傷害類事故應(yīng)急救援預(yù)案

1、傷害類事故應(yīng)急救援預(yù)案 一、止血 當(dāng)一個(gè)人受傷時(shí)，尤其是動(dòng)脈血管受到傷害時(shí)，會(huì)造成大量的出血，大出血使傷員快速丟失了有效的血容量，出現(xiàn)失血性休克，危及傷員的生命。因此，在事故發(fā)生時(shí)要學(xué)會(huì)識(shí)別出血的類型，準(zhǔn)時(shí)阻擋血液外流。 1出血的特征 1）動(dòng)脈出血的特征：出血量大而快，常見到鮮紅色的血液從傷口噴射而出，并有隨脈搏跳動(dòng)頻率而不斷射出。 2）靜脈出血的特征：出血量比較小，多為暗紅色的血液從傷口處涌出。 2止血的方法 1）傷口較小時(shí)，應(yīng)用壓迫止血法止血，如是四肢出血應(yīng)盡量抬高出血部位，以削減局部組織的血流量。 2）直接壓迫法，出血量較大時(shí)，應(yīng)用潔凈毛巾等松軟物用力地按壓在出血部位；不要經(jīng)常移開觀看止

2、血效果，以免影響血小板的凝血止血效果。 3）指壓法，發(fā)覺傷員大量出血時(shí)，馬上堅(jiān)決地用手指沿著出血血管的走向，在近心端以手指壓到此部位的骨骼上。如手指出血，則在手指的兩側(cè)壓迫動(dòng)脈即可止血；如手掌出血，則用拇指和食指分別壓迫手腕橫紋稍上的內(nèi)側(cè)（此處各有一搏動(dòng)點(diǎn)，即尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈）即可。 4）加壓包扎法，此法對(duì)小血管和毛細(xì)血管的出血最有效，適用于四肢和頭皮出血的急救。用潔凈的紗布或衣料蓋住傷口，再用繃帶或領(lǐng)帶壓包扎，假如身邊沒有消毒布，可撕下襯衣的一只袖子，并用火（如打火機(jī)或火柴的火）進(jìn)行簡(jiǎn)潔的火焰消毒，在預(yù)備貼附傷口的那一面快速移動(dòng)烘烤30秒左右，快速將襯衣布敷在傷口上，并加壓包扎好。此法不易造成

3、并發(fā)癥，頸部大血管出血，可用對(duì)側(cè)上肢做支架加壓包扎止血。 5）止血帶法，此法僅適用于四肢大動(dòng)脈出血，常用充氣止血帶和橡皮止血，也可用橡皮管、布帶、繩索、三角巾或毛巾等代替止血帶，其寬幅最好超過5cm，在患肢傷口近心端綁扎，綁前先包一層布或單衣，以免皮膚、肌肉及神經(jīng)被勒傷。如傷口仍在出血未止說明血帶太松；但止血帶也不可過緊，以免局部組織缺血而發(fā)生壞死，松緊程度以最松而又能止血為好。放松止血帶時(shí)，應(yīng)漸漸地松開，并用手指緊壓傷口，以削減出血；假如上止血帶時(shí)間過長(zhǎng)（超過5小時(shí)）會(huì)引起肌肉壞死，發(fā)生“止血帶休克”等現(xiàn)象，切不可用各種電線或鐵絲來代替止血帶。 6）藥物止血法，可用凝血酶、X省白藥或止血粉進(jìn)

4、行外敷止血；或適量口服三七片、X省白藥及白茅根煎劑等。 7）如傷員有明確的外傷（如墜落或遇車禍等），而無明顯體表流血現(xiàn)象，應(yīng)考慮有體內(nèi)臟器裂開出血的可能，要快速將受傷人送到四周醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，及早地進(jìn)行手術(shù)止血。 二、傷口包扎 1傷口包扎的方法 受外傷的傷員經(jīng)過止血后，要馬上用紗布、繃帶或潔凈的毛巾等對(duì)傷員的局部傷口快速進(jìn)行掩蓋和包扎?，F(xiàn)場(chǎng)的包扎可以起到壓迫止血、削減感染、保護(hù)傷口、減輕疼痛等作用，防止進(jìn)一步損害和避免傷口污染。 2傷口包扎的原則： 潔：盡可能地留意無菌操作原則，削減傷口感染的機(jī)會(huì)； 快：包扎動(dòng)作快速機(jī)敏，盡量削減出血； 輕：包扎動(dòng)作輕松，打結(jié)要避開傷口和關(guān)節(jié)部位，以削減疼痛

5、； 準(zhǔn)：包扎部位要精確，傷口要全部掩蓋，范圍要超過傷口邊緣5cm-10cm； 牢：包扎要牢靠，既要松緊合適，又要避免繃帶滑脫。 3包扎的方法： 包扎的材料是紗布繃帶和三角巾，可用一塊正方形棉布，對(duì)角折疊成三角形，剪開即成為兩塊三角巾；假如緊急狀況下也可以用潔凈的衣服、床單、毛巾或頭巾等來代替?？噹О幕痉椒ㄓ校?環(huán)繞法：適用于額部、腕部及腰部受傷； 螺旋法：適用于四肢和軀干傷； “8”字法：適用于關(guān)節(jié)傷； 蛇形法：適用于固定敷料和夾板等，雖與螺旋法相似，但每圈互不掩蓋。包扎時(shí)，如遇內(nèi)臟器官和骨折斷端的外露，不要任憑還納，應(yīng)將露出的組織包好或用搪瓷碗蓋好后再包扎。 三、骨折固定 骨折是一種比

