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1、1哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2345678910lln不同病理類型,免疫損傷性質(zhì)不同不同病理類型,免疫損傷性質(zhì)不同,治治療方法不一療方法不一l病程遷延,需要制定長期的治療規(guī)劃病程遷延,需要制定長期的治療規(guī)劃l警惕藥物不良反應(yīng)警惕藥物不良反應(yīng)l延緩腎功能不全進展延緩腎功能不全進展11l糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 優(yōu)點:抑制多種炎癥因子的釋放,作用優(yōu)點:抑制多種炎癥因子的釋放,作用療效快。療效快。 缺點:抗淋巴細胞增值作用效果不強,大缺點:抗淋巴細胞增值作用效果不強,大劑量應(yīng)用不良反應(yīng)大劑量應(yīng)用不良反應(yīng)大12l環(huán)磷酰胺(環(huán)磷酰胺(ctx) 優(yōu)點:強烈的免疫抑制作用,特別是對優(yōu)點:強烈的免疫抑制作用,特別是對b細胞增
2、值的抑制作用細胞增值的抑制作用 缺點缺點:不良反應(yīng)太突出,比如,白細胞減不良反應(yīng)太突出,比如,白細胞減少、嚴重感染、性腺功能抑制、脫發(fā)等少、嚴重感染、性腺功能抑制、脫發(fā)等13l他克莫司(他克莫司(fk506)和環(huán)孢素()和環(huán)孢素(csa) 優(yōu)點:都具有抑制優(yōu)點:都具有抑制il-2的產(chǎn)生,但的產(chǎn)生,但fk506還具有抑制還具有抑制il-10的作用的作用 缺點:環(huán)孢素缺點:環(huán)孢素a 有促使腎組織纖維化的有促使腎組織纖維化的作用。他克莫司有高血糖、高血壓、對作用。他克莫司有高血糖、高血壓、對腎功能影響等不良反應(yīng)腎功能影響等不良反應(yīng)14l嗎替麥考酚酯(嗎替麥考酚酯(mycophenolate mofetil ,mmf),商品名:驍悉),商品名:驍悉 15ellcept16 初治性、難治性合并有血管炎初治性、難治性合并有血管炎ln 型、活動型、活動 性的性的ln 型、型、型型 明顯療效(明顯療效(rctrct重復(fù)腎重復(fù)腎 活檢)活檢) mmf+糖皮質(zhì)激素是治療彌漫增生性和活動糖皮質(zhì)激素是治療彌漫增生性和活動 性性ln的有效手段的有效手段 劑量劑量 副作用副作用17l優(yōu)點:優(yōu)點: 1.多種藥物作用不同靶點,具有多種藥物作用不同靶點,具有 協(xié)同協(xié)同作用;作用; 2.各種藥物減半,減少不良反應(yīng)及毒性;各種藥物減半,減少不良反應(yīng)及毒性; 3.fk
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