展階段開(kāi)展階段 80年代初，傅民魁教授首先將方絲弓、細(xì)絲弓年代初，傅民魁教授首先將方絲弓、細(xì)絲弓固定矯治技術(shù)引進(jìn)國(guó)內(nèi)固定矯治技術(shù)引進(jìn)國(guó)內(nèi)3.國(guó)內(nèi)口腔正畸學(xué)的開(kāi)展變化國(guó)內(nèi)口腔正畸學(xué)的開(kāi)展變化 毛燮均教授是我國(guó)口腔正畸學(xué)科的奠基人，毛燮均教授是我國(guó)口腔正畸學(xué)科的奠基人，他建立了中國(guó)第一個(gè)口腔正畸專(zhuān)科診室。他建立了中國(guó)第一個(gè)口腔正畸專(zhuān)科診室。 矯治技術(shù)曾經(jīng)與國(guó)際接軌矯治技術(shù)曾經(jīng)與國(guó)際接軌 口腔正畸學(xué)的展望口腔正畸學(xué)的展望X線頭影丈量技術(shù)的進(jìn)展線頭影丈量技術(shù)的進(jìn)展 數(shù)字化圖像技術(shù)的開(kāi)展數(shù)字化圖像技術(shù)的開(kāi)展 三維診斷技術(shù)的開(kāi)展和運(yùn)用三維診