6、較多見的創(chuàng)傷，假如傷員的受傷部位出現(xiàn)猛烈的疼痛、腫脹、變形以及不能活動(dòng)等現(xiàn)象時(shí)，就有可能是發(fā)生了骨折。這時(shí)候，必需利用一切可以利用的條件，快速、準(zhǔn)時(shí)而精確地給傷員進(jìn)行臨時(shí)固定。發(fā)生骨折時(shí)假如骨折不固定就可能出現(xiàn)兩種危害：一是猛烈疼痛引起疼痛性休克，二是可能進(jìn)一步加重傷害。因此，在發(fā)覺傷員有骨折時(shí)，應(yīng)作簡(jiǎn)易、牢靠的固定。骨折傷肢的固定可以削減傷員的疼痛，避免由于骨折端的活動(dòng)損傷血管和神經(jīng)，削減出血和感染的機(jī)會(huì)，便于傷員的運(yùn)輸。 1骨折固定的基本原則 伴有出血和傷口的傷員，固定前要先止血、包扎好傷口防止連續(xù)出血，假如受傷人員已休克，應(yīng)先處理休克。 夾板與肢體之間要用紗布或衣服墊好，空隙地方要填緊，

7、夾板長(zhǎng)度要合適，長(zhǎng)度須超過骨折部位的上下二個(gè)關(guān)節(jié)。 露出傷口的骨片，不要放回傷口，以免把污染帶入傷口深部。也不要任意撥出或拿掉，留待醫(yī)院處理。 固定時(shí)，先固定傷口或骨折處的兩邊，再固定上下兩關(guān)節(jié)部位。 四肢固定要露出手指頭（腳趾頭），以便觀看，如發(fā)覺手指頭（腳趾頭）麻木、疼痛、發(fā)冷、蒼白或紫紺等，說明包扎過緊，應(yīng)松開一點(diǎn)，再重新固定。 固定后傷肢要留意保暖（可用暖水袋、棉被等），禁止亂搬動(dòng)。 2骨折固定的方法 鎖骨骨折固定 以“8”字形繃帶包扎法固定最好。固定時(shí)雙肩盡量向后，兩側(cè)腋窩處墊一些棉墊或其它代用品。用寬繃帶或布巾從患肩前經(jīng)背到對(duì)側(cè)腋下，再?gòu)募缃?jīng)背返回患側(cè)腋下，然后再繞過患側(cè)肩部經(jīng)背部

8、到對(duì)側(cè)腋下。如此反復(fù)5-7次，最終拉緊，結(jié)牢繃帶。 肱骨骨折固定 用合適的夾板或代替品，置于傷肢外側(cè)（如有條件內(nèi)側(cè)同時(shí)放一塊更好）。用折疊或帶狀的三角巾固定骨折的上、下兩端，再用三角巾將手臂吊起，最終用三角巾把傷肢綁在軀干上加以固定。 前臂骨折固定 將傷員前臂的掌側(cè)和背側(cè)各放一塊夾板，用三角巾綁扎固定，然后用三角巾將傷肢懸吊在胸前。 股骨骨折固定 要求夾板長(zhǎng)度從腋下、腰部直到足跟。將其置于傷腿外側(cè)（如外側(cè)不便也可放在下面），分別于骨折上、下端、腰部、臀部、膝下、足跟等處用布帶或三角巾綁扎固定。 小腿骨折固定 要求夾板長(zhǎng)度從大腿中部直到足跟。將其置于傷腿外側(cè)（也可下面），分別于骨折上、下端、膝上

9、、膝下、足跟等處用布帶或三角巾固定。留意足跟部用“8”字形包扎固定。 骨盆骨折固定 傷員仰臥于硬板床上，用寬布或三角巾兜住臀部，圍繞下腹部、會(huì)陰部扎緊固定。再在傷員膝下墊枕或衣物使膝半屈，并將兩大腿用布帶扎住以防外旋。初步固定后即可轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 肋骨骨折固定 讓傷員端坐或側(cè)臥，先作深呼氣后屏住氣，而后用寬約7-8厘米的膠布條，從未受傷的一側(cè)背部（肩胛骨線）貼起，經(jīng)過傷側(cè)，由后各前，邊拉緊邊粘貼至未受傷一側(cè)胸部，（鎖骨中線）；再用同樣方法依次自下而上粘貼，上、下膠布重疊2-3厘米。如無膠布也可用較大的膏藥粘貼骨折局部，也可用繃帶、三角巾等加壓包扎固定。 脊柱骨折固定 脊柱骨折一般傷勢(shì)都較嚴(yán)重，關(guān)鍵

10、是要安全轉(zhuǎn)送，防止脊柱彎曲，加重椎骨和脊髓損傷，造成傷員截癱或死亡等。 斷肢處理 在事故中因不慎被機(jī)器或設(shè)備碾壓或切割造成斷肢體（手指或足指）時(shí)，應(yīng)用潔凈的止血布等，包好受傷部位，將傷員和斷肢（手指或足指）馬上送到醫(yī)院。留意：斷肢不能涂各種藥物，不能浸泡在任何溶液里保存。 四、傷員轉(zhuǎn)送 在進(jìn)行上述現(xiàn)場(chǎng)處理后，應(yīng)依據(jù)傷員的傷情和現(xiàn)場(chǎng)的條件，快速轉(zhuǎn)送傷員。轉(zhuǎn)送傷員是一個(gè)特別重要的環(huán)節(jié)，假如搬運(yùn)不當(dāng)，可能使傷情加重，嚴(yán)重時(shí)還能造成神經(jīng)、血管損傷，甚至癱瘓，難以治療，給受傷者帶來終身的苦痛。所以轉(zhuǎn)送傷員時(shí)要非常留意。 1傷員轉(zhuǎn)送的原則 對(duì)危及傷員生命的緊急狀況，如心跳呼吸停止，大出血等，必需進(jìn)行有效的

11、現(xiàn)場(chǎng)搶救后才能轉(zhuǎn)送，否則就有可能在轉(zhuǎn)送過程中造成死亡，或加重傷害程度。 對(duì)其它緊急狀況，如開放性傷口，嚴(yán)重骨折等，也應(yīng)視狀況采取必要的救護(hù)措施后再轉(zhuǎn)送。 在轉(zhuǎn)送中不能停止對(duì)傷員的搶救，如在救護(hù)車中連續(xù)進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、止血和靜脈輸液等。 在轉(zhuǎn)送中要親密留意傷員狀況，如出現(xiàn)危及傷員生命的緊急狀況應(yīng)馬上采取措施進(jìn)行搶救。 轉(zhuǎn)送過程既要快速又要平穩(wěn)，盡量避免加重傷員的苦痛和損傷。 轉(zhuǎn)送時(shí)應(yīng)隨帶傷員傷情及其處理狀況的簡(jiǎn)要紀(jì)錄。 對(duì)傷員的離體組織（如手、腳指、頭皮等）不要輕意拋棄，要妥當(dāng)保管，隨傷員一道轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 2傷員轉(zhuǎn)送方法： 徒手搬運(yùn)法 假如受傷人傷勢(shì)不重，可采用背、抱、扶的方法將傷員運(yùn)走。

12、 a用雙人拉車靠背椅作臨時(shí)擔(dān)架轉(zhuǎn)送傷員 救護(hù)人員一人在前，反手緊抱傷員的腋窩，另一人在后，分別用手托起傷員的腋窩，進(jìn)行轉(zhuǎn)送。 b單人背法徒手轉(zhuǎn)送傷員 背法：救護(hù)人員把傷員放置于背上的轉(zhuǎn)送方法。 c單人抱法徒手轉(zhuǎn)送傷員 抱法：救護(hù)人員一手放置于傷員腋下，另一手放置于雙腿下，把傷員抱起的轉(zhuǎn)送方法。 擔(dān)架轉(zhuǎn)送法 假如受傷人傷勢(shì)較重，有大腿或脊柱骨折、大出血或休克等狀況時(shí)，就不能用以上方法進(jìn)行轉(zhuǎn)送傷員，一定要把傷員小心地放在擔(dān)架或木板上抬送。把傷員放置在擔(dān)架上轉(zhuǎn)送，動(dòng)作要平穩(wěn)。上下坡或樓梯時(shí)，擔(dān)架要保持平衡，不能一頭高，一頭低。傷員應(yīng)頭在后，這樣便于觀看傷員狀況。在事故現(xiàn)場(chǎng)沒有擔(dān)架時(shí)，可用椅子、長(zhǎng)凳、

13、衣服、竹子、繩子、被單、門板等制成簡(jiǎn)易擔(dān)架使用。對(duì)于脊柱骨折的傷員，一定要用硬木板做的擔(dān)架抬送，傷員放在擔(dān)架上以后，要讓他平臥，腰部墊一個(gè)衣服墊，然后用東西把傷員固定在木板上，以免在轉(zhuǎn)送中滾動(dòng)或跌落，否則極易造成脊柱移位或扭轉(zhuǎn)，刺激血管和神經(jīng)，使下肢癱瘓。 五、頭部機(jī)械性傷害 1頭皮裂傷：由尖銳物體直接作用于頭皮所致。如機(jī)械加工，高空墜物等事故易造成頭皮傷害。 較小的頭皮裂傷：可剪去傷口四周毛發(fā)，再用碘酒或酒精等消毒傷口及四周組織，再用無菌紗布或潔凈手帕包扎即可。 較大的頭皮裂傷：由于頭皮血液循環(huán)豐富，因此，出血比較多，處理原則是先止血、包扎，然后快速送往醫(yī)院。 止血的方法： a環(huán)形加壓包扎法

14、：由于頭皮血供方向是從四周向頂部，故用繃帶圍繞前額、枕后，作環(huán)形加壓包扎即可止血。 b局部加壓包扎法：對(duì)出血傷口局部，可用潔凈的紗布、手帕等加壓包扎，也可直接用手指壓迫傷口兩側(cè)止血。 2頭皮血腫：多由頭皮挫傷和顱骨骨折引起。較大血腫需要送醫(yī)院處理，較小的血腫可按下列方法處理： 頭部受傷后出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)局部加壓包扎處理，以防血腫連續(xù)擴(kuò)大。 頭皮血腫剛出現(xiàn)時(shí)也可用冰袋或冷毛巾冷敷，以削減局部血液供應(yīng)。 頭部血腫禁止按揉，以免加重出血。 3）頭皮撕脫：多見于女工長(zhǎng)發(fā)卷入正在轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器里所致。一般傷害都比較重，應(yīng)作緊急搶救后，快速送醫(yī)院。 事故現(xiàn)場(chǎng)搶救方法如下: 加壓包扎止血：a用無菌的紗布或潔凈的布料、

15、毛巾掩蓋創(chuàng)面；b用繃帶從前額到枕后，加壓圍繞兩圈固定，起到環(huán)形加壓止血的作用；c從中線開頭向左右兩側(cè)，做前后返折包扎。最終再?gòu)那邦~繞枕后包扎兩圈固定。 止痛：由于頭皮撕脫后，疼痛猛烈，出血較多，傷員高度緊急，極易發(fā)生休克。所以應(yīng)依據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)的條件盡快想方法止痛，如服用止痛藥，打止痛針等。 處理并發(fā)傷：如面部還有其它損傷時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的救護(hù)方法。 妥當(dāng)處理撕脫頭皮：將頭皮用無菌或潔凈的布巾包好，放入密封的塑料袋內(nèi)，再放入盛有冰塊的保溫瓶?jī)?nèi)，將傷員快速送醫(yī)院。 六、眼部傷害 1眼結(jié)膜及角膜異物 當(dāng)砂輪機(jī)打磨，機(jī)械鐵屑、煤屑等異物入眼內(nèi)時(shí)，不要用手或手絹揉擦眼睛，應(yīng)讓旁人用兩個(gè)指頭捏住上眼皮，輕輕向

16、前提起同時(shí)向眼內(nèi)輕吹，刺激眼睛流淚將沙塵沖出。假如進(jìn)入的異物較多，可用清水沖洗。如經(jīng)上述處理，異物不能排出，尤其角膜異物，應(yīng)送醫(yī)院作進(jìn)一步治療。 2眼部創(chuàng)傷 眼部組織脆弱，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，受傷后一般傷情較重，需?？漆t(yī)生作特別處理。即使較輕的損傷，由于組織特別又在面部，也最好到醫(yī)院請(qǐng)專科醫(yī)生處理為妥。 現(xiàn)場(chǎng)包扎方法： 用無菌紗布或潔凈手巾、布料等掩蓋傷眼。 將三角巾折疊成約四指寬的帶條。先斜蓋在一側(cè)傷眼上，下部從同側(cè)耳下繞過枕后，經(jīng)對(duì)側(cè)耳上回到前額，壓住另一頭。 將壓住的一頭翻下，蓋住另一側(cè)傷眼，再繞到耳旁或枕后打結(jié)。 若僅一只眼睛受傷，則只掩蓋傷眼。 也可以用三角巾面部包扎。 七、耳部傷害 1外耳道

17、異物 主要常見的外耳道異物是水、小昆蟲、豆粒、鋼珠以及耳塞等。自救方法主要有： 如外耳進(jìn)水較多，可用雙手抓住一固定物，然后快速來回轉(zhuǎn)頭，利用離心力將水甩出來，也可抓住一固定物，頭偏向進(jìn)水一側(cè)，單腳起跳將水震抖出來。 對(duì)殘留在耳內(nèi)的少量水滴或本身進(jìn)水較少者，可滴少許酒精使其揮發(fā)。 在翻曲現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)時(shí)，假如耳朵里有曲藥蟲或小飛蟲進(jìn)入耳內(nèi)，可用燈光照耀外耳引其出來，也可向耳內(nèi)吹入香煙的煙霧驅(qū)逐小蟲爬出。 若是自然落入耳內(nèi)的非動(dòng)物性異物，可將患耳向下，使異物掉下。 對(duì)圓形、光滑、較硬的異物，切勿用鑷子夾取，以免將異物推入更深處。 經(jīng)上述方法仍舊不能取出異物時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)送醫(yī)院處理。 2鼓膜裂開 鼓膜較薄，如

18、耳部受外部物體打擊或氣壓劇變（如震驚）時(shí)發(fā)生裂開。裂開后的鼓膜往往出現(xiàn)猛烈耳痛、耳鳴、耳聾，并有少量的血液從外耳流出。救護(hù)的原則是保持干燥，防止感染。 用酒精棉簽擦洗外耳道，然后用消毒干棉球輕塞外耳道口，留意不要塞緊。 禁止滴耳和洗耳，以免將病菌帶入中耳。 不要擤鼻，以免病菌從咽鼓管污染鼓室。并可用麻黃素液等滴鼻，使鼻腔通暢。 可口服消炎藥，預(yù)防感染。 如外耳道流血較多或流水，應(yīng)警惕顱腦損傷，馬上送醫(yī)院治療。 3耳廓?jiǎng)?chuàng)傷 耳廓外傷傷口用無菌紗布或潔凈布巾掩蓋并包扎，然后送醫(yī)院作進(jìn)一步治療。 嚴(yán)重耳部創(chuàng)傷，多有骨折、耳內(nèi)損傷，并常合并顱腦損傷。此時(shí)顱腦損傷已成為主要矛盾，因此應(yīng)馬上送醫(yī)院治療。

19、應(yīng)留意保護(hù)耳廓，如損傷應(yīng)妥當(dāng)包扎，如耳廓脫落應(yīng)按要求收集保存，伴同傷員一同送往醫(yī)院。 八、鼻部傷害 1鼻出血 鼻出血是鼻腔內(nèi)血管裂開所致。鼻出血在日常工作和生活中常見，引起的原因較多。發(fā)生鼻出血時(shí)，不要緊急、慌亂，以免加重出血，應(yīng)按以下方法處置。 傷員坐在椅子上，用拇指和食指緊捏兩側(cè)鼻翼，壓迫止血5-10分鐘。 同時(shí)可用冰袋或冷濕毛巾冷敷傷者額部和后頸部。 如上述方法不能止血或出血量較大時(shí)，則可用鼻腔填塞方法止血。即將卷緊的紗布條（棉花條、軟紙條等），輕輕塞入出血的鼻孔填緊，以求壓迫止血。如還不能止血，則可加長(zhǎng)紗條再次填塞，如能在紗條上滴幾滴麻黃素液，則效果更好。 出血止住后，填塞物應(yīng)在4-1

20、2小時(shí)后取出。 不要吞下流入口腔的鼻血，應(yīng)吐在碗內(nèi)或盆里，以便觀看出血量。 如經(jīng)上述處理仍舊不能止血，或出血量過大，則應(yīng)快速送往醫(yī)院作進(jìn)一步治療。 2鼻腔異物 當(dāng)異物初進(jìn)入鼻腔內(nèi)，主要表現(xiàn)是鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等。當(dāng)異物存留較久時(shí)，其主要表現(xiàn)是鼻塞、流膿涕、惡臭、頭痛、頭暈等。按以下方法處理： 用麻黃素液或滴鼻凈滴鼻，使鼻腔粘膜收縮。 吸一大口氣，然后閉嘴并用手指堵住沒有異物的鼻孔，再用力呼氣，可將異物噴出。 如不能噴出，可用鑷子夾取，此法對(duì)于質(zhì)地松軟的異物（如紙卷、紗條等）最為相宜。 如較硬的圓形光滑的異物，則宜用彎鉤自鼻前孔伸入，經(jīng)異物上方伸至異物后面，然后向前鉤出。 經(jīng)以上方法還不能取出

21、，則應(yīng)送往醫(yī)院處理。 3鼻部創(chuàng)傷 鼻部位于面部中央，緊鄰顱底，系呼吸道上口，血液循環(huán)極為豐富。因此，鼻部創(chuàng)傷常伴有嚴(yán)重出血、窒息、骨折和顱腦損傷。其搶救的基本方法如下： 較重的鼻部創(chuàng)傷，有大量的血液、凝血塊、異物、碎骨片等流入咽喉部。極易堵塞呼吸道，引起窒息，尤其是伴有顱腦損傷昏迷的傷員，此時(shí)除按顱腦傷采取側(cè)臥外，還應(yīng)特殊留意清除口咽部的血塊等異物，保持呼吸通暢。如出血量大，可采取側(cè)俯臥位，使口腔盡量處于低位，以利血液順當(dāng)流出，假如傷員出現(xiàn)窒息，又不能緩解時(shí)，應(yīng)馬上送醫(yī)院進(jìn)行氣管插管吸出血液等異物。 對(duì)鼻部創(chuàng)傷后出血，現(xiàn)場(chǎng)可按上述鼻出血方法處置，但對(duì)較大出血往往效果不佳。因多為鼻后部出血，需專

22、科醫(yī)生處理，此時(shí)可按壓頸動(dòng)脈削減出血，并快速送醫(yī)院。 鼻部創(chuàng)傷狀況較危險(xiǎn)，應(yīng)快速送醫(yī)院，如有離體鼻或其他組織應(yīng)一道送醫(yī)院。 對(duì)鼻部傷口，不論輕重，均用無菌紗布或潔凈布巾掩蓋包扎，送醫(yī)院作進(jìn)一步處理。留意不要在傷口涂擦任何藥品，傷口對(duì)合要整齊，以免以后影響面部美觀 九、心肺復(fù)蘇 當(dāng)人體受到嚴(yán)重的機(jī)械外傷時(shí)，傷員可能會(huì)出現(xiàn)心跳呼吸停止6分鐘，傷員的腦細(xì)胞會(huì)受到傷害，使傷員丟失搶救存活的機(jī)會(huì)，搶救人員必需在心跳停止后5-6分鐘內(nèi)，進(jìn)行有效的心臟按壓和人工呼吸，這是搶救傷員成敗的關(guān)鍵，因此在發(fā)覺傷員出現(xiàn)心跳呼吸停止時(shí)，應(yīng)毫不遲疑地馬上采取措施進(jìn)行心臟復(fù)蘇措施。 1胸前叩擊法 當(dāng)傷員心跳停止時(shí)，首先采用

23、胸前叩擊法復(fù)蘇。方法是傷員仰臥，搶救者右手握拳，拳心向上，從距胸壁上方20-30厘米高處落拳，用中等力氣快速猛擊胸骨中下1/3交界處。馬上觸摸頸動(dòng)脈，聽心音，如無頸動(dòng)脈搏動(dòng)及心音出現(xiàn)，則應(yīng)馬上進(jìn)行胸外心臟按壓。 留意：切記反復(fù)進(jìn)行叩擊，以免延誤了搶救時(shí)機(jī)。 2胸外心臟按壓法 傷員仰臥位，背后須是平整的硬地或木板以保證擠壓效果。 留意：傷員不能臥于帆布擔(dān)架或軟床上，此時(shí)應(yīng)移出或在背上墊一塊木板。 救護(hù)人員立于或蹲于傷員的右側(cè)，將一手掌根放在傷員胸骨下1/3處，手指略微抬起不與胸臂接觸，另一只手掌疊加于該手背上。 兩臂伸直，上身前傾，依靠搶救者的體重，肘及臂有節(jié)奏地垂直按壓胸骨。 留意：用力要適中

24、，過輕按壓無效，過重易造成肋骨骨折，以使胸骨下陷3-5厘米為宜。 按壓后快速放松，使胸骨恢復(fù)原位，但掌根不要離開胸骨。 每次按壓時(shí)間與放松時(shí)間大致相等。每分鐘按壓60-100次。 3口對(duì)口人工呼吸 傷員仰臥，首先清除口中的污物，取出假牙，解開衣領(lǐng)、腰帶等。 救護(hù)人員用手托起傷員的后頸，使其頭部后仰打開呼吸道，使呼吸道開放。 救護(hù)人員用另一只手捏住傷員的鼻孔，先深吸一口氣，然后緊貼傷員口部用力吹入，使其胸部上抬。 然后將捏鼻孔的手放松，臉偏聽偏向一側(cè)，讓傷員胸部及肺部自然回縮將氣排出。 每5秒鐘吹氣一次，即五次心臟按壓后進(jìn)行一次口對(duì)口人工呼吸。 4胸外心臟按壓與口對(duì)口人工呼吸同時(shí)進(jìn)行 搶救時(shí)最好

25、是兩個(gè)人，一人作胸外心臟按壓，另一人作口對(duì)口人工呼吸。兩人可記數(shù)協(xié)作，每按壓五次，人工呼吸一次。 留意：要在停止按壓的瞬間馬上吹氣。 假如現(xiàn)場(chǎng)只有一人，則可按壓十五次心臟后，連續(xù)作兩次口對(duì)口人工呼吸。 留意：兩次吹氣應(yīng)在5-6秒鐘內(nèi)完成，以免心臟按壓停止過久。 5心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo) 可用下列指標(biāo)來推斷心肺復(fù)蘇是否有效，如有效則應(yīng)連續(xù)進(jìn)行搶救，直到傷員出現(xiàn)較穩(wěn)定的自主心跳呼吸為止，如無效則應(yīng)查找原因，并堅(jiān)持搶救直到醫(yī)務(wù)人員趕到或傷者的確死亡。 心肺復(fù)蘇的有效表現(xiàn)： 口唇、指甲慢慢轉(zhuǎn)紅。 可摸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈博跳動(dòng)。 可測(cè)到血壓。 瞳孔由大漸漸縮小。 漸漸恢復(fù)自主呼吸。 出現(xiàn)自主心跳。 神志漸漸恢

26、復(fù)。 十、機(jī)械傷害 1機(jī)械傷害的常見原因 機(jī)械傷害又稱機(jī)械性損傷或機(jī)械性創(chuàng)傷。機(jī)械性傷害是機(jī)械操作或加工過程中，各種以機(jī)械力的方式直接對(duì)人體造成的傷害。在生產(chǎn)過程中機(jī)械性傷害占有相當(dāng)大的比例，機(jī)械傷害包括以下內(nèi)容： 機(jī)器工具傷害（輾壓、碰撞、切割、戳傷等）。 起重傷害（包括行車設(shè)備、電梯設(shè)備、叉車、提升機(jī)、電動(dòng)葫蘆運(yùn)行過程中所造成的傷害）。 車輛傷害（包括擠、壓、撞、傾翻等）。 物體打擊傷害（包括落物、錘擊、碎裂、砸傷、崩塊等）。 刺割傷害（機(jī)器工具、尖刀物劃破、扎破、刀切等）。 倒塌傷害（堆置物、建筑物倒塌、高空墜落等）。 2機(jī)械傷害的主要癥狀 機(jī)械性傷害常常是意外的、突出性的，可對(duì)人體造成

27、各種不同程度的傷害，甚至生命安全。主要表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面： 傷口，局部組織的完整性被破壞，包括局部組織器官的毀損脫離。 出血，包括內(nèi)出血、外出血。 骨折，包括脫骱、其中有閉合性和開放性。 休克，由于失血或疼痛等原因造成。 心跳，呼吸停止，由于嚴(yán)重?fù)p傷引起，如不準(zhǔn)時(shí)搶救則可能造成死亡。 其它嚴(yán)重的損害，如內(nèi)臟裂開、氣胸、腦及脊髓損傷等。 3機(jī)械傷害的現(xiàn)場(chǎng)急救 發(fā)生氣械傷害時(shí)，首先應(yīng)關(guān)停機(jī)器。假如發(fā)生斷手、斷指等嚴(yán)重狀況時(shí)，對(duì)傷者傷口要進(jìn)行包扎止血、止痛、進(jìn)行半握拳狀的功能固定。對(duì)斷手、斷指應(yīng)用消毒或清潔敷料包好，將包好的斷手、斷指放在無泄漏的塑料袋內(nèi)，扎緊好袋口，在袋四周放上冰塊或用冰棍代替，速

28、將傷者送醫(yī)院進(jìn)行搶救。 留意：忌將斷指浸入酒精等消毒液中，以防細(xì)胞變質(zhì)。 十一、觸電傷害 觸電事故是由電流的能量造成的，是電流對(duì)人體的傷害。電流對(duì)人體的傷害可分為電擊和電傷。電擊是電流通過人體內(nèi)部，破壞心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、肺部的正常功能而造成的傷害。由于人體觸及帶電的導(dǎo)線、漏電設(shè)備的外殼或其它帶電體，以及由于雷擊或電容器放電，都可能導(dǎo)致電擊。觸及正常帶電體的電擊稱為直接電擊，觸及故障帶電體的電擊稱為間接接觸電擊。電傷是電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、或機(jī)械效應(yīng)對(duì)人體造成的局部傷害。通常所說的觸電事故基本上是指電擊而言的。 1造成觸電的原因有許多種，大致可分為以下幾類： 因?yàn)閹щ娫O(shè)備的絕緣性能下降或是絕緣層

29、受到破壞，人體一旦接觸到就會(huì)觸電； 帶電作業(yè)，未采取應(yīng)有的保護(hù)措施導(dǎo)致觸電； 停電檢修，未驗(yàn)電就開頭檢修或未在停電線路上懸掛警示牌導(dǎo)致觸電； 人體和導(dǎo)電設(shè)備之間的安全距離不夠?qū)е掠|電。 2電擊傷害的主要癥狀 觸電傷害是人體在操作、使用電器設(shè)備時(shí)接觸電流或接近高壓電被擊中所引起的傷害。大體分為電流傷害事故、電磁傷害事故、雷擊事故、靜電事故、電器設(shè)備事故。電擊傷害在生產(chǎn)中較為常見，嚴(yán)重時(shí)危及生命。人體觸電后主要癥狀表現(xiàn)為： 局部癥狀 當(dāng)身體局部接觸電流時(shí)，由于高熱和電火花的作用，可出現(xiàn)局部電灼傷。一般有兩個(gè)以上的創(chuàng)面，一個(gè)為進(jìn)口，一個(gè)為出口。創(chuàng)面一般較小，但較深，呈黃褐色焦痂。假如接觸高壓電（10

30、00伏特以上）時(shí)最明顯。 全身癥狀 a如電流小，電壓低、接觸時(shí)間短，觸電者會(huì)出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心等癥狀。 b如電流強(qiáng)，電壓高（交流電65伏特以上，直流電300伏特以上）、接觸時(shí)間長(zhǎng)，即可能造成電休克（又稱假死現(xiàn)象）即出現(xiàn)觸電者失去知覺、面色蒼白、瞳孔放大、脈搏停止和呼吸停止。如不準(zhǔn)時(shí)采取正確的措施搶救，則會(huì)造成死亡，這是電擊傷害的主要癥狀。 c值得留意的是，上述癥狀可能在觸電當(dāng)時(shí)表現(xiàn)稍微，而過一個(gè)小時(shí)后突然加重，出現(xiàn)昏迷、呼吸、心跳停止等癥狀。 3電擊傷害的現(xiàn)場(chǎng)搶救 關(guān)閉電源開關(guān)：一旦發(fā)覺有人觸電，特殊是在潮濕、水中作業(yè)時(shí)，救護(hù)人員應(yīng)馬上關(guān)閉開關(guān)、拉下電閘、拔出插頭或取下保險(xiǎn)，馬上將觸電者盡快

31、脫離電源。 切斷電線：若開關(guān)距離較遠(yuǎn)，救護(hù)人員則可采用各種方法，馬上切斷電線。如用電工鉗剪斷電線，或用木柄刀、斧、鋤、鏟等斬?cái)嚯娫淳€，也可搭通火線、零線造成短路，使總電源跳閘等方法來切斷電源。 挑開電源線：假如無法采用上述方法時(shí)，應(yīng)當(dāng)快速查找干燥的木棒、竹竿等，將觸電者身上的電源線挑開，禁止使用金屬材料或潮濕的物體挑電源線，留意不要使電線彈到自己身上。 拉開觸電者：如上述方法都不能救出觸電者，觸電者又伏在帶電物體上時(shí)，則可用干繩子、布單等套在觸電者身上，將其拉出。也可戴上絕緣手套將其拉出。此時(shí)救護(hù)人員要特殊留意自身保護(hù)，如站在厚木板或棉被等絕緣物體上。嚴(yán)禁用手直接去拉電線或觸電者，以防引起連鎖

32、觸電。 搶救要點(diǎn)： a對(duì)觸電者的搶救要盡量創(chuàng)造條件就地實(shí)施搶救，不要搬動(dòng)觸電者，要最大限度地爭(zhēng)取搶救時(shí)間。 b觸電者如出現(xiàn)心跳停止，救護(hù)人員應(yīng)首先進(jìn)行心前區(qū)叩擊數(shù)次，若無效時(shí)則進(jìn)行胸外心臟按壓。 c觸電者如呼吸停止，馬上進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。 d如觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重，心跳、呼吸均停止，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和心臟擠壓進(jìn)行搶救。 e對(duì)觸電受傷癥狀較輕或經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)讓其寧?kù)o地休息，在送往醫(yī)院的途中要留意觀看，防止病情突然加重。 f對(duì)局部灼傷的傷口賜予掩蓋包扎。 4預(yù)防措施 電氣絕緣：保持電氣設(shè)備和供配電線路的絕緣良好狀態(tài)是保證用電安全的基本要素。電氣絕緣性能可通過測(cè)定其絕緣電阻、耐壓強(qiáng)度、泄漏電流和介質(zhì)

33、損耗等參數(shù)加以衡量。 安全距離:電氣安全距離是指人體、物體等接近帶電體而不發(fā)生危急的安全牢靠距離。在配電線路和變配電裝置四周工作時(shí)，經(jīng)常需要考慮：線路安全距離，變配裝置安全距離，檢修安全距離和操作安全距離等。 安全載流量：導(dǎo)體的安全載流量是指導(dǎo)體內(nèi)通過持續(xù)電流的安全數(shù)量。導(dǎo)體中通過的持續(xù)電流超過安全載流量，導(dǎo)體發(fā)熱將超過允許值，絕緣會(huì)被破壞，甚至引起漏電和火災(zāi)，因此，依據(jù)導(dǎo)體的安全載流量確定導(dǎo)體的截面和選擇設(shè)備是非常重要的。 標(biāo)志：明顯、精確、統(tǒng)一的標(biāo)志是保證用電安全的重要因素。標(biāo)志一般有顏色標(biāo)志、標(biāo)示牌標(biāo)志和型號(hào)標(biāo)志等。顏色標(biāo)志作為區(qū)分各種不同性質(zhì)、不同用途的導(dǎo)線；標(biāo)示牌標(biāo)志一般作為危急場(chǎng)所

34、的標(biāo)志；型號(hào)標(biāo)志作為設(shè)備特別結(jié)構(gòu)的標(biāo)志。 十二、燙傷 1燙傷的主要癥狀 小面積或輕度燙傷 燙傷害可依據(jù)傷及皮膚深度分為三度： 度：僅為表皮燙傷，表現(xiàn)為局部干燥、微紅腫、無水泡、有灼痛和感覺過敏。 度：傷及表皮和真皮層，局部紅腫，且有大小不等的水泡形成淺2度。深者皮膚發(fā)白或棕色，感覺遲鈍，溫度降低，為深2度。 度：為全皮層皮膚燙傷，有的深達(dá)皮下脂肪、肌層、甚至骨骼。 小面積燙傷一般面積約占人身表面積的1%，深度為淺2度。 大面積或重度燙傷 大面積或重度燙傷關(guān)鍵是通過燒傷的深度和面積推斷燒傷程度，假如是大面積或重度燙傷，則應(yīng)盡快送醫(yī)院診治。 2燙傷的現(xiàn)場(chǎng)急救 首先把被沸液浸漬的衣服快速脫下，若一時(shí)

35、難以脫下時(shí)，就地慢滾到水龍頭下或水池邊，馬上將肢體用冷水沖淋或浸泡水中，以減輕疼痛和腫脹，降低溫度，浸泡時(shí)間至少在20分鐘以上，假如是身體軀干燙傷，無法用冷水浸泡時(shí)，則用冷毛巾冷敷患處。 假如局部燙傷較臟和被污染時(shí)，可用肥皂水沖洗，但不能用力擦洗。 患處冷卻后，用滅菌紗布或潔凈的布巾掩蓋包扎。包扎時(shí)要稍加壓力，緊貼創(chuàng)面，不留空腔。 燙傷后出現(xiàn)水泡裂開，又有臟物時(shí)，可用生理鹽水或冷開水沖洗，并保護(hù)創(chuàng)面，包扎時(shí)范圍要大些，防止污染傷口。 留意：燙傷后不要用紫藥水、紅藥水、消炎粉等藥物。 3局部燙傷的應(yīng)急救援 腰部以下灼傷急救 馬上脫下被溶液浸過的褲子，將腰部以下灼傷的部位在自來水管下沖淋或用冷濕毛

36、巾冷敷患處，患處冷卻后用凈布巾或滅菌紗布掩蓋包扎。 上肢肘關(guān)節(jié)以下(肘關(guān)節(jié)以上)燙傷的急救 馬上將傷肢肘關(guān)節(jié)以上在自來水管下沖淋或浸泡在冷水中，沖淋或浸泡患處冷卻后用凈布巾或滅菌紗布掩蓋包扎。 留意：脫衣服（褲子）時(shí)要輕柔。 腰部、臀部燙傷急救 馬上將腰部、臀部在自來水管下沖淋或用冷濕毛巾冷敷患處，患處冷卻后用凈布巾或滅菌紗布掩蓋包扎。 呼吸道燙傷的搶救 馬上用冰袋冷敷，口中也可含冰塊，以收縮局部血管，減輕呼吸道梗阻，并快速送醫(yī)院作進(jìn)一步搶救。 眼睛燙傷的急救 假如是眼睛被燙傷，則馬上將面部浸入冷水中，并做睜眼、閉眼活動(dòng)，浸泡時(shí)間至少在10分鐘以上。 十三、燒傷 1燒傷的主要癥狀 小面積或輕度

37、燙傷 燒傷可依據(jù)傷及皮膚深度分為三度： 度燒傷：表皮僅有輕度的發(fā)紅和輕度的腫痛，無水泡，2-3天后痊愈，無瘢痕。 度燒傷：患處疼痛較劇，有水泡，創(chuàng)面潮濕，水腫，2周左右痊愈，不遺留瘢痕。 度燒傷：皮膚痛覺消逝，干燥、無水泡，有焦痂，愈合緩慢，大面積需植皮才能愈合，痊愈后遺留瘢痕。 全身癥狀 小面積燒傷一般無明顯癥狀，大面積的燒傷早期可出現(xiàn)休克，隨后出現(xiàn)嚴(yán)重感染表現(xiàn)和其他并發(fā)癥。 2燒傷的現(xiàn)場(chǎng)救援 火災(zāi)的撲救 a馬上報(bào)警：發(fā)生火災(zāi)時(shí)不要慌張，應(yīng)馬上報(bào)警。報(bào)警時(shí)應(yīng)向消防隊(duì)員講清火情和地點(diǎn)，必要時(shí)應(yīng)派人到路口迎接。 留意：火警 b馬上組織撲救：現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)馬上行動(dòng)起來，利用現(xiàn)有條件滅火。 用水滅火：此

38、時(shí)最簡(jiǎn)潔、最常用的方法。 留意：假如是油類燃燒不宜用水撲救，以免火勢(shì)擴(kuò)散。 用各類滅火器滅火：使用滅火器便利有效，尤其是剛起火時(shí)。 留意：不要同時(shí)噴水，以免降低滅火效果。 防止火勢(shì)擴(kuò)散：依據(jù)狀況采取各種阻隔方法，防止火勢(shì)擴(kuò)散擴(kuò)大。尤其是要防止火勢(shì)向易燃易爆物質(zhì)擴(kuò)散。 搬走可能被燃燒的物質(zhì)：準(zhǔn)時(shí)搬走火場(chǎng)四周的易燃易爆品，準(zhǔn)時(shí)拆除作為火勢(shì)擴(kuò)散媒介的易燃物質(zhì)，準(zhǔn)時(shí)搬走可能被燒毀的珍貴物品。 保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)：火災(zāi)撲滅后，應(yīng)留意保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，以便有關(guān)部門分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 人員的救護(hù) a快速脫離火場(chǎng)：身上著火時(shí)，應(yīng)首先設(shè)法快速脫離火場(chǎng)。 留意：不要大聲呼叫，以免燒傷呼吸道。 b衣服著火時(shí)，應(yīng)馬上脫去

39、，或就地躺下滾壓滅火。自救時(shí)切忌亂跑以免風(fēng)助火勢(shì)，加重?zé)齻?，也不能用手撲打火焰，以免引起面部、呼吸道和雙手燒傷。 c若衣服難以脫下時(shí)，應(yīng)就地滾到水龍頭或水池邊，馬上將肢體用冷水沖淋或浸泡水中，以減輕疼痛和腫脹，降低溫度，浸泡時(shí)間至少在20分鐘以上，假如是身體軀干燒傷，無法用冷水浸泡時(shí)，則用冷毛巾冷敷患處。 d四周無水源時(shí)，應(yīng)用手邊的材料掩蓋著火處，防止火勢(shì)擴(kuò)散。 e假如局部燒傷較臟和被污染時(shí)，可用肥皂水沖洗，但不能用力擦洗。如出現(xiàn)水泡裂開，又有臟物時(shí)，可用生理鹽水或冷開水沖洗，并保護(hù)創(chuàng)面，包扎時(shí)范圍要大些，防止污染傷口。 f患處冷卻后，用滅菌紗布或潔凈的布巾掩蓋包扎。包扎時(shí)要稍加壓力，緊貼創(chuàng)面，不留空腔。 留意：燒傷后不要用紫藥